anastesiología

1. INTEGRANTES
Cabello Niquen, Luz María
Cuello Cuipal, Angella Karina
Monteza López, Edinson
DOCENTE
Dr. Saavedra Guzmán
Eduardo

2. DATOS BÁSICOS ANTECEDENTES
DIAGNÓSTICO
PROBABLE
SÍNTOMA
SIGNOS
CLÍNICOS
- Edad: 54 años
- Sexo: Varón
- Motivo de ingreso:
haber subido por las
escaleras
tropezando y
rodando por ellas
- Exclusión renal
derecha
congénita
- Hipertensión
Arterial
- Miastenia
gravis
controlada
- Fractura de
platillo tibial
derecho
- Dolor intenso
- Inmovilidad
de rodilla
derecha
- Edema
- Equimosis
CASO CLÍNICO

3. 1. ¿CUÁL ES SU CONDUCTA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN?
Los traumatismos y fracturas
son uno de los principales
motivos de consulta en la
atención primaria y
emergencia
• ANAMNESIS
• EXAMEN FISICO
Para que se haya producido
una fx de platillo tibial, el
mecanismo lesional es una
combinación de varo o valgo
forzados con una
sobrecarga axial

4. MANEJO DEL DOLOR
• Uso de fármacos analgésicos
• Según la escala multimodal de
acuerdo a la escala de EVA
se utilizará fármacos del segundo
escalón de la escalera analgésica
de la OMS donde se recomienda
uso para la analgesia
En este caso se hará uso de uso de
TRAMADOL 1.5 mg/kg por vía
endovenosa (EV):
1.5 mg/64kg = 96mg
(una ampolla de Tramadol =
100mg/2cc)
100 mg………..2cc
96 mg …………X
Dosis a administrar: 1.92mg

5. INMOVILIZACIÓN
Inmovilización inmediata mediante férula
muslopedio y cubrir con apósito las heridas
si las tuviera.
La inmovilización con férula larga debe ser a
20° de flexión de la rodilla y además aplicar
hielo a la zona afectada.
En el primer nivel de salud muchas veces no cuenta con
los implementos necesarios
Trasladar al paciente a un centro de mayor nivel de resolución.
Recomendable: inmovilizar la rodilla con materiales que
estén a disposición con el fin de mantener una posición
fija de la extremidad

6. 2. ¿CUÁL SERÍA SU MANEJO EN EL PERIOPERATORIO, SI ES REFERIDO A UN CENTRO HOSPITALARIO DE MAYOR
NIVEL DE RESOLUCIÓN?
PREOPERATORIO
ASA ASA III E
- Test Mallampati
- Apertura oral
- Incisivos superiores
prominentes
- Distanciatiromentoni
ana
- Extensión cervical
AYUNO
MONITOREO
INTUBACION
DIFICIL
- Metoclopramida
- Sonda nasogástrica
- Posición Fouler
- Maniobrade Sellick.
- Desayuno hace 3
horas
- Debe esperar 6
horas
- PANI:168/95mmhg
- SatO 96%
- Hb:9.1gr2/dl
- EKG
- Oximetría
- PANI
- Temperatura
- Diuresis
- Anquilosis cervical
- Adoncia incisivos
superiores .

7. MANEJO QUIRURGICO
MANEJO ANESTESICO
Reducción abierta fijación interna más
colocación de injerto óseo para
estabilización de platillo tibial.
Fentanilo
Anestesia raquídea
Bupivacaina hiperbárica
2. ¿CUÁL SERÍA SU MANEJO EN EL PERIOPERATORIO, SI ES REFERIDO A UN CENTRO HOSPITALARIO DE MAYOR
NIVEL DE RESOLUCIÓN?
I
N
T
R
A
O
P
E
R
A
T
O
R
I
O

8. POSTOPERATORIO
1° escalón dolor leve: Se
usa un Aines o paracetamol
+ coadyuvante
2° escalón dolor moderado: Se
usa aine o paracetamol +
Opioide débil (Tramadol o
codeín
3° escalón: Uso de Opioides
potentes (Morfina, Fentanilo) +
fármacos de primer escalón, pero
nunca con fármacos del segundo
escalón
2. ¿CUÁL SERÍA SU MANEJO EN EL PERIOPERATORIO, SI ES REFERIDO A UN CENTRO HOSPITALARIO DE MAYOR
NIVEL DE RESOLUCIÓN?