Descripción de las técnicas a seguir para hacer una correcta exploración del sistema cardiovascular.

1. EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL
SISTEMA CARDIOVASCULAR
POR: ALEXIA SÁNCHEZ ARTEAGA CARRETERO
DESARROLLO DE HABILIDADES EN EL USO DE LA TECNOLOGÍA, LA INFORMACIÓN Y LA
COMUNICACIÓN
DRA. PATRICIA SILVA SÁNCHEZ
OTOÑO 2016
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE PUEBLA

2. OBJETIVOS
DESCRIBIR LAS TÉCNICAS Y
PROCEDIMIENTOS PARA HACER UNA
CORRECTA VALORACIÓN FÍSICO-
CLÍNICA DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR, PARA PODER DAR
UN TRATAMIENTO OPORTUNO Y EFICAZ.
‣ Explicar la forma correcta en la que se tiene que
hablar al paciente.
‣ Explicar la técnica correcta de toma de los signos
vitales, sobretodo los más relevantes en el sistema
cardiovascular: PA y pulso.
‣ Explicar la forma de realizar un examen físico por
medio de 4 puntos principales: Observación,
palpación, percusión y auscultación.

3. EXPLORACIÓN CLÍNICA CARDIOVASCULAR
INTRODUCCIÓN
‣ Las ECV son una de las principales causas de muerte en México y el
mundo.
‣ Las más comunes son la enfermedad isquémica del corazón,
enfermedad cerebrovascular e hipertensión.
‣ En México, en personas de entre 20-69 años hay 17 millones de
hipertensos.
‣ Son enfermedades prevenibles si se llevan buenos estilos de vida y
hábitos saludables.
‣ Factores de riesgo: obesidad, diabetes, sedentarismo, tabaquismo y
dislipidemias.

4. EXPLORACIÓN CLÍNICA CARDIOVASCULAR
EL CONTACTO CON EL PACIENTE
▸ Es muy importante que el paciente
nos tenga confianza y que esté
cómodo en hablar con nosotros.
▸ Debemos mostrar interés genuino por
el bienestar del paciente, preguntarle
su nombre, mirarlo a los ojos, etc.
▸ Explicarle los procedimientos que le
vamos a realizar, decirle que use ropa
adecuada para la exploración.
▸ NO causar dolor, daño o incomodidad
en el paciente.

5. ES LA EXPLORACIÓN QUE SE PRACTICA A TODA PERSONA
A FIN DE RECONOCER LAS ALTERACIONES O SIGNOS
PRODUCIDOS POR LA ENFERMEDAD, VALIÉNDOSE DE LOS
SENTIDOS Y DE PEQUEÑOS APARATOS O INSTRUMENTOS
LLEVADOS CONSIGO MISMO, TALES COMO: TERMÓMETRO
CLÍNICO, ESTETOSCOPIO Y ESFIGMOMANÓMETRO.
El examen físico
EXPLORACIÓN CLÍNICA CARDIOVASCULAR

6. SIGNOS VITALES
Son 4 signos principales:
‣ LA TEMPERATURA: Valores:36.5 °C a 37.2 °C ,
se puede tomar en axila, boca, ano y oído.
‣ EL PULSO: Palpitaciones del corazón por
minuto, valores: 60-100 l x min.
‣ FRECUENCIA RESPIRATORIA: Cantidad de
respiraciones por minuto, valores: 12-16 resp x
min.
‣ PRESIÓN ARTERIAL: Fuerza que ejerce la
sangre sobre las paredes de las arterias, valores:
Sistólica 120-139 mmHg, diastólica 80-89
mmHg.

7. EXPLORACIÓN CLÍNICA CARDIOVASCULAR
EXAMEN FÍSICO
1. OBSERVACIÓN: Es la apreciación del aspecto,
color, forma y movimiento del cuerpo y de su
superficie externa.
‣ Se hace desde que el paciente entra al
consultorio.
‣ Observar características físicas del sistema
cardiovascular: forma del pecho, signo de
uñas hipocráticas —>ENF. CARDIACA,
dificultad para respirar en reposo o
movimiento, habla entendible.
‣ Preguntarle si ha tenido dolor en el pecho,
palpitaciones, desmayos, buscar inflamación
en piernas y tobillos, coloración azul o roja en
éstas, sensación de calor —> FALLA
CARDIACA.

