Descripción de hallazgos: manera que el virus SARS Cov-2 agente patógeno de la enfermedad Covid-19 ingresa a través de los receptores ECA 2 e interviene en el Sistema Renina Angiotencina Aldosterona Canónica y No Canónica. Descripción de los hallazgos con evidencia científica que permite deducir el mecanismo de acción que debe tener el fármaco que cure la enfermedad. Características epidemiológicas, clínicas y acciones de promoción de la salud de las enfermedades no transmisibles. Importancia del estilo de vida. Por último presentó una Propuesta de la Nueva Medicina trabajada en equipo con alumnos del Externado Médico de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Científica del Sur del Perú.
Articulo cientifico Importancia de la altitud en la fisiopatologia del COVID 19MIRANDAVILLANUEVAALV
Este documento explora por qué la virulencia del COVID-19 es menor en poblaciones de gran altitud. Explica que la adaptación a la hipoxia crónica en alturas superiores a 2,500 msnm produce cambios fisiológicos como menor expresión del receptor ACE2, lo que inhibe la infección viral. También señala que factores ambientales como la radiación UV y la menor densidad del aire en altura podrían reducir la carga viral. El documento concluye que la aclimatación fisiológica de los habitantes de la
Este documento presenta información sobre el virus SARS-CoV-2 que causa la enfermedad COVID-19. Explica que el virus se une al receptor ACE2 de las células para ingresar e iniciar la replicación. También describe la respuesta inmune al virus, incluyendo la producción de citoquinas e interferones, y la acción de células como macrófagos, linfocitos T y células NK. Finalmente, enfatiza la importancia de comprender la patogénesis del virus y la respuesta inmune para desarrollar mej
El documento trata sobre la evaluación de la sepsis y el choque séptico. Explica que la sepsis se produce cuando el sistema inmunológico del cuerpo reacciona de forma exagerada a la infección bacteriana, dañando los propios tejidos del cuerpo. Esto ocurre debido a un desequilibrio entre las citocinas proinflamatorias y antiinflamatorias que regulan la respuesta inmune. El choque séptico es la etapa más grave y puede causar disfunción o fallo de múltiples órganos.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 18 años con disnea progresiva, dolor torácico y tos no productiva. Las pruebas mostraron alcalosis respiratoria, hipoxemia e hiperlactatemia. La tomografía computarizada mostró neumonía multilobar y la broncoscopia con lavado broncoalveolar reveló proteinosis alveolar, con la presencia de macrófagos llenos de material proteico. El paciente fue diagnosticado con proteinosis alveolar idiopática y respondió bien al tratamiento de sop
El documento habla sobre sepsis, sepsis grave y shock séptico. Explica factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento antimicrobiano y estrategias para el tratamiento global de la infección. La sepsis es una respuesta inflamatoria del cuerpo a la infección que puede provocar disfunción de órganos y hipotensión, mientras que el shock séptico es la forma más grave caracterizada por hipotensión refractaria a la reposición de volumen.
Este documento describe las características generales de las enfermedades autoinmunes. Explica que involucran una reacción inmune contra los propios tejidos del cuerpo, lo que implica una pérdida de tolerancia. Describe los mecanismos de tolerancia central y periférica, y posibles factores que pueden contribuir a la pérdida de tolerancia como factores inmunológicos, genéticos y agentes microbianos. Finalmente, menciona algunas enfermedades autoinmunes específicas de órganos y sist
Este documento describe la sepsis, incluyendo sus definiciones, causas, mecanismos fisiopatológicos y tratamiento. La sepsis se define como una infección más respuesta inflamatoria sistémica y puede progresar a sepsis severa o shock séptico con fallo orgánico. Involucra una reacción mediada por citocinas que puede ser tanto pro como antiinflamatoria. El tratamiento se centra en controlar la infección y proveer soporte orgánico.
Articulo cientifico Importancia de la altitud en la fisiopatologia del COVID 19MIRANDAVILLANUEVAALV
Este documento explora por qué la virulencia del COVID-19 es menor en poblaciones de gran altitud. Explica que la adaptación a la hipoxia crónica en alturas superiores a 2,500 msnm produce cambios fisiológicos como menor expresión del receptor ACE2, lo que inhibe la infección viral. También señala que factores ambientales como la radiación UV y la menor densidad del aire en altura podrían reducir la carga viral. El documento concluye que la aclimatación fisiológica de los habitantes de la
Este documento presenta información sobre el virus SARS-CoV-2 que causa la enfermedad COVID-19. Explica que el virus se une al receptor ACE2 de las células para ingresar e iniciar la replicación. También describe la respuesta inmune al virus, incluyendo la producción de citoquinas e interferones, y la acción de células como macrófagos, linfocitos T y células NK. Finalmente, enfatiza la importancia de comprender la patogénesis del virus y la respuesta inmune para desarrollar mej
El documento trata sobre la evaluación de la sepsis y el choque séptico. Explica que la sepsis se produce cuando el sistema inmunológico del cuerpo reacciona de forma exagerada a la infección bacteriana, dañando los propios tejidos del cuerpo. Esto ocurre debido a un desequilibrio entre las citocinas proinflamatorias y antiinflamatorias que regulan la respuesta inmune. El choque séptico es la etapa más grave y puede causar disfunción o fallo de múltiples órganos.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 18 años con disnea progresiva, dolor torácico y tos no productiva. Las pruebas mostraron alcalosis respiratoria, hipoxemia e hiperlactatemia. La tomografía computarizada mostró neumonía multilobar y la broncoscopia con lavado broncoalveolar reveló proteinosis alveolar, con la presencia de macrófagos llenos de material proteico. El paciente fue diagnosticado con proteinosis alveolar idiopática y respondió bien al tratamiento de sop
El documento habla sobre sepsis, sepsis grave y shock séptico. Explica factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento antimicrobiano y estrategias para el tratamiento global de la infección. La sepsis es una respuesta inflamatoria del cuerpo a la infección que puede provocar disfunción de órganos y hipotensión, mientras que el shock séptico es la forma más grave caracterizada por hipotensión refractaria a la reposición de volumen.
Este documento describe las características generales de las enfermedades autoinmunes. Explica que involucran una reacción inmune contra los propios tejidos del cuerpo, lo que implica una pérdida de tolerancia. Describe los mecanismos de tolerancia central y periférica, y posibles factores que pueden contribuir a la pérdida de tolerancia como factores inmunológicos, genéticos y agentes microbianos. Finalmente, menciona algunas enfermedades autoinmunes específicas de órganos y sist
Este documento describe la sepsis, incluyendo sus definiciones, causas, mecanismos fisiopatológicos y tratamiento. La sepsis se define como una infección más respuesta inflamatoria sistémica y puede progresar a sepsis severa o shock séptico con fallo orgánico. Involucra una reacción mediada por citocinas que puede ser tanto pro como antiinflamatoria. El tratamiento se centra en controlar la infección y proveer soporte orgánico.
La sepsis es una infección sistémica grave causada por una respuesta inflamatoria anormal que atrae neutrófilos mediante las selectinas. El óxido nítrico también contribuye a las alteraciones vasculares y toxicidad celular en la sepsis. Las selectinas y el óxido nítrico juegan un papel emergente en la fisiopatología de la sepsis. La inhibición de las selectinas y la modulación del óxido nítrico podrían ser estrategias terapéuticas potenciales.
Este documento presenta los hallazgos de un estudio post-mortem de 10 pacientes que fallecieron por COVID-19 severo. Se encontró daño alveolar difuso en todos los pacientes, así como características trombóticas en pulmones, corazón y riñones. También se observó depleción linfocitaria y hemofagocitosis. El estudio analizó muestras de tejido pulmonar de 38 pacientes y encontró características de las fases exudativa y proliferativa del daño alveolar difuso.
