El Doppler de la arteria umbilical durante el embarazo permite evaluar el flujo sanguíneo fetal y predecir resultados perinatales desfavorables como restricción del crecimiento intrauterino y muerte fetal. Valores anormales se asocian con preeclampsia, hipertensión materna y otros factores de riesgo, y predicen un mayor riesgo de complicaciones, especialmente en pacientes de alto riesgo.
Este documento describe la aplicación del ultrasonido Doppler en obstetricia. Explica los principios físicos del efecto Doppler y cómo se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo fetal. Describe los diferentes sistemas Doppler como el continuo, pulsado y color Doppler, y cómo se usan para evaluar vasos como las arterias uterinas, umbilical y cerebral. También cubre conceptos como la resistencia periférica y la redistribución del flujo en casos de hipoxia fetal.
Este documento describe el valor predictivo del Doppler fetal. Explica que el Doppler puede identificar fetos en riesgo de hipoxia y acidosis, lo que permite un mejor manejo para reducir la mortalidad y morbilidad perinatal. También analiza cómo el Doppler de la arteria uterina y umbilical puede predecir condiciones como la preeclampsia y el retraso del crecimiento intrauterino.
doppler en obstetricia, ultrasonido doppler y maternidad, embarazo y ultrasonido doppler, restriccion del crecimiento fetal y doppler, criterios diagnosticos y evaluacion doppler en ginecoobstetricia
Este documento describe la evaluación Doppler en obstetricia. Explica que las técnicas Doppler permiten entender mejor la hemodinámica feto-placentaria y reconocer cambios patológicos fetales. Describe la historia del Doppler y cómo mide la velocidad y dirección del flujo sanguíneo usando ultrasonido. Explica los diferentes tipos de Doppler e índices evaluados y sus aplicaciones en la circulación materna, placentaria y fetal.
Este documento describe la neurosonografía fetal, incluyendo los patrones de normalidad que cambian con la edad gestacional, las lesiones progresivas, y la necesidad de múltiples ecografías. Explica cortes transventriculares, transtalámicos y transcerebrales para evaluar estructuras cerebrales. También cubre medidas del atrio ventricular, cisterna magna y columna vertebral, así como el uso de resonancia magnética fetal para diagnosticar anormalidades. El objetivo final es el diagnóstico y caracterización de anomalías, y la guía a
Este documento describe el perfil hemodinámico fetal y la velocimetría Doppler. Explica que la velocimetría Doppler permite evaluar el flujo sanguíneo fetal de manera no invasiva para detectar eventos anómalos y establecer criterios de atención. Detalla los diferentes parámetros evaluados como el índice de pulsatilidad de la arteria umbilical, así como las etapas de respuesta fetal a la hipoxia y los hallazgos Doppler asociados a cada etapa. Concluye que el perfil hemodinámico puede
Este documento describe el uso del Doppler ultrasónico para evaluar la circulación sanguínea en el embarazo. Explica cómo el efecto Doppler mide los cambios en la frecuencia de ondas de sonido reflejadas por el movimiento de los fluidos en el cuerpo. Luego resume cómo el Doppler de las arterias uterinas, umbilicales y cerebrales puede detectar problemas de circulación que indican riesgos como preeclampsia o retraso del crecimiento intrauterino.
El documento describe el doppler obstétrico como un método para evaluar el bienestar fetal mediante el estudio de parámetros hemodinámicos fetales como las arterias uterinas, la arteria umbilical y la arteria cerebral media. Explica aspectos físicos y de instrumentación del doppler, y cómo puede usarse para detectar riesgos de preeclampsia, restricción de crecimiento intrauterino y otras complicaciones durante el embarazo.
Este documento describe la aplicación del ultrasonido Doppler en obstetricia. Explica los principios físicos del efecto Doppler y cómo se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo fetal. Describe los diferentes sistemas Doppler como el continuo, pulsado y color Doppler, y cómo se usan para evaluar vasos como las arterias uterinas, umbilical y cerebral. También cubre conceptos como la resistencia periférica y la redistribución del flujo en casos de hipoxia fetal.
Este documento describe el valor predictivo del Doppler fetal. Explica que el Doppler puede identificar fetos en riesgo de hipoxia y acidosis, lo que permite un mejor manejo para reducir la mortalidad y morbilidad perinatal. También analiza cómo el Doppler de la arteria uterina y umbilical puede predecir condiciones como la preeclampsia y el retraso del crecimiento intrauterino.
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Este documento describe la evaluación Doppler en obstetricia. Explica que las técnicas Doppler permiten entender mejor la hemodinámica feto-placentaria y reconocer cambios patológicos fetales. Describe la historia del Doppler y cómo mide la velocidad y dirección del flujo sanguíneo usando ultrasonido. Explica los diferentes tipos de Doppler e índices evaluados y sus aplicaciones en la circulación materna, placentaria y fetal.
Este documento describe la neurosonografía fetal, incluyendo los patrones de normalidad que cambian con la edad gestacional, las lesiones progresivas, y la necesidad de múltiples ecografías. Explica cortes transventriculares, transtalámicos y transcerebrales para evaluar estructuras cerebrales. También cubre medidas del atrio ventricular, cisterna magna y columna vertebral, así como el uso de resonancia magnética fetal para diagnosticar anormalidades. El objetivo final es el diagnóstico y caracterización de anomalías, y la guía a
Este documento describe el perfil hemodinámico fetal y la velocimetría Doppler. Explica que la velocimetría Doppler permite evaluar el flujo sanguíneo fetal de manera no invasiva para detectar eventos anómalos y establecer criterios de atención. Detalla los diferentes parámetros evaluados como el índice de pulsatilidad de la arteria umbilical, así como las etapas de respuesta fetal a la hipoxia y los hallazgos Doppler asociados a cada etapa. Concluye que el perfil hemodinámico puede
Este documento describe el uso del Doppler ultrasónico para evaluar la circulación sanguínea en el embarazo. Explica cómo el efecto Doppler mide los cambios en la frecuencia de ondas de sonido reflejadas por el movimiento de los fluidos en el cuerpo. Luego resume cómo el Doppler de las arterias uterinas, umbilicales y cerebrales puede detectar problemas de circulación que indican riesgos como preeclampsia o retraso del crecimiento intrauterino.
El documento describe el doppler obstétrico como un método para evaluar el bienestar fetal mediante el estudio de parámetros hemodinámicos fetales como las arterias uterinas, la arteria umbilical y la arteria cerebral media. Explica aspectos físicos y de instrumentación del doppler, y cómo puede usarse para detectar riesgos de preeclampsia, restricción de crecimiento intrauterino y otras complicaciones durante el embarazo.
