El documento presenta información sobre el asma, incluyendo su definición, descripción, diagnóstico, evaluación del control, tratamiento y metas a largo plazo. Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que se caracteriza por síntomas variables. Describe los diferentes fenotipos de asma y herramientas para evaluar el control de síntomas y riesgo. Finalmente, detalla los diferentes tipos de medicamentos para el tratamiento del asma y los pasos para alcanzar el control.
1) Este documento proporciona guías sobre el diagnóstico y manejo de la EPOC en atención primaria, incluyendo la evaluación inicial, confirmación del diagnóstico, tratamiento estable y durante las agudizaciones, y criterios para derivación a neumología.
2) Se enfatiza la importancia de realizar espirometría para confirmar el diagnóstico, determinar la gravedad, y guiar el tratamiento farmacológico y no farmacológico.
3) El seguimiento debe incluir monitoreo de
Este documento proporciona información sobre el manejo odontológico de pacientes con diferentes enfermedades sistémicas como hipertensión, diabetes, trastornos de la coagulación, hepatitis, VIH/SIDA, fiebre reumática, hemofilia y artritis reumatoide. Detalla consideraciones para cada enfermedad como exámenes complementarios, manifestaciones orales, recomendaciones de tratamiento y precauciones quirúrgicas. El objetivo es brindar atención odontológica segura a pacientes con comorbil
Taller de MAPA, martes docent CS Algemesi-2016 (por Carles Sanchis)docenciaalgemesi
Sesión docente impartida en el CS de Algemesí en noviembre de 2016 sobre las indicaciones de la Monitorización Ambulatoria de la Presion Arterial (MAPA)
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009 para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. Describe los procedimientos para medir la presión arterial, clasificar e identificar la hipertensión, realizar estudios de diagnóstico y establecer metas de tratamiento. El objetivo es prevenir las complicaciones a largo plazo de la hipertensión a través de la detección temprana, el tratamiento y el seguimiento del paciente.
Este documento presenta los objetivos de la visita preanestésica, que incluyen establecer una buena relación médico-paciente, evaluar y disipar la ansiedad del paciente, realizar una evaluación clínica para identificar riesgos, e indicar la medicación apropiada. También describe criterios para la evaluación preoperatoria como clasificar el estado físico, exámenes complementarios, y evaluar funciones como la pulmonar, cardíaca y anemia.
El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) es una enfermedad crónica infradiagnosticada que se caracteriza por episodios recurrentes de apneas durante el sueño que conducen a caídas en la saturación de oxígeno y microdespertares. Los factores de riesgo incluyen la obesidad y el tabaquismo. El diagnóstico se realiza mediante polisomnografía y el tratamiento principal es la presión positiva continua en las vías respiratorias. Sin embargo, muchos pacientes no reciben un diagnóst
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial sistémica de 140/90 mmHg o mayor. Explica que la prevalencia de hipertensión en México es del 24% en adultos y del 30.8% en personas mayores de 20 años. Describe los métodos de diagnóstico, incluida la toma de presión arterial, exámenes de laboratorio y pruebas de imagen. También cubre las recomendaciones para el tratamiento no farmacológico y farmacológico
La valoración preoperatoria es un proceso multidisciplinario que incluye obtener la historia médica del paciente, realizar exámenes físicos y de laboratorio necesarios, establecer un plan anestésico, y educar e informar al paciente. El objetivo es identificar y corregir cualquier condición que pueda aumentar el riesgo quirúrgico, aliviar la ansiedad del paciente, y optimizar su estado de salud de cara a la intervención.
1) Este documento proporciona guías sobre el diagnóstico y manejo de la EPOC en atención primaria, incluyendo la evaluación inicial, confirmación del diagnóstico, tratamiento estable y durante las agudizaciones, y criterios para derivación a neumología.
2) Se enfatiza la importancia de realizar espirometría para confirmar el diagnóstico, determinar la gravedad, y guiar el tratamiento farmacológico y no farmacológico.
3) El seguimiento debe incluir monitoreo de
Este documento proporciona información sobre el manejo odontológico de pacientes con diferentes enfermedades sistémicas como hipertensión, diabetes, trastornos de la coagulación, hepatitis, VIH/SIDA, fiebre reumática, hemofilia y artritis reumatoide. Detalla consideraciones para cada enfermedad como exámenes complementarios, manifestaciones orales, recomendaciones de tratamiento y precauciones quirúrgicas. El objetivo es brindar atención odontológica segura a pacientes con comorbil
Taller de MAPA, martes docent CS Algemesi-2016 (por Carles Sanchis)docenciaalgemesi
Sesión docente impartida en el CS de Algemesí en noviembre de 2016 sobre las indicaciones de la Monitorización Ambulatoria de la Presion Arterial (MAPA)
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009 para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. Describe los procedimientos para medir la presión arterial, clasificar e identificar la hipertensión, realizar estudios de diagnóstico y establecer metas de tratamiento. El objetivo es prevenir las complicaciones a largo plazo de la hipertensión a través de la detección temprana, el tratamiento y el seguimiento del paciente.
Este documento presenta los objetivos de la visita preanestésica, que incluyen establecer una buena relación médico-paciente, evaluar y disipar la ansiedad del paciente, realizar una evaluación clínica para identificar riesgos, e indicar la medicación apropiada. También describe criterios para la evaluación preoperatoria como clasificar el estado físico, exámenes complementarios, y evaluar funciones como la pulmonar, cardíaca y anemia.