Este documento describe los diferentes tipos de trasplantes según la relación entre el donante y el receptor, incluyendo autotrasplante, alotransplante, singénico y xenotransplante. Explica que los trasplantes de órganos se han convertido en el tratamiento de elección para insuficiencias de riñón, hígado y corazón. También describe los mecanismos de rechazo agudo y crónico y la terapia inmunosupresora necesaria después de un trasplante.
El documento proporciona definiciones y conceptos clave sobre sepsis. Explica que la sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección, caracterizada por al menos dos criterios de SIRS más una infección confirmada o sospechada. Describe la fisiopatología de la sepsis, incluyendo la respuesta inflamatoria descontrolada mediada por citoquinas que puede conducir a disfunción multiorgánica y falla de órganos si no se controla. También menciona factores de riesgo genéticos y algun
El documento trata sobre varios trastornos inmunológicos como el SIDA, el lupus eritematoso sistémico, la purpura trombocitopénica idiopática y la anemia hemolítica autoinmune. Explica los conceptos, causas, factores influyentes, manifestaciones clínicas y tratamientos de cada uno de estos trastornos del sistema inmunológico.
Este documento presenta información sobre sepsis. Define conceptos clave como infección, bacteriemia, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis grave y shock séptico. Explica la fisiopatología de la sepsis, los mediadores celulares y humorales involucrados, y las manifestaciones clínicas comunes como hiperventilación, SDRA, hipotensión arterial y desorientación. Finalmente, describe escalas como SOFA para evaluar la disfunción de órganos en pacientes con sepsis.
El documento describe los conceptos clave relacionados con la sepsis, el shock séptico y la respuesta inflamatoria sistémica. Define los términos sepsis, shock séptico y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), y describe los mecanismos fisiopatológicos subyacentes, incluida la liberación de citoquinas proinflamatorias y su papel en la disfunción vascular y orgánica. También explica los cuatro tipos de shock y se enfoca en el shock distributivo como el mecanismo principal en el shock sé
019 sepsis etiología clínica y tratamientoalexlu2119
Este documento trata sobre la sepsis: etiología, clínica y tratamiento. Explica que la sepsis es la presencia de microorganismos o sus toxinas en la circulación sanguínea, pudiendo evolucionar a sepsis grave o shock séptico. Describe la fisiopatología de la respuesta inflamatoria sistémica ante la infección y sus efectos. Finalmente, detalla la epidemiología, causas más comunes, manifestaciones clínicas y complicaciones de la sepsis.
Este documento presenta información sobre los aspectos inmunopatológicos de la infección por SARS-CoV-2. Explica que el SARS-CoV-2 es un betacoronavirus que pasó de animales a humanos, causando la actual pandemia. Detalla los mecanismos de entrada viral a las células, la respuesta inmune y formas de evasión viral. Concluye que comprender mejor estos mecanismos podría ayudar a desarrollar mejores tratamientos y una vacuna, y que los diagnósticos clínicos deben prior
Este documento define los conceptos básicos de trasplante, incluyendo donante, receptor e injerto. Explica la clasificación de trasplantes basada en la ubicación del injerto y la similitud entre donante y receptor. Describe la inmunobiología del trasplante, incluyendo los antígenos del MHC, los mecanismos inmunitarios activados y el proceso de alorreconocimiento y destrucción del injerto. Finalmente, resume los fármacos empleados en la inmunosupresión clínica, tanto no bioló
El documento describe la respuesta inmune en trasplantes. Explica que el rechazo del tejido transplantado debido a la respuesta inmune del paciente es la limitación más importante clínica para los trasplantes. También describe los mecanismos de reconocimiento directo e indirecto de aloantígenos y el papel del endotelio vascular en la activación de células alo-reactivas.
El documento resume información sobre trasplantes de órganos y tejidos. En particular, describe que los primeros intentos de trasplante de órganos en humanos ocurrieron en 1908 y 1935 pero fracasaron, mientras que el primer trasplante exitoso entre humanos ocurrió en 1954 entre gemelos idénticos. También explica que los órganos y tejidos más comúnmente trasplantados incluyen riñones, hígados, corazones, pulmones, piel y córneas. Además, señala que el
Este documento resume las familias y subfamilias de retrovirus, incluyendo VIH. Explica el ciclo de replicación del VIH, su estructura, origen, mecanismos de enfermedad y evasión del sistema inmune. También cubre la epidemiología, distribución mundial, infecciones asociadas como cáncer, y pruebas de diagnóstico para VIH.
Este documento describe la inmunidad de trasplantes, incluyendo los mecanismos de alorreconocimiento, tipos de rechazo como hiperagudo, agudo y crónico, y formas de prevenir y tratar el rechazo a través de la inmunosupresión. También resume los principales tipos de trasplantes como sangre, médula ósea, cornea, riñón, hígado y pulmón, así como el campo emergente de las células madre y su potencial para terapias futuras.
El documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), una respuesta anormal y generalizada del cuerpo a diversas agresiones graves. Define el SIRS objetivamente usando 2 o más criterios como temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y recuento de leucocitos. Explica conceptos como sepsis, sepsis grave y shock séptico, así como su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, tratamiento y manejo.
Este documento describe la anemia falciforme, el trastorno genético más común en el mundo. Se debe a una mutación en el gen de la beta-globina que causa la formación de hemoglobina S rígida. Esto conduce a la destrucción de los eritrocitos y oclusión vascular, causando síntomas como dolor, infecciones y daño orgánico. El tratamiento incluye hidroxiurea, transfusiones de sangre y quelación de hierro, aunque el trasplante de médula ósea es el único curativo. Se necesita
Este documento describe las infecciones respiratorias comunes en pacientes infectados con VIH. Explica la fisiopatología del VIH y cómo afecta las defensas pulmonares, incluyendo la infección directa de células inmunes y la alteración de sus funciones. También describe el abordaje clínico de pacientes VIH positivos con síntomas respiratorios, incluyendo el interrogatorio, examen físico, conteo de CD4 y estudios de imagen para guiar el diagnóstico y tratamiento.
Los retrovirus son virus de ARN que transcriben su genoma a ADN de doble cadena mediante la enzima transcriptasa inversa. Pertenecen a la familia Retroviridae e incluyen los subtipos oncovirinae, lentivirinae y spumavirinae. Los retrovirus humanos más importantes son los VIH-1 y VIH-2, los cuales causan el SIDA e inmunodeficiencia al infectar y destruir los linfocitos T CD4+. Su ciclo de replicación involucra la transcripción inversa del ARN viral a ADN, la
Covid 19 ELIMINA LA CARGA NEGATIVA DE CELULAS Y TEJIDOSNapoleon Zuniga
Se describe la entra al cuerpo del virus Covid 19, como infecta a la celula humana en receptores ACE 2, en todo el cuerpo, entra y sale de la celula utilizando acidos sialicos que dan carga negativa a tejidos y organos base de la libre microcirculacion sanguinea, al aliminar la cargaq negativa se pierde la repelencia entre globulos rojos y paredes de vasos produciendo trombosis, disfuncion de endotelio vascular, epitelio de organos, con daño severo
ELECTRONEGATIVIDAD SISTEMICA
Como elimina el Covid 19 la electronegatividad de tejidos de nuestro cuerpo en glóbulos rojos, endotelios (cobertura de vasos sanguíneos) corazón, pulmón, hígado, riñón y otros, necesaria para libre circulación de la sangre en nuestro organismo. carga eléctrica negativa o de repelencia dada a cada celular por diferentes ácidos siálicos. El virus covid invade a través de receptores ACE 2 en casi todo nuestro organismo y elimina los ácidos siálicos para entrar y salir de la célula, por millones, al quitar la carga negativa o de repelencia se produce micro coágulos en todas partes, hay disfunción de endotelio en órganos señalados, con daños multiples, de acuerdo a la carga viral la enfermedad sera leve, moderada o grave.
