El documento presenta los fundamentos de la enfermería comunitaria y del cuidado desde una perspectiva de salud pública. En 3 oraciones: La enfermería comunitaria se enfoca en el individuo, la familia y la comunidad para promover la salud mediante la educación, el apoyo y la coordinación de recursos. El cuidado requiere una relación interpersonal basada en la dignidad humana y orientada a satisfacer las necesidades de salud de la persona. La práctica profesional de la enfermera comunitaria incluye la atención general,

1. INTERNADO ROTATIVO
APLICACIÓN DEL PAE EN SALUD PUBLICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Lic. Myriam Parra
MsC. Angélica Herrera

2. ENFERMERIA COMUNITARIA

3. Enfermería. Definición
Disciplina que abarca los cuidados,
autónomos y en colaboración que se
presenta a las persona de todas las edades,
familias, grupos, comunidades enfermos o
sanos.

4. ¿Qué persigue?:
• Promover la salud
• Prevención de la enfermedad
• Cuidados

5. Enfermería comunitaria o de salud
pública.
 Disciplina que desarrollan las enfermeras, basada en la
aplicación de los cuidados a individuos sanos o enfermos
en su medio habitual, contribuyendo a que adquieran
habilidades, hábitos y conductas que fomenten sus
autocuidados.

6. ¿Por qué de salud publica?
Ámbito extra hospitalario. (no exclusivo)

7. AMBITOS DE ACTUACION
• LA COMUNIDAD
• LA FAMILIA
• LA PERSONA

8. ANTECEDENTES DE LA
ENFERMERIA COMUNITARIA
• La declaración de Alma-Ata (1978)
• Programa Salud para todos en el año 2000 (1981)
• Real Decreto de Reforma de la Atención Primaria
de Salud (1984)
La OMS manifiesta una actitud
favorable a la participación
comunitaria en la salud mediante
diversos documentos:

9. • La Carta de Ottawa (1986)
• La declaración de Adelaida
(1988)
• La declaración de Sundvall
(1991)
• La declaración de Jakarta
(1997)

10. FILOSOFÍA
El arte de la enfermería, es el más imaginativo
y creativo sentido del conocimiento al servicio
del ser humano.

11. La solución a necesidades de salud en forma
progresiva y dinámica, requiere de una formación
sistemática de elementos que conformen al personal
de enfermería en sus diferentes niveles, dicha
formación debe contemplar los aspectos biológico,
psicológico, espiritual y social.
Desde el punto de vista profesional, se requiere que el
personal participe en y para la comunidad con juicio
critico, poder de decisión e iniciativa.

12. Cuidado de la persona, que enCuidado de la persona, que en
interacción continua su entornointeracción continua su entorno
vive experiencias de saludvive experiencias de salud
PRÁCTICA
GESTIÓN
FORMACIÓN
INVESTIGACIÓN

13. Concepciones de cuidado
Florence Nightingale: “Servicio a la humanidad, basado en la“Servicio a la humanidad, basado en la
observación y en la experiencia, que consiste en poner a la personaobservación y en la experiencia, que consiste en poner a la persona
enferma o sana en las mejores condiciones para que la naturalezaenferma o sana en las mejores condiciones para que la naturaleza
actué sobre él”.actué sobre él”.
Benner y Wrubel (1989): ”Cuidar o tomar contacto, es el elemento”Cuidar o tomar contacto, es el elemento
esencial de la relación enfermera paciente (… )y la capacidad de laesencial de la relación enfermera paciente (… )y la capacidad de la
enfermera parar realizar o `sentir desde` el paciente que representa laenfermera parar realizar o `sentir desde` el paciente que representa la
principal característica de las relaciones profesionales”.principal característica de las relaciones profesionales”.
Planner : “Proceso interactivo por el que la enfermera y el cliente se“Proceso interactivo por el que la enfermera y el cliente se
ayudan mutuamente para desarrollarse, actualizarse y transformarseayudan mutuamente para desarrollarse, actualizarse y transformarse
hacia mayores niveles de bienestar. El cuidado es alcanzado por unahacia mayores niveles de bienestar. El cuidado es alcanzado por una
consciencia íntima de apertura del yo al otro, por una determinaciónconsciencia íntima de apertura del yo al otro, por una determinación
sincera de compartir emociones, ideas, técnicas y conocimientos.”sincera de compartir emociones, ideas, técnicas y conocimientos.”