Ecografía del primer trimestre: cribado de cromosomopatías, pre-eclampsia y APPJornadas HM Hospitales
Este documento describe los protocolos de cribado en la ecografía del primer trimestre de embarazo para cromosomopatías, malformaciones fetales, preeclampsia y amenaza de parto pretérmino. Se explican los procedimientos para medir la biometría, traslucencia nucal, marcadores de cromosomopatías y la evaluación del Doppler en las arterias uterinas para cribado de preeclampsia. También se discute la importancia de realizar una evaluación anatómica temprana del feto y el desarrollo
Ecografia en emergencias gineco obstetricas 2 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume el uso de ecografía obstétrica en emergencias. La ecografía es un procedimiento rápido, no invasivo y sin contraindicaciones que puede ayudar a diagnosticar problemas como hemorragias en el primer y segundo trimestre debido a abortos, embarazos ectópicos o problemas con la placenta, así como dolor abdominal y bienestar fetal en el tercer trimestre al evaluar la vitalidad fetal, posición fetal y flujo sanguíneo a través del cordón umbilical y placenta. La ecografía puede ser útil para diagnosticar mú
Este documento resume aspectos generales del desarrollo del cerebro fetal y la realización de neurosonografías prenatales. Describe las etapas de gastrulación y neurulación en las primeras 4 semanas de desarrollo, y explica los planes de exploración básicos y detallados para evaluar la estructura cerebral y columna vertebral. Finalmente, revisa las principales anomalías del tubo neural como espina bífida, cefalocele y defectos del cierre del tubo, así como otras alteraciones como ventriculomegalia, holoprosence
Este documento describe los principios básicos de la velocimetría doppler fetal. Explica que la velocimetría doppler permite evaluar el flujo sanguíneo fetal mediante ultrasonido. Describe las ondas de velocidad de flujo normales y anormales en arterias como la umbilical, cerebral y ductus venoso, y cómo estas pueden indicar condiciones como restricción del crecimiento intrauterino. Finalmente, destaca el valor clínico de la velocimetría doppler para la detección temprana de complicaciones en el embarazo.
MUSA Evaluación ecográfica de morfología uterinaHNERM
Este documento presenta lineamientos para la evaluación ecográfica de la morfología uterina y la descripción de patologías miometriales. Propone términos y definiciones para facilitar la coherencia de los informes ecográficos del útero y sugiere cómo describir aspectos como la morfología uterina normal, la zona de unión, lesiones miometriales y su vascularización. Algunos de los términos propuestos son demasiado detallados para la práctica clínica general y inicialmente serán útiles solo
Una niña de 13 años acudió a urgencias por dolor abdominal de 6 meses de evolución. La exploración física reveló una masa abdominal y la ecografía confirmó una mola hidatidiforme. La mola hidatidiforme es una enfermedad gestacional trofoblástica causada por una fertilización aberrante que puede ser benigna o maligna. Requiere tratamiento quirúrgico y seguimiento por el riesgo de recidiva o progresión a coriocarcinoma.
Este documento describe los hallazgos ecográficos típicos del primer trimestre del embarazo. Explica cómo se visualizan y miden estructuras como el saco gestacional, el saco vitelino, el embrión y el amnios, y cómo estos cambian con la edad gestacional. También cubre aspectos como la localización del embarazo, el número de embriones y la evaluación de órganos pélvicos.
Este documento resume los objetivos y hallazgos más importantes de la ecografía del tercer trimestre del embarazo. En 3 oraciones o menos, el documento describe los protocolos de la SEGO y del Hospital Clínico de Barcelona para la ecografía del tercer trimestre, las anomalías del crecimiento fetal que pueden detectarse como la macrosomía o la restricción del crecimiento intrauterino, y algunas de las principales anomalías que pueden diagnosticarse como las cardiopatías congénitas, las anomalías del sistema nervioso central y las anomalías nefrourológicas.
Cribado de anomalías estructurales: Ecografía de la semana 20 y evaluación an...MFLaPaz
La ecografía morfológica de la semana 20 a 22 es el mejor método de cribado prenatal de anomalías estructurales disponible. Debe realizarse por personal debidamente capacitado usando equipos de alta calidad y asignando un tiempo mínimo de 30 minutos. Esto permite detectar anomalías en el 50-90% de los casos. Una ecografía de control en el tercer trimestre puede aumentar la tasa de detección en un 5-10% al identificar patologías de difícil diagnóstico o evolutivas.
El documento describe las aplicaciones del Doppler en obstetricia, incluyendo el uso del Doppler uterino para evaluar el riesgo de complicaciones, el Doppler umbilical para monitorear la hipoxia fetal, y el Doppler cerebral medio para evaluar la adaptación fetal a la hipoxia. Explica que los cambios detectados por Doppler en la arteria umbilical y cerebral a menudo preceden a los cambios observados en el monitoreo fetal convencional.
El documento proporciona una guía sobre la utilidad de la ecografía en el tercer trimestre del embarazo. Detalla la evaluación de la posición fetal, anatomía, placenta, cordón umbilical, liquido amniótico y biometría para estimar la edad gestacional. También describe hallazgos patológicos comunes y proporciona pautas para la sistemática de la exploración ecográfica.
Utilidad de la ecografia en el embarazo tempranoMedicina Fetal
Este documento resume una mesa redonda sobre la atención del embarazo temprano realizada en la Facultad de Medicina de la UNMSM. En ella, el Dr. Johnny Ramírez presentó sobre la utilidad de la ultrasonografía en el embarazo temprano. Explicó que la ecografía puede confirmar el embarazo, determinar la edad gestacional, buscar problemas y verificar la actividad cardíaca del embrión. También puede identificar embarazos múltiples y problemas en la placenta, útero u órganos pélvicos. Detall
Este documento describe los procedimientos de imagenología utilizados para evaluar el embarazo en el segundo y tercer trimestre, incluyendo la biometría fetal, el estudio de la placenta y las variantes de placentación. Explica cómo medir el diámetro biparietal, la circunferencia cefálica, la circunferencia abdominal y la longitud femoral para estimar la edad gestacional, y describe las características normales y anormales de la placenta que pueden detectarse por ultrasonido.
Este documento proporciona guías para la evaluación anatómica del sistema nervioso central fetal mediante ultrasonido. Describe los aspectos técnicos y consideraciones generales para realizar un examen básico cualitativo y cuantitativo del cerebro y columna fetal, así como un neurosonograma fetal más detallado utilizando múltiples planos. El objetivo es detectar malformaciones del tubo neural y otras anomalías del sistema nervioso central de manera oportuna.