Se menciona método para destruir al virus covid 19 en nariz, boca y garganta con Isodine, disminuir la carga viral para fortalecer las defensas o inmunidad y mayor de la enfermedad
La sepsis es una infección sistémica grave causada por una respuesta inflamatoria anormal que atrae neutrófilos mediante las selectinas. El óxido nítrico también contribuye a las alteraciones vasculares y toxicidad celular en la sepsis. Las selectinas y el óxido nítrico juegan un papel emergente en la fisiopatología de la sepsis. La inhibición de las selectinas y la modulación del óxido nítrico podrían ser estrategias terapéuticas potenciales.
Este documento presenta los hallazgos de un estudio post-mortem de 10 pacientes que fallecieron por COVID-19 severo. Se encontró daño alveolar difuso en todos los pacientes, así como características trombóticas en pulmones, corazón y riñones. También se observó depleción linfocitaria y hemofagocitosis. El estudio analizó muestras de tejido pulmonar de 38 pacientes y encontró características de las fases exudativa y proliferativa del daño alveolar difuso.
Este documento describe los diferentes tipos de trasplantes según la relación entre el donante y el receptor, incluyendo autotrasplante, alotransplante, singénico y xenotransplante. Explica que los trasplantes de órganos se han convertido en el tratamiento de elección para insuficiencias de riñón, hígado y corazón. También describe los mecanismos de rechazo agudo y crónico y la terapia inmunosupresora necesaria después de un trasplante.
El documento proporciona definiciones y conceptos clave sobre sepsis. Explica que la sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección, caracterizada por al menos dos criterios de SIRS más una infección confirmada o sospechada. Describe la fisiopatología de la sepsis, incluyendo la respuesta inflamatoria descontrolada mediada por citoquinas que puede conducir a disfunción multiorgánica y falla de órganos si no se controla. También menciona factores de riesgo genéticos y algun
El documento trata sobre varios trastornos inmunológicos como el SIDA, el lupus eritematoso sistémico, la purpura trombocitopénica idiopática y la anemia hemolítica autoinmune. Explica los conceptos, causas, factores influyentes, manifestaciones clínicas y tratamientos de cada uno de estos trastornos del sistema inmunológico.
Este documento presenta información sobre sepsis. Define conceptos clave como infección, bacteriemia, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis grave y shock séptico. Explica la fisiopatología de la sepsis, los mediadores celulares y humorales involucrados, y las manifestaciones clínicas comunes como hiperventilación, SDRA, hipotensión arterial y desorientación. Finalmente, describe escalas como SOFA para evaluar la disfunción de órganos en pacientes con sepsis.
El documento describe los conceptos clave relacionados con la sepsis, el shock séptico y la respuesta inflamatoria sistémica. Define los términos sepsis, shock séptico y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), y describe los mecanismos fisiopatológicos subyacentes, incluida la liberación de citoquinas proinflamatorias y su papel en la disfunción vascular y orgánica. También explica los cuatro tipos de shock y se enfoca en el shock distributivo como el mecanismo principal en el shock sé
019 sepsis etiología clínica y tratamientoalexlu2119
Este documento trata sobre la sepsis: etiología, clínica y tratamiento. Explica que la sepsis es la presencia de microorganismos o sus toxinas en la circulación sanguínea, pudiendo evolucionar a sepsis grave o shock séptico. Describe la fisiopatología de la respuesta inflamatoria sistémica ante la infección y sus efectos. Finalmente, detalla la epidemiología, causas más comunes, manifestaciones clínicas y complicaciones de la sepsis.
Este documento presenta información sobre los aspectos inmunopatológicos de la infección por SARS-CoV-2. Explica que el SARS-CoV-2 es un betacoronavirus que pasó de animales a humanos, causando la actual pandemia. Detalla los mecanismos de entrada viral a las células, la respuesta inmune y formas de evasión viral. Concluye que comprender mejor estos mecanismos podría ayudar a desarrollar mejores tratamientos y una vacuna, y que los diagnósticos clínicos deben prior
Este documento define los conceptos básicos de trasplante, incluyendo donante, receptor e injerto. Explica la clasificación de trasplantes basada en la ubicación del injerto y la similitud entre donante y receptor. Describe la inmunobiología del trasplante, incluyendo los antígenos del MHC, los mecanismos inmunitarios activados y el proceso de alorreconocimiento y destrucción del injerto. Finalmente, resume los fármacos empleados en la inmunosupresión clínica, tanto no bioló
El documento describe la respuesta inmune en trasplantes. Explica que el rechazo del tejido transplantado debido a la respuesta inmune del paciente es la limitación más importante clínica para los trasplantes. También describe los mecanismos de reconocimiento directo e indirecto de aloantígenos y el papel del endotelio vascular en la activación de células alo-reactivas.
El documento resume información sobre trasplantes de órganos y tejidos. En particular, describe que los primeros intentos de trasplante de órganos en humanos ocurrieron en 1908 y 1935 pero fracasaron, mientras que el primer trasplante exitoso entre humanos ocurrió en 1954 entre gemelos idénticos. También explica que los órganos y tejidos más comúnmente trasplantados incluyen riñones, hígados, corazones, pulmones, piel y córneas. Además, señala que el
Este documento resume las familias y subfamilias de retrovirus, incluyendo VIH. Explica el ciclo de replicación del VIH, su estructura, origen, mecanismos de enfermedad y evasión del sistema inmune. También cubre la epidemiología, distribución mundial, infecciones asociadas como cáncer, y pruebas de diagnóstico para VIH.
Este documento describe la inmunidad de trasplantes, incluyendo los mecanismos de alorreconocimiento, tipos de rechazo como hiperagudo, agudo y crónico, y formas de prevenir y tratar el rechazo a través de la inmunosupresión. También resume los principales tipos de trasplantes como sangre, médula ósea, cornea, riñón, hígado y pulmón, así como el campo emergente de las células madre y su potencial para terapias futuras.
El documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), una respuesta anormal y generalizada del cuerpo a diversas agresiones graves. Define el SIRS objetivamente usando 2 o más criterios como temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y recuento de leucocitos. Explica conceptos como sepsis, sepsis grave y shock séptico, así como su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, tratamiento y manejo.
Este documento describe la anemia falciforme, el trastorno genético más común en el mundo. Se debe a una mutación en el gen de la beta-globina que causa la formación de hemoglobina S rígida. Esto conduce a la destrucción de los eritrocitos y oclusión vascular, causando síntomas como dolor, infecciones y daño orgánico. El tratamiento incluye hidroxiurea, transfusiones de sangre y quelación de hierro, aunque el trasplante de médula ósea es el único curativo. Se necesita
Este documento describe las infecciones respiratorias comunes en pacientes infectados con VIH. Explica la fisiopatología del VIH y cómo afecta las defensas pulmonares, incluyendo la infección directa de células inmunes y la alteración de sus funciones. También describe el abordaje clínico de pacientes VIH positivos con síntomas respiratorios, incluyendo el interrogatorio, examen físico, conteo de CD4 y estudios de imagen para guiar el diagnóstico y tratamiento.
Los retrovirus son virus de ARN que transcriben su genoma a ADN de doble cadena mediante la enzima transcriptasa inversa. Pertenecen a la familia Retroviridae e incluyen los subtipos oncovirinae, lentivirinae y spumavirinae. Los retrovirus humanos más importantes son los VIH-1 y VIH-2, los cuales causan el SIDA e inmunodeficiencia al infectar y destruir los linfocitos T CD4+. Su ciclo de replicación involucra la transcripción inversa del ARN viral a ADN, la
Covid 19 ELIMINA LA CARGA NEGATIVA DE CELULAS Y TEJIDOSNapoleon Zuniga
Se describe la entra al cuerpo del virus Covid 19, como infecta a la celula humana en receptores ACE 2, en todo el cuerpo, entra y sale de la celula utilizando acidos sialicos que dan carga negativa a tejidos y organos base de la libre microcirculacion sanguinea, al aliminar la cargaq negativa se pierde la repelencia entre globulos rojos y paredes de vasos produciendo trombosis, disfuncion de endotelio vascular, epitelio de organos, con daño severo
ELECTRONEGATIVIDAD SISTEMICA
Como elimina el Covid 19 la electronegatividad de tejidos de nuestro cuerpo en glóbulos rojos, endotelios (cobertura de vasos sanguíneos) corazón, pulmón, hígado, riñón y otros, necesaria para libre circulación de la sangre en nuestro organismo. carga eléctrica negativa o de repelencia dada a cada celular por diferentes ácidos siálicos. El virus covid invade a través de receptores ACE 2 en casi todo nuestro organismo y elimina los ácidos siálicos para entrar y salir de la célula, por millones, al quitar la carga negativa o de repelencia se produce micro coágulos en todas partes, hay disfunción de endotelio en órganos señalados, con daños multiples, de acuerdo a la carga viral la enfermedad sera leve, moderada o grave.