El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) es una enfermedad crónica infradiagnosticada que se caracteriza por episodios recurrentes de apneas durante el sueño que conducen a caídas en la saturación de oxígeno y microdespertares. Los factores de riesgo incluyen la obesidad y el tabaquismo. El diagnóstico se realiza mediante polisomnografía y el tratamiento principal es la presión positiva continua en las vías respiratorias. Sin embargo, muchos pacientes no reciben un diagnóst
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial sistémica de 140/90 mmHg o mayor. Explica que la prevalencia de hipertensión en México es del 24% en adultos y del 30.8% en personas mayores de 20 años. Describe los métodos de diagnóstico, incluida la toma de presión arterial, exámenes de laboratorio y pruebas de imagen. También cubre las recomendaciones para el tratamiento no farmacológico y farmacológico
La valoración preoperatoria es un proceso multidisciplinario que incluye obtener la historia médica del paciente, realizar exámenes físicos y de laboratorio necesarios, establecer un plan anestésico, y educar e informar al paciente. El objetivo es identificar y corregir cualquier condición que pueda aumentar el riesgo quirúrgico, aliviar la ansiedad del paciente, y optimizar su estado de salud de cara a la intervención.
El documento describe el caso de un paciente varón de 60 años que acude a urgencias con malestar general, dificultad respiratoria y obnubilación. Tras la exploración se sospecha de sepsis sin focalidad clara además de coagulación intravascular diseminada. Se realizan analíticas que confirman la coagulación intravascular diseminada y se inicia tratamiento con antibióticos de amplio espectro, transfusión de plaquetas y plasma fresco congelado.
Este documento describe las diferentes manifestaciones clínicas del COVID-19 en niños, desde infecciones leves hasta graves, así como los criterios para el tratamiento en casa, ingreso hospitalario o en unidades de cuidados intensivos. Se proporcionan recomendaciones sobre el manejo y seguimiento de cada caso en función de los síntomas y pruebas de laboratorio.
Este documento establece las normas para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial en México. Define la hipertensión arterial, clasifica los niveles de presión arterial, factores de riesgo y daños a órganos. Describe estrategias de prevención primaria, estudios de detección, metas de tratamiento y lineamientos para el tratamiento farmacológico y de estilo de vida. El objetivo es controlar la hipertensión arterial para prevenir complicaciones a largo plazo.
Este documento describe los riesgos y recomendaciones de varios medicamentos. Detalla los riesgos de prolongación del QT y arritmias con hidroxicina, cetoacidosis diabética con glucosúricos, y toxicidad hepática con agomelatina en personas mayores de 75 años. También proporciona recomendaciones como evitar dosis altas de AINES en pacientes con enfermedad cardiovascular, no recomendar la combinación de IECA y ARAII, y vigilar la función hepática en pacientes con cirrosis que toman Viekirax.
Este documento describe un estudio que evalúa la detección de enfermedad arterial periférica en pacientes hipertensos de mediana edad mediante el uso del índice tobillo-brazo. El objetivo principal es estimar la proporción de enfermedad arterial periférica no diagnosticada en pacientes hipertensos de 50 a 69 años y reclasificar su riesgo cardiovascular si el índice tobillo-brazo está alterado. El estudio utilizará un diseño transversal descriptivo con una muestra de 154 pacientes y medirá variables como la presión arterial, fact
Este documento proporciona recomendaciones para el manejo pediátrico de pacientes con COVID-19 en atención primaria, incluyendo implementar medidas de higiene, aislar a pacientes con síntomas, evaluar la gravedad de los casos y factores de riesgo, y decidir entre atención domiciliaria o hospitalaria.
Este documento trata sobre la hipertensión secundaria. Explica que la hipertensión secundaria se debe a una causa identificable como una enfermedad. Las causas más comunes en niños y adultos jóvenes son enfermedades renales y vasculares. También discute las pruebas y el monitoreo de la presión arterial ambulatoria para diagnosticar formas secundarias de hipertensión. Finalmente, proporciona detalles sobre el feocromocitoma y paraganglioma, raros tumores neuroendocrinos asociados
El documento presenta 5 diagnósticos de enfermería (NANDA) relacionados con la diabetes, sus factores de riesgo y posibles complicaciones. Para cada diagnóstico se proponen intervenciones de enfermería (NIC) y objetivos de resultados (NOC) con el fin de controlar los niveles de glucosa, prevenir infecciones y otras complicaciones asociadas a la hiperglucemia.
Este documento resume la evolución de los anticoagulantes orales, desde la heparina y warfarina hasta los anticoagulantes orales de acción directa como dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán. Describe las características y aprobaciones de cada uno de estos nuevos anticoagulantes orales, así como sus interacciones farmacológicas y la necesidad de seguimiento clínico.
Criterios de admision a unidad de terapia intensivaUNACH
Este documento presenta criterios generales para el ingreso de pacientes a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Describe tres modelos de criterios de admisión (priorización, diagnóstico y parámetros objetivos) y establece cuatro prioridades, siendo la prioridad I para pacientes inestables que requieren monitoreo y tratamiento intensivo. También presenta escalas como APACHE y TISS para valorar la gravedad y necesidad de recursos del paciente.
