REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
ÚLTIMAS NOVEDADES SOBRE ANTICOAGULACIÓN EN FIBRILACIÓN AURICULAR
Dificultades en la implementación de los nuevos anticoagulantes y cómo superarlas.
Dr. Gonzalo Barón Esquivias · H.U. Virgen de Rocío. Sevilla
Este documento presenta información sobre reacciones adversas a medicamentos, toxicología y farmacovigilancia. Explica conceptos clave como reacciones adversas, eventos adversos y efectos secundarios. Además, clasifica las reacciones adversas en tipo A y tipo B, y analiza factores que influyen como la edad, enfermedades intercurrentes y factores genéticos. También cubre temas como fármacos en la lactancia materna, categorizándolos, y teratogenia, clasificando fármacos según la FDA.
La paciente de 25 años ingresó al hospital con dolores de parto a las 15:35 pm. A las 15:55 pm dio a luz de manera vaginal a una niña sana con un peso de Apgar de 8-9. La paciente y el bebé se encuentran estables y sin complicaciones 24 horas después del parto. Se le dio de alta del hospital.
Este documento resume la política de precios de medicamentos en Colombia. Introduce los supuestos del modelo económico, los problemas del mercado de medicamentos y las estrategias implementadas en Colombia, incluyendo la creación de un grupo técnico asesor, la clasificación de medicamentos, y los regímenes de libertad regulada y control directo de precios. Resalta la necesidad de mejorar la transparencia de la información para los usuarios.
Farmacos utilizados en trastornos de conductaUCASAL
Este documento resume los diferentes tipos de fármacos utilizados para tratar trastornos de la conducta en animales, incluyendo antipsicóticos, antidepresivos, ansiolíticos, bloqueantes beta, estimulantes del SNC y hormonas. Se enfatiza la importancia de asociar el tratamiento farmacológico con programas de modificación de la conducta y monitorear al paciente antes y después del tratamiento.
Este documento describe los requisitos legales para las recetas médicas y el despacho de medicamentos en farmacias y botiquines. Detalla quiénes pueden extender recetas médicas, los tipos de recetas, y los requisitos que deben cumplir. También explica los procedimientos para el despacho de recetas retenidas y los requisitos para la unidad de farmacia de un hospital psiquiátrico.
La historia de la atención prehospitalaria comenzó con prácticas terapéuticas en la prehistoria como la reducción de fracturas. En 1863, Henry Dunant formó la Cruz Roja para brindar asistencia médica a los heridos en combate, lo que marcó el inicio de los servicios de ambulancia modernos. A lo largo de los años, se han mejorado los sistemas de ambulancias y el transporte aéreo de pacientes, así como las técnicas de reanimación cardiopulmonar.
ESCALAS PRE HOSPITALARIAS DE VALORACION DE LA SEVERIDAD DEL TRAUMA COMPARTIR....thalia Cholan
Este documento trata sobre las escalas utilizadas para evaluar la gravedad del trauma antes de llegar al hospital. Explica que las escalas sirven para determinar la prioridad de atención de pacientes en situaciones con múltiples víctimas, indicar la severidad de las lesiones, y predecir resultados. Describe varios tipos de escalas, incluyendo escalas fisiológicas, anatómicas y mixtas. Algunas escalas discutidas son la Escala de Coma de Glasgow, Trauma Score, Revised Trauma Score, y TRISS.
Este documento presenta información sobre reacciones adversas a medicamentos, toxicología y farmacovigilancia. Explica conceptos clave como reacciones adversas, eventos adversos y efectos secundarios. Además, clasifica las reacciones adversas en tipo A y tipo B, y analiza factores que influyen como la edad, enfermedades intercurrentes y factores genéticos. También cubre temas como fármacos en la lactancia materna, categorizándolos, y teratogenia, clasificando fármacos según la FDA.
La paciente de 25 años ingresó al hospital con dolores de parto a las 15:35 pm. A las 15:55 pm dio a luz de manera vaginal a una niña sana con un peso de Apgar de 8-9. La paciente y el bebé se encuentran estables y sin complicaciones 24 horas después del parto. Se le dio de alta del hospital.
Este documento resume la política de precios de medicamentos en Colombia. Introduce los supuestos del modelo económico, los problemas del mercado de medicamentos y las estrategias implementadas en Colombia, incluyendo la creación de un grupo técnico asesor, la clasificación de medicamentos, y los regímenes de libertad regulada y control directo de precios. Resalta la necesidad de mejorar la transparencia de la información para los usuarios.
Farmacos utilizados en trastornos de conductaUCASAL
Este documento resume los diferentes tipos de fármacos utilizados para tratar trastornos de la conducta en animales, incluyendo antipsicóticos, antidepresivos, ansiolíticos, bloqueantes beta, estimulantes del SNC y hormonas. Se enfatiza la importancia de asociar el tratamiento farmacológico con programas de modificación de la conducta y monitorear al paciente antes y después del tratamiento.
Este documento describe los requisitos legales para las recetas médicas y el despacho de medicamentos en farmacias y botiquines. Detalla quiénes pueden extender recetas médicas, los tipos de recetas, y los requisitos que deben cumplir. También explica los procedimientos para el despacho de recetas retenidas y los requisitos para la unidad de farmacia de un hospital psiquiátrico.
La historia de la atención prehospitalaria comenzó con prácticas terapéuticas en la prehistoria como la reducción de fracturas. En 1863, Henry Dunant formó la Cruz Roja para brindar asistencia médica a los heridos en combate, lo que marcó el inicio de los servicios de ambulancia modernos. A lo largo de los años, se han mejorado los sistemas de ambulancias y el transporte aéreo de pacientes, así como las técnicas de reanimación cardiopulmonar.
ESCALAS PRE HOSPITALARIAS DE VALORACION DE LA SEVERIDAD DEL TRAUMA COMPARTIR....thalia Cholan
Este documento trata sobre las escalas utilizadas para evaluar la gravedad del trauma antes de llegar al hospital. Explica que las escalas sirven para determinar la prioridad de atención de pacientes en situaciones con múltiples víctimas, indicar la severidad de las lesiones, y predecir resultados. Describe varios tipos de escalas, incluyendo escalas fisiológicas, anatómicas y mixtas. Algunas escalas discutidas son la Escala de Coma de Glasgow, Trauma Score, Revised Trauma Score, y TRISS.
La absorción y distribución de fármacos estudia cómo los fármacos ingresan al cuerpo y se distribuyen a través de él. La farmacocinética analiza la absorción, distribución, metabolización y eliminación de fármacos. Las barreras como la hematoencefálica y la placentaria controlan qué fármacos pueden pasar a ciertos tejidos y al feto. La vida media y el volumen de distribución miden cómo los fármacos se eliminan del cuerpo y se distribuyen en los tejidos respect
Este documento ofrece herramientas para realizar un análisis de causalidad fármaco-reacción adversa a medicamentos de forma adecuada. Explica conceptos teóricos sobre eventos adversos, reacciones adversas y causalidad, y presenta el algoritmo de causalidad de la OMS/UMC y los algoritmos de la FDA, Naranjo y Karch y Lasagna. Finalmente, incluye casos prácticos para aplicar estos métodos de evaluación de causalidad.