14. Ann Boykin: “La enfermera llega a conocer su ser como persona
cuidadora en la dimensión más profunda y amplia , practicar con
este marco de referencia amerita un compromiso para desarrollar
este conocimiento.
Mayerof: “Cuidar es la síntesis del uso simplista de otra persona para
satisfacer nuestras necesidades. El cuidado entendido como una
ayuda a otra persona, permite el desarrollo y actualización del yo; es
un proceso de interrelación que implica desarrollo de la misma
manera que la amistad solo aparece a través de la confianza mutua
que reproduce una trasformación y cualitativa de la relación.”

15. Jean Watson: “El cuidado es también una responsabilidad moral, en“El cuidado es también una responsabilidad moral, en
el contexto de enfermería el cuidado supone una alta consideraciónel contexto de enfermería el cuidado supone una alta consideración
por la otra persona y su modo de estar en el mundo, es decir, unpor la otra persona y su modo de estar en el mundo, es decir, un
compromiso moral casi imperativo con el valor, y dignidad de lacompromiso moral casi imperativo con el valor, y dignidad de la
persona cuidada y con el respeto hacia los significados y el sentidopersona cuidada y con el respeto hacia los significados y el sentido
que asigna a su vivencia de la enfermedad.”que asigna a su vivencia de la enfermedad.”
Hildegard Peplau: “Relación interpersonal orientada a favorecer el“Relación interpersonal orientada a favorecer el
desarrollo de la personalidad en un proceso de 4 fases: orientación,desarrollo de la personalidad en un proceso de 4 fases: orientación,
identificación, profundización y resolución”.identificación, profundización y resolución”.
Myra Levine: “Interacción humana cuyos principios científicos se“Interacción humana cuyos principios científicos se
dirigen a conservar la energía e integridad mediante cambios en eldirigen a conservar la energía e integridad mediante cambios en el
entorno y atención individualizada...”entorno y atención individualizada...”

16. •Bien interno de la profesión.
•Se origina en su sentido ético.
•Fin específico por el cual cobra sentido la actividad de la enfermera.
•Conjunto de saberes y responsabilidades específicas de la profesión.
•El objeto del cuidado, no es la enfermedad sino las necesidades de
salud de la persona.
CUIDADO:

17. TAREAS:
Internalización del propósito.
Construir una visión del cuidado.
Dominar técnicas y habilidades profesionales.
Saber hacer uso de ellas.

18. EL PROCESO DE CUIDAR
Es resultado de una construcción propia de cada situación.
Se origina en la identificación de los problemas de salud y las
necesidades reales o potenciales de las personas, familias o
comunidades.
Esta construcción se da en el corazón de la interacción enfermera
– paciente.

19. CALIDAD EN EL CUIDADO
“Es la ayuda eficiente en términos de oportunidad, uso
adecuado de los recursos y ayuda efectiva en el sentido que ha
de producir el impacto deseado en la percepción de los
usuarios. Debe fundamentarse en valores y estándares
técnicos, científicos, sociales y humanos”
Ortízy Orrego (1996)

20. FILOSOFÍA DEL CUIDADO DE
ENFERMERÍA.
Enfermería Profesión
Conjunto de esfuerzos, enseñanzas,
solución de problemas.
Meta: Mejorar la calidad de
vida de las personas.
Foco: Actividades promoción,
recuperación y búsqueda
del bienestar humano.

21. Enfermería Disciplina
Cuerpo de conocimientos dinámicos,
evoluciona gracias al esfuerzo
de sus integrantes.
Los conocimientos de enfermería
abarcan fenómenos de su
competencia: El cuidado y la salud.
El cuidado de los seres humanos requieres
conocimiento y orientación procesal
a partir de las respuestas humanas:
Problemas Reales y Potenciales

22. SALUD
ENTORNO
PERSONA
Meta de
Enfermería
Necesidad de salud
Reforzar, restaurar o facilitar el estado
de bienestar.
Crear entornos saludables

23. CUIDAR SIGNIFICA ENTONCES:
Prestar especial
consideración a
dimensiones de
la enfermedad.
Psicológica -Social Emocional Moral

24. ATRIBUTOS DEL CUIDADO:
Es intencional: Planificado – Dirigido.
Es un proceso: Tiene etapas que requieren aprendizaje.
Es relacional: Seda en procesos de interacción.
Personal: Cada ser es singular
Es contextual: No es aislado del entorno.
Se basa en la dignidad humana: Requiere competencia.
Demanda eticidad profesional.

25. PRINCIPIOS DEL ACTO DE CUIDAR:
La enfermera demuestra un compromiso personal y
profesional en el acto de cuidar.
La enfermera acompaña a la persona, la familia o la
comunidad, manteniendo sus dignidad y respetando sus
diferencias.
La enfermera favorece el desarrollo del potencial de la
persona, con su presencia, atención y disponibilidad.
Se inspira en conocimientos específicos de la disciplina que
se aplican en el acto de cuidar.