Manejo en Urgencias de la Cirrosis descomensadaHospital Guadix
Este documento describe la cirrosis hepática descompensada y su manejo en urgencias. La cirrosis es la etapa tardía de la fibrosis hepática progresiva y se caracteriza por la distorsión de la arquitectura hepática. Puede deberse al alcohol, virus u otras causas. Las complicaciones incluyen hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía hepática y síndrome hepatorenal. El tratamiento se enfoca en estabilizar al paciente y tratar las complicaciones específicas.
Este documento describe la neumonía bacteriana no especificada, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, criterios de hospitalización, tratamiento y seguimiento. La neumonía bacteriana no especificada es una infección pulmonar aguda causada por la exposición a un microorganismo en la comunidad. Los síntomas incluyen tos y fiebre. El tratamiento consiste en antibióticos como amoxicilina. Los criterios para hospitalización son menores de 6 meses, deshidratación, dificultad respir
Control del Riesgo Cardiovascular en Edad Media de la Vida (por Carlos Sanchis)docenciaalgemesi
El documento describe las estrategias del médico de familia para el control del riesgo cardiovascular en la edad media de la vida. Señala que la mitad de la población en esta edad tendrá al menos un factor de riesgo cardiovascular. Recomienda identificar a las personas en alto riesgo usando tablas de riesgo y proyectando su riesgo a los 65 años. También recomienda intervenciones como modificar el estilo de vida, controlar la presión arterial, los niveles de colesterol y glucosa, y tratar farmacológicamente cuando sea
El documento describe modificaciones realizadas al protocolo de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). Se incluyen nuevas indicaciones como la sospecha de hipertensión aislada clínica y la evaluación del patrón circadiano. También se añade un apartado en la hoja de petición para el tratamiento actual recomendado y una hoja diario para el paciente. Estos cambios pretenden mejorar la claridad de los motivos de demanda y facilitar la interpretación del registro de la MAPA.
Este documento establece lineamientos para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial sistémica en México. Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte y la hipertensión arterial contribuye a aproximadamente 2.4 millones de defunciones en las Américas cada década. Más de un tercio de los mexicanos mayores de 20 años padecen hipertensión arterial. La norma describe procedimientos para la detección temprana, confirmación del diagnóstico, evaluación inicial
Este documento presenta diferentes modelos para priorizar la admisión y dar de alta a pacientes en unidades de cuidados intensivos. Describe cuatro prioridades de admisión dependiendo de la inestabilidad y necesidad de monitoreo y tratamiento intensivo del paciente. También presenta modelos de priorización basados en diagnósticos, parámetros objetivos como signos vitales y exámenes, y signos físicos de comienzo agudo. Finalmente, explica los criterios para dar de alta a un paciente de cuidados intensivos.
Recomendaciones "No Hacer" en urgencias (por María Aliaga)docenciaalgemesi
1. El documento presenta 10 recomendaciones de "no hacer" en urgencias, centrándose en la patología urgente. Algunas de las recomendaciones incluyen no disminuir rápidamente la presión arterial en urgencias hipertensivas, no administrar oxígeno a pacientes con sospecha de infarto con saturación normal, y no prescribir antibióticos de forma indiscriminada en exacerbaciones de EPOC.
Este documento establece los procedimientos para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Define términos clave como hipertensión arterial, detección, tratamiento, control y prevención. Además, describe el objetivo y alcance de la norma oficial mexicana correspondiente.
Este documento describe el ataque agudo de asma, una afección respiratoria crónica común. Define los síntomas y signos clínicos del ataque agudo de asma, incluida la disnea, tos, sibilancias y taquipnea. También describe cómo evaluar la gravedad del ataque agudo de asma mediante la función pulmonar, signos vitales y presentación clínica. El objetivo del tratamiento es aliviar rápidamente la obstrucción del flujo aéreo y la hipoxemia, y prevenir futuras recaídas.
Este documento presenta una guía mexicana para el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el asma es la enfermedad respiratoria crónica más común y que existe subdiagnóstico y subtratamiento. Detalla los pasos para el diagnóstico incluyendo pruebas para mostrar obstrucción y reversibilidad del flujo aéreo, así como marcadores de inflamación. Describe la clasificación inicial del control de síntomas, riesgo y gravedad del asma. Finalmente, presenta las opciones de tratamiento farmac
Este documento presenta una guía mexicana para el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el asma es la enfermedad respiratoria crónica más común y que existe subdiagnóstico y subtratamiento. Detalla los pasos para el diagnóstico incluyendo pruebas para mostrar obstrucción y reversibilidad del flujo aéreo. Además, cubre la clasificación inicial del control de síntomas, riesgo y gravedad del asma, así como las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacol
El documento describe el caso de un paciente varón de 60 años que acude a urgencias con malestar general, dificultad respiratoria y obnubilación. Tras la exploración se sospecha de sepsis sin focalidad clara además de coagulación intravascular diseminada. Se realizan analíticas que confirman la coagulación intravascular diseminada y se inicia tratamiento con antibióticos de amplio espectro, transfusión de plaquetas y plasma fresco congelado.
Este documento describe las diferentes manifestaciones clínicas del COVID-19 en niños, desde infecciones leves hasta graves, así como los criterios para el tratamiento en casa, ingreso hospitalario o en unidades de cuidados intensivos. Se proporcionan recomendaciones sobre el manejo y seguimiento de cada caso en función de los síntomas y pruebas de laboratorio.