Este documento describe los principales conceptos relacionados con la distribución de fármacos en el cuerpo. Explica cómo los fármacos se transportan en la sangre, se unen a proteínas plasmáticas y se distribuyen a los tejidos. También describe los diferentes modelos de distribución (mono, bi y tricompartimental) y conceptos como volumen de distribución, barreras hematoencefálica y placentaria.
Este documento describe el envenenamiento por escorpiones en Panamá. Explica que las especies más peligrosas son Tityus pachyurus y T. parvulus. Detalla los síntomas del envenenamiento leve, moderado y grave, y el tratamiento recomendado que incluye suero antiescorpiónico y manejo de complicaciones. Resalta que el envenenamiento por especies del género Centruroides suele ser leve y requiere tratamiento sintomático.
El documento proporciona una introducción a los estudios de investigación en farmacología clínica. Explica que estos estudios sistemáticos se realizan en humanos para descubrir los efectos y reacciones de los ingredientes farmacéuticos activos. Detalla las cuatro fases de los estudios clínicos para el desarrollo de nuevos medicamentos, así como los criterios para la participación de voluntarios y el proceso de aprobación regulatoria. En resumen, brinda una visión general del propósito y metodología de los estudios de
Los antibacterianos son sustancias que matan o inhiben la proliferación de bacterias. Actúan afectando la síntesis de la pared celular bacteriana, inhibiendo la síntesis de proteínas o bloqueando la replicación del ADN. La elección del antibacteriano depende del tipo de infección, la susceptibilidad del agente causal, y factores relacionados con la farmacocinética y toxicidad del fármaco.
Este documento presenta información sobre la interacción fármaco-receptor. Explica varias leyes y teorías como las de Clark, Furchgott, Stephenson y Paton. También define conceptos como farmacocinética, absorción, distribución, metabolismo y excreción. Finalmente, describe los requisitos de los receptores farmacológicos y diferentes tipos de fármacos.
El documento describe varios conceptos fundamentales de la farmacología, incluyendo la definición de la farmacología, principios activos, drogas, placebo, toxicología y medicamentos. Explica diferentes formas farmacéuticas como comprimidos, cápsulas, soluciones, jarabes, gotas, ampollas y viales. También describe conceptos relacionados con la farmacocinética como la absorción, difusión pasiva, transporte activo y distribución de los fármacos en el organismo.
La farmacología clínica estudia los efectos de los medicamentos en humanos durante las cuatro fases de ensayos clínicos requeridos para la aprobación de un nuevo fármaco, lo que puede tomar hasta 12 años y costar entre 500 millones y 1,000 millones de dólares. Antes de comenzar los ensayos clínicos en humanos, se requiere el consentimiento informado de los participantes.
Este documento resume la toxicología de los neurolépticos. Explica que actúan antagonizando los receptores de dopamina y pueden causar efectos sedantes, extrapiramidales y autonómicos. Detalla sus vías metabólicas y cómo el lavado gástrico puede usarse para tratar la sobredosis en las primeras 4 horas.
El documento trata sobre epidemiología, farmacovigilancia y farmacoepidemiología. En 3 oraciones resume que la epidemiología estudia la distribución y determinantes de la salud y enfermedades en poblaciones humanas, la farmacovigilancia recopila y monitorea información sobre efectos adversos de medicamentos para prevenir daño a pacientes, y la farmacoepidemiología aplica métodos epidemiológicos para integrar información sobre el uso y efectos de fármacos en condiciones reales de práctica clínica.
DISPOSITIVOS MEDICOS CLASE 1 BAJO RIESGO DIAPOSITIVAS (3).pptxJOSENORBERTOSANTACRU
Este documento resume los diferentes tipos de dispositivos médicos de bajo riesgo (Clase I). Explica que son aquellos sujetos a controles generales y cuya falta de uso no representa un riesgo potencial razonable de enfermedad o lesión. Se clasifican en no invasivos, invasivos y activos. Los no invasivos incluyen vendas, algodón y equipos de administración por gravedad. Los invasivos se usan a corto plazo en cavidades como la boca o nariz. Y los activos prove
La receta médica es una orden escrita por un médico para dispensar un medicamento a un paciente. Consiste de varias partes incluyendo la institución de salud, información del paciente, medicamento, instrucciones y firma del médico. Existen diferentes tipos como recetas simples, magistrales o retenidas dependiendo del medicamento y si requiere preparación especial. Además, se usan abreviaturas comunes para indicar instrucciones al farmacéutico.
Este documento resume las cefalosporinas, un tipo de antibiótico. Explica brevemente su historia, química, mecanismo de acción, clasificación, espectro de acción y farmacología. Se describen las modificaciones químicas que han llevado a generaciones más nuevas con un espectro más amplio de acción. También cubre su absorción, distribución, metabolismo y eliminación en el cuerpo.
Este documento presenta información sobre un curso para docentes sobre el uso racional de medicamentos. Brinda contexto sobre el sistema de salud argentino y la situación actual del uso y consumo de medicamentos a nivel mundial y en Argentina. Explica conceptos como medicamentos esenciales, formularios terapéuticos y la importancia de promover el uso racional de medicamentos.
Farmacoseguridad y Farmacovigilancia (3).pptxThaishaAlmeida
El documento trata sobre la farmacoseguridad y la farmacovigilancia. La farmacoseguridad incluye estrategias y procesos para controlar efectos adversos asociados con medicamentos, como la farmacovigilancia y el seguimiento farmacoterapéutico. La farmacovigilancia implica detectar, reportar y prevenir reacciones adversas a medicamentos para establecer su relación con los mismos. Esto permite mejorar la seguridad de los pacientes y el uso adecuado de medicamentos.
Este documento presenta el Código de Ética y Deontología del Colegio Químico Farmacéutico del Perú para el período 2000-2001. Consta de 16 títulos que establecen los principios, deberes y normas que rigen el ejercicio profesional de los químicos farmacéuticos en Perú. El código busca garantizar un ejercicio competente, honorable e idóneo de la profesión farmacéutica en beneficio de la sociedad y la salud pública.
Aporte del Q.F. Luis Flores Melgar (Especilista en Atención Farmacéutica de la MR Fco. Bolognesi) y la Q.F. Maria Elena Apaza Suni (Responsable SISMED - RAC), sobre la implementación del Módulo de Atención Farmacéutica en la Microrred Francisco Bolognesi, Red de Salud Arequipa Caylloma. Experiencia que socializamos con la intención de que sea replicada por los demás EESS donde cuenten con Químico Farmacéuticos.
