Faringoamigdalitis y Otitis media, Infecciones de vias respiratorias Altas. Bibliografia. CENETEC. Guia de práctica clinica y Guia de Referencia Rápida.

1. PRESENTA: ALDO ALEJANDRO CHIU PEREZ
CATEDRATICO: DR ALFREDO MUÑOZ OLIVERA
MH5B
MATERIA
- Faringoamigdalitis
- Otitis media

2. Infección de la faringe y de las Amígdalas.- GPC

3. Factores de riesgo…
• Tabaquismo
• Contacto con personas con faringoamigdalitis o portadores asintomáticos de
Estreptococos Beta Hemolítico del grupo A (EBHGA)
Diagnostico
• Clínico.
- 90% viral
- 10% Bacteriana.

4. Cuadro Clínico…
Faringoamigdalitis Bacteriana Faringoamigdalitis viral 90%
- Fiebre > 39° C
- NO hay tos
- Exudado purulento
- Adenopatías cervicales anteriores
- Odinofagia
- Fiebre > 39° C
- Presencia de Tos
- Conjuntivitis
- Coriza
- Odinofagia
- Ulceras faríngeas
- Fiebre
- Cefalea
- Anorexia
- Rinorrea
- Tos
- Disfonia
- Vomito
- Dolor
abdominal
Otros signos y síntomas:

5. Exámenes de laboratorio
• Cultivo de exudado
- Pacientes que NO mejoran al tratamiento en 48-72 h
- Se recomienda que los casos que presentaron prueba negativa de
antígeno rápido de radioinmunoensayo para identificar EBHGA, se
complemente con cultivo faríngeo para la detección de Streptococcus.

6. Tratamiento.- Viral
• Paracetamol .-
- 500 mg cada 8 h por 3-5 días.
• Naproxeno .-
- 250 mg cada 12 h por 3-5 dias

7. Tratamiento .- Bacteriano.
• Amoxicilina
- 500 mg Q 8 h por 10 días.
• Clindamicina
- 600 mg Q 24 h por 10 días.
- 300 mg Q 12 h por 10 días.
- 150 mg Q 6 h por 10 días.
Si se dispone de penicilina procainica .- Esquema. Intramuscular.
Penicilina compuesta 1,200,000 UI Q 12 h (2 dosis) + Penicilina procainica 800,000 UI
Q 12 h (3 dosis)
¿Paciente alérgico a
penicilinas?
• Eritromicina 500mg Q 8 h por 10 días.
• TMZ / SMZ  40/800 mg 2 tabs cada 12 h. 10
días.
Tratamiento para erradicar Estreptococo beta
hemolítico.
Penicilina benzotinica 1,200,000 UI Q 12 h cada 21 días por 3
meses.
Aplicar este esquema, 9 días después del inicio del cuadro
clínico.

8. Bibliografía
• GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA.- Diagnóstico y Tratamiento de
Faringoamigdalitis Aguda
- http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/073_GPC_Faringo
amgaguda/Faringo_Rapida_CENETEC.pdf Referencia Rápida
- http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/073_GPC_Faringo
amgaguda/Faringo_ER_CENETEC.pdf

9. Enfermedad del oído medio. Se caracteriza por presencia de líquido asociado a signos y
síntomas de inflamación local.

10. Clasificación…
• OTITIS MEDIA AGUDA.-
- Fiebre de inflamación en el oído medio, acompañado de inicio subido de: Fiebre;
Irritabilidad; Anorexia; Otalgia; Vómito
• OTITIS MEDIA CON DERRAME.-
- Presencia de derrame o liquido en el oído medio en ausencia de signos y
síntomas de inflamación.
OTITIS MEDIA RECURRENTE.-
Presencia de
- 3 episodios de otitis media aguda en seis meses.
- 4 episodios de otitis media aguda en un año.
- 2 cuadros diferentes con un mes entre ellos.

11. Etiología
oInfecciones
oAlergias
oBarotraumas
Estás estimulan la mucosa del oído medio y las células
inflamatorias  Liberación de mediadores
inflamatorios Inflamación.
Con esto, las bacterias y virus de la nasofaringe alcanzan
el oído medio.
Prevalencia.-
Más frecuente en niños de < 2 años
¿por qué?
- Condiciones anatómicas de la trompa de Eustaquio

12. Diagnostico
1) Historia de inicio agudo de signos y síntomas
2) Presencia de líquido en oído medio
- Inflamación de membrana timpánica
- Movilidad de membrana timpánica limitada o ausente
- Nivel hidro-aéreo (Detrás de MT)
- Otorrea
3) Identificación de signos y síntomas
- Irritabilidad
- Fiebre
- Hiporexia
- Falta de sueño
- Escurrimiento nasal
- Hipoacusia
- otalgia

13. Criterios diagnóstico para otitis media con derrame
• Oído enrojecido, irritabilidad o alteración del sueño (lactantes)
• Falta de respuesta a voces o sonidos ambientales
• Alteraciones del lenguaje
• Problemas con desarrollo escolar

14. Tratamiento.- Antimicrobiano.
• Amoxicilina
- 80-90 mg/kg/dia por 5-10 días.
En pacientes con enfermedades graves (Otalgia moderada-grave y/o
fiebre > 39°c) y en casos que se desee cubrir: Haemophilus influenzae,
Moraxella catarralis.
- Dosis de B- lactámicos 90 mg/kg/ día + Acido clavulánico 6.4mg/kg/ día
Si amoxicilina falla (48-72h) > Dar amoxicilina con ácido clavulánico x 5-10 días.
NO usar TMP/SMZ ¿Alérgico a B- lactámicos? /
Penicilinas
Claritromicina
Clindamicina
azitromicina

18. Bibliografía
- GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA.- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la
OTITIS MEDIA AGUDA en la Edad Pediátrica
- http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/496_GPC_Otitis_
media/IMSS-496-11-GRR_OtitisMedia.pdf Referencia Rápida
- http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/496_GPC_Otitis_
media/IMSS-496-11-GER_OtitisMedia.pdf