Este documento establece las normas para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial en México. Define la hipertensión arterial, clasifica los niveles de presión arterial, factores de riesgo y daños a órganos. Describe estrategias de prevención primaria, estudios de detección, metas de tratamiento y lineamientos para el tratamiento farmacológico y de estilo de vida. El objetivo es controlar la hipertensión arterial para prevenir complicaciones a largo plazo.
Este documento describe los riesgos y recomendaciones de varios medicamentos. Detalla los riesgos de prolongación del QT y arritmias con hidroxicina, cetoacidosis diabética con glucosúricos, y toxicidad hepática con agomelatina en personas mayores de 75 años. También proporciona recomendaciones como evitar dosis altas de AINES en pacientes con enfermedad cardiovascular, no recomendar la combinación de IECA y ARAII, y vigilar la función hepática en pacientes con cirrosis que toman Viekirax.
Este documento describe un estudio que evalúa la detección de enfermedad arterial periférica en pacientes hipertensos de mediana edad mediante el uso del índice tobillo-brazo. El objetivo principal es estimar la proporción de enfermedad arterial periférica no diagnosticada en pacientes hipertensos de 50 a 69 años y reclasificar su riesgo cardiovascular si el índice tobillo-brazo está alterado. El estudio utilizará un diseño transversal descriptivo con una muestra de 154 pacientes y medirá variables como la presión arterial, fact
Este documento proporciona recomendaciones para el manejo pediátrico de pacientes con COVID-19 en atención primaria, incluyendo implementar medidas de higiene, aislar a pacientes con síntomas, evaluar la gravedad de los casos y factores de riesgo, y decidir entre atención domiciliaria o hospitalaria.
Este documento trata sobre la hipertensión secundaria. Explica que la hipertensión secundaria se debe a una causa identificable como una enfermedad. Las causas más comunes en niños y adultos jóvenes son enfermedades renales y vasculares. También discute las pruebas y el monitoreo de la presión arterial ambulatoria para diagnosticar formas secundarias de hipertensión. Finalmente, proporciona detalles sobre el feocromocitoma y paraganglioma, raros tumores neuroendocrinos asociados
El documento presenta 5 diagnósticos de enfermería (NANDA) relacionados con la diabetes, sus factores de riesgo y posibles complicaciones. Para cada diagnóstico se proponen intervenciones de enfermería (NIC) y objetivos de resultados (NOC) con el fin de controlar los niveles de glucosa, prevenir infecciones y otras complicaciones asociadas a la hiperglucemia.
Este documento resume la evolución de los anticoagulantes orales, desde la heparina y warfarina hasta los anticoagulantes orales de acción directa como dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán. Describe las características y aprobaciones de cada uno de estos nuevos anticoagulantes orales, así como sus interacciones farmacológicas y la necesidad de seguimiento clínico.
Criterios de admision a unidad de terapia intensivaUNACH
Este documento presenta criterios generales para el ingreso de pacientes a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Describe tres modelos de criterios de admisión (priorización, diagnóstico y parámetros objetivos) y establece cuatro prioridades, siendo la prioridad I para pacientes inestables que requieren monitoreo y tratamiento intensivo. También presenta escalas como APACHE y TISS para valorar la gravedad y necesidad de recursos del paciente.
Manejo en Urgencias de la Cirrosis descomensadaHospital Guadix
Este documento describe la cirrosis hepática descompensada y su manejo en urgencias. La cirrosis es la etapa tardía de la fibrosis hepática progresiva y se caracteriza por la distorsión de la arquitectura hepática. Puede deberse al alcohol, virus u otras causas. Las complicaciones incluyen hemorragia digestiva, ascitis, encefalopatía hepática y síndrome hepatorenal. El tratamiento se enfoca en estabilizar al paciente y tratar las complicaciones específicas.
Este documento describe la neumonía bacteriana no especificada, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, criterios de hospitalización, tratamiento y seguimiento. La neumonía bacteriana no especificada es una infección pulmonar aguda causada por la exposición a un microorganismo en la comunidad. Los síntomas incluyen tos y fiebre. El tratamiento consiste en antibióticos como amoxicilina. Los criterios para hospitalización son menores de 6 meses, deshidratación, dificultad respir
Control del Riesgo Cardiovascular en Edad Media de la Vida (por Carlos Sanchis)docenciaalgemesi
El documento describe las estrategias del médico de familia para el control del riesgo cardiovascular en la edad media de la vida. Señala que la mitad de la población en esta edad tendrá al menos un factor de riesgo cardiovascular. Recomienda identificar a las personas en alto riesgo usando tablas de riesgo y proyectando su riesgo a los 65 años. También recomienda intervenciones como modificar el estilo de vida, controlar la presión arterial, los niveles de colesterol y glucosa, y tratar farmacológicamente cuando sea
El documento describe modificaciones realizadas al protocolo de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). Se incluyen nuevas indicaciones como la sospecha de hipertensión aislada clínica y la evaluación del patrón circadiano. También se añade un apartado en la hoja de petición para el tratamiento actual recomendado y una hoja diario para el paciente. Estos cambios pretenden mejorar la claridad de los motivos de demanda y facilitar la interpretación del registro de la MAPA.