El documento establece las buenas prácticas de dispensación de medicamentos en Perú. Define la dispensación como el acto de proveer medicamentos a pacientes en respuesta a una receta médica e informar sobre su uso correcto. Describe el proceso de dispensación que incluye validar la receta, analizarla e interpretarla, preparar y seleccionar los medicamentos, llevar registros y entregar los medicamentos con información al paciente. El objetivo es contribuir a la salud de la población a través de una dispensación efectiva y de
Este documento tiene como objetivo revisar el mecanismo de acción, las propiedades farmacológicas y los efectos adversos de los nuevos anticoagulantes orales (ACO) dirigidos a la trombina y al factor Xa. También describe los resultados de recientes ensayos clínicos de estos fármacos en fibrilación auricular y síndromes coronarios agudos. Revisa específicamente el mecanismo de acción, farmacocinética y seguridad de dabigatran, rivaroxaban, apixaban y ed
Sesión clínica del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Central de Asturias. Los intertítulos están ilustrados con fotos históricas del Hospital General de Asturias.
La absorción y distribución de fármacos estudia cómo los fármacos ingresan al cuerpo y se distribuyen a través de él. La farmacocinética analiza la absorción, distribución, metabolización y eliminación de fármacos. Las barreras como la hematoencefálica y la placentaria controlan qué fármacos pueden pasar a ciertos tejidos y al feto. La vida media y el volumen de distribución miden cómo los fármacos se eliminan del cuerpo y se distribuyen en los tejidos respect
Este documento ofrece herramientas para realizar un análisis de causalidad fármaco-reacción adversa a medicamentos de forma adecuada. Explica conceptos teóricos sobre eventos adversos, reacciones adversas y causalidad, y presenta el algoritmo de causalidad de la OMS/UMC y los algoritmos de la FDA, Naranjo y Karch y Lasagna. Finalmente, incluye casos prácticos para aplicar estos métodos de evaluación de causalidad.
Este documento describe los principales conceptos relacionados con la distribución de fármacos en el cuerpo. Explica cómo los fármacos se transportan en la sangre, se unen a proteínas plasmáticas y se distribuyen a los tejidos. También describe los diferentes modelos de distribución (mono, bi y tricompartimental) y conceptos como volumen de distribución, barreras hematoencefálica y placentaria.
Este documento describe el envenenamiento por escorpiones en Panamá. Explica que las especies más peligrosas son Tityus pachyurus y T. parvulus. Detalla los síntomas del envenenamiento leve, moderado y grave, y el tratamiento recomendado que incluye suero antiescorpiónico y manejo de complicaciones. Resalta que el envenenamiento por especies del género Centruroides suele ser leve y requiere tratamiento sintomático.
El documento proporciona una introducción a los estudios de investigación en farmacología clínica. Explica que estos estudios sistemáticos se realizan en humanos para descubrir los efectos y reacciones de los ingredientes farmacéuticos activos. Detalla las cuatro fases de los estudios clínicos para el desarrollo de nuevos medicamentos, así como los criterios para la participación de voluntarios y el proceso de aprobación regulatoria. En resumen, brinda una visión general del propósito y metodología de los estudios de
Los antibacterianos son sustancias que matan o inhiben la proliferación de bacterias. Actúan afectando la síntesis de la pared celular bacteriana, inhibiendo la síntesis de proteínas o bloqueando la replicación del ADN. La elección del antibacteriano depende del tipo de infección, la susceptibilidad del agente causal, y factores relacionados con la farmacocinética y toxicidad del fármaco.
Este documento presenta información sobre la interacción fármaco-receptor. Explica varias leyes y teorías como las de Clark, Furchgott, Stephenson y Paton. También define conceptos como farmacocinética, absorción, distribución, metabolismo y excreción. Finalmente, describe los requisitos de los receptores farmacológicos y diferentes tipos de fármacos.
El documento describe varios conceptos fundamentales de la farmacología, incluyendo la definición de la farmacología, principios activos, drogas, placebo, toxicología y medicamentos. Explica diferentes formas farmacéuticas como comprimidos, cápsulas, soluciones, jarabes, gotas, ampollas y viales. También describe conceptos relacionados con la farmacocinética como la absorción, difusión pasiva, transporte activo y distribución de los fármacos en el organismo.
La farmacología clínica estudia los efectos de los medicamentos en humanos durante las cuatro fases de ensayos clínicos requeridos para la aprobación de un nuevo fármaco, lo que puede tomar hasta 12 años y costar entre 500 millones y 1,000 millones de dólares. Antes de comenzar los ensayos clínicos en humanos, se requiere el consentimiento informado de los participantes.
Este documento resume la toxicología de los neurolépticos. Explica que actúan antagonizando los receptores de dopamina y pueden causar efectos sedantes, extrapiramidales y autonómicos. Detalla sus vías metabólicas y cómo el lavado gástrico puede usarse para tratar la sobredosis en las primeras 4 horas.
El documento trata sobre epidemiología, farmacovigilancia y farmacoepidemiología. En 3 oraciones resume que la epidemiología estudia la distribución y determinantes de la salud y enfermedades en poblaciones humanas, la farmacovigilancia recopila y monitorea información sobre efectos adversos de medicamentos para prevenir daño a pacientes, y la farmacoepidemiología aplica métodos epidemiológicos para integrar información sobre el uso y efectos de fármacos en condiciones reales de práctica clínica.
DISPOSITIVOS MEDICOS CLASE 1 BAJO RIESGO DIAPOSITIVAS (3).pptxJOSENORBERTOSANTACRU
Este documento resume los diferentes tipos de dispositivos médicos de bajo riesgo (Clase I). Explica que son aquellos sujetos a controles generales y cuya falta de uso no representa un riesgo potencial razonable de enfermedad o lesión. Se clasifican en no invasivos, invasivos y activos. Los no invasivos incluyen vendas, algodón y equipos de administración por gravedad. Los invasivos se usan a corto plazo en cavidades como la boca o nariz. Y los activos prove
La receta médica es una orden escrita por un médico para dispensar un medicamento a un paciente. Consiste de varias partes incluyendo la institución de salud, información del paciente, medicamento, instrucciones y firma del médico. Existen diferentes tipos como recetas simples, magistrales o retenidas dependiendo del medicamento y si requiere preparación especial. Además, se usan abreviaturas comunes para indicar instrucciones al farmacéutico.
Este documento resume las cefalosporinas, un tipo de antibiótico. Explica brevemente su historia, química, mecanismo de acción, clasificación, espectro de acción y farmacología. Se describen las modificaciones químicas que han llevado a generaciones más nuevas con un espectro más amplio de acción. También cubre su absorción, distribución, metabolismo y eliminación en el cuerpo.
Este documento presenta información sobre un curso para docentes sobre el uso racional de medicamentos. Brinda contexto sobre el sistema de salud argentino y la situación actual del uso y consumo de medicamentos a nivel mundial y en Argentina. Explica conceptos como medicamentos esenciales, formularios terapéuticos y la importancia de promover el uso racional de medicamentos.
Farmacoseguridad y Farmacovigilancia (3).pptxThaishaAlmeida
El documento trata sobre la farmacoseguridad y la farmacovigilancia. La farmacoseguridad incluye estrategias y procesos para controlar efectos adversos asociados con medicamentos, como la farmacovigilancia y el seguimiento farmacoterapéutico. La farmacovigilancia implica detectar, reportar y prevenir reacciones adversas a medicamentos para establecer su relación con los mismos. Esto permite mejorar la seguridad de los pacientes y el uso adecuado de medicamentos.
