Las fracturas de pelvis son poco comunes, representando el 3% del total, con una alta tasa de complicaciones y una mortalidad del 30%. Se clasifican según estabilidad y mecanismos de lesión, siendo crucial la evaluación inicial en contextos de politraumatismo. Los tratamientos pueden incluir estabilización temporal con cinchas pelvicas o tratamientos definitivos como osteosíntesis.

1. 18/07/16
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2. GENERALIDADES
 FRACTURAS POCO FRECUENTES
 3 % DEL TOTAL DE FRACTURAS
 HOMBRES 64% - MUJERES 20%
 25 % EN POLITRAUMATIZADOS
 ALTA TASA DE CMPLICACIONES:
ORGANOS PELVICOS, LESIONES
VASCULARES,ETC.
 MORTALIDAD 30 %
 EXPLORAR PARAMETROS VITALES
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3. ANATOMIA OSEA
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4. ANATOMIA
•2 ARTICULACIONES:
SACROILIACA Y PUBICA
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5. BAJA ENERGIA
 AVULSIONES
 CAIDAS
 TRAUMATISMOS MENORES
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6. ALTA ENERGIA
 ACCIDENTES DE TRANSITO
 PERSONAS ATROPELLADAS
 CAIDAS DE ALTURA
 DEPORTES DE ALTA VELOCIDAD
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7. BIOMECANICA
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1. SE COMPORTA COMO UN
ANILLO CON UN ARCO
ANTERIOR Y POSTERIOR
2. COMPLEJO SI POSTERIOR
ES EL MAS FUERTE
3. PARA TENER
DESPLAZAMIENTO
NECESITA FALLAR EN 2
PUNTOS
CAPACIDAD DEL ANILLO PELVIANO
DE RESISTIR FUERZAS
FISIOLOGICAS SIN SUFRIR
DEFORMACION

8. ATENCION INICIAL
 EVALUAR PTE EN EL CONTEXTO DE
UN POLITRAUMA: A, B ,C…
 RX CERVICAL, TORAX Y PELVIS.
 DESCARTAR LESIONES ASOCIADAS
 VASCULARES: SHOCK
 UROLOGICAS: VESICAL, URETRA.
 INTESTINALES: RECTO
 NEUROLOGICAS: CIATICO
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9. CLINICA
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10. IMÁGENES
PANORAMICA DE PELVIS: 90%
DIAGNOSTICO.
PROYECCIONES OBLICUAS:
CEFALOCAUDAL (inlet) Y
CAUDOCRANEAL (outlet).
TAC DE PELVIS
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11. EVALUAR CRITERIOS DE
ESTABILIDAD
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12. CLASIFICACIONES
 ANATOMICA : LETOURNEL
 ESTABILIDAD Y
DEFORMIDAD: TILE
 VECTOR DE FUERZAS Y
LESIONES ASOCIADAS:
YOUNG Y BURGUESS
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13. LETOURNEL
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14. CLASIFICACION DE YOUNG AND
BURGUESS
CLASIFICACION BASADA EN EL MECANISMO DE LESON Y EN LA
GRADACION RADIOLOGICA DE LA SEVERIDAD MEDIANTE LS
RADIOGRAFIAS SIMPLES:
•CL: COMPRESION LATERAL
•CAP: COMPROMISO ANTEROPOSTERIOR
•CV: CIZALLAMIENTO VERTICAL
•CM: COMPRESIONES MIXTAS
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15. CLASIFICACION DE TILE/AO
TIPO A: PARCELARES Q
RESPETAN EL ARCO POSTERIOR
(ESTABLES)
TIPO B: RUPTURA INCOMPLETA
DEL ARCO POSTERIOR
(PARCIALMENTE ESTABLE )
TIPO C: RUPTURA COMPLETA DEL
ARCO POSTERIOR (INESTABLE)
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16. CLASIFICACION DE TILE
 Tile: basada en criterios de la Asociación de Osteosíntesis
(AO):
Tipo A: Estable
Tipo B: Rotacionalmente inestable
Tipo C: Rotacional y verticalmente inestable
Signos radiológicos de inestabilidad:
 Si la hemipelvis se desplaza más de 1 cm ⇒ fractura
inestable
Si la diástasis púbica es >2.5 cm ⇒ lesión de la banda
ligamentosa posterior
Si la distancia de la articulación SI > 4 mm ⇒ lesión de
los ligamentos posteriores
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19. TIPO B INESTABILIDAD
ROTACIONAL
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B1: LIBRO ABIERTO
B2: COMPRESION LATERAL: IPSILATERAL O
CONTRALATERAL
B3: INESTABILAD POSTERIOR ROTACIONAL
BILATERAL

20. TIPO C INESTABILIDAD
VERTICAL
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C1: UNILATERAL , ILIACA, SACRA, SACRAILIACA
C2: BILATERAL
C3: ASOCIADA A FX DE ACETABULO

21. TRATAMIENTO
 TEMPORAL : CINCHA PELVICA,
TUTOR EXTERNO.
 DEFINITIVO: OSTEOSINTES
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22. SABANA
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•PARA FRACTURAS
INESTABLES DE
COMPRESION
ANTEROPOSTERIOR.
•CONTRAINDICADAS EN
COMPRESION LATERAL
•COMPRIMIR A LA
ALTURA DE TROCANTER
MAYOR

23. C-CLAMP
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•PARA LESIONES DEL
ARCO POSTERIOR
•(Mordaza en c de ganz,
fijador de ganz)
•VENTAJA PARA EL
ABORDAJE ABDOMINAL
•SIN LESION OSEA
SOBRE APLICACIÓN DE
LOS TORNILLOS

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TUTOR EXTERNO

25. FIJAR CON 3 CLAVOS
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La fijación externa y la tracción (con recursos limitados)

28. OSTEOSINTESIS
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29. SINFISIS PUBICA
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ESTA INDICADA LA RAFI CUANDO SE
ENCUENTRA ASOCIADA A LESION POSTERIOR

30. FIJACION ABIERTA CON
PLACAS
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•LUXACION DE LA
SACROILIACA
•IMPOSIBLE LA
REDUCCION
CERRADA
•LESION DE
NERVIO L5

31. FIJACION PERCUTANEA CON
TORNILLO
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•INDICACION, EN
LUXACION SACROILIACA
POSTERIOR
•Y FRACTURAS DEL
SACRO
•TORNILLO DE ROSCA
PARCIAL
•ARANDELA PARA NO
PERFORAR EL ILIACO
•EN CASO DE FRACASO:
1. OTRO TORNILLO
2.PLACA
COMPLEMENTARIA
3.FIJACION DEL ARCO
ANTERIOR