Se menciona método para destruir al virus covid 19 en nariz, boca y garganta con Isodine, disminuir la carga viral para fortalecer las defensas o inmunidad y mayor de la enfermedad
El documento resume la estructura genómica y proteínas del SARS-CoV-2, su mecanismo de infección y replicación, síntomas clínicos e interacciones con el huésped. Explica que el SARS-CoV-2 se une al receptor ACE2 humano a través de su proteína S, la cual sufre cambios conformacionales para fusionar la membrana viral. También describe posibles terapias como anticuerpos contra la proteína S y el uso de inhibidores de enzimas virales.
El documento describe la estructura molecular del SARS-CoV-2, el cual contiene ARN de cadena sencilla no segmentado e incluye la proteína espiga S responsable de la unión al receptor celular. Explica también el proceso de infección donde el virus se une al receptor ACE2 celular y libera su material genético. Finalmente, menciona algunos órganos que pueden ser afectados debido a la presencia del receptor ACE2.
Este documento presenta información sobre los virus y la pandemia de COVID-19. Brevemente describe que los virus tienen material genético y pueden infectar células pero carecen de metabolismo propio. Luego resume los mecanismos por los cuales el SARS-CoV-2 ingresa a las células mediante unión de su proteína espiga al receptor ACE2, y cómo esto puede causar daño pulmonar. Finalmente, menciona algunos factores que aumentan el riesgo de enfermedad grave como la edad, comorbilidades, y mayor expresión del receptor A
1) La sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica potencialmente mortal a una infección, que se caracteriza por la presencia de dos o más criterios de SIRS junto con evidencia de infección. 2) La sepsis grave se define como sepsis asociada a disfunción orgánica aguda, hipoperfusión de órganos o hipotensión. 3) El shock séptico es la hipotensión asociada a la sepsis que no responde al tratamiento con fluidos y vasopresores.
El documento trata sobre sepsis y shock séptico en obstetricia. Define sepsis como una infección más dos o más criterios de SIRS, y shock séptico como sepsis con hipotensión a pesar de la reanimación con fluidos. Explica los mecanismos fisiopatológicos, los cambios fisiológicos durante el embarazo y sus implicancias en el manejo, y los principales organismos causantes de infecciones en la gestación.
Este documento resume información sobre neumonías agudas. Cubre temas como epidemiología, factores de riesgo, agentes etiológicos, clasificación, diagnóstico, enfoque terapéutico y complicaciones. Define neumonía aguda de la comunidad y neumonía asociada a cuidados de la salud, e incluye tablas sobre factores predictivos de gravedad y guías de tratamiento antimicrobiano empírico según grupo de pacientes.
Este documento presenta información sobre oncología y cáncer. Explica que la oncología es el estudio de los tumores, especialmente las neoplasias malignas. Luego describe brevemente la historia del estudio y tratamiento del cáncer desde la antigüedad hasta el desarrollo de agentes citotóxicos en la década de 1940. También cubre conceptos clave como protooncogénes, oncogenes, genes supresores tumorales, apoptosis y los mecanismos por los cuales los protooncogénes se activan y convierten en oncogenes
El documento habla sobre la meningoencefalitis. Explica que es una inflamación de las meninges y el encéfalo, con causas bacterianas, virales o asépticas. Describe los síntomas como cefalea, fiebre y rigidez de nuca. El diagnóstico incluye punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento depende de la causa, y puede incluir antibióticos y medidas de soporte.
El documento presenta información sobre la sepsis severa y el shock séptico, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología e historia. Se define la sepsis, sepsis severa y shock séptico, y se describe la respuesta inflamatoria sistémica y los mecanismos fisiopatológicos involucrados. A nivel mundial la sepsis afecta a entre 20 y 30 millones de pacientes por año y es una de las principales causas de muerte en hospitales.
Reyes-Terán G. Influenza aviar: ¿Una nueva pandemia en
El documento describe las características del virus de la influenza y su potencial para causar pandemias. El virus de la influenza ha causado varias pandemias en los últimos 100 años debido a su habilidad para mutar y evadir la respuesta inmune. Actualmente, la cepa H5N1 es la que representa el mayor riesgo pandémico ya que puede infectar humanos y causar enfermedad grave. Sin embargo, se desconoce si podrá transmitirse fá
El documento presenta información sobre la sepsis severa y el shock séptico, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología e historia. La sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección que puede progresar a sepsis severa con disfunción orgánica y shock séptico con hipotensión refractaria a fluidos. La fisiopatología involucra una tormenta de citoquinas pro y antiinflamatorias que pueden causar disfunción multiorgánica. Mundialmente afecta a millones de personas anualmente con
El documento describe aspectos del SARS-CoV-2 y la respuesta inmune al virus. Explica que el SARS-CoV-2 es un betacoronavirus que saltó de animales a humanos, causando la actual pandemia. Describe la estructura y clasificación del virus, así como sus mecanismos de entrada a las células y evasión de la respuesta inmune. Resalta que estudios genómicos confirman que el virus se originó de forma natural y no fue producido en un laboratorio.
El documento describe la fisiopatología del COVID-19 y los tratamientos en investigación. Explica que el SARS-CoV-2 se une al receptor ECA2 de los neumocitos tipo II, donde se replica y causa una respuesta inflamatoria que puede provocar SDRA. Algunos tratamientos en estudio son el remdesivir, la hidroxicloroquina y los anticuerpos monoclonales anti-IL6, aunque aún no hay evidencia concluyente de su eficacia. Actualmente no se recomienda ningún medicamento específico para tratar
El documento resume la taxonomía, estructura, replicación y efectos del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Existen dos tipos de VIH, el VIH-1 es el más común y se subdivide en varios subtipos, mientras que el VIH-2 es menos agresivo. El VIH contiene genes que codifican proteínas estructurales y enzimáticas necesarias para su replicación. Se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección o por transfusiones de sangre contaminada.
El decúbito prono es una estrategia ventilatoria que permite una mayor expansión del tórax en su parte posterior al permitir que el peso del corazón y estructuras vecinas descanse sobre la parrilla costal.
Este documento describe cómo el COVID-19 causa una alteración multisistémica que afecta no solo el sistema respiratorio, sino también los sistemas gastrointestinal, cardiovascular, renal, hepático, pancreático y neurológico. El virus ingresa a las células mediante la proteína S unida al receptor ACE2, que se expresa en muchos órganos. Esto conduce a inflamación, daño endotelial y trombosis que afectan múltiples órganos.
Este documento resume la respuesta inmunológica hacia el SARS-CoV-2. Explica que el virus se une al receptor ECA2 y activa la enzima TMPRSS2 para ingresar a las células. Esto puede causar una tormenta de citocinas que provoca daño pulmonar en algunos pacientes. Factores como la edad, comorbilidades y carga viral afectan la gravedad de la infección. El sistema inmunológico normal controla la infección, pero una respuesta excesiva puede causar daño inflamatorio.