Este documento establece lineamientos para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial sistémica en México. Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte y la hipertensión arterial contribuye a aproximadamente 2.4 millones de defunciones en las Américas cada década. Más de un tercio de los mexicanos mayores de 20 años padecen hipertensión arterial. La norma describe procedimientos para la detección temprana, confirmación del diagnóstico, evaluación inicial
Este documento presenta diferentes modelos para priorizar la admisión y dar de alta a pacientes en unidades de cuidados intensivos. Describe cuatro prioridades de admisión dependiendo de la inestabilidad y necesidad de monitoreo y tratamiento intensivo del paciente. También presenta modelos de priorización basados en diagnósticos, parámetros objetivos como signos vitales y exámenes, y signos físicos de comienzo agudo. Finalmente, explica los criterios para dar de alta a un paciente de cuidados intensivos.
Recomendaciones "No Hacer" en urgencias (por María Aliaga)docenciaalgemesi
1. El documento presenta 10 recomendaciones de "no hacer" en urgencias, centrándose en la patología urgente. Algunas de las recomendaciones incluyen no disminuir rápidamente la presión arterial en urgencias hipertensivas, no administrar oxígeno a pacientes con sospecha de infarto con saturación normal, y no prescribir antibióticos de forma indiscriminada en exacerbaciones de EPOC.
Este documento establece los procedimientos para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Define términos clave como hipertensión arterial, detección, tratamiento, control y prevención. Además, describe el objetivo y alcance de la norma oficial mexicana correspondiente.
Este documento describe el ataque agudo de asma, una afección respiratoria crónica común. Define los síntomas y signos clínicos del ataque agudo de asma, incluida la disnea, tos, sibilancias y taquipnea. También describe cómo evaluar la gravedad del ataque agudo de asma mediante la función pulmonar, signos vitales y presentación clínica. El objetivo del tratamiento es aliviar rápidamente la obstrucción del flujo aéreo y la hipoxemia, y prevenir futuras recaídas.
Este documento presenta una guía mexicana para el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el asma es la enfermedad respiratoria crónica más común y que existe subdiagnóstico y subtratamiento. Detalla los pasos para el diagnóstico incluyendo pruebas para mostrar obstrucción y reversibilidad del flujo aéreo, así como marcadores de inflamación. Describe la clasificación inicial del control de síntomas, riesgo y gravedad del asma. Finalmente, presenta las opciones de tratamiento farmac
Este documento presenta una guía mexicana para el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el asma es la enfermedad respiratoria crónica más común y que existe subdiagnóstico y subtratamiento. Detalla los pasos para el diagnóstico incluyendo pruebas para mostrar obstrucción y reversibilidad del flujo aéreo. Además, cubre la clasificación inicial del control de síntomas, riesgo y gravedad del asma, así como las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacol
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica basada en las guías Gold 2023, definición, fisiopatologia, cuadro clínico característico, diagnóstico basado en valores espirometricos, y clasificación, tratamiento no farmacológico basado en estilo de vida y tratamiento farmacológico
Este documento proporciona una revisión de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad respiratoria común caracterizada por una limitación del flujo aéreo que suele ser progresiva. El principal factor de riesgo es el tabaquismo, que causa el 80% de los casos. La espirometría se utiliza para diagnosticar y clasificar la gravedad de la obstrucción del flujo aéreo. El tratamiento se centra en dejar de fumar, la terapia farmacológ
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad respiratoria común caracterizada por una limitación del flujo aéreo que suele ser progresiva. Los principales factores de riesgo son el tabaquismo y la exposición a combustibles de biomasa. Los síntomas incluyen disnea, tos y expectoración crónicas. El diagnóstico se basa en la espirometría, que muestra una relación FEV1/FVC menor de 0,7. El tratamiento se centra en cesar el tabaquis
1) El documento habla sobre el manejo del asma, definiendo el asma como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que causa síntomas como sibilancias y dificultad para respirar. 2) Explica los factores que desencadenan el asma como infecciones, alérgenos, ejercicio y humo de tabaco, así como los objetivos del buen control del asma. 3) Describe los criterios para establecer el diagnóstico de asma, incluyendo una historia clínica de síntomas respir
Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico y manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de acuerdo con las guías GOLD. Incluye información sobre la definición, epidemiología, factores de riesgo, patogénesis, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas, evaluación de la gravedad, tratamiento farmacológico y no farmacológico, y cuidados de soporte para pacientes terminales con EPOC.
1) El documento habla sobre la epidemiología, características clínicas, diagnóstico y manejo del asma según la Guía GINA 2014.
2) El asma afecta a 235 millones de personas a nivel mundial y es la enfermedad crónica más común en niños. En México la incidencia anual es de 2.78 por 1,000 habitantes y aumenta entre octubre y enero.
3) El asma se caracteriza por inflamación de las vías aéreas que causa síntomas como tos, sibilanc
1. El documento describe la definición, síntomas, factores desencadenantes, patogénesis y diagnóstico del asma, así como su evaluación y tratamiento de control inicial. 2. Se define el asma como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que causa síntomas como sibilancias y dificultad para respirar que varían en intensidad con el tiempo. 3. La evaluación y tratamiento del asma incluye medir la función pulmonar, identificar factores de riesgo, enseñar la técnica de in
El documento proporciona información sobre el asma, incluyendo su definición, epidemiología, mecanismos patogénicos, clasificación, síntomas, diagnóstico, tratamiento y manejo de exacerbaciones. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa obstrucción reversible del flujo aéreo. Describe su prevalencia, factores de riesgo, clasificación, pruebas de diagnóstico como la espirometría, y lineamientos para el tratamiento y manejo de ac
Este documento presenta una guía sobre el asma para 2020. Cubre temas como la definición del asma, su cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, comorbilidades, evaluación del control y gravedad, tratamiento en diferentes etapas, medicamentos para el asma, asma difícil de tratar y severa, exacerbaciones y prevención primaria. La presentación incluye tablas y gráficos sobre los diferentes aspectos del asma.
