Anatomía y semiologia aplicada

1. SEMIOLOGIA DE
PANCREAS Y BAZO
DOCENTE:
 DR. SOTELO
DICENTE:
 UNIV. MAC ARNOLD MAMANI AJNOTA
 UNIV. MAMANI CALLECONDE CRISTIAN
 UNIV. MAMANI CORONEL MEDARDINA

2.  Se palpa el cuerpo y la cola
 Pacientes en decúbito lateral derecho, muslos semiflexionados.
 Médico coloca la mano derecha a 3 o 4cm debajo del reborde costal izquierdo,
ubicando los dedos debajo de la parrilla costal, en dirección a la región latero
vertebral izquierda.
 Levantar la base de la mano y hundir los dedos profundamente, por detrás del
estómago que es desplazado a la derecha.
 Desplaza el estómago y poder provocar así un dolor en el páncreas.

3.  Paciente en decúbito dorsal con las piernas flexionadas. Provocar lordosis,
para acercar el páncreas a la pared anterior y se relaja la musculatura.
 La mano derecha del explorador va sobre el borde externo del recto
anterior, lo desplaza hacia la línea media, permitiendo explorar el
páncreas, produciéndose dolor cuando es positiva la maniobra.

5.  Causas; patología biliar y alcohol
 Síntomas; Dolor súbito, se localiza en
el epigastrio, se irradia en cinturón
hacia la izquierda, luego se generaliza
y es continuo. También presenta
vómitos y nauseas.
 Signos; Distención abdominal,
polipneas, olio paralitico, ictericia,,
derrame pleural y shock.
 Característica; Se desencadena el
Drama pancreático de Dieulafoy.
El síntoma importante es el DOLOR:

6. Pancreatitis aguda existe:
 Hematemesis
 Melenas
 Hematomas
 Equimosis cutáneas
 Sufusiones serosas

7. Primaria: Sin dolor o con
manifestaciones de insuficiencia exocrina
que se manifiesta con una esteatorrea o
manifestación endocrina con una
diabetes.
Crónica recidivante:
 Múltiples brotes e intervalo variable
 Dolor de intensidad variable.
 Náuseas, vómitos, meteorismos,
sensación de plenitud, inapetencia,
intolerancia alimentaria, pérdida de
peso.
 Diarreas que se alternan con
estreñimiento.
 flebotrombosis de la esplénica.

8. Con un 81.7%, de localización cefálica
y donde el dolor adopta varios tipos:
 Dolor epigástrico: Intensidad
variable, inespecífico, continuo,
irradiado a la región lumbar y a los
omóplatos.
 Dolor paroxístico: de inicio
superoizquierdo del abdomen y
espalda.
 Dolor cólico: localizado en
hipocondrio derecho con irradiación
subescapular.

9.  Forma seudobiliar agravada
con la ingesta de alimentos.
 Signo de Courvoisier- Terrier
se refiere a la palpación de
vesícula biliar, indolora y
aumentada en consistencia, en
hipocondrio derecho.
 Se halla en el 60-65% de los
tumores cefálicos, tiene valor
si aparece conjuntamente con
ictericia.

10.  Existe crisis dolorosas (cólicos
pancreáticos), postprandiales con
irradiación hacia la izquierda o a lo
largo del borde costal, hasta alcanzar
la escápula o el ángulo costo lumbar.
 Abundante sialorrea
 Presencia de franja hiperestésicas de
Kastch.
 Constante amilasemia o amilasuria

11.  Pancreatitis: se presenta en el 26% de
los casos.
 Pancreatitis Crónica primaria o
recidivante; Aparece tardíamente se
atribuye a los cálculos en el tramo biliar
o a la compresión del colédoco por el
páncreas.
 Cáncer cefálico: Se presenta en un
75%, es indolora en 25%. persistente y
progresiva hasta alcanzar un tono
bronceado (ictericia negra o melanica).
 Carcinoma ampollar: Es intermitente y
puede remitir.

12. GRACIAS POR SU ATENCIÓN…