Este documento describe las diferentes presentaciones cefálicas (vértice, cara, frente y bregma) durante el parto, incluyendo su actitud, puntos guía, diámetros de encajamiento, diagnóstico, mecanismo de parto y pronóstico. Explica el proceso de cada tiempo del parto para cada presentación, así como posibles complicaciones como el enclavamiento o tumor serosanguíneo que podrían requerir una cesárea.

1. Distocias de presentation
cefalica

2. DISTOCIAS DE PRESENTACION
CEFALICA
Al comenzar el parto el
mentón se acerca al tórax
(actitud de flexión)
presentación de vértice .
En pequeña proporción
adopta una actitud de
deflexión en la cual el
mentón se aleja mas o
menos del tórax

3. PRESENTATION DE CARA
ACTITUD DEFLEXION MAXIMA
PUNTO GUIA PIRAMIDE NASAL
(con sus orificios)
PUNTO D: MENTON
NOMENCLATURA Meontoiliaca MI
SUBMENTOBREGMATICO
DIAMETRO DE ENCAJAMIENTO (9.5CM)

4. POSICION Y VARIEDAD DE
POSICION
MIIA MIDP
MIDA MIIP

5. DIAGNOSTICO
PALPACION:
.Presentación cefálica
.Al tratar de buscar la frente se
encontrara un tumor
redondeado superficial.
.En presentación alta al palpar el
dorso hacia abajo hay un vacio
perdiendo el contacto fetal.
AUSCULTACION:
.Se escucha con mayor intensidad

6. DIAGNOSTICO
Mentón
Labios gruesos y blandos
TACTO
VAGINAL Pirámide triangular con dos
Orificios (nariz)
Saliencias blanduzcas como
nalgas que serán las mejillas
Los globos oculares redondos

7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Con la presentación de frente
.estableciendo el grado de deflexión
Se explora con gran facilidad la gran
fontanela, la frente y
La nariz, sin alcanzar el mentón
Con la presentación de bregma
A diferencia de la presentación de cara
Los dedos que tactan en esta ,nunca
alcanzan el bregma

8. MECANISMO DE PARTO
Orientación hacia el
PRIMER TIEMPO: oblicuo izquierdo
Acomodación del
polo cefálico al
estrecho superior Aminoramiento o
Reducción.(por deflexión)
Submentobregmatico
(9.5cm)

9. La cara desciende y se
SEGUNDO TIEMPO: encaja en el mismo oblicuo
DESCENSO O ENCAJAMIENTO que se oriento.
Se observa dos ovoides unidos Cuando la cara no rota (adelante)
y paralelos ( el cefálico y el el encajamiento es imposible y el
producido por el tronco) parto se detiene (enclavamiento)
Rotación Enclavamiento

10. Tercer tiempo: PRIMER TIEMPO:
Acomodación al estrecho inferior (hombros)
Rotación de desprendimiento) Acomodacion al estrecho
El mentón en su rotación de Superior de los hombros en
descenso ha podido encajar.
El oblicuo.
Desde allí sigue rotando hasta el
subpubis para acomodarse al
estrecho inferior.
Acomodada la cara al estrecho
inferior la línea facial tiene una
dirección antero posterior

11. CUARTO TIEMPO: SEGUNDO TIEMPO:
Desprendimiento (Hombros)
Aparece gradualmente:
Descenso y encajamiento que bajan
menton,boca,nariz,ojos.
Simultáneamente en la excavación.

12. QUINTO TIEMPO: TERCER TIEMPO :
Acomodacion al estrecho inferior (Hombros)
Acomodacion al estrecho inferior
Al diámetro antero posterior
La cara esta afuera de los (rotación del biacromial)
Genitales realiza la rotación
externa (restitución) CUARTO TIEMPO :
(Hombros)
Desprendimiento de los hombros

13. EVOLUCIÓN Y PRONOSTICO
• La presentación de cara evoluciona en
general espontáneamente.
• El trabajo de parto es mas largo y los
desgarros perineales mas frecuentes
por la mayor circunferencia de
encajamiento que exige mayor
distención del canal; la comprensión
del polo cefálico originando en el feto
hemorragias meníngeas.

14. PRESENTACIÓN DE FRENTE
ACTITUD Deflexión moderada
PUNTO GUIA: Nariz
PUNTO D: Frente
NOMENCLATURA Frontoiliaca (FI)
DIAMETRO DE ENCAJAMIENTO: Sincipitomentoniano 13.5 cm

15. DIAGNOSTICO
SE TOCA : fontanela anterior (mayor)
No se alcanza:
Fontanela posterior
Mentón (menor)

16. Posición y variedad de posición

17. MECANISMO DE PARTO
CABEZA
1er TIEMPO
Acomodación al estrecho
superior.
Orientación: oblicuo o
transverso
Aminoramiento:compresion
2DO TIEMPO
Encajamiento y descenso :lento
3er tiempo
Acomodación al estrecho HOMBROS
inferior
Rotación: Nariz hacia delante: 1ER TIEMPO
(de lo contrario enclavamiento) Acomodación al estrecho superior
oblicuo opuesto por compresión.

18. MECANISMO DE PARTO
CABEZA HOMBROS
4TO TIEMPO
2DO TIEMPO
Desprendimiento :
Descenso y encajamiento en
Flexión ( parietales y
los mismos Oblicuos.
occipital)
Deflexión: (cara)
5TO TIEMPO 3ER TIEMPO
Rotación externa y Acomodación al estrecho inferior
Restitución Rotación interna. Diámetro antero
Posterior.

19. Tumor serosanguineo
Deformaciones Plásticas
Forma cilindrocónica
Pronostico Desfavorable
Conducta Cesárea

20. PRESENTACIÓN DE BREGMA
ACTITUD Indiferente
Angulo anterior
PUNTO GUIA:
(fontanela ant.)
PUNTO D: Bregma
NOMENCLATURA Bregmoiliaca (BI)
DIAMETRO DE ENCAJAMIENTO: Occipito frontal 12cm

21. DIAGNOSTICO
Se toca :fontanela anterior
No se alcanza: fontanela posterior

22. MECANISMO DE PARTO
CABEZA
1er tiempo
Acomodación al estrecho
Superior.
Orientación: Oblicua
Aminoramiento: compresión
2do tiempo
Encajamiento y descenso:
Progresión
3er tiempo HOMBROS
Acomodación al estrecho inferior
Rotación interna: 1ER TIEMPO
bregmopubica Acomodación al estrecho superior
Otro oblicuo.

23. MECANISMO DE PARTO
CABEZA HOMBROS
4to tiempo 2do tiempo
Desprendimiento: Descenso y encajamiento
(parietales y occipital) En los mismos oblicuos
Deflexión: cara
5to tiempo 3er tiempo
Rotación interna y Acomodación al estrecho
Inferior:
Restitución
Rotación interna

24. Tumor serosanguineo
Deformaciones Plásticas
Forma torre
Pronostico Parto prolongado
desgarro
Conducta Cesárea