El documento define la diabetes y describe sus diferentes tipos y clasificaciones. Explica que la diabetes se produce por una disfunción de la célula beta pancreática que reduce la secreción de insulina o hace que la insulina no sea efectiva. También analiza las diferencias en la prevalencia de la diabetes tipo 2 entre diferentes grupos étnicos y continentes, siendo más alta en algunas etnias del Pacífico y más baja en grupos de África y Asia.
El documento proporciona información sobre los procedimientos y exámenes necesarios para realizar una cirugía bucal, incluyendo la historia clínica del paciente, exámenes pre-operatorios, firmar un consentimiento informado, y medicamentos antes, durante y después de la cirugía.
Este documento proporciona información sobre el asma bronquial en adultos. Define el asma, discute su prevalencia y factores de riesgo, y describe los métodos de diagnóstico y clasificación. Además, explica los objetivos del tratamiento para controlar el asma, los diferentes medicamentos utilizados y las causas posibles de un mal control. Por último, aborda el manejo de crisis asmáticas agudas y crónicas.
Este documento resume la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en adultos mayores. Define la EPOC, discute los cambios en el envejecimiento pulmonar y el diagnóstico, que puede ser difícil debido a la comorbilidad y limitaciones funcionales en adultos mayores. Detalla la evaluación de la gravedad incluyendo síntomas, espirometría y riesgo de exacerbaciones. Finalmente, resume el tratamiento no farmacológico y farmacológico, así como consideraciones importantes como la polifarmacia y
Este documento describe la espirometría, una prueba diagnóstica que mide los flujos y volúmenes respiratorios de un paciente. Explica cómo se realiza la prueba, los diferentes patrones (obstructivo, restrictivo, mixto) que puede mostrar, y los criterios para que sea válida y reproducible. También cubre el test de broncodilatación para evaluar la reversibilidad del flujo aéreo.
El documento describe la enfermedad del asma, que afecta a 300 millones de personas en el mundo. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por síntomas como sibilancias y dificultad para respirar que varían en intensidad. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, clasificación, tratamiento y medidas no farmacológicas para el manejo del asma.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el diagnóstico clínico debe confirmarse con una prueba de espirometría que demuestre obstrucción y reversibilidad del flujo aéreo. Describe las consideraciones para el diagnóstico diferencial y otras mediciones como la flujometría y la fracción exhalada de óxido nítrico. Finalmente, recomienda tratamientos escalonados según la gravedad del asma según las guías GINA, comenzando con broncodilatadores
Este documento discute la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus objetivos, un caso clínico, definición, factores de riesgo, etiopatogenia, cuadro clínico, evaluación y diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico, exacerbaciones y pronóstico. El documento provee información sobre los mecanismos y cambios estructurales que ocurren en la EPOC, así como las pruebas y lineamientos utilizados para su diagnóstico y manejo
Este documento presenta información sobre el asma durante el embarazo. En 3 oraciones: El asma es el trastorno respiratorio más común que se complica durante el embarazo, afectando entre el 3-8% de las embarazadas. Los cambios hormonales y mecánicos del embarazo pueden causar tanto la remisión como el empeoramiento del asma. Se recomienda el monitoreo regular del control del asma durante el embarazo mediante espirometría, cuestionarios validados y medición del PEF para prevenir complic
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Las reacciones se pueden clasificar en dos grupos: reacciones impredecibles tipo B mediadas por el sistema inmune y reacciones predecibles tipo A dependientes de la dosis y las propiedades químicas del medio de contraste. Se describen los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e implicaciones de las pruebas cutáneas para identificar alternativas seguras en pacientes alérgicos
Este documento presenta un caso clínico sobre reacciones de hipersensibilidad a las fluoroquinolonas. Brevemente describe: 1) La historia y clasificación de las fluoroquinolonas, 2) Su mecanismo de acción, espectro y clasificación, 3) Las reacciones adversas e hipersensibilidad reportadas, incluyendo factores epidemiológicos, y 4) Los desafíos en el diagnóstico de estas reacciones, particularmente las inmediatas, debido a la naturaleza no mediada por IgE de muchas de ellas
Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a Beta lactámicos"ß-lactámicos son los
antimicrobianos más utilizados
Se descubrieron desde 1928
Beneficiando la resolución de
múltiples padecimientos infecciosos, adquiridos en la comunidad o infecciones nosocomiales.
