Este documento describe la dismenorrea o dolor menstrual, incluyendo su definición, tipos (primaria y secundaria), factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, y tratamiento. La dismenorrea primaria es dolor no asociado a patología y afecta al 50% de mujeres menores de 25 años, mientras que la secundaria es dolor debido a causas orgánicas. El tratamiento incluye antiinflamatorios no esteroideos, anticonceptivos orales, y suplementos como la

1. Macías Antón A. Dismenorrea. En: Ginecología. 4ta Edición. Guadalajara Jalisco. México. Editorial: Agus, Solución Impresa. 2015. p. 199 – 210.
DISMENORREA
JAIME GONZALEZ FLORES
6°B
UNIVERSIDAD LAMAR
GINECOLOGIA

2. DISMENORREA
Menstruación dolorosa o difícil.
Existen sinónimos: algomenorrea, odinomenorrea, menorralgia, algia catamenial y
espasmo menstrual.
DISMENORREA PRIMARIA: dolor menstrual no asociado a patología pélvica reconocida.
Desorden ginecológico común de mujeres en edad reproductiva, suele manifestarse uno o
dos años después de la menarca, asociado a ciclos ovulatorios, dura de 48 a 72 hrs unas
horas antes o inmediatamente después de inicio el periodo menstrual.
DISMENORREA SECUNDARIA: Dolor debido a causa orgánica reconocibles,
endometriosis, miomatosis, adenomiosis, presencia de DIU y anomalías congénitas de los
conductos de Müller.
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3. DISMENORREA
DISMENORREA PRIMARIA DISMENORREA SECUNDARIA
Inicio cercano a menarca Después de los 25 años
Duración de 48 a 72hrs Algunos días antes y persiste después del periodo mens.
Dolor tipo calambre o cólico Dolor crónico, no asociado al periodo menstrual
Leves hallazgos al examen físico Hallazgos positivos al examen físico
Cede con AINES o anticonceptivos orales No cede AINES o anticonceptivos orales
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La dismenorrea con lleva un grado de dolor menstrual que interfiere con las actividades cotidianas hasta
el punto de incapacitar y amenudo requerir la atención por parte del medico.

4. DISMENORREA
INCIDENCIA:
Dismenorrea primaria: Se presenta en mujeres menores a 25 años en promedio de 50%.
PROBLEMA GINECOLOGICO MAS COMUN EN MUJER QUE MESTRUA.
FACTORES DE RIESGO:
- Menarca temprana.
- Polimenorrea
- Hijas de madres que padecieron dismenorre
- Mujeres fumadoras y que consumen alcohol.
- Relación entre sobrepeso y dismenorrea.
- ENDOMETRIOSIS.
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5. DISMENORREA
FISIOPATOLOGIA Y PATOGENIA
FACTORES PSICOLOGICOS:
- Solo contribuyen al componente reactivo del dolor y no son causa directa de la dismenorrea.
- Trastornos psicológicos como la depresión y ansiedad con el agravamiento de la dismenorrea.
CONTRACTILIDAD UTERINA:
- Contracciones de 200 a 300 mmHg, con frecuencia elevada 20 a 40 por hora, lo que ocasiona
una disrritmia. El dolor aparece asociado a ausencia de regreso al tono basal aparece isquemia
miometrial.
VASOPRESINAS:
- Concentración plasmática esta elevada al momento de la menstruación, estimula la
contractilidad uterina, disminuye flujo sanguíneo y produce un dolor similar a la dismenorrea.
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6. DISMENORREA
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FISIOPATOLOGIA Y PATOGENIA
FLUJO UTERINO:
- Se reduce el flujo uterino lo que causa isquemia miometrial, ocasiona aparición de dolor.
PROSTAGLANDINA:
- Concentraciones elevadas de Pg F2a y Pg E2 en el endometrio y liquido mentrual de las
mujeres con dismenorrea.

8. DISMENORREA
DIAGNOSTICO:
D. Primaria: ausencia de una causa de dolor pélvico.
D. Secundaria: Inicio después de los 25, con antecedentes de ciclos regulares o si es de carácter
progresivo a partir de esa edad.
DOLOR:
Suele ser referido como cólico, calambre o pesantez en hipogastrio o región suprapúbica,
irradiado región dorsal, muslos o sacro y muy frecuente asociado a vómitos, nausea, cefalea,
calambres en abdomen y piernas, sudoración, diarrea en algunos casos desvanecimiento y
colapso.
Inicia poco antes o al presentarse el desempeñe menstrual y suele prolongarse 24 a 36hrs.
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9. DISMENORREA
CLASIFICACION:
D. LEVE: Dolor leve o tolerable. Sin afectar actividad laboral y no requiere analgesia.
D. MODERADA: Dolor moderado, algunos efectos sistémicos, interfiere con la actividad y
requiere analgésicos.
D. SEVERA: Dolor intenso, con severos efectos sistémicos, nauseas, vomito incapacidad para
actividades cotidianas, hospitalización es frecuente y siempre requiere analgésicos y hay pobre
respuesta de ellos.
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10. DISMENORREA
TRATAMIENTO:
AINES: Disminuyen síntesis de prostaglandinas al inhibir la acción de la ciclooxigenasa.
Terapia de elección ya que solo necesitan ser administrados por 2 o 3 días al mes.
Eficaces en dismenorrea primaria y considerar en dismenorrea moderada y severa que no hayan
cedido a anticonceptivos orales
Aines que inhiban de forma selectiva la COX 2 (inflamación). Disminuyen el tono, frecuencia y
amplitud de contracciones uterinas, disminución de la isquemia de fibra uterina y tejido
endometrial.
Selectivos COX2: Nimesulida, meloxicam, Nabumetone
Altamente selectivos COX2: Celecobix, rofecobix, parecobix y Valdecobix.
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11. DISMENORREA
AINES
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12. DISMENORREA
ANTICONCEPTIVOS ORALES Y DEPOSITO.
- Los AOC al inhibir la ovulación disminuyen la producción de progesterona menor sustrato para
producción de fosfolípidos, ciclooxigenasa y menor producción de prostaglandinas.
- Disminuyen las vasopresinas.
NITROGLICERINA TRANSDERMICA.
- Es un relajante de la contractilidad uterina.
VITAMINA E.
- Inhibe la producción de prostaglandinas al suprimir el efecto de la fosfolipasa y ciclooxgenasa,
promueve la vasodilatación y relajación uterina. Dosis 200Ui por dia durante 2 días antes y dos
después del periodo menstrual
MAGNESIO.
- Disminuye la producción de prostaglandinas y contractilidad uterina además efecto
vasodilatador y relajante muscular.
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13. BIBLIOGRAFIA
Macías Antón A. Dismenorrea. En: Ginecología. 4ta
Edición. Guadalajara Jalisco. México. Editorial: Agus,
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