Ecografía del segundo y tercer trimestres del embarazowide León Lobo
Este documento proporciona información sobre la evaluación ecográfica fetal, incluyendo la biometría fetal, anatomía fetal y bienestar fetal. Explica parámetros como el diámetro biparietal, perímetro cefálico, perímetro abdominal y longitud del fémur. También describe cortes ecográficos estándar para evaluar estructuras como el cerebro, cara y genitales externos para determinar el sexo fetal.
El documento proporciona información sobre la ecografía en obstetricia. Describe que la ecografía se usa para diagnosticar el embarazo y valorar al embrión o feto. Explica que la ecografía del primer trimestre se enfoca en diagnosticar malformaciones congénitas, estimar la edad gestacional, y comprobar el desarrollo y vitalidad del embrión. También describe los marcadores ecográficos que se usan para detectar síndromes como el de Down.
Este documento describe los componentes básicos de un ecografía obstétrica del segundo trimestre de embarazo, incluyendo la documentación del latido cardiaco fetal, el número y posición de los fetos, la estimación del volumen de líquido amniótico, y la valoración anatómica fetal. Además, proporciona detalles sobre el desarrollo fetal semana a semana durante el segundo trimestre, como el crecimiento en longitud, formación de órganos y sistemas, y aumento de peso.
Presentación desarrollada por el Dr. Raúl Nico del Servicio de Obstetricia del Hospital Privado de Cominidad. Mar del Plata, Argentina. Contacto: Tel. 54 11 499 0000
Este documento presenta información sobre hemorragia obstétrica, incluyendo signos de placenta normal, hematoma placentario, abrupción placentaria y acretismo placentario en ultrasonido y resonancia magnética. También compara la sensibilidad del ultrasonido y la resonancia magnética para detectar acretismo placentario y discute la concordancia y discordancia entre los hallazgos de ambas modalidades. Finalmente, presenta información sobre embolización transoperatoria de las arterias hipogástricas anteriores.
Este documento trata sobre la indicación de estudios por imágenes médicas. Explica que es importante saber indicar el estudio apropiado para cada caso clínico. Describe las principales modalidades de imagen como la radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y PET/CT, e indica cuando cada una está o no recomendada. Resalta la importancia de seleccionar el estudio menos invasivo que proporcione la información necesaria para el caso.
Ecografía del primer trimestre: cribado de cromosomopatías, pre-eclampsia y APPJornadas HM Hospitales
Este documento describe los protocolos de cribado en la ecografía del primer trimestre de embarazo para cromosomopatías, malformaciones fetales, preeclampsia y amenaza de parto pretérmino. Se explican los procedimientos para medir la biometría, traslucencia nucal, marcadores de cromosomopatías y la evaluación del Doppler en las arterias uterinas para cribado de preeclampsia. También se discute la importancia de realizar una evaluación anatómica temprana del feto y el desarrollo
Ecografia en emergencias gineco obstetricas 2 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume el uso de ecografía obstétrica en emergencias. La ecografía es un procedimiento rápido, no invasivo y sin contraindicaciones que puede ayudar a diagnosticar problemas como hemorragias en el primer y segundo trimestre debido a abortos, embarazos ectópicos o problemas con la placenta, así como dolor abdominal y bienestar fetal en el tercer trimestre al evaluar la vitalidad fetal, posición fetal y flujo sanguíneo a través del cordón umbilical y placenta. La ecografía puede ser útil para diagnosticar mú
Este documento resume aspectos generales del desarrollo del cerebro fetal y la realización de neurosonografías prenatales. Describe las etapas de gastrulación y neurulación en las primeras 4 semanas de desarrollo, y explica los planes de exploración básicos y detallados para evaluar la estructura cerebral y columna vertebral. Finalmente, revisa las principales anomalías del tubo neural como espina bífida, cefalocele y defectos del cierre del tubo, así como otras alteraciones como ventriculomegalia, holoprosence
Este documento describe los principios básicos de la velocimetría doppler fetal. Explica que la velocimetría doppler permite evaluar el flujo sanguíneo fetal mediante ultrasonido. Describe las ondas de velocidad de flujo normales y anormales en arterias como la umbilical, cerebral y ductus venoso, y cómo estas pueden indicar condiciones como restricción del crecimiento intrauterino. Finalmente, destaca el valor clínico de la velocimetría doppler para la detección temprana de complicaciones en el embarazo.
MUSA Evaluación ecográfica de morfología uterinaHNERM
Este documento presenta lineamientos para la evaluación ecográfica de la morfología uterina y la descripción de patologías miometriales. Propone términos y definiciones para facilitar la coherencia de los informes ecográficos del útero y sugiere cómo describir aspectos como la morfología uterina normal, la zona de unión, lesiones miometriales y su vascularización. Algunos de los términos propuestos son demasiado detallados para la práctica clínica general y inicialmente serán útiles solo
Una niña de 13 años acudió a urgencias por dolor abdominal de 6 meses de evolución. La exploración física reveló una masa abdominal y la ecografía confirmó una mola hidatidiforme. La mola hidatidiforme es una enfermedad gestacional trofoblástica causada por una fertilización aberrante que puede ser benigna o maligna. Requiere tratamiento quirúrgico y seguimiento por el riesgo de recidiva o progresión a coriocarcinoma.
Este documento describe los hallazgos ecográficos típicos del primer trimestre del embarazo. Explica cómo se visualizan y miden estructuras como el saco gestacional, el saco vitelino, el embrión y el amnios, y cómo estos cambian con la edad gestacional. También cubre aspectos como la localización del embarazo, el número de embriones y la evaluación de órganos pélvicos.
Este documento resume los objetivos y hallazgos más importantes de la ecografía del tercer trimestre del embarazo. En 3 oraciones o menos, el documento describe los protocolos de la SEGO y del Hospital Clínico de Barcelona para la ecografía del tercer trimestre, las anomalías del crecimiento fetal que pueden detectarse como la macrosomía o la restricción del crecimiento intrauterino, y algunas de las principales anomalías que pueden diagnosticarse como las cardiopatías congénitas, las anomalías del sistema nervioso central y las anomalías nefrourológicas.
Cribado de anomalías estructurales: Ecografía de la semana 20 y evaluación an...MFLaPaz
La ecografía morfológica de la semana 20 a 22 es el mejor método de cribado prenatal de anomalías estructurales disponible. Debe realizarse por personal debidamente capacitado usando equipos de alta calidad y asignando un tiempo mínimo de 30 minutos. Esto permite detectar anomalías en el 50-90% de los casos. Una ecografía de control en el tercer trimestre puede aumentar la tasa de detección en un 5-10% al identificar patologías de difícil diagnóstico o evolutivas.