Este documento presenta el Código de Ética y Deontología del Colegio Químico Farmacéutico del Perú para el período 2000-2001. Consta de 16 títulos que establecen los principios, deberes y normas que rigen el ejercicio profesional de los químicos farmacéuticos en Perú. El código busca garantizar un ejercicio competente, honorable e idóneo de la profesión farmacéutica en beneficio de la sociedad y la salud pública.
Aporte del Q.F. Luis Flores Melgar (Especilista en Atención Farmacéutica de la MR Fco. Bolognesi) y la Q.F. Maria Elena Apaza Suni (Responsable SISMED - RAC), sobre la implementación del Módulo de Atención Farmacéutica en la Microrred Francisco Bolognesi, Red de Salud Arequipa Caylloma. Experiencia que socializamos con la intención de que sea replicada por los demás EESS donde cuenten con Químico Farmacéuticos.
El documento establece las buenas prácticas de dispensación de medicamentos en Perú. Define la dispensación como el acto de proveer medicamentos a pacientes en respuesta a una receta médica e informar sobre su uso correcto. Describe el proceso de dispensación que incluye validar la receta, analizarla e interpretarla, preparar y seleccionar los medicamentos, llevar registros y entregar los medicamentos con información al paciente. El objetivo es contribuir a la salud de la población a través de una dispensación efectiva y de
Este documento tiene como objetivo revisar el mecanismo de acción, las propiedades farmacológicas y los efectos adversos de los nuevos anticoagulantes orales (ACO) dirigidos a la trombina y al factor Xa. También describe los resultados de recientes ensayos clínicos de estos fármacos en fibrilación auricular y síndromes coronarios agudos. Revisa específicamente el mecanismo de acción, farmacocinética y seguridad de dabigatran, rivaroxaban, apixaban y ed
Sesión clínica del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Central de Asturias. Los intertítulos están ilustrados con fotos históricas del Hospital General de Asturias.
Base molecular de la carcinogénia en múltiples pasosCarlos Franco
Este documento describe la base molecular de la carcinogénesis en múltiples pasos. Explica que cada cáncer resulta de la acumulación de múltiples mutaciones en oncogenes, genes supresores de tumor y otros genes. También describe varios agentes carcinógenos como la radiación, los virus y bacterias, y cómo estos contribuyen a la carcinogénesis a través de mecanismos como la inflamación crónica y la inducción de mutaciones.
Nuevos anticoagulantes orales en tep dr. max méndezLeonardo Chacón
Este documento resume la fisiopatología de la trombosis y presenta nuevas opciones de anticoagulantes orales para el tratamiento del tromboembolismo pulmonar. Los estudios EINSTEIN mostraron que el rivaroxaban fue no inferior a la enoxaparina más warfarina para el tratamiento agudo y prevención de recurrencias del tromboembolismo venoso, con menos sangrados mayores. El estudio EINSTEIN-Ext encontró que el rivaroxaban redujo significativamente las recurrencias en comparación con placebo para la prevención a
Innovación y Calidad en el Sistema Nacional de Salud
Miércoles, 25 de Junio de 2014 17:00h
http://debateSEC.secardiologia.es
Proyecto INCARDIO
Dr. José Luis López-Sendón Hentschel
Coordinador del proyecto SEC: INCARDIO
Resumen de novedades del congreso nacional de MI, 2013formaciossibe
Este documento resume novedades sobre el síndrome hemolítico urémico atípico, el fármaco eculizumab y nuevos anticoagulantes. También resume aspectos básicos sobre el uso de anticoagulantes, la estratificación del riesgo trombótico en pacientes agudos hospitalizados y el riesgo hemorrágico. Por último, resume las recomendaciones para la prevención de la tromboembolia venosa en pacientes agudos médicos hospitalizados de la 9a edición del American College of Chest Physicians
Los estudios en los cuales los nuevos an ticoagulantes orales han demostrado no inferioridad o ligera superioridad frente al Sintrom con control cnvencional establecen una comparativa desigual.
1) Los nuevos anticoagulantes orales como dabigatrán, rivaroxabán y apixabán actúan sobre factores específicos de la cascada de coagulación como el factor Xa o la trombina.
2) Es importante realizar una valoración preanestésica que clasifique el riesgo hemorrágico y trombótico del paciente usando escalas validadas.
3) No existe una forma estandarizada de reversion del efecto anticoagulante aunque el carbón activado y los concentrados de complejo protromb
Este documento compara los anticoagulantes orales clásicos como la warfarina con los nuevos anticoagulantes orales como el dabigatrán y el rivaroxaban. Los anticoagulantes orales clásicos requieren controles periódicos pero tienen un coste bajo, mientras que los nuevos anticoagulantes orales no necesitan controles pero tienen dudas sobre su seguridad y eficacia comparada real. El documento concluye que los nuevos anticoagulantes orales son una alternativa para pacientes mal controlados con anticoagul
Fibrilación Auricular no valvular y cardioversión eléctrica: ¿qué aportan los NACO?
Jueves, 26 de Junio de 2014 19:00h
http://cvenaco.secardiologia.es
Prevención del ictus en la cardioversión por fibrilación auricular
Dr Juan Cosin Sales
Servicio de Cardiología
Hospital Universitario Arnau de Vilanova Universidad Católica de Valencia
Este documento resume los principales puntos sobre nuevos anticoagulantes orales discutidos en una conferencia. Se presentan tres nuevos fármacos anticoagulantes que han demostrado ser no inferiores a la warfarina en ensayos clínicos, pero carecen de métodos de control biológico y antídotos. Aunque tienen menos indicaciones que los anticoagulantes clásicos y un coste mayor, muestran ventajas como menor riesgo de hemorragia cerebral. El documento plantea si es más importante tratar a todos los pacientes con fibril
El documento resume la historia de los anticoagulantes orales nuevos y su relación con la anestesia regional. Explica que los nuevos anticoagulantes como el dabigatran han aumentado su uso, aunque su suspensión y reinicio para procedimientos con anestesia regional sigue siendo controversial debido a riesgos de sangrado. Propone seguir las recomendaciones europeas de esperar 2 veces la vida media del fármaco antes de procedimientos neuroaxiales para minimizar este riesgo.
Este documento resume los principales hallazgos de estudios sobre el uso de nuevos anticoagulantes orales (ACO) como alternativa a los anticoagulantes clásicos (AVK) en el tratamiento de la fibrilación auricular. Los estudios ARISTOTLE, RE-LY y ROCKET muestran que los ACO apixabán, dabigatrán y rivaroxabán, respectivamente, son no inferiores o ligeramente superiores a la warfarina en la prevención de accidentes cerebrovasculares y embolismos sistémicos, con un
El documento presenta información sobre la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Define los escores CHA2DS2-VASc y HAS-BLED para evaluar el riesgo de ictus y sangrado respectivamente. Incluye dos casos clínicos con el cálculo de ambos escores para determinar la indicación de anticoagulación.