8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CARDIOVASCULAR
2. PALPACIÓN: Es la apreciación manual de
la sensibilidad, temperatura, consistencia,
forma, tamaño, situación y movimientos de la
región explorada.
‣ Palpar ventrículos, verificar el vigor de la
contractibilidad.
‣ Para ventrículo izquierdo, situar dedos
completamente sobre el pecho, pedir a
pacientes femeninas que ellas mismas
levanten su seno para poder hacer
exploración sin incomodarlas, percibir
vértice cardiaco.
‣ Considerar tamaño del ventrículo, si está
más grande percibiremos palpitaciones
en la línea media-clavicular.

9. EXPLORACIÓN CLÍNICA CARDIOVASCULAR
3. AUSCULTACIÓN: Consiste en la apreciación con el
sentido de la audición, de los fenómenos acústicos que se
originan en el organismo. En esta fase nos ayudamos de un
instrumento conocido como estetoscopio, existen para niños
y para adultos.
‣ Poner al paciente en un ángulo de 30-45 grados, debe
tener una bata ligera, NUNCA AUSCULTAR SOBRE LA
ROPA.
‣ En un corazón sano, se escuchan los dos ruidos
cardiacos del cierre de las válvulas, verificar que no
haya ruidos extra ni murmullos o soplos.
‣ Técnica de auscultación:
A. Área aórtica: Segundo espacio intercostal
derecho, justo junto al esternón.
B. Área pulmonar: Segundo espacio intercostal
izquierdo, junto al esternón.
C. Área tricúspide: Cuarto espacio intercostal
izquierdo, una pulgada debajo del borde esternal.
D. Área mitral: Cuarto espacio intercostal izquierdo,
línea media-clavicular.

10. EXPLORACIÓN CLÍNICA CARDIOVASCULAR
‣ En cada foco debemos preguntarnos si escuchamos ambos sonidos, la intensidad, si el intervalo entre el
sonido 1 y el 2 es más corto que el intervalo entre el s2 y el s1; podemos determinar que haya una
concordancia entre los sonidos y el pulso.
‣ Murmullos durante la sístole —> estenosis aórtica o una regurgitación mitral (con estenosis pulmonar y
regurgitación tricúspide), durante la diástole —> regurgitación aórtica o una estenosis mitral (con
regurgitación pulmonar y estenosis tricúspide).
‣ Sonidos extra: S3 (después del s2), común en <30 años y s4 (precede al s1), originado durante la sístole
atrial cuando la sangre se “exprime“ hacia el ventrículo izquierdo anómalo, está asociado a hipertensión.
‣ Auscultar arterias carótidas de manera separada y revisar venas yugulares para signos de hinchazón o
palpitación.

11. EXPLORACIÓN CLÍNICA CARDIOVASCULAR
4. PERCUSIÓN: Consiste en la
apreciación por el oído, de los
fenómenos acústicos, generalmente
ruidos que se originan cuando se
golpea la superficie externa del
cuerpo. Puede ser practicada
golpeando la superficie externa del
cuerpo con las manos desnudas, o
valiéndose de un martillo especial. En
la examinación cardiovascular no nos
valemos realmente de esta fase.

12. LA VALORACIÓN CARDIOVASCULAR ES SUMAMENTE
IMPORTANTE EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA, YA
QUE CON ELLA PODEMOS ENCONTRAR Y
DIAGNOSTICAR DISTINTAS PATOLOGÍAS QUE TIENEN
GRANDES TASAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN
MÉXICO Y EN EL MUNDO, MISMAS QUE REPRESENTAN
SERIOS PROBLEMAS DE SALUD QUE INVOLUCRAN
CONSECUENCIAS NEGATIVAS EN LOS ÁMBITOS
ECONÓMICO, SOCIAL, POLÍTICO Y CULTURAL.
CONCLUSIÓN

13. EXPLORACIÓN CLÍNICA CARDIOVASCULAR
BIBLIOGRAFÍAS
• Calderón R, J M. (2013). Normas para el examen del paciente desde el punto de
vista cardiovascular . 20 Septiembre 2016, de Universidad Autónoma de Nuevo
León. Sitio web: http://www.medicina.uanl.mx/medicinainterna/wp-content/
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EXAMEN-DEL-PACIENTE-DESDE-EL-PUNTO-DE-VISTA-CARDIOVASCULAR-2.pdf
• J. Talley N. (2010). Clinical examination: A systematic guide to physical diagnosis.
Elsevier, EU, 6ta edición.
• DeGowin (2009). Examen diagnóstico. McGraw Hill, EU, 9na edición.
• Goldberg, Ch. (2015). Examination of the cardiovascular system. Septiembre 20,
2016, de University of California, San Diego Sitio web: https://meded.ucsd.edu/
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