El documento describe las aplicaciones del Doppler en obstetricia, incluyendo el uso del Doppler uterino para evaluar el riesgo de complicaciones, el Doppler umbilical para monitorear la hipoxia fetal, y el Doppler cerebral medio para evaluar la adaptación fetal a la hipoxia. Explica que los cambios detectados por Doppler en la arteria umbilical y cerebral a menudo preceden a los cambios observados en el monitoreo fetal convencional.
El documento proporciona una guía sobre la utilidad de la ecografía en el tercer trimestre del embarazo. Detalla la evaluación de la posición fetal, anatomía, placenta, cordón umbilical, liquido amniótico y biometría para estimar la edad gestacional. También describe hallazgos patológicos comunes y proporciona pautas para la sistemática de la exploración ecográfica.
Utilidad de la ecografia en el embarazo tempranoMedicina Fetal
Este documento resume una mesa redonda sobre la atención del embarazo temprano realizada en la Facultad de Medicina de la UNMSM. En ella, el Dr. Johnny Ramírez presentó sobre la utilidad de la ultrasonografía en el embarazo temprano. Explicó que la ecografía puede confirmar el embarazo, determinar la edad gestacional, buscar problemas y verificar la actividad cardíaca del embrión. También puede identificar embarazos múltiples y problemas en la placenta, útero u órganos pélvicos. Detall
Este documento describe los procedimientos de imagenología utilizados para evaluar el embarazo en el segundo y tercer trimestre, incluyendo la biometría fetal, el estudio de la placenta y las variantes de placentación. Explica cómo medir el diámetro biparietal, la circunferencia cefálica, la circunferencia abdominal y la longitud femoral para estimar la edad gestacional, y describe las características normales y anormales de la placenta que pueden detectarse por ultrasonido.
Este documento proporciona guías para la evaluación anatómica del sistema nervioso central fetal mediante ultrasonido. Describe los aspectos técnicos y consideraciones generales para realizar un examen básico cualitativo y cuantitativo del cerebro y columna fetal, así como un neurosonograma fetal más detallado utilizando múltiples planos. El objetivo es detectar malformaciones del tubo neural y otras anomalías del sistema nervioso central de manera oportuna.
Ecografía del segundo y tercer trimestres del embarazowide León Lobo
Este documento proporciona información sobre la evaluación ecográfica fetal, incluyendo la biometría fetal, anatomía fetal y bienestar fetal. Explica parámetros como el diámetro biparietal, perímetro cefálico, perímetro abdominal y longitud del fémur. También describe cortes ecográficos estándar para evaluar estructuras como el cerebro, cara y genitales externos para determinar el sexo fetal.
El documento proporciona información sobre la ecografía en obstetricia. Describe que la ecografía se usa para diagnosticar el embarazo y valorar al embrión o feto. Explica que la ecografía del primer trimestre se enfoca en diagnosticar malformaciones congénitas, estimar la edad gestacional, y comprobar el desarrollo y vitalidad del embrión. También describe los marcadores ecográficos que se usan para detectar síndromes como el de Down.
Este documento describe los componentes básicos de un ecografía obstétrica del segundo trimestre de embarazo, incluyendo la documentación del latido cardiaco fetal, el número y posición de los fetos, la estimación del volumen de líquido amniótico, y la valoración anatómica fetal. Además, proporciona detalles sobre el desarrollo fetal semana a semana durante el segundo trimestre, como el crecimiento en longitud, formación de órganos y sistemas, y aumento de peso.
Presentación desarrollada por el Dr. Raúl Nico del Servicio de Obstetricia del Hospital Privado de Cominidad. Mar del Plata, Argentina. Contacto: Tel. 54 11 499 0000
Este documento presenta información sobre hemorragia obstétrica, incluyendo signos de placenta normal, hematoma placentario, abrupción placentaria y acretismo placentario en ultrasonido y resonancia magnética. También compara la sensibilidad del ultrasonido y la resonancia magnética para detectar acretismo placentario y discute la concordancia y discordancia entre los hallazgos de ambas modalidades. Finalmente, presenta información sobre embolización transoperatoria de las arterias hipogástricas anteriores.
Este documento trata sobre la indicación de estudios por imágenes médicas. Explica que es importante saber indicar el estudio apropiado para cada caso clínico. Describe las principales modalidades de imagen como la radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y PET/CT, e indica cuando cada una está o no recomendada. Resalta la importancia de seleccionar el estudio menos invasivo que proporcione la información necesaria para el caso.
El documento describe los aspectos fundamentales del embarazo y el parto. El embarazo dura aproximadamente 40 semanas o 9 meses. Existen diferentes tipos de aborto dependiendo de la edad gestacional. El diagnóstico de embarazo puede realizarse mediante signos de presunción, probabilidad o certeza. El parto consta de tres etapas: dilatación y borramiento, expulsión y alumbramiento.
El documento presenta el protocolo de resonancia magnética multiparamétrica de la próstata según el estándar PI-RADS v2. Incluye especificaciones técnicas del equipo, secuencias morfológicas y funcionales requeridas, y detalles sobre la anatomía radiológica de la próstata y estructuras adyacentes. El protocolo provee información fundamental para realizar un estudio completo de la próstata y detectar lesiones prostáticas de manera confiable.
Rol De La Ecografìa Doppler En El Sufrimiento Fetal Y Las Enfermedades Hipert...rahterrazas
El documento describe el rol del ultrasonido Doppler en el monitoreo del sufrimiento fetal y las enfermedades hipertensivas maternas. Explica que el Doppler obstétrico permite evaluar los compartimentos materno, fetal y placentario, identificando alteraciones. Se recomiendan tres ecografías durante el embarazo para monitorear el crecimiento, anatomía y vitalidad fetal y detectar riesgos de sufrimiento fetal o enfermedades maternas. El Doppler puede ayudar a reducir la mortalidad perinatal identificando poblaciones de ries
Este documento presenta los resultados de una ecografía obstetrica normal realizada en el primer trimestre de embarazo. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: la ecografía mostró un saco gestacional, un embrión y actividad cardíaca normales que confirman un embarazo evolutivo de aproximadamente 6 semanas. La ecografía no detectó ninguna anomalía fetal.
Este documento describe el Doppler cardíaco fetal espectral y su utilidad para evaluar la función cardiaca fetal. Resume los patrones normales y anormales de flujo en las estructuras cardiacas fetales como las válvulas, vasos sanguíneos y cavidades. Explica cómo el Doppler espectral complementa al Doppler color y cómo se usa para medir velocidades de flujo, índices funcionales e identificar posibles patologías cardiacas fetales.