Este documento presenta información sobre nuevos anticoagulantes orales para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular no valvular. Se discute la importancia del control del INR para pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K y se presenta un caso clínico de un paciente con fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca que tiene un control irregular del INR a pesar del buen cumplimiento del tratamiento. El documento también cubre la estratificación del riesgo embolico y hemorrágico para este tipo de pacientes.
Este documento discute los nuevos anticoagulantes orales (NACO) como alternativa a los antagonistas de la vitamina K (AVK) para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular no valvular. Señala que los AVK tienen un estrecho margen terapéutico y requieren control periódico del INR, mientras que los NACO no necesitan control de la coagulación. También analiza criterios para el cambio a un NACO y el seguimiento requerido para los pacientes tratados con estos nuevos fármacos.
Informe “Adecuación de la prescripción de los NACOs en España”Daiichi Sankyo ES
De acuerdo con el informe “Adecuación de la prescripción de los NACOs en España”, la prescripción de estos medicamentos podría mejorar la calidad de vida de los pacientes anticoagulados en España.
Novedades en el manejo del paciente con FA: actualización tras AHA 2016
22/11/2016 19:30h Casa del Corazón, Madrid
http://manejofa.secardiologia.es
#manejoFA
Anticoagulación en pacientes sometidos a cardioversión y ablación
Dr. José Luis Merino Llorens, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Este documento presenta información sobre la selección del tratamiento antitrombótico para pacientes con fibrilación auricular. Discuten los datos epidemiológicos de fibrilación auricular en España y nuevas evidencias sobre los riesgos de accidente cerebrovascular y hemorragia con diferentes tratamientos como warfarina, aspirina y nuevos anticoagulantes orales. También analizan el grado de control de la anticoagulación con warfarina y factores que lo predicen, así como algoritmos de selección de tratamiento según guías clínicas. Finalmente,
Este documento presenta información sobre la fibrilación auricular (FA), incluyendo: la prevalencia de FA aumenta con la edad, especialmente en hombres mayores de 80 años; el riesgo de desarrollar FA a lo largo de la vida es de aproximadamente 1 de cada 4 personas mayores de 40 años; existen diferentes formas clínicas de presentación de FA; y el manejo de FA incluye control del ritmo cardiaco, control de frecuencia cardiaca, detección de trombos y anticoagulación.
Este protocolo tiene como objetivo detectar problemas de seguridad relacionados con medicamentos en pacientes con insuficiencia renal mediante la revisión de sus tratamientos. El protocolo describe la población a estudiar, los profesionales involucrados, los recursos necesarios y las diferentes fases del proceso que incluyen el estudio de los casos, la realización de recomendaciones y la evaluación de resultados. Se proporcionan ejemplos ilustrativos de posibles problemas detectados y las recomendaciones farmacéuticas correspondientes.
La visita preanestésica tiene como objetivos recopilar información médica del paciente, realizar exámenes, optimizar las condiciones médicas, planear el procedimiento anestésico y quirúrgico, y educar y reducir la ansiedad del paciente. Incluye revisar la historia clínica, examen físico, y puede requerir pruebas de laboratorio y de gabinete según el paciente. El consentimiento informado explica el plan anestésico al paciente para establecer una relación de confianza.
Este documento presenta un protocolo de anticoagulación oral para el Centro de Salud Barranquet. Describe la población del centro de salud y los recursos disponibles tanto en atención hospitalaria como primaria para el seguimiento de pacientes anticoagulados. Establece objetivos como garantizar la calidad de la atención y mejorar la accesibilidad. Explica los roles de los profesionales involucrados y la población diana del programa de anticoagulación oral en el centro de salud.
Este documento presenta un protocolo para el programa de anticoagulación oral en el Centro de Salud Barranquet. Describe la población atendida, los objetivos de garantizar la calidad y accesibilidad del tratamiento, y la organización de los recursos entre la atención hospitalaria y primaria. Asigna responsabilidades para el seguimiento de los pacientes anticoagulados y la coordinación entre los niveles asistenciales.
Ponencia presentada por el Dr. Vivencio Barrios Alonso en el directo online ‘Lo mejor del Congreso SEC Barcelona 2019’, celebrado el 22 de octubre de 2019 en la Casa del Corazón
Este documento presenta nuevas recomendaciones basadas en evidencia para el manejo perioperatorio de la anticoagulación oral con warfarina en pacientes con alto riesgo de tromboembolismo que serán sometidos a la implantación de dispositivos de estimulación cardíaca. Se actualizó la evidencia a través de revisiones sistemáticas y ensayos clínicos recientes, lo que llevó a una recomendación fuerte a favor de continuar la anticoagulación con warfarina durante el procedimiento en lugar de realizar terapia puente con he
El documento trata sobre la detección precoz de la EPOC. Describe las líneas estratégicas para mejorar la prevención, atención al paciente crónico y con exacerbaciones, cuidados paliativos, formación de profesionales e investigación. Se discuten temas como el infradiagnóstico, tratamiento precoz y calidad asistencial.
Este documento discute la Enfermedad Renal Crónica (ERC) como un problema de salud pública y la responsabilidad del primer nivel de atención en su abordaje. Presenta preguntas sobre la prevalencia de ERC en la población y cómo debe la atención primaria prestarle atención. Explica que la ERC es silenciosa hasta estadios avanzados y afecta al 10% de la población. Detalla métodos para su detección temprana, prevención y progresión, incluyendo monitoreo de presión
Este documento presenta tres oraciones o menos:
El documento proporciona información sobre guías clínicas y tablas de estadificación para el abordaje diagnóstico de patología abdominal y pélvica. Define conceptos como guías clínicas, directrices y tablas de estadificación, y describe su papel en la práctica médica diaria. También cubre ejemplos específicos de guías y criterios para el diagnóstico de afecciones como apendicitis y pancreatitis.
El documento presenta información sobre la importancia de un enfoque interdisciplinario en la atención de pacientes, especialmente aquellos con enfermedades crónicas. Se destaca la necesidad de un trabajo en equipo que involucre a diferentes profesionales de la salud, así como al paciente y su familia, para lograr los mejores resultados en el tratamiento. Adicionalmente, se resaltan estrategias como la educación continua, el seguimiento farmacoterapéutico y la conciliación de medicamentos para mejorar la adherencia al tratamiento.