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A veces para curar nos encontramos con que no podemos comunicarnos con nuestros semejantes. Hace unos años atendí nativos en la Selva peruana, ellos me regalaron una Biblia escrita en su dialecto, hecha por los Dominicos y comparando palabra por palabra con mi Biblia en castellano logré comunicarme con ellos y curarlos. La palabra de Dios es Palabra.
En la enseñanza por competencias, la primera competencia a aprender es saber quiénes somos.
Saberlo no solo nos ayudará a conocernos a nosotros mismos, sino que también despejará el
camino para conocer a los demás.
Enseñar es una tremenda responsabilidad, que tan buenos sean nuestros alumnos tiene que ver mucho con la labor que desarrollamos personalmente en el aula con ellos. He visto profesores que aprovechando la virtualidad de la enseñanza debido a la pandemia ponen una aplicación telefónica entre ellos y el alumno, las preguntas tipo están "cargadas" en la aplicación desde antes que empiece el curso (y muchos curso antes seguramente). Cualquier actualización, innovación o profundización de los contenidos temáticos muchas veces no son "subidos" por el profesor, perjudicándonos a todos.
El documento ofrece consejos a quienes desean dedicarse a la enseñanza. Advierte que la vida del maestro implica dedicar mucho tiempo a la preparación de clases, capacitaciones, reuniones y actualizaciones pedagógicas. También menciona los desafíos de lidiar con padres, alumnos y la sociedad, quienes constantemente los evaluarán y criticarán. No obstante, resalta que la recompensa será ver a los alumnos convertidos en personas de bien que reconocen la influencia recibida de sus maestros. Al
Este documento presenta una metodología para identificar y analizar problemas en el sistema educativo universitario de medicina en Perú durante la pandemia de Covid-19. Se utiliza una lluvia de ideas jerarquizada para identificar los problemas más relevantes, resultando que los alumnos desconocen la realidad sanitaria en la que aplicarán sus conocimientos. Luego, se desarrolla un diagrama de Ishikawa para analizar las causas de este problema principal. Finalmente, se propone invertir el problema mediante un muro Kanban con propuestas sobre objetivos
Este documento presenta los resultados de una investigación sobre la relación entre el aprendizaje colaborativo y el rendimiento académico de los estudiantes de medicina de una universidad peruana. Incluye secciones sobre la problemática, marco teórico, metodología, resultados y conclusiones. Los resultados mostraron una relación significativa y de alto nivel entre el aprendizaje colaborativo y el rendimiento académico, así como relaciones moderadas entre diversas dimensiones de estas variables.
LO HICE PARA QUE ME AYUDEN A REZAR POR LA ENFERMERA MARÍA QUE LUCHO POR LOS INDEFENSOS Y ENFERMOS DE COVID-19 SIN PROTECCIÓN. ELLA ERA MUY INTELIGENTE POR LO QUE NADIE DEBE PENSAR QUE FUE DESCUIDADA. NO TUVO OPCIÓN. SE SACRIFICÓ. GRACIAS MARÍA, MUCHAS GRACIAS.
La historia trata sobre Gianella, una niña de 6 años en Perú que sufre de anemia debido a su dieta poco saludable y falta de hierro. Tras ser diagnosticada por un médico, Gianella empieza a comer mejor y se recupera. Más tarde, durante la pandemia de coronavirus, su madre se asegura de que siga una dieta rica en hierro y se lave las manos frecuentemente para evitar contagiarse, ya que la anemia la hace más vulnerable.
UNA APROXIMACIÓN REALIZADA CON FINES ACADÉMICOS EN COLABORACIÓN CON EL ESTUDIANTE DE EXTERNADO DE MEDICINA ABRAHAM CISNEROS MONTOYA DE LA UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL SUR.
El VIH es un virus que causa el SIDA y se transmite a través del contacto con fluidos corporales de una persona infectada. No existe una cura para el VIH, pero los tratamientos antirretrovirales pueden controlar el virus y prevenir el desarrollo del SIDA. Aunque se han logrado avances significativos, todavía se necesita una vacuna efectiva para prevenir la infección por VIH.
El documento presenta información sobre cómo explicar la pandemia de COVID-19 a niños de manera adecuada a su edad. Recomienda informarlos usando un lenguaje sencillo, aclarando sus dudas con calma y transmitiendo seguridad, así como utilizar cuentos, dibujos y actividades para enseñarles sobre prevención de enfermedades y la importancia de quedarse en casa.
DESCRIBO LA CURVA DE LA PANDEMIA EN COMPARACIÓN CON LA OFERTA EDUCATIVA, SERVICIO DE SALUD, SEGURIDAD CIUDADANA. Y EL FUTURO INMEDIATO TRAS LA PANDEMIA.
Este documento contiene poemas y reflexiones sobre la vida, la creación, Dios y el propósito de la existencia. El autor parece haber pasado por un viaje espiritual que le llevó a apreciar la belleza de la naturaleza y darse cuenta de que Dios está presente en todas partes.
Este cuento narra la historia de Mariana, una niña de 4 años que se entristece al enterarse que no podrá ir a la escuela debido a la cuarentena por el coronavirus. Su madre le explica sobre la pandemia, la importancia de lavarse las manos y permanecer en casa para evitar contagiarse. Aunque al principio Mariana tiene miedo del virus, su madre la tranquiliza y le enseña las medidas de prevención para combatir juntos al coronavirus.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
7. ADULTO MAYOR
60 O MÁS AÑOS
DE EDAD
ADULTO MAYOR
UNA VEJEZ DIGNA,
ATENCIÓN PRIORITARIA Y
ESPECIALIZADA DE SU SALUD
Y ELEVACIÓN DE SU CALIDAD
DE VIDA.
10. Host cell membrane-bound angiotensin-
converting enzyme 2 (ACE2)
Type II transmembrane serine
proteases (TTSPs)
Transmembrane serine
protease isoform 2
(TMPRSS2)
RECEPTOR ECA2
PROTEASA TRANS
MEMBRANA
PROTEASA TRANS
MEMBRANA GEMELA
PULMONES,
CORAZÓN,
CEREBRO, VASOS
SANGUINEOS
11. Viral entry mechanisms for severe acute respiratory
syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) are an
important aspect of virulence.
Proposed mechanisms involve host cell membrane-
bound angiotensin-converting enzyme
2 (ACE2) and type II transmembrane serine
proteases (TTSPs), such as transmembrane serine
protease isoform 2 (TMPRSS2). The distribution of
expression of these genes across cell types
representing multiple organ systems in healthy
individuals has been recently demonstrated.
We found that TMPRSS2 as well as other TTSPs are
elevated in individuals with comorbidities
We found increased expression of viral entryrelated
genes in the settings of hypertension, cancer or
smoking across target organ systems.
SARS-CoV-2 PROVOCA
SD. AGUDOS SEVEROS
TTSPs Y TMPRSS2 ESTÁN
ELEVADAS EN INDIVIDUOS
CON COMORBILIDADES.
LA EXPRESIÓN VIRAL
AUMENTA EN HTA, CANCER
Y FUMADORES.
ECA
ECA
ECA
TTSPs
TMPRSS2
HTA CANCER
FUMADORES.
12. The spike (S) protein of SARS-CoV
and SARS-CoV-2 is a key
facilitator for host cell entry
through its binding to host cell
membrane-bound ACE2 (6).
Therefore, the impact of the modulation
of ACE2 and related reninangiotensin-
aldosterone system genes on COVID-19
has been an area of interest.
EL BRAZO “S” SE UNE AL
RECEPTOR ECA2 PARA
DEJAR ENTRAR AL SARS-CoV-2
DENTRO DE LA CÉLULA
EL SARS-CoV-2 ENTRA
A LA CÉLULA Y ALTERA EL
“GEN QUE REGULA” EL
SISTEMA RENINA
ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
13. After binding, cleavage of the S protein is necessary for S
protein-mediated membrane fusion which drives viral entry into
host cells. This proteolytic activity may be cathepsin-L
dependent and occur upon pH change in cellular endosomes, or
may occur through the action of membrane bound serine
proteases at the host cell membrane surface or within vesicles.
