El documento describe varios usos del capuchón endoscópico transparente en diferentes procedimientos endoscópicos. El capuchón mejora la visualización de lesiones y estructuras anatómicas, facilita la extracción de cuerpos extraños, y ayuda en la hemostasia y terapia endoscópica de lesiones. El capuchón puede ser útil en la gastroscopia, colonoscopia, erradicación de úlceras, y otros procedimientos especiales como en pacientes con alteraciones anatómicas.

1. La utilidad del Cap (cubierta distal
transparente) en la endoscopia digestiva
Dr. Miguel Chávez Rossell
Hospital Arzobispo Loayza
LIMA - PERÚ

2. «El progreso consiste en el cambio»
Miguel de Unamuno
INNOVAR

3. Duros
Blandos
Rectos
Oblicuos
Diferentes
Tamaños
CAPS -
HOODS

5. The endoscopic cap that can (with videos).
Gastrointest Endosc. 2012 Jul;76(1):169-78
Sanchez-Yague A1, Kaltenbach T, Yamamoto H, Anglemyer A, Inoue H, Soetikno R.

6. b
• Es dificil la visualizacion de lesiones de la cara
posterior, curvatura menor de tercio superior o de
region cardial
• Se encuentran tangenciales al endoscopio.
• La compresion mediante el capuchon permite
obtener una mejor vision frontal de estas lesiones, ya
sea explorando directamente, en la retroflexion, y la aspiracion
de la lesion diana dentro del capuchon, lo que permite su facil
reseccion.
• Dr Kimiya Takeshita. Mucosectomia en lesiones gastricas
neoplasicas. En Cancer Gastrico Pedro Llorens Chile 2001

7. Pressure by the cap
or endoscopic clipping achieved haemostasis
in all these cases, permitting conservative treatment.
Endoscopic treatment of early oesophagealor gastric cancer
K Takeshita, M Tani, H Inoue, I Saeki, S Hayashi, T Honda, F Kando, N Saito, M Endo
Gut1997; 40: 123-127

8. EMR Cap
(Capuchón, copa o cápsula plástica)

12. Estabilizar la punta del endoscopio
y ver mejor las lesiones
Extracción de cepillo de dientes

13. Conclusiones Cap-fitted Gastroscopy
•La endoscopia asistida por el Cappuede ser realizada en:
1.Anemia por perdidas digestivas pero la fuente de sangrado no es identificada por la gastroscopia convencional.
2.HDA activa donde la gastroscopia convencional falló en identificar las lesiones debido a las dificultades en la visualizacion.
3.Como adjunto para toma de biopsias o terapia de lesiones situadas en lugares dificilesde visualizar

14. Cap de Mucosectomia

15. •Mejorar la vision
•Desimpactar
•Succionar
•Evitar daño de la mucosa o del endoscopio

16. Cap y cuerpos extraños
Endoscopic management of foreign bodies in the upper
gastrointestinal tract in South China: a retrospective study of 561
cases
Nueva tecnica con un Cap Transparente del
ligador variceal recortado fue exitoso en tratar
cuerpos extraños afilados o puntiagudos ,
Impactados en la entrada del esofago.
Tiempo operatorio mas corto (11.7 versus 17.9
min, P=0.02)
Y una tasa de éxito incrementada en mas del 8%
Zhang et al. Dig Dis Sci 2010; 55(5):1305-12
Endoscopic management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract
In South China: a retrospective study of 561 cases

18. •El cap fue lo suficientemente fuerte para abrir el esfínter esofágico superior con el fin de dejar un lugar para su operatividad.
•Zhan describe 30 casos, un caso de un cuerpo extraño que no fue encontrado en la EDA convencional, pero que fue descubierto escondido entre los pliegues cuando se uso el mini cap
•Los pacientes tuvieron mejor tolerancia al procedimiento con el minicap.
•No hubo injuria de la mucosa, como si hubo en tres casos de EDA convencional.

19. Cap y Colonoscopia
•Facilitar el acercamiento necesario para el empleo de la magnificacion
•Intubacioncecal mas rapiday mas exitosa.
•Minimainsuflación de aire
•Ayuda a avanzar especialmente en el colon sigmoides debido a que permite “enganchar” mas facilmentelos pliegues
•Puede detectar diminutos adenomas escondidos detrás de los pliegues colonicospresionando y aplanando los pliegues.
SURVEILLANCE COLONOSCOPY USING
A TRANSPARENT HOOD AND
IMAGE-ENHANCED ENDOSCOPY
Dig Endoscopy 2010 S47-S53
Takeuchi et al

21. • Mejor vision
• Disminuyo el riesgo de daño acccidental del vaso
causado por el clip durante el procedimiento
• La lesion facilmente se aproximo al endoscopio
• Caps blandos en areas friables o ulceradas
• Tambien puede pasarse facilmente por el cap las
agujas de escleroterapia o probeta caliente

24. CAP y uso del hemoclipen sangradono variceal
•La hemostasia endoscopica usando clips es util, pero hay dificultades tecnicas porque el angulo de abordaje es tangencial.
•Un Cap facilita la observacion y tratamiento de las lesiones brindando un campo visual mas amplio.
•De 214 lesiones, 211(98.6%) tuvieron hemostasis temporal,
Dig Endosc.2009 Apr;21(2):93-6.
Clinical results of endoscopic hemostasis using a short transparent hood and short hemoclips for non-variceal upper gastrointestinal bleeding
Hosoe N, Imaeda H