El grupo de ßlactámicos incluyen:
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Monobactámicos
Inhibidores de ß-Lactamasa
El documento resume la hipersensibilidad a fármacos antiepilépticos (FAE) en niños. La epilepsia afecta a millones de personas y los FAE son tratamientos comunes, pero pueden causar reacciones adversas. Estudios muestran que los FAE aromáticos como la carbamazepina causan más reacciones. Factores de riesgo incluyen genética (algunos HLA), infecciones, edad joven y dosis altas. Las manifestaciones van desde erupciones leves hasta reacciones cutáneas graves e incluso
Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"
Los ácaros de polvo son quizás
los maestros de la alergenicidad
La reactividad a sus productos
es de las causas más comunes
de alergia afectando ojos, vías
respiratorias superiores e
inferiores, piel y, en ocasiones,
la circulación sistémica.
Producen una variedad inigualable de alérgenos y adyuvantes perfectamente adecuados para inducir tanto reacciones inmunitarias innatas como adaptativas
Producen diversos alérgenos que no solo son inmunogénicos, sino que a menudo tienen actividad
proteolítica y se agregan con ADN bacteriano, endotoxinas, quitina y otros materiales que inducen
respuestas inmunitarias...
Sesión Académica del CRAIC "Reacciones de hipersensibilidad a AINEs"
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs)
• Medicamentos que se administran con más
frecuencia
• Efectos antipiréticos,
analgésicos y
antiinflamatorios
Todas las personas están
expuestas a un AINE al
menos una vez
Forma rutinaria
• Sin ninguna alternativa
Brindan alivio sin inducir sedación como los analgésicos narcóticos
Ni causar efecto secundarios
sistémicos importantes como los
esteroides
Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad
¿Qué es un error innato de la
inmunidad?
• Grupo de enfermedades
causadas por defectos
genéticos que generan
disfunción inmunitaria
Tienen una tendencia inusual a infecciones recurrentes
y/o graves
Sin embargo, las enfermedades alérgicas se reportan con
frecuencia y podrían ser la primera manifestación clínica
No se ha establecido de
forma clara la prevalencia y
características de estos
pacientes.
El resultado es un retraso en el diagnóstico o un
diagnóstico erróneo en algunos casos
La alergia como manifestación inicial de EII se reporta hasta en 8 % de los pacientes (5-25 %)
Esto influye de forma directa en el retraso en el diagnóstico de EII hasta en 7.5 % de los
casos
La inmunodeficiencia común variable es un claro ejemplo, con un retraso en el diagnóstico que
varía desde 6 hasta 10 años
Sesión Académica del CRAIC
"Reacciones adversas cutáneas graves"
Alergia a medicamentos: reacción que se suscita
posterior a la ingesta de algún medicamento en el
que está implicado un mecánismo inmunológico
• Las reacciones adversas a medicamentos se definen
como reacciones inesperadas y dañinas a una dosis
de medicamento convencional.
• Las reacciones adversas a medicamentos se originan
por diferentes mecanismos y provocan diversas
manifestaciones clínicas.
Predecibles Tipo A
• Constituyen 85-90 % de todas
las reacciones adversas a
medicamentos
• Mecanismo: farmacodinamia y
farmacocinética
• Afectan a cualquier individuo
• Dependen de la dosis
• Predecibles por las propiedades
farmacológicas
Impredecibles Tipo B
• 15-20 %
• Independiente de la dosis
• Mecanismo: hipersensibilidad
immune/no inmune
• Activación sistema immune o sus
vías
• 1. Intolerancia
2. Reacciones idiosincrásicas
3. Reacciones inmunológicas
Este documento presenta una sesión académica sobre reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Se definen las reacciones adversas a medicamentos y se explica que un subconjunto son reacciones de hipersensibilidad que simulan respuestas inmunológicas. Luego, se clasifican las reacciones de hipersensibilidad en tipo A e involucran el sistema inmunológico, y tipo B que se deben a la farmacología del fármaco. Finalmente, se discuten factores de riesgo, mecanismos, epidemi
Este documento presenta una sesión académica sobre alergia a tatuajes, prótesis e implantes. Se describe brevemente la historia de los tatuajes y sus modalidades. Explica que un tatuaje es una modificación de la piel que involucra la inoculación de tinta en la dermis usando agujas finas. También cubre la epidemiología, composición química de las tintas, pigmentos, efectos de los químicos, manifestaciones clínicas como reacciones inflamatorias, infecciones y reacciones
El documento presenta información sobre árboles alergénicos. Define un árbol y describe su distribución global. Explica que los órdenes Fagales, Lamiales, Proteales y Pinales son fuentes comunes de alérgenos de polen. Además, discute que el polen de los árboles es una de las principales causas de rinitis alérgica y asma en todo el mundo. Finalmente, proporciona detalles sobre los alérgenos y periodos de polinización de los géneros Cupressus y Juniper
La vasculitis de vasos grandes incluye la arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes. La arteritis de Takayasu es una vasculitis inflamatoria que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años y causa estenosis o aneurismas en la aorta y sus arterias principales. Se trata con corticoides e inmunosupresores. La arteritis de células gigantes es una vasculitis granulomatosa que afecta predominantemente la aorta y sus ramas mayores, con predilección por las arterias carótidas
El documento resume la morfología, taxonomía, distribución y alérgenos de las plantas de pastos. Las plantas de pastos pertenecen a la familia Poaceae, tienen más de 12,000 especies distribuidas globalmente. Su polen es una de las principales causas de alergia al polen en el mundo. El documento describe las partes vegetativas y reproductivas de las plantas de pastos y su ciclo reproductivo basado en el polen.
