medicina critica

1. Fisiología Berne-Levy (cuarta edición)
Capítulos 30 y 31de Respiratorio
Capítulo 40 de Sistema renal
Traducción de Renal Physyology E. Koushanpour
Ácido Base

2. Figure 20-19

3. pH sanguíneo 7,35 - 7,45
Ácidos volátiles como el CO2
Ácidos fijos no volátiles entre otros el Ácido Láctico
Provocan desviaciones de los valores de referencia
Para que esto no suceda existen mecanismos
que regulan diferentes variables

4. Hemoglobina reducida Hemoglobina oxidada
PO4HNa2
PO4H2Na
CO3H2 CO3H- + H+
SO4Na2 SO4(NH4) + Na2
Bufferes sanguíneos más importantes

5. Sistema Buffer
Sanguíneo
Pasivos ó
Químicos
Activos ó
Fisiológicos
Sistema Pulmonar
Sistema Renal

6. Respuestas de los sistemas reguladores
ante desequilibrios en el estado ácido base

7. Cuando la causa
primaria de la
descompensación es
el Pulmón
Cuando la causa
primaria de la
descompensación
es el Riñon
Cuando la causa
primaria de la
descompensación
es el aumento de
Ácidos o Bases
La compensación la realizan los bufferes
sanguíneos y el riñón
La compensación la realizan los bufferes
sanguíneos el pulmón y el riñón
La compensación la realizan los bufferes
sanguíneos y el pulmón

8. H+ + A- HA K=
[HA]
[H+ ] + [A- ]
[A- ]1
K1 [HA]1
H+ =
Principio de Isohidria
=
[A- ]2
K2 [HA]2
=
[A- ]3
K3 [HA]3

9. CO2 + H2O CO3·H2 CO3·H-+H+

10. Cuadros posibles de los disturbios del equilibrio Ácido-Base
Estímulo Condición pH plasmático pH célula renal orina
Ingestión de
NH4Cl
Inhalación
aguda CO2
Depleción de K+
Ingestión
de NaHCO3
Hiperventilación
voluntaria
Inyección de K+
Acidosis
metabólica
Acidosis
respiratoria
Alcalosis
hipocalémica
Alcalosis
respiratoria
Acidosis
hipercalémica
Alcalosis
metabólica
aciduria
Alcaluria
aciduria
aciduria
Alcaluria
Alcaluria

11. Plasma verdadero
Plasma separado
[CO3H- ]p
pCO2 mmHg
5
10
15
20
30
25
10 30
20 40
0
50 60 70 80 90 100
35
Curva de absorción de CO2 para plasma verdadero y separado

12. pHc
pHp
7,41
7,0
[K+]p = 5
[K+]p = 7
[K+]p = 2,5
Relación entre pH celular y pH plasmático a diferentes
concentraciones de potasio plasmático

13. log [CO3·H- ]
0,03 (pCO2)
pH = pK +
Ecuación de Henderson-Hasselbalch
log [CO3·H- ]
0,03 (pCO2)
pH = 6,1 +

14. Curva respiratoria
Curva metabólica
pH=7,41
pH=7,50
pH=7,32
[HCO3-]p mM
pCO2 mm Hg
40
25

15. Mecanismos renales
para la compensación
de los disturbios Ácido Base

16. Figure 20-22

17. Figure 20-23 - Overview

18. Figure 20-21

19. Figure 20-23a

20. Figure 20-23b

21. Regulación Pulmonar del desequilibrio
Ácido base

22. Figure 18-19

23. Figure 20-20

24. Figure 18-14

25. Figure 18-16

26. Figure 18-20