Heurich A, Hofmann-Winkler H, Gierer S,
Liepold T, Jahn O, and Pohlmann S. TMPRSS2
and ADAM17 cleave ACE2 differentially and
only proteolysis by TMPRSS2 augments entry
driven by the severe acute respiratory
syndrome coronavirus spike protein. J Virol.
2014;88(2):1293-307.
LA PROTEINA-S PARA ABRIR LA CERRADURA
NECESITA A LA CATEPSINA-L.
PARA ABRIR LA CERRADURA LA CATEPSINA-L
CAMBIA EL pH EN LOS ENDOSOMAS Y ACTIVA
EN LA SUPERFICIE DE LA MEMBRANA LAS
PROTEINAS SERINAS
CATEPSINA-L CAMBIA EL pH.
14. The VIRAL ENTRY
MECHANISMS involve
cleavage of ACE2 itself
by membrane bound
serine proteases leading
to increased viral entry.
The success of serine
protease inhibition in
vitro. Hoffmann M, Kleine-Weber H,
Schroeder S, Kruger N, Herrler T,
Erichsen S, et al. SARS-CoV-2 Cell
Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2
and Is Blocked by a Clinically Proven
Protease Inhibitor. Cell.
2020;181(2):271-80 e8.
MX ACCIÓN:
“THE SUCCESS OF SERINE PROTEASE
INHIBITION IN VITRO”.
¿QUÉ FARMACO DEBEMOS BUSCAR?
César Espinoza, et Franco, Mía, Lorena
Moises
QUE FÁRMACO?
BUSCAR EN LOS MECANISMOS
DE ACCIÓN Y EN LAS REACCIONES
ADVERSAS
15. Mechanistic studies have focused on the proteolytic activity of TMPRSS2 and
human airway trypsin-like protease (HAT, also referred to as TMPRSS11D)
additional TTSPs are hypothesized to have similar extracellular cleavage
activity.
Debemos preocuparnos en estudiar como el SARS-CoV2 impacta en las
Personas Vulnerables a él(con comorbilidad) y con eso me refiero a como
se “activa” el Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (Receptores
ECA2 ligadas a la Proteina S del SARS-CoV2) y la activación de los
Genes de Proteasa para hacer que el SARS-CoV2 entre a las células de
varios órganos y sistemas.
César Espinoza Wong
Webb SL, Sanders AJ, Mason MD, and Jiang WG. Type II
transmembrane serine protease (TTSP) deregulation in cancer.
Front Biosci (Landmark Ed). 2011;16:539-52.
17. QUÉ ES UN MAPA DE CALOR
El degradado de color predeterminado asigna al
valor más bajo del mapa el color azul oscuro, al
valor más alto se le asigna el rojo vivo y a los
valores medios, el gris claro, con una transición
correspondiente (o degradado) entre estos
extremos. Los mapas de calor son adecuados para
visualizar grandes cantidades de datos
multidimensionales y pueden usarse para
identificar clústeres de filas con valores parecidos,
dado que se mostrarán como áreas de colores
similares.
18. Figure 1. SARS-COV-2 VIRAL-ENTRY GENE EXPRESSION across HEALTHY HUMAN TISSUES. Expression of select
genes related to SARS-CoV-2 viral-entry in healthy volunteers across 27 different body sites. Expression is
displayed as logarithm to base 2 of the fold change (Log2FC), n=3. Heatmap is set to a scale of -2 (blue) to 2
(red). Blank cells indicate data missing from the DataSeries.
In healthy human tissues, there was a diverse transcription of renin-angiotensin-aldosterone system related
genes (ACE, ACE2, and AGTR1) as well as proteases (ADAM17, TMPRSS1-5, TMPRSSD, TMPRSSE, and
TMPRSS15) which may prime the cell entry mechanisms for SARS-CoV-2 across various organ systems. The
results from our analysis are in agreement with previously reported expression patterns (9). Specifically, both
surveys FOUND HIGH LEVELS OF ACE2 AND/OR TMPRSS2 EXPRESSION IN COLON, HEART, KIDNEY, LUNG, AND PROSTATE. In
addition, our analysis suggests SALIVARY GLAND, SMALL INTESTINE, TESTIS, THYROID, AND TRACHEA AS SITES OF HIGH
EXPRESSION.
Ver: pulmonary, renal, cardiac, and blood tissues
Los datos de expresión que se muestran en cada
mapa de calor de comorbilidad se muestran
desde Expresión de mayor (izquierda) a menor
(derecha) de ACE2.
Renin-angiotensin-
aldosterone system
Proteases
Sungnak W, Huang N, Becavin C, Berg M, Queen R,
Litvinukova M, et al. SARS-CoV-2 entry factors are
highly expressed in nasal epithelial cells together
with innate immune genes. Nat Med.
2020;26(5):681-7.
EXPRESIÓN DE ACE 2 EN
PERSONAS NORMALES
19. EXPRESIÓN DE ACE 2 EN
PERSONAS CON
COMORBILIDAD
BALF = líquido de lavado broncoalveolar
IMC = índice de masa corporal
ERC = riñón crónico enfermedad
EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica
HF = insuficiencia cardíaca
LV = ventrículo izquierdo
CPNM = carcinoma pulmonar de células no pequeñas
NSIP = neumonía intersticial no específica
PBMCs = mononucleares de sangre periférica células
HAP = hipertensión arterial pulmonar
RV = ventrículo derecho
SCLC = carcinoma de pulmón de células pequeñas
UIP / PF = neumonía intersticial habitual / fibrosis
pulmonar idiopática.
GRIS TACHADO: las celdas indican que
faltan datos del respectivo DataSet.
Las COLUMNAS DE RESUMEN
describen el porcentaje de Conjuntos
de datos que demostraron al menos un
aumento del 25% en la expresión del
gen respectivo dentro de cada
morbilidad.
20.
21.
22.
23.
24. ENT (enfermedades crónicas),
resultan de la combinación de
factores genéticos, fisiológicos,
ambientales y conductuales.
ENT son:
• Enfermedades cardiovasculares
• Cáncer
• Enfermedades respiratorias
crónicas (EPOC, Asma) DM 2
COVID - 19GOOGLE
ACADÉMICO
BASE DE DATOS
PDF
PERÚ
MINSA
CASOS
RAREZAS
• NECROPSIAS EN WUHAN
VS NECROPSIAS EN ITALIA.
• TORMENTA DE CITOCINAS
VS NEUMONÍA TIPICA
• VENTILACIÓN MECÁNICA
VS ANTICOAGULANTES
• SAT O2 Y DISNEA
• NEUMONÍA ATÍPICA
TX QUE DA
EL PERÚ
ASOCIACIÓN ENT Y COVID – 19
ASOCIACIÓN COVID – 19 Y ENT
03062020
FISIOPATOLOGÍA DEL
COVID-19 EN EL ÓRGANO
O EN LA ENFERMEDAD
EVIDENCIA DE
LA NECROPSIA
RESULTADOS DEL
TRATAMIENTO
POPRCENTAJES DE
ALTA (CUANTOS
SALEN Y CUANTOS
MUEREN)
45. LOS CORONAVIRUS Y LA
REACCIÓN DE NUESTRO
ORGANISMO CONTRA ELLOS.
https://www.carlosdeiracheta.com/los-coronavirus-y-la-
reaccion-de-nuestro-organismo-contra-ellos
46. CICLO DE FIJACIÓN, INTERNALIZACIÓN Y REPLICACIÓN DEL SARS-COV-2
EN CÉLULAS EPITELIALES Y EL PRINCIPAL
EFECTO DE LOS AGENTES ANTIVIRALES.
Fijación de la proteína de pico de SARS-CoV-2 (S) a la enzima convertidora
de angiotensina 2 (ACE2) media la endocitosis del virus en la célula
huésped.