26. Integra conocimientos de otras disciplinas en búsqueda de mayor
comprensión de la experiencia humana.
Aprovecha el conocimiento y los recursos obtenidos para
maximizar el valor del cuidado prodigado.
Se compromete a promover la salud y favorecer la curación a lo
largo de procesos interactivos.
Brinda cuidados individualizados en colaboración con la persona, la
familia y la comunidad a través de la gestión clínica.
Reconoce su propia competencia y la de sus colegas, así como de
personal de otras disciplinas, a fin de optimizar el cuidado
prodigado.

27. EL CUIDADO COMO EJE DE LA PROFESIÓN
Es una ciencia, conjuga conocimientos, sentimientos, fortaleza y
humanitarismo.
Consiste en fomentar la autonomía, el crecimiento del ser cuidado
y del propio cuidador.
Requiere siempre un espacio, un escenario y un contexto.
Quien cuida: Posee conocimiento, compromiso, auto
capacitación, arte y practica ética a todo nivel.

28. PRACTICA PROFESIONAL DE LA
ENFERMERA COMUNITARIA
Trabaja con el individuo sano o enfermo, en la familia como
un todo, y en los diferentes grupos comunitarios.

29. Presenta cuidados continuos
•Educación sanitaria
•Asesoría con aspectos relacionados con salud
•Apoyo en las situaciones de crisis
•Coordina y gestiona recursos sociales y sanitarios

30. Principios de la practica de enfermeria
comunitaria
• Cuidado de la comunidad
• El sujeto de la atención es la
familia y el grupo comunitario
• Ofrece atención general,
longitudinal y continuidad
• Promueve y respeta la
participación de la comunidad
• La educación sanitaria es su
instrumento de educación
fundamental
• Forma parte del equipo de
salud

31. Cuidado de la comunidad
• Bien común sistema de
valores sociales,
identificado como un bien
social
• Complementario de bien
individual
• Bien para débiles y
necesitados

32. EL SUJETO DE ATENCIÓN ES LA
FAMILIA Y LA COMUNIDAD
•Conocimiento que la familia posee.
•Conocimiento científico
•Desarrollar condiciones saludables de vida

33. Ofrece atención general, longitudinal
y continua de forma integral
• Corrientes de pensamiento humanista
• Interrelación de aspectos físicos,
psicológicos y el desarrollo de la persona
con su medio.
• Se forma a lo largo de la vida, y en
diferentes ciclos

34. ATIENDE LAS NECESIDADES DE LA SALUD
DE LA COMUNIDAD ASIGNADA
No solo cuidados, si no se orienta a la protección de la salud.

35. PROMUEVE Y RESPETA LA
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Desarrollar estrategias que promuevan la participación comunitaria.
Deben tener instrumentos para tomar decisiones con respecto a su
salud

36. FORMA PARTE DEL EQUIPO DE SALUD
Tanto los usuarios como las organizaciones sanitarias exigen
cada vez mas aumento de la eficacia y eficiencia.
Trabajo en equipo
Asegura la continuidad de los procesos
Permite unificar criterios técnicas

37. La enfermera desarrolla su actividad respecto a
toda la comunidad
• Promoción de salud
• Prevención de la
enfermedad
• Asistencia
• Rehabilitación
• Docencia investigación
• Gestión y administración
de las actividades

38. El proceso de conocer el ser y al otro como
cuidador requiere un mutuo y constante
desdoblarse. Con el fin de conocer a al otro, la
enfermera debe querer tomar el riesgo de
entrar en el mundo del otro y el otro debe
querer dejar entrar a la enfermera en su
mundo. (J. Watson.)1

39. BIBLIOGRAFIA
• Rosales Barrera Susana, Reyes Gómez Eva, “FUNDAMENTOS DE
ENFERMERIA”, Ed. Manual Moderno S.A. de C.V., 3ª Edicion D.R. 2004.
•Monserrat Roca Roger, ELEMENTOS CONCEPTUALES PARA LA
PRACTICA DE LA ENFERMERIA COMUNITARIA, Mosa Prayma 2005
• Pinto Afanador Natividad, “LA FILOSOFIA DEL CUIDADO”, Avances en
Enfermería, Vol. XXIV Nº 1 Enero-junio 2006:
http://www.enfermeriaperu.net/epistemologia/filosofiadelcuidado.pdf
Sanchez Moreno Enfermería Comunitaria, Mc Graw Hill Interamericana