El médico de familia ante los Nuevos anticoagulantesLuis Lozano
Este documento discute el uso de anticoagulantes orales para pacientes con fibrilación auricular. Señala que la anticoagulación reduce significativamente los accidentes cerebrovasculares isquémicos en estos pacientes. Sin embargo, los médicos de familia a menudo tienen miedo de anticoagular debido al riesgo de sangrado. El documento proporciona criterios para el uso de nuevos anticoagulantes orales como alternativa a los antagonistas de la vitamina K.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la ruptura prematura de membranas pretérmino desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. La guía provee definiciones, clasificación, preguntas clínicas respondidas, aspectos metodológicos, evidencias y recomendaciones sobre el diagnóstico, tratamiento farmacológico y quirúrgico de la ruptura prematura de membranas pretérmino. La guía está dirigida a profesionales de la salud involucrados
Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
06/09/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
http://esc16.secardiologia.es
#PostESC16
Lo mejor en arritmias y cardio-oncología
Dr. Gonzalo Barón y Esquivias, Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla)
@GBE62
Dr Bascuñana nos recuerdan que la base de la actividad sanitaria médica, en la consulta es: entrevista, entrevista, entrevista, exploracion completa, y que las pruebas son, como su mismo nombre indican, complementarias a ésto para alcanzar el diagnóstico. Pruebas sin base es dar palos de ciego, las intervenciones realizadas han de tener no sólo un por qué, sino un para qué
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el manejo de la ruptura prematura de membranas pretérmino. La guía define la ruptura prematura de membranas, proporciona la clasificación CIE-10, y describe el objetivo de responder preguntas clave sobre el diagnóstico y tratamiento. La guía fue desarrollada por el Ministerio de Salud Pública de Ecuador y adaptada de documentos internacionales, siguiendo una metodología estandarizada.
Ponencias realizadas por los doctores Vivencio Barrios, Aránzazu Linares, Miguel Puentes, Pablo Fernández y Xandra García durante el CardioTV Conversaciones con Farmacia, grabado el día 16 de marzo de 2022.
Similar a Dificultades en la implementación de los nuevos anticoagulantes y cómo superarlas. (20)
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Ponencia presentada por la Dra. Marisol Bravo Amaro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por el Dr. Armando Oterino Manzanas en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por la Dra. Miriam Martín Toro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por los Dres. M.ª Dolores Mesa Rubio, Javier Mora Robles, Margarita Reina Sánchez, M.ª José Castillo Moraga y José Luis Bianchi Llave en el CardioTV Focus, publicado el 25 de abril de 2024 en la Casa del Corazón (Madrid).
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
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EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Dificultades en la implementación de los nuevos anticoagulantes y cómo superarlas.
1. Gonzalo Barón y Esquivias.
Servicio de Cardiología
Hospital Universitario Virgen del Rocío
Sevilla
9 de Mayo de 2014
Dificultades en la implementación de los nuevos
anticoagulantes y cómo superarlas
2. 1) Análisis DAFO
2) Detección de pacientes con FA
3) Detección de pacientes con FA que precisen NACO
4) Posibilidad de prescripción por especialidades
5) Recomendaciones AEMPS
6) Problemas y soluciones
Dificultades en la implementación de los nuevos
anticoagulantes y cómo superarlas
3. 1) Análisis DAFO
2) Detección de pacientes con FA
3) Detección de pacientes con FA que precisen NACO
4) Posibilidad de prescripción por especialidades
5) Recomendaciones AEMPS
6) Problemas y soluciones
Dificultades en la implementación de los nuevos
anticoagulantes y cómo superarlas
8. 1) Análisis DAFO
2) Detección de pacientes con FA
3) Detección de pacientes con FA que precisen NACO
4) Posibilidad de prescripción por especialidades
5) Recomendaciones AEMPS
6) Problemas y soluciones
Dificultades en la implementación de los nuevos
anticoagulantes y cómo superarlas
13. Rev Esp Cardiol, 2013; 66(1): 34-8
3 centros de salud del area de Vigo y peninsula del Morrazo (pontevedra)
Centro de Especialidades del hospital terciario de referencia
Los hallazgos de nuestro estudio, con solamente el 1,1% de nuevos casos
diagnosticados pese a haberse evaluado a más de 1.500 pacientes y la experiencia en
la práctica de Reino Unido, indican que la búsqueda oportunista de la arritmia es la
más eficiente para detectar casos nuevos de FA.
¿Cuándo se diagnostica la FA?
15. 1) Análisis DAFO
2) Detección de pacientes con FA
3) Detección de pacientes con FA que precisen NACO
4) Posibilidad de prescripción por especialidades
5) Recomendaciones AEMPS
6) Problemas y soluciones
Dificultades en la implementación de los nuevos
anticoagulantes y cómo superarlas
16. Rev Esp Cardiol, 2013;66(7): 545-552
¿Hay pacientes con FA no conocida?
17. Barrios V. Rev Esp Cardiol, 2012; 65: 47-53
¿Tratamos con ACO a todos los que lo precisan?
19. Pacientes con los 3 últimos INR en
rango terapéutico
Med Clin (Barc). 2013;141:279-86
¿Tratamos con ACO a todos los que lo precisan?
20. 1) Informe del cardiólogo.
2) El control del INR se realiza en los centros de salud.
2.a MÉDICOS DE A.P.
2.b ENFERMERÍA QUE REALIZA EL CONTROL
2.c PACIENTE
¿Hay zonas de mejora en el tratamiento?
21. 1) Análisis DAFO
2) Detección de pacientes con FA
3) Detección de pacientes con FA que precisen NACO
4) Posibilidad de prescripción por especialidades
5) Recomendaciones AEMPS
6) Problemas y soluciones
Dificultades en la implementación de los nuevos
anticoagulantes y cómo superarlas
23. Madrid, 14 de diciembre 2011
Las Sociedades Españolas de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), la de
Medicina Interna (SEMI) y la de Cardiología (SEC) firmaron ayer martes un
manifiesto en el marco de la Reunión Conjunta semFYC-SEC. IV
Congreso Clínico Cardiovascular,
celebrada en Alicante, para denunciar las diferencias que existen
entre Comunidades Autónomas a la hora de prescribir nuevos
anticoagulantes como el nuevo anticoagulante oral dabigatrán. Un
medicamento que precisa Visado de Inspección y que está indicado
para prevenir el ictus u otros embolismos en pacientes con
Fibrilación Auricular (FA) no valvular.
Sociedades Científicas: posicionamiento
25. 1) Análisis DAFO
2) Detección de pacientes con FA
3) Detección de pacientes con FA que precisen NACO
4) Posibilidad de prescripción por especialidades
5) Recomendaciones AEMPS
6) Problemas y soluciones
Dificultades en la implementación de los nuevos
anticoagulantes y cómo superarlas
26. TABLA 1
Convergencias/Diverge
ncias vs. AEMPS
EVALUACIÓN RIESGO TE / SANGRADO PREVIA
A INICIO TTO (SI/NO)
TAO en pacientes
con FA no
valvular
RECOMENDACIÓN DE AVK
RIESGO EMBÓLICO CHADS2
Riesgo de sangrado
HEMORR2AGES HAS-
BLED CHADS2>2
pts en tto con
AVK y buen
control INR
Nuevos
pacientes (inicio
de tto) FA con valvulopatía
CCAA
Andalucía SI SI SI SI** SI** SI**
Aragón SI SI SI SI SI SI
Asturias SI SI SI SI** SI** SI**
Baleares SI SI SI SI SI SI
Canarias SI SI SI SI SI SI
Cantabria - - - - - -
Castilla - León - - - SI SI SI
Castilla La Mancha SI - SI SI SI SI
Catalunya SI SI SI SI SI SI
Comunidad Valenciana SI SI SI SI SI SI
Extremadura SI SI SI SI SI SI
Galicia SI SI SI SI SI SI
La Rioja SI - SI SI SI SI
Madrid SI SI SI SI SI SI
Murcia SI SI SI SI SI SI
Navarra SI SI SI SI SI SI
País Vasco SI SI SI SI SI SI
*Recomendación Débil **Recomendación fuerte # Ausencia de evidencia o consenso de expertos ® Aclaramiento de creatinina <30 ml/min
¿Hay diferencias entre comunidades?