La entrada celular del virus depende tanto de la unión de las proteínas S
virales a los receptores celulares como al cebado de la proteína S por la
serina proteasa transmembrana / serina (TMPRSS) 2.
Cefaranthine / ACE2 recombinante humano y camostat mesilato son los
inhibidores de entrada viral, que evitan la unión de la proteína S a ACE2 y
al cebado, respectivamente.
En la etapa de no recubrimiento, los viriones se internalizan por
endocitosis mediada por receptores que cuyo pH bajo en el endosoma
desencadena la fusión de membranas virales y endosómicas y el ssRNA
(+) viral. El genoma se libera al citoplasma.
Arbidol, cloroquina, hidroxicloroquina y mefloquine bloquean esto etapa
de recubrimiento.
La transcripción del genoma viral y la escisión proteolítica de la
poliproteína replicasa y las proteínas traductoras resultantes se procesan
en la ARN polimerasa dependiente de ARN viral (RdRp).
Lopinavir, ritonavir, remdesivir y favipiravir previenen la proteólisis y la
actividad de RdRp.
Las proteínas no-estructurales y estructurales, incluidas las proteínas de
la nucleocápside, se expresan como ARN subgenómicos.
Salemectina y el resveratrol puede inhibir la actividad de helicasa viral, la
síntesis de ARNm viral y la expresión de las proteínas de la nucleocápside.
El ensamblaje y la gemación de proteínas virales y nucleocápsides se
producen en las membranas del endoplasma retículo (ER), el
compartimento intermedio ER-Golgi (ERGIC) y / o el complejo de Golgi.
Los nuevos viriones SARSCoV-2 son liberados por exocitosis.
47. Para reducir la presión arterial en el organismo, se debe
inhibir la ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
(ECA) la cual es responsable que aumente la presión sanguínea
en el organismo.
SISTEMA LOCAL GENERADOR
DE ANGIOTENSINA II (SLGAII)
EN ALGUNOS TEJIDOS COMO
EL CARDÍACO, EL RENAL Y EL
NERVIOSO,
La funcionalidad intracelular de
los receptores "no AT1 no AT2
" ha sido estudiada a través de
los efectos de la Ang II sobre la
contracción de músculo liso
vascular y sobre la proliferación
celular.
DOS SISTEMAS GENERADORES DE ANGIOTENSINA II
54. «Un tercio de las personas hipertensas no lo
sabe y sólo la mitad de las que conocen su
condición está bien controlada»
55.
56. La hipertensión arterial (HTA) es una
enfermedad crónica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de la
presión sanguínea por arriba de los límites
sobre los cuales aumenta el riesgo
cardiovascular.
58. La PAM se considera como la presión de perfusión
de los órganos corporales. Se cree que una PAM
mayor a 60 mmHg es suficiente para mantener los
órganos de la persona promedio. Si la PAM cae de
este valor por un tiempo considerable, el órgano
blanco no recibirá el suficiente riego sanguíneo y
se volverá isquémico. Tener en cuenta que se
considera normal un valor entre 60-89 mmHg de
presión diastólica y de 90-139 mmHg de presión
sistólica.
CUANDO HAY TAQUICARDIA LA
DIASTOLE DISMINUYE
66. HIGADO
PULMONES,
CEREBRO, VASOS
SANGUINEOS,
CORAZÓN
VASOS
ANGIOTENSINOGENO
RIÑÓN
RENINA
ANGIOTENSINA I
ECA
ANGIOTENSINA II
VASOCONSTRICCIÓN
ALDOSTERONA
AGUA REABSORBIDA
VOLUMEN SANGUNEO
PRESION ARTERIAL
LT - 1
VASOCONSTRICCIÓNVASODILATACIÓN
CANALES
DE K
PA = GC * RVP
PA = (VOL * FC) * RVP
(EV + Ds) + IECA o ARA
(EV + Ds) + IECA o ARA + BB
(EV + Ds) + BB
EV + BB
(-) RENINA
ALISKIREN
Alfa
2
ALFA
1
Bloqueador
de alfa 1
Agonista de
alfa 2
RVP DISMINUIR NORADRENALINA
IECA
CAPTOPRIL
ENALAPRI
LISISNOPRIL
ARA II
LOSARTAN
MINOXIDIL
ABRE LOS CANALES
DE K
B BLOQUEADOR
LABETALOL
CARVEDIOL
NEVIVOLOL
BLOQUEADOR DE
LOS CANALES DE
CALCIO
VERAPAMIL
DILTIAZEM
AMLODIPINO
DIURETICOS
NO BAJAR LA
PRESIÓN
ARTERIAL
RAPIDAMENTE
67.
68. USO CLÍNICO. Los AC son eficaces en los pacientes hipertensos de todas las edades y razas. Los AC de
tipo DHP reducen los episodios cardiovasculares y la mortalidad. Protegen mejor frente a los ictus,
aunque peor frente a la insuficiencia cardíaca.
Eficaces en la prevención del ictus de los hipertensos ancianos, quizá porque sus efectos
antihipertensivos tienden a ser mayores en ellos que en los pacientes más jóvenes.
También parecen reducir la presión arterial en los NEGROS mejor que en los demás grupos raciales, su
efecto cardioprotector no fue mejor que el del diurético o el del IECA.
Pueden producir al menos una natriuresis inicial, a través de la vasodilatación renal,
A diferencia de lo que sucede con otros agentes antihipertensivos, la restricción dietética de sodio
podría reducir su eficacia en lugar de aumentarla
AC reducen el riesgo de cardiopatía isquémica igual, de ictus más y de insuficiencia cardíaca menos y
tienen un efecto similar sobre la mortalidad global.
MECANISMO DE ACCIÓN. Todos los AC actúan sobre el canal de la
membrana plasmática tipo L controlado por el voltaje, aunque en
distintos lugares y con consecuencias diferentes. Las dihi-
dropiridinas (DHP) tienen mayor acción vasodilatadora periférica,
con escasos efectos sobre el automatismo cardíaco, la conducción
y la contractilidad. Pueden provocar una bradicardia leve .
Deben emplearse con cuidado combinados con un β-
bloqueante o en pacientes con defectos de la
conducción.
73. NO MORIRÁS DE UN INFARTO (PROBABLEMENTE): cuando se comparó el riesgo de morir por una
enfermedad coronaria entre más de 16.000 personas, quienes consumían el 25% o más de sus calorías en
forma de azúcar duplicaban el riesgo de los que estaban por debajo del 10%. El 25% de las calorías son solo
125 gramos de azúcar al día.
April 2014, Added Sugar Intake and Cardiovascular Diseases Mortality Among US Adults Quanhe Yang, PhD1; Zefeng
Zhang, MD, PhD1; Edward W. Gregg, PhD2; et alW. Dana Flanders, MD, ScD3; Robert Merritt, MA1; Frank B. Hu, MD,
PhD4,5, Author Affiliations Article Information JAMA Intern Med. 2014;174(4):516-524.
doi:10.1001/jamainternmed.2013.13563 editorial comment icon.
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1819573
Adjusted Hazard Ratio (HR) of the Usual Percentage of Calories
From Added Sugar for Cardiovascular Disease Mortality Among
US Adults 20 Years or Older: National Health and Nutrition
Examination Survey Linked Mortality Files, 1988-2006
Histogram of the distribution of usual percentage of calories
from added sugar in the population. Lines show the adjusted
HRs from Cox models. Midvalue of quintile 1 (7.4%) was the
reference standard. The model was adjusted for age, sex,
race/ethnicity, educational attainment, smoking status, alcohol
consumption, physical activity level, family history of
cardiovascular disease, antihypertensive medication use,
Healthy Eating Index score, body mass index, systolic blood
pressure, total serum cholesterol, and total calories. Solid line
indicates point estimates; dashed lines indicate 95% CIs.
73
75. ¿HEMODIÁLISIS?
ORGANOS DIANA
RECEPTORES DIANA
• BUSCAR MAPAS DE CALOR (ZONAS GEOGRAFICAS, RECEPTORES, GENES).