Este documento define los términos clave relacionados con el embarazo de término y el trabajo de parto, incluidas las definiciones de parto, trabajo de parto, mecanismo de trabajo de parto, alumbramiento, situación, posición, presentación, actitud fetal, descenso de la presentación, variedad de posición y punto toconómico. También describe las etapas del trabajo de parto, incluida la primera etapa de dilatación y borramiento cervical y la segunda etapa de expulsión del producto, así como los procedim
1. El documento describe las fracturas de cadera, en particular las fracturas de cuello de fémur, que son comunes en adultos mayores. 2. Estas fracturas tienen una alta morbilidad y mortalidad debido a las patologías asociadas de los pacientes de tercera edad. 3. El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo sacar al paciente de la cama para recuperar su nivel de actividad previo a la fractura y aliviar el dolor.
El documento resume los conceptos clave de la impedanciometría, un examen audiológico objetivo que evalúa el funcionamiento del oído medio a través de tres procedimientos: el timpanograma, que mide la compliancia de la membrana timpánica; el reflejo acústico, que evalúa la contracción del músculo estapedial; y la función tubaria, que analiza la capacidad de la trompa de Eustaquio para igualar la presión. El impedanciómetro envía tonos puros al oído y
Este documento describe los principios básicos de protección radiológica para residentes de especialidades médicas. Incluye la clasificación de zonas y personal expuesto a radiaciones, así como valores de dosis de referencia para pacientes y límites para trabajadores. También cubre técnicas para optimizar la protección como el uso de blindajes, mantener la distancia y el tiempo de exposición al mínimo.
In the mutimodality era, the old echocardiography holds the highest diagnostic, pronostic and investigational values. This conference @ Anual Cardiovascular Diseases Meeting (official scientific sessions of the Spanish Society of Cardiology, an ESC affiliate) fix and vindicate fortress, opportunities, weakness and threats of Echocardiography in Heart Failure.
(In Spanish)
Estudio Doppler en los compartimentos fetal, placentario y maternoMFLaPaz
Este documento resume el estudio Doppler de los compartimentos fetal, placentario y materno. Describe cómo identificar y medir los flujos sanguíneos en las arterias uterinas, umbilical, cerebral media, y el istmo aórtico fetal, así como las venas umbilical, cava inferior y ductus venoso. Explica la importancia clínica de cada medición para diagnosticar condiciones como la insuficiencia placentaria y predecir resultados perinatales.
Este documento describe varias patologías de la cadera que ocurren en niños, incluyendo displasia congénita de cadera, enfermedad de Perthes y epifisiolisis de la cabeza femoral. La displasia congénita de cadera es una inestabilidad o luxación de la articulación de la cadera al nacer o en los primeros meses de vida. La enfermedad de Perthes involucra una necrosis avascular de la cabeza femoral durante la infancia que puede causar deformidad si no se trata. La epifisiolisis de la cabeza femoral implica
Este documento describe los aspectos ultrasonográficos de la placenta y el cordón umbilical. Explica cómo se forman la placenta y el corión, y describe los componentes placentarios que pueden verse con ultrasonido. También define condiciones como la placenta previa, el desprendimiento prematuro de placenta y el acretismo placentario, e identifica los hallazgos ultrasonográficos asociados con estas patologías. Finalmente, discute cómo se ven ecográficamente los hematomas y otras áreas anecoicas en la placenta
Este documento proporciona información sobre la ecografía Doppler transcraneal y ecografía Doppler de troncos supraaórticos. Explica cómo la ecografía Doppler evalúa el flujo sanguíneo mediante el efecto Doppler y la medición de velocidades. También describe los parámetros que contribuyen a la calidad del estudio Doppler, así como recomendaciones para diferentes tipos de flujo. Resume los procedimientos y criterios para evaluar las carótidas y vertebrales utilizando ecografía Doppler color y espectral.
Este documento proporciona información sobre conceptos básicos de radiología, incluyendo tipos de radiación, medidas de radiación, efectos biológicos de la radiación y prácticas para la seguridad radiológica. También cubre criterios para evaluar una técnica radiográfica adecuada del tórax, como la penetración, rotación, inspiración, magnificación y angulación.
El documento describe la ecografía del primer trimestre de la gestación. Se realiza para diagnosticar situaciones normales o anormales. Puede practicarse de forma abdominal o transvaginal. El examen identifica el embarazo intrauterino, determina la edad gestacional y vitalidad embrionaria, y puede diagnosticar anomalías o embarazos múltiples. Describe los hallazgos ecográficos normales por semana, incluyendo la visualización del saco gestacional, embrión y actividad cardíaca.
Este documento proporciona información sobre ecografía fetal y biometría fetal. Explica los objetivos de la ecografía fetal como determinar la edad gestacional, analizar el crecimiento fetal y descartar malformaciones. También describe los procedimientos de ecografía en el primer, segundo y tercer trimestre, incluida la medición de parámetros como la longitud cefálica, diámetro biparietal, perímetro abdominal y fémur. El documento provee detalles sobre marcadores específicos como la translucencia nucal para detección de sí
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
2. I. Modo Doppler
• Registra el cambio de frecuencia que se
produce al insonar un objeto en movimiento
(sangre).
• Lo puede presentar como:
– Audio
– Espectro
– Codificación color
8. Efecto Doppler
• Cuando un haz de US impacta contra un blanco móvil, el
eco retorna al transductor con una frecuencia modificada.
• Diferencia entre la frecuencia emitida y la recibida
– Cambio de frecuencia Doppler
– Viraje de frecuencias Doppler
– Doppler shift.
17. Principios Físicos del Doppler
Objeto en movimiento hacia el transductor
Frecuencia reflejada - Frecuencia emitida = > 0
18. Principios Físicos del Doppler
Objeto en movimiento alejándose del transductor
Frecuencia reflejada - Frecuencia emitida = < 0
19.
20.
21. Corrección del ángulo de insonación
• Lo efectúa manualmente el operador
• Propósito: obtener un ángulo adecuado
• No se puede modificar desde el software del equipo
39. Velocidades en la onda
A o S: Velocidad sistólica máxima
B o D: Velocidad de fin de diástole
M: Velocidad media
A
B M
40. Índices que evalúan la resistencia periférica
Índice A-B = A/B
Índice de Resistencia (Pourcelot) = A - B / A
Índice de Pulsatilidad = A - B / M
A
M B
62. Metodología / Técnica
• Alcanzado el borde uterino encender el
modo Doppler color
• Identificar los elementos vasculares
– Arteria y/o vena iliaca externa
– Arteria uterina
77. Invasión trofoblástica
Arterias espiraladas
• Células trofoblásticas ingresan en la luz de las
arterias espiraladas, destruyendo la capa muscular y
convirtiéndolas en arterias útero - placentarias.