27. *Recomendación Débil **Recomendación fuerte # Ausencia de evidencia o consenso de expertos ® Aclaramiento de creatinina <30 ml/min
NACOs se consideran opción terapéutica en estas situaciones clínicas (*)
hipersensibilidad/
contraindicación AVK
antecedentes HIC
ictus isquémico con criterios
clínicos y neuroimagen de alto
riesgo de HIC
pts tratados con AVK (con INR
controlado) y episodios
tromboembólicos graves
CCAA
Andalucía
SI** SI* SI# SI#
Aragón
SI SI SI SI
Asturias SI SI SI SI
Baleares SI SI SI SI
Canarias
SI SI SI SI
Cantabria SI - - -
Castilla - León SI - SI -
Castilla La Mancha SI - - -
Catalunya
SI - - -
Comunidad Valenciana SI SI - SI
Extremadura SI SI SI SI
Galicia SI - SI SI
La Rioja SI SI SI SI
Madrid
SI - - -
Murcia SI SI SI SI
Navarra SI SI SI SI
País Vasco
SI SI SI SI
¿Hay diferencias entre comunidades?
28. *Recomendación Débil **Recomendación fuerte # Ausencia de evidencia o consenso de expertos ® Aclaramiento de creatinina <30 ml/min
NACOs se consideran opción terapéutica en estas situaciones relacionadas con el control del INR
Pacientes tratados con AVK (buen
cumplimiento) con INR no bien controlado
Imposibilidad acceso control INR convencional
CCAA
Andalucía
SI* SI*
Aragón
SI SI
Asturias SI. Tiempo en rango terapéutico <60% SI
Baleares SI SI
Canarias
SI SI
Cantabria SI SI
Castilla - León SI SI
Castilla La Mancha SI -
Catalunya
SI -
Comunidad Valenciana SI SI, justificar
Extremadura SI SI
Galicia SI SI (especificado)
La Rioja SI SI
Madrid
SI SI
Murcia SI SI, JUSTIFICAR
Navarra SI SI
País Vasco
SI SI
¿Hay diferencias entre comunidades?
29. *Recomendación Débil **Recomendación fuerte # Ausencia de evidencia o consenso de expertos ® Aclaramiento de creatinina <30 ml/min
Precauciones en el TAO de la FA no valvular
Evaluar función
renal
No usar NACOs en I Renal
grave®
(DABIGATRÁN)
Seguimiento
Clínico continuado
Seguimiento por
personal
entrenado
Protocolos de
actuación en
complicaciones
hemorrágicas,
cirugías y
exploraciones invasivas
Limitación de peso
Limitación de edad
CCAA
Andalucía
Si contraindicado - - SI Precaución <50 kg Ajuste dosis >80 años
Aragón
SI Contraindicado
NO
ESTABLECIDO
SÍ, HEMATO SÍ, HEMATO Precaución <50 kg -
Asturias SI contraindicado SI - SI -
Baleares
SI contraindicado
SI (función
renal)
- SI
Precaución <50 kg
>110 KG
-
Canarias
SI Contraindicado SI - NO - -
Cantabria SI Contraindicado - - - - -
Castilla - León SI Contraindicado - - - - -
Castilla La Mancha SI Contraindicado - - - -
Catalunya
SI Contraindicado
SI (función
renal)
- - -
Comunidad Valenciana SI Contraindicado - - - <40kg
Extremadura SI Contraindicado - - - -
Galicia
SI Contraindicado
Función
renal>75 años
- - -
La Rioja
SI Contraindicado
Función
renal>75 años
- - -
Madrid
SI Contraindicado - - - -
Murcia SI Contraindicado SI - <50kg
Navarra
SI Contraindicado
Función
renal>75 años
- - -
País Vasco
SI Contraindicado
Función
renal>75 años
- - -
¿Hay diferencias entre comunidades?
30. *Recomendación Débil **Recomendación fuerte # Ausencia de evidencia o consenso de expertos ® Aclaramiento de creatinina <30 ml/min
TABLA 2 Datos complementarios
VISADO
ELECTRÓNICO/IMPRESO
TIEMPO DEMORA
VISADO
ACCESO A DATOS INR
DEFINICIÓN MAL
CONTROL
CCAA
Andalucía IMPRESO 1 AÑO
Aragón
Asturias IMPRESO (dura 2 años)
6 últimas en AP SI
Baleares
Canarias
Cantabria
Castilla - León
Castilla La Mancha
Catalunya ELECTRÓNICO
SI
Comunidad Valenciana IMPRESO
Extremadura IMPRESO 1 AÑO
Galicia ELECTRÓNICO
La Rioja IMPRESO SI
Madrid IMPRESO 1 SEMANA
Murcia IMPRESO
Navarra IMPRESO SI
País Vasco IMPRESO
¿Hay diferencias entre comunidades?
31. [1]
Recomendaciones para el uso en HUSE de Dabigatran (Pradaxa®)
19 Enero 2012
Comisión de Antiagregación y Tratamiento Antitrombótico.
Hospital Universitari Son Espases. Palma de Mallorca.
TABLA 3
Situaciones clínicas
no contempladas IPT
PACIENTES
NAIVE
PACIENTES BIEN
CONTROLADOS CON
ANTIVITAMINA K
OTROS
CCAA
Andalucía - - -
Aragón - - -
Asturias - - -
Baleares
Pacientes en
tratamiento con
fármacos que
reducen efecto
anticoagulante
AVK
(barbitúricos,
colestiramina,
griseofulvina,
anticonceptivos
orales,
rifampicina y
diuréticos
tiazídicos).
Pacientes oncológicos en
tratamiento con quimioterapia
que presenten interferencias
difíciles de manejar (INR muy
irregulares 1
Canarias - -
No hay distinción
entre paciente s Naive
y previamente
tratados con AVK
Cantabria - - -
Castilla - León - -
Pacientes en los que
acenocumarol
suponga un alto
riesgo de
interacciones
Castilla La Mancha - - -
Catalunya - - -
Comunidad Valenciana - - -
Extremadura - - -
Galicia - - -
La Rioja
Madrid - - -
Murcia - - -
Navarra - -
País Vasco - -
-Pacientes
que requieren
cardioversión
eléctrica (**)
-Pacientes
que han
hecho un AIT
o Ictus de
origen
cardioembólic
o y están
laboralmente
activos
¿Hay diferencias entre comunidades?
