Este documento proporciona una guía detallada para realizar un examen neurológico completo, incluyendo la exploración de pares craneales, sensibilidad, fuerza, reflejos, cerebelo, coordinación, marcha y signos meníngeos. El examen evalúa funciones como la visión, audición, motilidad ocular, sensibilidad facial y gustativa, equilibrio y reflejos, entre otros, para detectar posibles alteraciones neurológicas.
seminario de nervios craneales completos con exploracion semiologica. referencias bibliograficas:
libro de neuroanatomia
semiologia cediel
semiologia argente
semiologia suros
La parálisis es un síndrome agudo que afecta al nervio facial o séptimo par craneal produciendo debilidad parálisis temporal en la musculatura de la cara.
Puede ser una parálisis facial central donde se produce la interrupción de las fibras nerviosas que unen la corteza cerebral con el nervio facial, viéndose afectado el lado contrario de la cara a la lesión. Este tipo de parálisis tiene como característica la afectación de la mitad inferior de la cara de un lado, respetando párpados y frente. Se ve afectados los músculos de la boca y mejilla.
Cuando hablamos de parálisis facial periférica el lado afectado de la cara es el mismo donde existe la lesión del nervio. En este caso se ve asimetría de todo el lado de la cara.
Sesión clínica sobre la menopausia, impartida por Mª del Mar Muñoz Ayuso, residente de tercer año de MFyC en el CS de Murcia Centro, durante su rotación rural en una pedanía de Molina de Segura.
seminario de nervios craneales completos con exploracion semiologica. referencias bibliograficas:
libro de neuroanatomia
semiologia cediel
semiologia argente
semiologia suros
La parálisis es un síndrome agudo que afecta al nervio facial o séptimo par craneal produciendo debilidad parálisis temporal en la musculatura de la cara.
Puede ser una parálisis facial central donde se produce la interrupción de las fibras nerviosas que unen la corteza cerebral con el nervio facial, viéndose afectado el lado contrario de la cara a la lesión. Este tipo de parálisis tiene como característica la afectación de la mitad inferior de la cara de un lado, respetando párpados y frente. Se ve afectados los músculos de la boca y mejilla.
Cuando hablamos de parálisis facial periférica el lado afectado de la cara es el mismo donde existe la lesión del nervio. En este caso se ve asimetría de todo el lado de la cara.
Sesión clínica sobre la menopausia, impartida por Mª del Mar Muñoz Ayuso, residente de tercer año de MFyC en el CS de Murcia Centro, durante su rotación rural en una pedanía de Molina de Segura.
Cómo incorporar en la atención al paciente con lumbalgia aguda en la consulta...csjesusmarin
Breve presentación sobre tratamiento no farmacológico en el proceso de atención a la lumbalgia basados en un primer momento en Guia NICE (completa 2009, actualización 2015) y completando información con otras fuentes.
Sesión clínica: "Insulinización en los diabéticos tipo 2"csjesusmarin
Sesión clínica sobre el inicio de la insunilización de los pacientes diabéticos tipo 2 desde la consulta de Atención Primaria, impartida por la Dra. Isabel Gomariz Pérez, médico de la pedanía de El Llano de Molina, que pertenece a la zona de salud Molina Sur (Murcia, España).
Lectura de un artículo: "Ensayo clínico de azitromicina para niños de 1 a 3 a...csjesusmarin
En The Lancet, en su revista Respiratory Medicine, en diciembre del 2015, apareció un artículo original que consistía en un ensayo clínico sobre el uso de azitromicina en niños de 1 a 3 años con episodios de sibilantes.
Como os podéis imaginar, es un tema de enorme interés en el mundo de la Pediatría. Por ello, a propuesta de su tutor el Dr. Francisco Monsó, nuestra compañera R1 de Pediatría de la HUVA María Jesús Garrido Sánchez, ha realizado un análisis del artículo que lo desgrana en la siguiente sesión. Los resultados han sido muy muy muy interesantes.
Demencia caso clinico rotación de familiacsjesusmarin
Más info en nuestra web: www.csjesusmarin.es
ISRS y temblor, un caso clínico expuesto por la estudiante de medicina Gema Navarro Buendía durante el rotatorio de familia en nuestro Centro de Salud, en febrero 2016.
Gracias Gema aunque no quisiste que te grabara, jaja!
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
2. ¿ Que vamos a repasar...?
➲ Exploración de pares craneales
➲ Sensibilidad, fuerza y reflejos
➲ Signos meningeos
➲ Cerebelo y coordinación
3. ➲ N. OLFATORIO ( I)
No se realiza de rutina.
Se ofrecen sustancias conocidas que debe reconocer
obstruyendo la fosa nasal contralateral
➲ N. ÓPTICO( II)
➲ AGUDEZA VISUAL:
Tabla Snellen/ Visión de lejos: letras de tamaño decreciente
colocada a 6 metros
Visión cercana/Cartilla Janeger: Texto de tamaño decreciente a
30cm
➲ CAMPO VISUAL:
Campimetría por confrontación: Colocándose frente al paciente
y moviendo un lápiz del interior al exterior. Explorar los 4
cuadrantes. Escotomas, cuadrantonopsias, hemianopsias.