• Este proceso se completa aproximadamente en la
semana 20.
80. Fisiopatología
Invasión Trofoblástica
• Reemplazo de la capa muscular de las arterias
espiraladas por tejido fibrinoide.
• Sistema de baja resistencia
– Cambios en la forma de onda Doppler de la arteria uterina
84. Invasión trofoblástica
• Desaparición capa muscular.
• Ausencia de vasoconstricción
• Sistema de baja impedancia.
• Flujo preferencial al espacio intervelloso.
85. Falla de Invasión Trofoblástica
• Persistencia de alta impedancia al flujo después de
la semana 24.
• Notch proto diastólico.
86. Falla de Invasión Trofoblástica
• Embarazos que no completen las ondas de invasión
trofoblástica:
• Más expuestos a:
– Hipertensión arterial
– Restricción de crecimiento intrauterino
– Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
88. Parámetros normales
• Índice A/B: < 2,60
• Índice de resistencia: < 0,62
• Índice de pulsatilidad: < 1.50
• Ausencia de notch protodiastólico
89. Criterio actual
• Índice de pulsatilidad promedio
• Puntos de corte
– 2do trimestre
• 1,50
• Asesoramiento de riesgo individual
90. Evaluación mediante Doppler de las arterias uterinas
durante el embarazo
V. Interpretación de los
resultados
91. Doppler de arteria uterina anormal
Predicción de resultado perinatal desfavorable
• Preeclampsia
• RCIU
• DPPNI
• Muerte fetal
Mayor riesgo. No certeza
No refleja hipoxia fetal
92. Doppler de arteria uterina anormal
Predicción de resultado perinatal desfavorable
Mejor predicción en pacientes de riesgo
93. Doppler de Arterias Uterinas
Pacientes de riesgo
• Hipertensión esencial.
• Hipertensión secundaria.
• Nefropatía preexistente.
• Lupus eritematoso sistémico.
• Trombofilias
• Antecedente de preeclampsia recurrente previa.
• Preeclampsia de inicio precoz previa con parto antes de
las 32 semanas.
• Antecedente de DPPNI.
94. Interpretación de los resultados
• Valor predictivo positivo
• Valor predictivo negativo
• Formas leves
• Formas graves
97. Preeclampsia
PE y embarazo: Efecto en el crecimiento fetal
PE & SGA PE & deficit de peso al nacer
100
Grms Observed – normal BW
300
PE & BW <10th centile (%)
80 200
100
60 0
-100
40
-200
-300
-400
20
-500
-600
0
24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 33 34 35 36 37 38 39 40 41 >42
Gestation at delivery (wks) <32 Gestation at delivery (wks)
Yu 2007: n=30,775, PET 614 (2%) Xiong 2002: 30 hospitals in Canada; n=97,279, PET=1,651 (1.7%)
98. Preeclampsia
PE y embarazo: Efecto en el crecimiento fetal
PE & SGA PE & deficit de peso al nacer
100
Grms Observed – normal BW
300
PE & BW <10th centile (%)
80 200
100
60 0
-100
40
-200
-300
-400
20
-500
-600
0
24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 33 34 35 36 37 38 39 40 41 >42
Gestation at delivery (wks) <32 Gestation at delivery (wks)
Yu 2007: n=30,775, PET 614 (2%) Xiong 2002: 30 hospitals in Canada; n=97,279, PET=1,651 (1.7%)
99. Preeclampsia
PE y embarazo: Efecto en el desarrollo placentario
Arteriolopatiia decidual Placenta
100 Late Late
90
%
80 %
80
70
Early
60
60
Early
50
40 40
30
20
20
10
0
0 Placental Terminal villi
<28w 28-36w >36w Normal volume volume
Moldenhauer et al, 2003 Egbor et al, 2006
100. Preeclampsia
PE y embarazo: Efecto en la mortalidad materna
Mortalidad vinculada con PE Mortalidad: e. cardiovascular
14 9
12.5 8.12
11.2 8
12
7
Mortality / 100,000 live births
Mortality (Hazard ratio)
10
6
8
5
6 4
2.95
4 3.3 3
2 1.65
2 1
0.5
1
0
≤ 28 29-32 33-36 ≥ 37 0
No PET PET No PET PET
Gestation at delivery (wks) ≥ 37 wks < 37 wks
MacKay et al, 2001: Mortality USA 1979-1992 Irgens et al, 2001: Norway births 1967-1992
101. The Preeclampsia
Fetal
Preeclampsia: Prevalencia <34s 0,5%; >34s 1,5%
Medicin
Arteriolopatía Crecimiento fetal Muerte Muerte
e
decidual restringido perinatal materna
%
90 Founda 100 100 14 12.5
80
tion % 12 11.2
Mortalidad / 100.000 RN vivos
80
PE & Peso <10º percentil (%)
70 75
10
60
60 8
50 50
40 6
40
3.3
30 25 4
20
20 2 0.5
10 0
0 0
24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 23 25 27 29 31 33 ≤ 28 29-32 33-36 ≥ 37
0
<28 28-36 >36wNormal EG en parto (sem) EG en parto (sem) EG en parto (sem)
Moldenhauer et al, 2003 Yu 2007: n=30,775, PET 614 (2%) Mortality USA 1979-1992
102. Screening de
preeclampsia
• Historia materna
• Doppler arterias uterinas
• Presión arterial media
• Bioquímica en suero
• PAPP-A
• PLGF
103. Screening de Preeclampsia:
Doppler arterias uterinas
S
D
Velocidad media
IR = S-D / D IP = S-D / velocidad media
104. Screening de preeclampsia:
Historia materna
Historia materna LR Screen + 5%
NHS Edad <20
20-35
0.7
1.0
100
90
National Institute >35 1.5
80
Tasa detección (%)
for Clinical Excellence IMC <20 0.7
70
20-30 1.0
1.5 60
Control de embarazo rutinario en UK >30
Origen étnico Blanca 1.0 50
El riesgo de preeclampsia debería ser Negra 2.0 40