25. Moreels TG et al. Distal cap to facilitate removal of blood clots during endoscopic hemostasis for UGI Endoscopy 2009; 41: E152

26. Cap para EMR de
Esofago tiene una
Forma oblicua de
18 mm
Los coagulos se aspiran en el Cap y la amplia abertura oblicua con el borde
Resulto ideal para mantener el coagulo en su interior mientras se retira el
Endoscopio
Al reinsertar el endoscopio la fuente del sangrado fue visualizada y se realizo la
Hemostasia endoscopica

27. Tratamiento del sangrado post esfinterotomia
Leal−Salazar A et al. Use of a gastroscope armed with a transparent cap in the treatment of post−endoscopic sphincterotomy bleeding Endoscopy 2009; 41: E91

28. Efficacy of cap-assisted endoscopy for routine examining theampullaof Vater
WorldJ Gastroenterol2013 April7; 19(13): 2037-2043
Young RakChoi, Joung-Ho Han, Young Shim Cho
CONCLUSION: Cap Assisted Endoscopy is safe to use as a salvage method
to achieve complete visualization of the Ampulla of Vaterwhen a regular EGD examinationfails.

29. Capy uso del hemoclipen perforacionpor el duodenoscopiodurante la PCRE
La endoscopia asistida por Cap es de ayuda en
-Reducir el tiempo de Manipulacion del procedimiento al permitir un BUEN CAMPO VISUAL y
-Asegurar el margen de seguridad durante el cierre con los clips.
-El Cap puede facilitar el desplazar los pliegues mucosos que oscurecen la luz
-Muy util para superar las angulaciones agudas del tubo digestivo

31. PCRE asistida por el Cap en un paciente con una Gastrectomia Billroth II
Vista endoscopica de la papila. A) Antes de empujar el Cap, mostrando la papila (flecha)
Cerca del muñon al asa aferente (cabeza de flecha) y B) despues de empujar el Cap, mostrando
La papila desplazada en frente del endoscopio

32. • Facilita la deteccion y
visualizacion de lesiones
que estan situadas en
«areas ciegas» del TGI.
• Manipular una estructura
anatomica y posicionarse
en una lesion para facilitar
la terapia endoscopica.
• El Cap puede estabilizar la
punta del endoscopio
dejando espacio suficiente
para la terapia
endoscopica.
• Requiere probarse en mas
casos de PCRE en Billroth II
Un stent biliar fue colocado despues de
La exitosa canulacion del conducto
biliar
Lee YT. Endoscopy 2004 ; 36, 666

33. Una perforación de 15 mm
Fue vista en el lugar de la
EMR apreciandose grasa
Pericolonica
Despues de succionar la
Grasa pericolica y los bordes
De la peforacion dentro del
Cap, un endoloop fue
Ubicado, y de este modo
Cerrandose la
perforacion

34. Zachäus M. Bleeding prophylaxis after polypectomy by colonoscopic application of a detachable snare with a mucosectomy Cap
Endoscopy 2008; 40: E159

35. Endoscopic bougienage for a recurrent esophageal
web using a small−caliber−tip transparent hood
Itaba S et al. Endoscopy 2008; 40: E198

36. Endoscopia alta revela una
Membrana en esofago cervical
A traves de un capuchon transparente
Con punta de pequeño calibre. La punta
Del Cap ajustada en el endoscopio es
Posicionada en el centro de la estenosis
El desgarro mucoso fue observado
Cuidadosamente despues del pasaje
Del endoscopio para asegurar que no
Haya perforacion o mayor sangrado

39. Gonzalez−Gonzalez JA et al. Use of a transparent cap for endoscopic drainage of a pancreatic pseudocyst
Endoscopy 2008; 40: E206

48. El capuchón blando
Negro es mas blando
Que el capuchon
Transparente y
Así puede reducir
El dolor anal y la
Injuria de la mucosa

51. Figure 2a, b, c. El capuchon artesanal fue hecho de parte de una Sonda Nasogastrica de 14Fr basado en el concepto de adicionar un cap endoscopico al broncoscopio. La Sonda nasogastrica usada fue de 5 mm en diametro, y de 10 mm de largo
Removal of a Foreign Body (Artificial Tooth) from the Bronchial Tree: A New Method
Inter Med 47: 1695-1698, 2008
Maki Bunno1, Masanori Kawaguchi

52. Figure 2d, e. The artificial tooth is put in the hood which is attached to the tip of the bronchoscope

53. «Todo cambio implica un esfuerzo extra»

54. Successful Endoscopic Treatment of an Unusual Cause of
Lower Gastrointestinal Bleeding Using the OVESCO System
Mihnea H. Strain1, Dorina M. Chisevescu1, Sorin Potopea2
J Gastrointestin Liver Dis March 2011 Vol. 20 No 1, 85-87

55. CONCLUSIONES
«El miedo es el mayor freno del cambio»
•Diferentes Caps y diferentes usos
•EMR y ESD
•Colonoscopia
•Cuerpos extraños
•HDA
•Procedimientos especiales (alteracion anatomica)
•Pueden ser hechos artesanalmente