• VER MECANISMOS DE ACCIÓN Y REACCIONES ADVERSAS.
• MAPEAR Y GEOLOCALIZAR PACIENTES CON COMORBILIDADES
• ACERCARSE AL PACIENTE MEDIANTE LOS EQUIPOS DE RESPUESTA RAPIDA.
• LOS PACIENTES YA NO SON EXCLUSIVAMENTE CLÍNICOS SI NO
POTENCIALMENTE EPIDEMIOLÓGICOS: CERCO EPIDEMIOLÓGICO.
• TELEMEDICINA.
• DE PROMOTORES DE SALUD COMUNITARIOS A PROMOTORES DE SALUD
FAMILIARES.
• AUMENTAR EL TIEMPO DE LAS VISITAS HOSPITALARIAS PARA EVITAR LA
CONCENTRACIÓN DE PERSONAS Y EL TIEMPO DE EXPOSICIÓN.
• CAPACITAR EN AUTOCAPACITARSE.
• REVALORIZAR LOS VALORES: VERDAD, PUNTUALIDAD, ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, AHORRO, NO
DISCRIMINACIÓN, LA CONDUCTA DE LA PERSONA ANTE SU ENFERMEDAD,
ÉTICA, RESPETO A LA VIDA, VIGILANCIA SOCIAL.
• REPLANTEAR NUESTROS CONOCIMIENTOS SOBRE LAS ENFERMEDADES.
SERVICIOS ACREDITADOS LIBRES DE SARS CoV 2
2019
2020
55ª, MUJER, PROV.
HUBEI, 17 NOVIEMBRE
2019, CHINA
VIERNES, 4 DE MARZO
2020, PERÚ
77. En el Perú, según la Organización Mundial de la Salud, existiría un 6.7%
(IC 95%; 4.1% – 9%) de personas con 18 años a más que tienen azúcar
elevada en sangre (≥126 mg/dl) o que toman medicación hipoglucemiante
o tuvieron diagnóstico previo de diabetes mellitus.
Organización Mundial de la Salud (2014). Global status report on noncommunicable diseases
2014, disponible en línea. Ginebra. Disponible en:
http://www.who.int/nmh/publications/ncdstatus-report-2014/en/
115. El papel del NPY en la regulación del balance
energético es bien conocida. Forma parte del sistema
lipoestabilizador junto con la leptina y la hormona
liberadora de corticotropina (CRH).
Los niveles altos de NPY en el fluido cerebroespinal
se asocian con una elevada ingestión de comida y una
actividad física disminuida.
La leptina, producida por los adipocitos en respuesta a
los altos niveles de grasa, es detectada por el núcleo
arqueado en el hipotálamo.
La actividad incrementada en el núcleo arcuato actúa
sobre el núcleo paraventricular para inhibir la
producción de NPY en ese lugar, reduciendo así el
apetito.
La actividad del núcleo arqueado también estimula la
liberación de CRH, que también disminuye el deseo
de alimentarse e incrementa el gasto energético.
116. FACTORES DE RIESGO
OBESIDAD
• antecedentes familiares
• ablactancia precoz
• tipo de lactancia
• hijo único – prematuridad
• alimentación a base de glúcidos
• malos hábitos de alimentación
• sedentarismo
CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO DE LA
OBESIDAD
• El incremento en 20% del peso corporal aumenta
de manera importante el riesgo de HTA,
coronariopatías, dislipidemias y diabetes.
• El incremento ponderal predispone a ciertos tipos
de cánceres, enfermedades articulares, cálculos
biliares y problemas respiratorios.
HALLAZGOS MÁS COMUNES
•incremento de adiposidad difusa
• lipomastia
• estrías rosadas o nacaradas
• hiperqueratosis pigmentaria en cuello, axilas e
ingles: acantosis nigricans
• pene sumergido en grasa púbica
• alteraciones esqueléticas: genu valgo, pies planos
122. 122
Cuando aumenta la masa de tejido
adiposo más allá del punto de
equilibrio, aumenta la síntesis y
secreción de leptina por lo que se
estimulan varios efectos
compensadores en el hipotálamo:
1.Disminución del apetito por
estimulación de
péptidos anorexigénicos (que producen
pérdida de apetito) y supresión de la
producción de los péptidos
orexigénicos (del griego orexis que
significa apetito)
1.Aumento del gasto energético
elevando la tasa de metabolismo basal
y la temperatura corporal, además de la
modificación del punto de equilibrio
hormonal para reducir
la lipogénesis (producción de grasas)
y aumentar la lipólisis (uso de grasa
acumulada para producir energía) en el
tejido adiposo.
129. • IRRITABILIDAD QUE MEJORA DESPUES DE COMER
• DESEO DE DULCES
• SOMNOLENCIA DESPUES DE COMER PAPAS O PASTAS
• PALPITACIONES DESWPUES DE COMER MUCHA AZUCAR
• SI EMPIEZAS A COMER AZUCAR NO PUEDES PARAR
• DESEO DE COMER AZUCAR SOBRETODO EN LA NOCHE
• DEPOSITO DE GRASA ABDOMINAL
• CORTISOL: NUCA, DORSAL,CUELLO Y CARA.
• ESTROGENOS: MUSLOS Y GLUTEOS
• PRESENCIA DE HTA, DM,SD. OVARIO POLIQUISTICO
LDL, TG, IGF1 HDL
INDICE HOMA
(INDICE DE RESISTENCIA A LA INSULINA)
129
138. 138
Guía de práctica clínica sobre el manejo de los pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica estadio 3B o más
alto (Filtrado glomerular estimado <45 mL/min/1,73 m2). Descargo de responsabilidad: esta Guía fue escrita para
ERBP, el organismo de guías clínicas de la ERA-EDTA y está basada en la publicación oficial en Nephrol Dial
Transplant. ERBP solo es responsable de la publicación completa en inglés publicada en:
http://ndt.oxfordjournals.org/content/30/suppl_2/ii1.full.pdf+html?sid=ddf7489e-7825-4ae1-87bc-b531c27eaaa5
139. 139
CIRUGÍA METABÓLICA 10 AÑOS DESPUÉS: UNA MIRADA DESDE
LA DIABETOLOGÍA. METABOLIC SURGERY 10 YEARS LATER: A
VIEW FROM DIABETOLOGY. DR. RODOLFO LAHSEN M.(1), DR.
ANDRÉS KUZMANIC V. (1). (1) Unidad de Diabetes del Adulto.
Departamento de Medicina Interna Clínica Las Condes.
Santiago, Chile. Email: rlahsen@clinicalascondes.cl
Structure of 2019-nCoV S in the prefusion conformation. (A) Schematic of 2019-nCoV S primary structure colored by domain. Domains that were excluded from the ectodomain expression construct or could not be visualized in the final map are colored white. SS, signal sequence; S2′, S2′ protease cleavage site; FP, fusion peptide; HR1, heptad repeat 1; CH, central helix; CD, connector domain; HR2, heptad repeat 2; TM, transmembrane domain; CT, cytoplasmic tail. Arrows denote protease cleavage sites. (B) Side and top views of the prefusion structure of the 2019-nCoV S protein with a single RBD in the up conformation. The two RBD down protomers are shown as cryo-EM density in either white or gray and the RBD up protomer is shown in ribbons colored corresponding to the schematic in (A).
2019-nCoV S binds human ACE2 with high affinity. (A) Surface plasmon resonance sensorgram showing the binding kinetics for human ACE2 and immobilized 2019-nCoV S. Data are shown as black lines, and the best fit of the data to a 1:1 binding model is shown in red. (B) Negative-stain EM 2D class averages of 2019-nCoV S bound by ACE2. Averages have been rotated so that ACE2 is positioned above the 2019-nCoV S protein with respect to the viral membrane. A diagram depicting the ACE2-bound 2019-nCoV S protein is shown (right) with ACE2 in blue and S protein protomers colored tan, pink, and green.