32. 1) Análisis DAFO
2) Detección de pacientes con FA
3) Detección de pacientes con FA que precisen NACO
4) Posibilidad de prescripción por especialidades
5) Recomendaciones AEMPS
6) Problemas y soluciones
Dificultades en la implementación de los nuevos
anticoagulantes y cómo superarlas
33. Puntos críticos y soluciones
PUNTO CRÍTICO SOLUCIÓN
Complejidad de la cumplimentación de visado Visado único y común para todos los NACOS y todos los
niveles de asistencia
Variabilidad en las condiciones de visado (inter e
intrarregional)
Visado único y común para todos los NACOS y todos los
niveles de asistencia
Tiempo de respuesta desde la prescripción hasta que se
realiza el visado
Visado telemático (en menos de 24 horas)
No hay un documento único para todas las CC.AA. Aplicación del IPT como documento único para todas las
CC.AA.
Imposibilidad de aplicación del informe del Mº en la
prescripción entre distintas especialidades implicadas
(especial relevancia en AP y urgencias)
Permitir la prescripción, independientemente de la
especialidad médica
Falta de acceso al TRT o la proporción de INR en rango Mejorar los sistemas de información del servicio de salud
Disponibilidad del INR al menos los últimos 6 meses Mejorar los sistemas de información del servicio de salud
Falta de acceso por los profesionales a datos de INR y
cálculo de TRT
Mejorar los sistemas de información del servicio de salud
Disparidad en la prevención secundaria del ictus Actualizar el IPT del Ministerio con nuevos perfiles de
pacientes que se pueden beneficiar de los NACOS
34. PUNTO CRÍTICO SOLUCIÓN
Cumplimiento de los 6 supuestos del documento del Mº Aplicación uniforme de criterios del IPT
Inequidad para el paciente según su CC.AA. de origen Aplicación del IPT como documento único para todas las
CC.AA. // Homogeneizar prescripción, incluyendo a AP
Penalización de los pacientes con movilidad entre
CC.AA.
Aplicación del IPT como documento único para todas las
CC.AA. // Homogeneizar prescripción, incluyendo a AP
Implicación que se le da al paciente en prevención
secundaria
Reforzar la implicación de las asociaciones de pacientes en
las reivindicaciones sobre los NACOS
Diferencias de criterio en la consideración del rango
terapéutico óptimo de INR
Aplicación uniforme de criterios del IPT
El informe del Mº no recoge todos los perfiles de
pacientes prioritarios para NACOS
Actualizar el IPT del Ministerio con nuevos perfiles de
pacientes que se pueden beneficiar de los NACOS
Uso del CHADSVASc2 en el documento del Mº (como
guías europeas)
Actualizar el IPT del Ministerio con nuevas evidencias
publicadas
Puntos críticos y soluciones
35. POSIBLE MEJORA:
1) Responsabilizar a los pacientes por ejemplo
pidiéndole a los pacientes que hagan fotocopia de los
controles de INR y lo guarden para la visita siguiente
2) Explicar a los enfermos que tiene que conocer sus
niveles de INR
3) Información y relación con las Asociaciones de
pacientes
4) Procurar hablar con la persona responsable de
Informática de cada centro para que de paso al acceso
al programa TAO a todos los facultativos.
1. PROBLEMA: Escaso acceso a los controles de INR
36. POSIBLE MEJORA:
Actualmente no lo están exigiendo y en ese caso
deberíamos obligar a que dieran acceso a todos los INR de
todos los pacientes. Los doce meses que piden en el
visado no lo estamos cumpliendo en ningún caso y no lo
piden.
2. PROBLEMA: No es posible acceder a los 12 meses que exige el documento de la
consejería.
37. POSIBLE MEJORA:
Se recomienda imprimir la hoja de control de INR en aquellos
casos que se disponga y transcribir en la Historia Clínica
digital toda la información que consideremos necesaria para
que cuando la inspección lo compruebe encuentre dicha
información
3. PROBLEMA: En algunos casos en la inspección no se creen los datos que
describimos en el informe del visado de la consejería
38. POSIBLE MEJORA:
1) Se recomienda poner en los tratamientos todos los fármacos que
el paciente toma, especialmente si toman AINE y observar las
posibles interacciones con otros fármacos
2) Se recomienda hacer hincapié en la posible situación de
Intolerancia a la lactosa
4. PROBLEMA: Hay veces en que no nos fijamos los médicos en las posibles
interacciones de los fármacos que los pacientes usan y los NACOS.
39. POSIBLE MEJORA:
Se recomienda en estos casos hablar personalmente con la
inspección.
5. PROBLEMA: La dieta vegetariana o baja en calorías no se acepta como motivo
para acceder al visado porque farmacia envía una dieta adecuada
40. POSIBLE MEJORA:
Explicar a los pacientes que la ACO con NACO es de efecto
inmediato mientras que los AVK tardan 3 días
6. PROBLEMA: Como convencer a los pacientes de los beneficios de los NACOs en
los pacientes NAIVEs:
41. POSIBLE MEJORA:
1) Hablar con Inspección directamente para llegar a un acuerdo siguiendo
el modelo de aquellos otros hospitales donde se ha llegado como el Costa
del Sol o el Virgen del las Nieves.
2) Insistir en que la seguridad de la CVE usando NACO es elevada
siempre que se pueda garantizar un buen cumplimiento.
3) Hablar con los responsables de los servicios de cardiología para que se
reúnan con Farmacia.
4) Si la comisión de farmacia no aceptó su entrada para la CVE hace
tiempo, plantear la posibilidad de plantearlo de nuevo.
7. PROBLEMA: La inspección no autoriza instaurar un NACO en aquellos pacientes
en los que se plantea una CVE
42. POSIBLE MEJORA:
Hacer difusión que en aquellos casos que se trate de un AIT
con alta sospecha de origen embólico se puede anticoagular
sin problemas y recomendar en esos casos NACO.
8. PROBLEMA: Existen muchas trabas para iniciar la Anticoagulación en Urgencias, ya
que por ejemplo no es posible iniciarla hasta las dos semanas de un Ictus agudo.
43. POSIBLE MEJORA:
1) En la planta el acceso al INR está más disponible, y esto
está facilitando el acceso a NACO.
2) Las altas con los AVK prolongan las estancias en
Urgencias y en las plantas, por lo que o bien se da de alta
con HBPM y vuelva el paciente a los 3 días para control de
INR o se da de alta con NACO y se evitan vueltas al hospital
9. PROBLEMA: En los pacientes ingresados en planta es difícil instaurar el uso de los
NACO.
44. “maximizar la salud de la población
limitándose a los recursos disponibles
en el marco de los principios éticos
de equidad y solidaridad”.
Informe de la presidencia belga de la UE consensuado por el consejo de ministros de Sanidad de la UE en 12-2010
Principal objetivo de las políticas sanitarias
45. La innovacion tecnológica y farmacéutica genera un
Incremento en la salud de la población, pero ejerce una
presión continua sobre los presupuestos sanitarios.
“Tenemos que estimular el desarrollo y facilitar la disponibilidad
de tecnologías y fármacos innovadores que ofrezcan un beneficio
terapéutico a un coste aceptable (ej.coste-efectivas) y cubran
necesidades terapéuticas existentes”
Informe de la presidencia belga de la UE consensuado por el consejo de ministros de Sanidad de la UE en 12-2010
¿Qué implica para las tecnologías y fármacos innovadores?