evaluado en la primera visita para Historia obstétrica Nullipara 1.6 33%
30
poder planificar los controles de no PE 0.5
20
embarazo. PE 4.0
10
2004
Fumadora 0.6 0
Yu et al 2005, N=30,784; PET<34w 0.5%
105. Screening de Preeclampsia
Doppler de arterias uterinas a las 22 sem
3.5
Todas PE precoces 80%
IP medio arterias uterinas
3.0 PE precoz & CIR 85%
2.5 PE precoz no CIR 70%
2.0 CIR precoz no PE 45%
90 1.5
80
70 Todas PE tardías 30%
Riesgo (%)
1.0
60
50 PE tardía & CIR 45%
0.5
40
30 PE tardía no CIR 15%
20
0.0
24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 CIR tardío no PE 10%
10
Edad gestacional en parto (sem)
0
0.5 1 1.5 2 2.5 3
Resistencia al flujo Yu 2007: n=30.775. PET 614 (2%)
106. Screening de Preeclampsia
Doppler arterias uterinas & bioquímica a las 22 sem
Historia materna LR
2.5 6 4 Screen + 5%
Edad <20 0.7 100
20-35 1.0 5.5 90%
3.5 90
>35 1.5 5
2 80%
IP arterias uterinas
Tasa detección (%)
80
Inhibina A (MoM)
4.5 3
Activina A (MoM)
IMC <20 0.7
20-30 1.0 4 70
>30 1.5 1.5 2.5
3.5 60
Etnicidad Blanca 1.0 3 2 50
Negra 1.5
1 2.5 40
1.5 33%
Historia Nulip 1.6 2
no PE 0.5 30
1.5 1
PE 4.0 0.5 20
1
Fumadora 0.6 0.5 10
0.5
0 0 0 0
PE <34 s
Historia
NormalPE NormalPE NormalPE + IP Uterinas
+ Bioquímica
Spencer et al 2005
107. Prevención de PE / CIR
Calcio 1.5 g / día Vit C 1000 mg / día & Vit E 400 UI/ día
Mujeres con baja ingesta de calcio Bajo riesgo (nulíparas)
Medicamento Calcio Placebo Medicamento Vitaminas Placebo
4151 4161 935 942
• Preeclampsia 4.1% 4.5% • Preeclampsia 6% 5%
• PE precoz 0.5% 0.5% • Antihipertensivos 4.6%* 2.8%
• Abruptio 0.4% 0.5% • CIR (<10° centile) 8.7% 9.9%
• Muerte neonatal 0.9%* 1.3% • Muerte neonatal 1.3% 1.8%
Rumbold et al 2006
Villar et al 2006
Alto riesgo
Aspirina 150 mg/día Alt Doppler 23 sem
Medicamento Vitaminas Placebo
Medicamento Aspirina Placebo 1199 1205
280 280 • Preeclampsia 15% 16%
• Preeclampsia 18% 19% • Antihipertensivos 7%* 3%
• CIR <5° perc 22% 24% • CIR (PN<2.5Kg) 28%* 24%
• Abruptio 4% 2% • Muerte neonatal 4% 3%
Poston et al 2006
Yu et al 2003
108. Screening temprano de PE
Doppler de Arterias Uterinas 11-13 sem
3.0 Uterine artery
0.9 0.94 0.981 1.02 1.06 1.10
Black PI
2.5 RACE
White White
Uterine artery PI 2.0 Black
1.5 AGE
<21
1.0 21-35
>35
0.5
BODY MASS INDEX
0.0 <21
21-35
45 50 55 60 65 70 75 80 85
>35
Crown-rump length (mm)
109. Screening temprano de PE
Doppler de Arterias Uterinas 11-13 sem
3.0
Uterine artery PI MoM
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
Normal Early Late GH
PE PE
9,149 embarazos; PE temprana 0.5% PE tardía 1.5% HG 1.7%
110. Screening de Preeclampsia
Bioquímica en suero materno a las 11-13 sem
3.0 3.0
2.5 2.5
PAPP-A MoM
2.0 2.0
PlGF MoM
1.5 1.5
1.0 1.0
0.5 0.5
0.0 0.0 Early Late
Early Late
Normal
PE PE
GH Normal PE PE GH
PAPP-A & PLGF: increase with CRL, decrease with weight,
higher in Blacks; Smoking: low PAPP-A, high PLGF
9.149 gestaciones; PE -precoz 0.5% PE-tardía 1.5% HG 1.7%
111. Screening de PE a las 11-13 sem
Detection rate for FPR 5%
100
90
80
70
3.0 3.0 60
3.0 1.3
IP arterias uterinas MoM
2.5 2.5 2.5 50
1.2
)
PA materna media (MoM
PAPP-A MoM
2.0 PlGF MoM 2.0 2.0
1.1 40
1.5 1.5 1.5
1.0 30
1.0 1.0 1.0
0.9 20
0.5 0.5 0.5
0.8 10
0.0 0.7 0.0 0.0
Normal PE Normal PE Normal PE Normal PE 0
precoz precoz precoz precoz Early-PE Late-PE GH
112. Conclusiones
• La evaluación con Doppler de las arterias uterinas es de utilidad en la
selección de un grupo de pacientes de alto riesgo
• Requiere de una cuidadosa metodología para poder alcanzar
resultados reproducibles
• Tiene más valor en pacientes de alto riesgo y para predecir formas
graves
• Tiene mejor valor predictivo negativo
• La evaluación con Doppler de las arterias uterinas en el primer trimestre
ha superado la etapa de investigación y comienza aplicarse
clínicamente
• El calculo de riesgo individualizado es una herramienta importante para
el screening de formas precoces de preeclampsia
• La metodología mas adecuada parece ser el asesoramiento combinado
en primer y segundo trimestre
NO ES UN SIGNO DE HIPOXIA FETAL
Y NO DETERMINA LA TOMA DE CONDUCTAS
113. Evaluación Doppler de la
Arteria Umbilical
La forma de onda de
velocidad de flujo de la
arteria umbilical
manifiesta los cambios
que se producen en la
resistencia placentaria.
116. Evaluación Doppler de la
Arteria Umbilical
• Ausencia de movimientos corporales y
respiratorios.
• Cordón libre.
• Angulo adecuado.
• Sin filtro o escaso.
• La vena no debe aparecer en el mismo canal.
117.
118.
119.
120.
121.
122. Evaluación Doppler de la
Arteria Umbilical
Arteria Umbilical
6
5
Indice A/B
4 P10
3 P 50
2 P 90
1
0
15
18
21
24
27
30
33
36
39
42
Semanas
129. Evaluación Doppler de la
Arteria Umbilical
No existe sustento en la bibliografía que
avale un screening poblacional mediante el
doppler de la arteria umbilical.
