La endocarditis infecciosa es una infección del revestimiento interior del corazón que afecta principalmente las válvulas cardíacas. Los principales agentes causales son el Streptococcus viridans y el Staphylococcus aureus. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de pecho y complicaciones como embolismos cerebrales. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, microbiológicos y ecocardiográficos. El tratamiento consiste en antibióticos y en ocasiones cirugía para reparar

1. Endocarditis
infecciosa
Solange Venegas Lara
Integrado Medico-Quirúrgico II
Docente: Dr. Daniel Galarza Q.
13 de junio del 2013.

2. Temas a tratar…
• Introducción
• Etiología
• Patogenia
• Manifestaciones clínicas
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Complicaciones

3. Introducción
• Proliferación de M.O en el endotelio Cardíaco
• Poco común, pero altamente mortal
• Afecta válvulas cardiacas, generalmente dañadas
previamente, y en el lado de baja presión del tabique
ventricular en un defecto, en zonas del endocardio mural
dañadas por chorros de sangre o por algunos cuerpos
extraños, o en los propios dispositivos intracardíacos.
• Incidencia 1,7-6,2 casos en 100.000 personas
• 15-20% en válvulas protésicas
• 100% de mortalidad sin tratamiento
• H:M 2:1

4. • Diversas clasificaciones:
evolución, localización, etiología.
• Diversos factores de riesgos (Defectos cardíacos
congénitos, dispositivos cardíacos, DM, usuarios de
drogas intravenosas,edad, etc)
• Lesión vegetaciones
• Complicaciones cardíacas y extracardíacas
Introducción

5. Etiología
• 80% Streptococcus viridans y Stafilococcus aureus
• Enterococo <15%
• Gram negativos 2-10%
• Hongos

6. Patogénesis

7. Manifestacionesclínicas

8. Nódulos de Osler

9. Manchas de Janeway

10. Manchas de Roth

11. Diagnóstico
• Se basa en clínica, microbiología y hallazgos
ecocardiográficos.
80% de
sensibilidad y
especificidad

12. Tratamiento Medico
• Streptococo en Valvula nativa: tto 14 días de
Ceftriaxona+gentamicina
• Strepto en válvula protésica: B-lactámico+ gentamicina
• Enterococus: Ampicilina+/o ceftriaxona +/o gentamicina
• S. aureus: Gentamicina (sólo en protésica)+
Vancomicina o Daptomicina

13. Tratamiento quirúrgico

14. Complicaciones
• Embolismo cerebral
• Absceso cerebral
• Aneurismas micóticos
• Encefalopatía tóxica
• Meningitis

15. Para recordar
• S aureus y S. viridans son los agentes causales más
comunes
• Las complicaciones cerebrales son las más comunes y
más severas.
• Vegetaciones largas, mobiles y por S. aureus están mas
asociadas a embolismos.
• Identificar el Agente etiológico es de suma relevancia
por lo que hay que tomar los hemocultivos antes de
iniciar el tto atb.
• Ante la sospecha de endocarditis debemos solicitar una
ecocardiografía de preferencia transesofágica lo antes
posible.

16. Para recordar
• Son indicaciones de cirugía: falla cardiaca, infección
severa y prevención de embolias.
• La profilaxis antibiótica está restringida a pacientes que
se someteran a procedimientos invasivos dentales CON
válvulas protésicas, pacientes con historia de
endocarditis infecciosa y pacientes con falla cardiaca
cianotica no reparada.

17. Bibliografía
• Medicina Interna, Harrison, 16° edición.
• Infective Endocarditis, The new e
• England journal of medicina, Bruno
Hoen, M.D., Ph.D., and Xavier Duval, M.D., Ph.D.
• http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1
332/6/Endocarditis-infecciosa