➲ FONDO DE OJO:
Sin dilatar la pupila. Valora la Papila buscando edema/atrofia
4. MOTILIDAD OCULAR EXTRINSECA ( III,IV y VI)
➲ III:
Fijamos la cabeza con la mano y el paciente sigue un
dedo con la vista en las direcciones cardinales del campo
visual.
Signo que indica parálisis -> estrabismo.
Elevador del párpado ptosis palpebral→
Motilidad ocular intrinseca:
Tamaño y simetría Anisocoria ( miosis/midriasis→
unilat)
Reflejo fotomotor directo y consensual:
Al iluminar se produce contracción
Del ojo iluminado Directo→
Del ojo contralateral Consensual→
5. MEDIAL LATERAL
Recto superior III Oblicuo inferior III
R. Interno R. Lateral
III VI
Recto inferior III Oblicuo superior IV
6. ➲ PARÁLISIS III PAR:
P. Completa: Ptosis+ ojo hacia fuera+ midriasis
P. Incompleta: Ptosis+ ojo hadia fuera + miosis
PARÁLISIS IV PAR: Ojo hacia arriba y hacia fuera.
PARÁLISIS VI PAR: Ojo hacia dentro
N. TRIGÉMINO (V): Motor y sensitivo
➲ F. Motora ( Masetero, pterigoideos y temporal) : Abrir la boca contra
resistencia.
➲ F. Sensitiva:
S. Tactil/dolorosa facial de 3 ramas.
De abajo hacia arriba comparando ambos lados
3 puntos: Frente, labio superior y menton
F. Refleja: Estimulando con algodón la cornea
se cierran ambos parpados Reflejo corneal→
7. NERVIO FACIAL ( VII)
Búsqueda asimetrías en expresión facial.
Fruncir el ceño, enseñar los dientes.
Cerrar los ojos fuerte y el explorador intente abrirlos
( resist)
P. FACIAL PERIFÉRICA VS P. FACIAL CENTRAL
½ superior cara-> inervación bilateral (cruzada)
P. F. Central: Se conserva la motilidad superior (frente y
ojo) y no la inferior ( labios y mejilla)
P. F. periférica: Pérdida de función motora en porción
superior e inferior
FUNCIÓN SENSITIVA Y VEGETATIVA:
Pérdida gusto 2/3 ant. Lengua
Producción de lágrimas y saliva
8. ➲ N, VESTIBULOCOCLEAR ( VIII )
➲ COMPOT. ACÚSTICO: Percibe el sonido al chasquear dedos en meato
externo. Hipoacusia Rinné y Webber→
Rinné + ( normal): C. Aérea > Conducción Ósea.
Rinné - ( hipoacusia transmisión): C. Aérea < C. Ósea
➲ Weber: Diapason vibrando en el centro de la frente
Normal: Igual sonido en ambos oidos.
Weber lateralizado: Se escucha más en un oido que otro.
Hipoacusia de transmisión del oido en que se oye más intenso
Hipoacusia percepción del oido contralateral .
➲ COMPOT. VESTIBULAR: Junto cerebelo regula la coordinación motora,
el equilibrio y la marcha.
Déficit Funcional Sind. Vestibular (vértigo)→
Nistagmus, Marcha en Tandem y Romberg
9. ➲ N. GLOSOFARINGEO ( IX ) Y VAGO ( X )
➲ Contracción simultanea pilares faringeos + reflejo nauseoso al
➲ tocar faringe depresor
➲ Elevación simétrica de la úvula SI LESIÓN se desviación hacia→
lado SANO
➲ Fonación, disfonía, tos o salivación
➲ Pérdida gusto 1/3 post lengua
➲ N. ESPINAL ( XI ):
➲ Girar la cabeza/encoger hombros contra resistencia.
➲ N. HIPOGLOSO (XII)
➲ Protruya la lengua y la movilice a los lados.
➲ SI LESIÓN desviación hacia lado de la LESIÓN→
10. SENSIBILIDAD
- Pide que cierre los ojos
- S. táctil, dolorosa y térmica: puntos simétricos de ambos
hemicuerpos, en áreas proximales y distales.
- Sensibilidad posicional y vibratoria: áreas distales.
1º S. Táctil: Con un algodón sobre la superficie cutanea
Si nota el roce.
2º S. Dolorosa: Con un alfiler puncionando la piel hasta que
refiera la aparición de dolor.
3º S. Térmica: Se omite (si s. dolorosa normal)
4º S. Posicional:
• Moviendo pasivamente art. metataso / metacarpo
falángica
• El paciente determinando hacia dónde queda esta.
