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Exploración neurológica
- 1. Exploración neurológica Dr. José Luis Arreola Briseño Alumna: Nelly valle morales Tema:
- 2. Buen diagnostico Exploración neurológica Historia Clínica Completa Interrogatorio Examen Físico General Todo debe ser completo & en orden para no dejar pasar datos muy importantes = medicina clinica
- 3. inspección palpación percusión auscultación Signos vitales síntomas Nos sirven para concretar lo fisiológico, anatómico Trastornos, función, estructuras involucradas. Examen físico Gral.
- 4. Anatómico o topográfico (identificar la parte afectada “estructura”) Sindrómico (grupo de signos y síntomas al mismo tiempo se da al mismo tiempo que el anatómico) Patológico (modo, rapidez de inicio, evolución y curso de la enfermedad y la afección a org. Extra neurológicos, lab y ant. Heredo- familiares) Etiológico (Cuando el mecanismo y la causalidad de la enfermedad … Moleculares o geneticas) Diagnóstico por el método clínico
- 5. •Grado de incapacidad •Temporal •permanentefuncional •Diagnostico= efecto terapéutico (dism. De incertidumbre) •Tratamiento adecuado a la patología. Tratamiento eficaz
- 7. infecciosa Genética: congénita traumática degenerativa Vascular toxica Metabólica Hereditaria adquirida neoplásica Inflamatoria: auto inmunitaria Categorías principales de la enfermedad neurológica
- 8. Interrogatorio neurológico Colaboración del paciente • HC de confianza para la descripción de síntomas • Datos no observables • Síntomas de la esfera sensitiva • Solo el pax……. Lo que ve, lo que oye y siente. Primer paso • Obtener confianza • Colaboración del paciente • Importancia de la exploración • Registro inmediato= confianza • Medico= estructurar Segundo paso • Establecer la forma en que ocurrió la enfermedad, sus modos de aparición y evolución • Inicio y progreso de la sintomatología
- 9. Tercer paso • Alteran funciones mentales • Valorar si el paciente es competente o no para ofrecer la historia de su enfermedad Atención memoria coherencia Familiar o amigo
- 10. Estado de conciencia Evaluación de pares craneales sistema motor sensibilida d signos meníngeos Exámenes compleme ntarios Exploración neurológica Por medio de escalas Glasgow
- 11. ¿ que es el estado de conciencia? percepción conocimiento mundo Funciones cognoscitivas superiores Funciones mentales especificas dependen especialmente de la actividad de los lóbulos frontales del cerebro la toma de decisiones pensamiento abstracto planificación y realización de planes abstracción y organización de ideas manejo del tiempo Orientación Lenguaje Memoria Hacer las cosas con razonamiento Cálculo Atención y concentración g. med. Mov. Conj. Ojos Prefrontan=conducta conciencia y raciocismo. g. precentral
- 12. Orientación Él Ellos Tiempo Espacio Memoria Información del presente Del pasado Retención de la información .-episódica - semántica .-trabajo .-rutinaria o procesatoria Lenguaje Lectura Escritura entendimiento Calculo Capacidad para solucionar Atención & concentración Total Parcial nula Vida privada ni escalas psiquiátricas La razón sobre los que los rodea New escala medica
- 14. Consciente. despierto interacciona conservador Orientado temporo espacialmente Responde los cuestionamien tos
- 15. Somnoliento. sueño ligero Contesta adecuadamente Su nivel de alerta no es continuo Nivel de atención no estable
- 16. Confuso. Atención nula Desorientac ión No hablan bien Ni actúan Perdida de la razón Perdida de la coherencia
- 17. Estupor. Respuestas casi nulas Casi no responde a estímulos Casi en coma Solo estímulos dolorosos
- 18. Coma No responde a los estímulos
- 19. Escala de Glasgow ¿como vamos a evaluar el estado de conciencia? diseñada para evaluar el nivel de conciencia en los seres humanos patologías traumáticas y no traumáticas compuesta por la valoración de tres parámetros: apertura ocular la respuesta verbal la respuesta motora
- 20. El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5 + 6). Apertura ocular Espontánea: 4 puntos A la voz: 3 puntos Al dolor: 2 puntos Sin apertura ocular: 1 punto Respuesta verbal Orientado: 5 Confusa: 4 Palabras inapropiadas/incongruentes: 3 Sonidos incomprensibles: 2 Sin respuesta verbal: 1 Respuesta motora Obedece órdenes: 6 Localiza estímulos dolorosos: 5 Retira ante estímulos dolorosos: 4 Respuesta en flexión anormal: 3 Respuesta en extensión: 2 Sin respuesta motora: 1
- 21. ¿Como explorar los pares craneales? numero nombre 1 Nervio olfatorio 2 Nervio óptico 3, 4 y 6 Nervios oculomotores 5 trigémino 7 facial 8 vestibulococlear 9 y 10 Glosofaringeo y vago
- 22. numero nombre Como checarlo 1 Nervio olfatorio Aromatizantes y tapando alternadamente la fosas nasales 2 Nervio óptico Oftalmoscopia y ojo dominante que no se vean escotomas, no fotopsias y la agudeza visual reflejo de las pupilas 3 Nervio oculomotor Recto superior, inferior y oblicuo inferior 4 Nervio oculomotor Oblicuo superior 5 trigémino La sensibilidad de la cara y la fuerza de los musculos aguja 6 Nervio oculomotor 7 facial gestos 8 vestibulococlear La marcha 9 glosofaríngeo Como están sus etructuras anatomicas 10 vago Reflejo nauseoso
- 24. tabla de snellen
- 25. Movimiento (sistema motor) fuerza tono reflejos Volumen Coordinación Mov. Anormales patología
- 29. BABINSKI
- 30. coordinación Igual que otorrino Pruebas de función sensitiva No mas de 5 min Datos dignos de confianza manos Cuello tronco pies Alfiler unos cuantos segundos Tacto-------------------------dolor----------------------temperatura Descripción de cosas
- 31. Analgesia Relativa o absoluta (perdida de la sensibilidad al dolor) Anestesia (perdida de sensibilidad al tacto) Diapasones weber y rinne Sensorial conductual