Existe suficiente evidencia para efectuarlo
en población de alto riesgo y/o fetos con
diagnóstico de RCIU
134. Pequeño para edad gestacional (BPEG)
Scan detallado fetal
Cariotipo ? Screening infecciones ?
Normal Anormal BPEG Anormal
Restricción
Doppler AU Anormal
crecimiento
Normal BPEG Normal
135. BPEG + FAR A. Umbilical
• Menor peso placentario.
• AFD
– Mas troncos vasculares fetales con hiperplasia de
muscular y obliteración de la luz.
– Loops capilares de las vellosidades terminales
• Menor cantidad
• Mas largos
• Menos ramas
136. BPEG + FAR A. Umbilical
• FR
– Vellosidades terminales menos vascularizadas.
– Hemorragia del estroma vellositario.
– Endovasculitis hemorrágica.
– Troncos vasculares de paredes muy delgadas.
137. BPEG + A. Umbilical normal
• Patrón de desarrollo normal del arbol
vascular.
• Aumento de la angiogénesis capilar.
• Desarrollo de vellosidades terminales.
138. Gases en sangre y A. umbilical
– Cordocentesis en 39 RCIU
– 22 con AFD
• 80 % Hipoxemia
• 46 % Hipoxemia + acidosis
– 17 con flujo diastólico
• 12 % Hipoxemia
• No acidemia
Nicolaides et al. Br Med J 1987
139. Doppler de A. Umbilical y Monitoreo
Fetal
– Precede a los signos cardiotocográficos de
hipoxemia en el 90 % de los casos.
– Intervalo medio entre AFD y deceleraciones tardías:
12 días (0 - 49)
Bekedam DJ et al. Early Hum Dev 1990
140. Uso del doppler de A. Umbilical en
embarazos de alto riesgo
– Menos internación antenatal.
– Menos inducciones.
– Menos cesáreas
– Menor mortalidad perinatal
– Menos distress intraparto.
– Menos encefalopatía hipóxica.
Alfirevic N, Neilson JP. Doppler ultrasonography in high-risk pregnancies:
systematic review with meta-analysis Am J Obstet Gynecol 1995; 172:1379-87
157. Circulación cerebral fetal
A. Carótida Interna
A. Cerebral Media
A. Cerebral Anterior
A. Comunicante Ant.
A. Comunicante Post.
A. Cerebral Posterior
Tronco Basilar
A. Vertebrales
158. Polígono de Willis
A. Carótida Interna
A. Cerebral Anterior
A. Comunicante Ant.
A. Cerebral Media
A. Comunicante Post.
A. Cerebral Posterior
159. Polígono de Willis
A. Carótida Interna
A. Cerebral Anterior
A. Comunicante Ant.
A. Cerebral Media
A. Comunicante Post.
A. Cerebral Posterior
183. Técnica para la medición
adecuada
• Localización del plano en modo B
• Activación del Doppler color
• Elección de vaso
• Volumen de muestra 1 mm.
• Angulo
– Arteria cerebral media: menor a 15o. Elección 0o
– Otras arterias: el menor posible
• Ausencia de movimientos fetales
• Apnea fetal
• No ejercer presión sobre la calota
186. Capítulo 4
Circulación cerebral
Formas de onda de velocidad de flujo
187. Circulación Cerebral Fetal
• Variaciones según edad gestacional
• Diferencias según el vaso explorado
• Descenso en la resistencia vascular cerebral en la
segunda mitad de la gestación
• Presencia habitual de flujo diastólico
188. Doppler Cerebral Fetal
Arteria Cerebral Media
3
I. Pulsatilidad
2
1
15 18 23 28 33 38
Semanas
Mari et al. Am J Obstet Gynecol 1992; 166
189. Evaluación Doppler de la Arteria Cerebral Media en sus
Dos Primeras Porciones en Fetos Normales y con RCIU
Cafici D et al. Ultrasound Med Biol. 1997; 16:3 (supp)
209. Hipoxia fetal
• Vasodilatación de la circulación cerebral
(Brain sparing effect)
– Evento precoz en el tiempo
– No constituye un signo ominoso
210. Hipoxia fetal
• Las alteraciones en la forma de onda de velocidad de
flujo
– Arteria umbilical
– Circulación periférica y cerebral fetal
• Pueden preceder en mucho tiempo a cambios mas
tardíos en el monitoreo fetal
211. Redistribución Circulatoria
Los fetos hipóxicos que presentan
vasodilatación cerebral intraútero no
muestran riesgo aumentado de sufrir daño
neurológico importante.
Chan FY et al. Obstet-Gynecol Jun 1996
212. Redistribución Circulatoria
• Redistribución cerebral
– Fenómeno de adaptación benigno para el feto
hipóxico
– Sin aumento de riesgo de complicaciones del
SNC.
• Monitoreo fetal sin stress desfavorable
– Signo más tardío de compromiso fetal
– Se asocia de manera significativa con
complicaciones del SNC
Ott WJJ Matern Fetal Neonatal Med. 2003 Jul;14(1):26-9.
213. Vasodilatación cerebral
• No implica muerte fetal inminente
• Es un signo claro de hipoxia fetal
• Se debe actuar según otros parámetros
agregados
– Edad gestacional
– Crecimiento
– Maduración …
214. Hipoxia fetal
• La vasodilatación cerebral alcanza una
meseta y no sigue progresando
• Otros vasos muestran un deterioro
progresivo de los índices de resistencia
– Arteria umbilical
– Arteria aorta....
217. Relación cerebro - umbilical
3.60
3.00
2.40
PUNTO DE CORTE = 1
1.80
1.20
1
0.60 31 37
34 40
218. Relación cerebral - umbilical
Hipoxia
ARTERIA CEREBRAL MEDIA ARTERIA UMBILICAL
2
4 4
2
<1
>
219. The cerebroplacental Doppler ratio
revisited.
Baschat AA, Gembruch U.
Ultrasound Obstet Gynecol. 2003 Feb;21(2):124-7.
La relación C/U no es constante
durante la gestación
222. Hipoxia: Arteria cerebral media
Hipoxia: Arteria umbilical
Hipoxia: Relación cerebro - umbilical
P95
P5
Tiempo
223. Relación cerebral - umbilical
• Mayor sensibilidad en la predicción de retardo de
crecimiento intrauterino hipóxico que la utilización
aislada de uno de ambos vasos.
• Punto de corte
– Único = 1
– Ajustado según edad gestacional
• No implica necesariamente la presencia de
vasodilatación cerebral
224. Relación cerebral - umbilical
Hipoxia
ARTERIA CEREBRAL MEDIA ARTERIA UMBILICAL
4 5
2
= <1
>