5º S. vibratoria:
• Diapasón vibrando sobre los salientes óseos
11. ALTERACIONES SENSIBILIDAD
POSITIVOS
- Parestesias:
• Hormigueo o adormecimiento, espontáneas, sin
estímulo.
- Hiperestesias:
• Estímulos más intensos de lo que realmente son.
NEGATIVOS:
- Hipoestesia/Anestesia:
• Reducción/anulación de la capacidad de percibir
estímulos.
12. FUERZA
- Graduada escala 1-5:
1/5: Contracción del músculo sin fuerza para mover
articulación.
2/5: Mueve la articulación pero no contrarresta la fuerza
gravitatoria
3/5: Supera la fuerza gravitatoria, pero no la resistencia activa
4/5: Supera fuerza gravitatoria y cierta resistencia
5/5: Fuerza normal
M. Barré:
Mantenga los brazos estirados al frente con los ojos cerrados
Observamos si claudica alguna extremidad
M. Mingazzini
En decúbito con las piernas semiflexionadas en el aire
Valoramos la presencia de claudicación
13. REFLEJOS
- R. BICIPITAL ( C5, C6):
Palpar el tendón bicipital en la fosa antecubital con el brazo
flexionado
Colocar el pulgar sobre el tedón y con el martillo golpear el pulgar
- R. TRICIPITAL ( C5,C6,C7):
Con el brazo en reposo flexionado 90º se palpa el tendón tricipital
y golpeamos encima del codo.
- R. ESTILORRADIAL (C5,C6):
Con el antebrazo del paciente en reposo sobre el brazo del
explorador.
La mano a 45º y en ligera pronación golpeamos tendón supinador
largo
- R. ROTULIANO ( L1, L2):
Sentado borde camilla, rodilla flexionada 90º y oscilando
Libremente golpeamos bajo la rótula
14. CEREBELO Y COORDINACIÓN
- Actividad refleja en la que se integran movimientos voluntarios para
que se realicen de forma precisa y armónica.
- Regulada por el cerebelo, vías de la sensibilidad profunda y el centro
vestibular y óptico.
- Falta de coordinación → ATAXIA.
- EXAMEN:
- Maniobra dedo-nariz-dedo: Con la punta del dedo indice toque la
punta de su nariz y posteriormente el dedo indice del explorador
- Prueba talón-rodilla: En decúbito, el talón colocado sobre la rodilla
de la pierna contralateral y lo deslice hacia abajo sobre la cresta
tibial
- Movimientos rápidos-alternantes: Haga girar las manos rápidamente
en un sentido y en otro → Disdiacocinesias
15. EXAMEN DE COORDINACIÓN ESTÁTICA:
ROMBERG
- Mantenerse en bipedestación con talones juntos
- Primero con los ojos abiertos y después ojos cerrados
durante 30 s.
- Estar preparado para apoyar al paciente.
- Positiva: Pierde el equilibrio al cerrar los ojos.
• Lesión vestibular/ alt propioceptiva (c. post)
- Imposibilidad de mantener posición ojos abiertos y
cerrados-> Lesión Cerebelo
16. EXPLORACIÓN DE LA MARCHA
- Camine linea recta y vuelva al punto de partida.
- Valoraremos: simetría, desviaciones, balanceo de los brazos.
- Posteriormente valorar
• Marcha puntillas
• talones
• en tandem.
- Una marcha patológica: MARCHA ATÁXICA.
- Nos ayuda a determinar el sind que padece el paciente.
17. 1º MARCHA CEREBELOSA:
• Piernas y brazos separados (aument base
sustentación y brazos como balancín).
• Lesión de un hemisferio cerebeloso later→
hacia lado afectado.
2º MARCHA SENSITIVA TABÉTICA:
• Lesión s. propioceptiva. No es consciente de sus
extremidades.
• Grandes zancadas, golpeando fuerte contra el
suelo.
3º MARCHA SEGADOR:
• L. vía piramidal ( paresia ).
• Rozando el suelo con el pie, describiendo un
semicirculo.
18. 4º MARCHA PARKINSONIANA:
• Pasos cortos, desplazamiento hacia delante del
tronco y disminución del braceo.
• Dificultad para iniciar la marcha, se aceleran
progresivamente y les cuesta detenerse (marcha
fescineante)
5º MARCHA ESTEPAGE:
• L. nervios periféricos
• Pérdida fuerza distal EEII
• Elevar cadera para lanzar el paso y la punta del
pie no choque contra el suelo
19. SIGNO MENÍNGEOS
➲ RIGIDEZ NUCA:
– Manos debajo del occipucio, flexionando cuello hasta
que barbilla choque con esternón.
– Si rigidez + además dificultad, dolor y espasmos
cervicales
➲ S. KERNING:
– En decúbito supino, flexión de cadera y rodilla 90º.
– Posteriormente intenta extender rodilla. Si irritación
meníngea dolor en parte post muslo
➲ S. BURZINSKY:
– En decúbito supino se flexiona el cuello.
– Si irritación meníngea flexionará inconsciente ambas
rodillas.