Este documento presenta una sesión académica sobre la introducción de alimentos alergénicos en lactantes. Se discuten conceptos clave como alérgenos alimentarios y alergias mediadas por IgE. Se revisan las recomendaciones de diferentes organizaciones a través del tiempo sobre cuándo introducir alimentos como el huevo y el cacahuate. La evidencia de estudios sugiere que una introducción temprana de estos alimentos entre los 4-6 meses puede reducir el riesgo de alergia, especialmente en bebés de alto riesgo. Finalmente
Este documento describe la esclerodermia localizada y la dermatomiositis juvenil. Explica que la esclerodermia localizada, también conocida como morfea, causa engrosamiento y fibrosis de la piel y puede ser limitada a la piel o sistémica, afectando también órganos internos. Describe las diferentes clasificaciones y subtipos de morfea, como la de placa, generalizada, lineal y profunda. También analiza su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento.
Este documento presenta información sobre la alergia al látex. En 3 oraciones: Resume que el látex se utiliza en una variedad de productos comerciales y que proviene principalmente de un tipo de árbol. Explica que las proteínas del látex pueden unirse a anticuerpos IgE y causar una reacción alérgica. Finalmente, detalla algunos factores de riesgo como la exposición ocupacional y antecedentes de atopia que pueden conducir a una alergia al látex.
La aerobiología estudia los organismos vivos que se transportan pasivamente por el aire, como esporas de hongos, bacterias, virus y polen. El documento describe la historia de esta disciplina desde las primeras observaciones de partículas en el aire en el siglo XVIII hasta los avances técnicos del siglo XX. También explica la importancia del estudio aerobiológico para comprender las enfermedades alérgicas relacionadas con el polen y su carga financiera. Finalmente, presenta aspectos básicos sobre la morfología,
Este documento presenta información sobre los aditivos alimentarios y las reacciones de hipersensibilidad que pueden causar. Se explica que los aditivos alimentarios se usan para mejorar o mantener la frescura, textura, sabor o apariencia de los alimentos procesados y envasados. Algunos aditivos comunes que pueden causar reacciones incluyen conservantes como sulfitos, colorantes como tartrazina, y saborizantes como glutamato monosódico. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son urticaria crón
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Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
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Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
5. Definición
• El asma es una enfermedad heterogénea,
caracterizada por inflamación crónica de la vía
aérea
• Antecedente de síntomas respiratorios que varían
con el tiempo y en intensidad
• Sibilancias Opresión torácica
• Disnea Tos
• Limitación del flujo aéreo espiratorio
Dr. Cantú
CRAIC Mty
6. Descripción de asma
• Una de las enfermedades crónicas mas comunes
• Afecta 1-18% en distintos países
• Los síntomas y la limitación del flujo
característicamente varían en frecuencia e
intensidad
• Desencadenantes: ejercicio, alérgenos, exposición
a irritantes, cambios de clima o infecciones virales
Dr. Cantú
CRAIC Mty
7. Fenotipos de asma
• Patrones demográficos, clínicos y/o fisiopatológicos
característicos
• Distintos procesos subyacentes
• A la fecha no existe evidencia consistente de la
relación entre características clínicas o patológicas
especificas y la respuesta al tratamiento
Dr. Cantú
CRAIC Mty
8. Fenotipos de asma
• Asma alérgica
• Inicia en la infancia, se asocia con AHF de atopia
• Esputo inducido con inflamación eosinofílica
• Buena respuesta a corticosteroides
• Asma no alérgica
• Mas común en adultos
• Perfil celular – neutrófilos, eosinófilos
• Pobre respuesta a corticosteroides
Dr. Cantú
CRAIC Mty
9. Fenotipos de asma
• Asma de inicio tardío
• Mujeres inicio en edad adulta
• No alérgicos
• Responden a dosis altas de esteroide o resistente
• Asma con obstrucción fija
• Larga evolución
• Remodelación de la vía aérea
• Asma y obesidad
• Poca inflamación eosinofílica
Dr. Cantú
CRAIC Mty
10. Patrón de síntomas característicos
Aumentan la probabilidad de asma
• Sibilancias, disnea, tos, opresión torácica (más de 1)
• Síntomas empeoran durante la noche o por la
mañana
• Síntomas varían con el tiempo y en intensidad
• Síntomas desencadenados por infecciones virales,
ejercicio, alérgenos, cambios de clima, risa, humo
de tabaco, etc.
Dr. Cantú
CRAIC Mty
11. Patrón de síntomas característicos
Disminuyen la probabilidad de asma
• Tos sin otros síntomas respiratorios
• Producción crónica de esputo
• Disnea asociada a mareo o parestesias
• Dolor torácico
• Disnea inducida por ejercicio con estridor
Dr. Cantú
CRAIC Mty
12. Pruebas de función pulmonar
Limitación variable de flujo aéreo
• Variabilidad – mejoría o deterioro de síntomas y
función pulmonar
• Reversibilidad – mejoría rápida del VEF1 posterior al
uso de 200-400 mcg salbutamol o días a semanas
después de algún medicamento controlador
• Operadores entrenados y equipo calibrado
Dr. Cantú
CRAIC Mty
13. Pruebas de función pulmonar
Limitación variable de flujo aéreo
• Adultos con síntomas típicos de asma
• Aumento de VEF1 >12% y 200 ml
• Aumento de FEM 20%
• Variabilidad diurna de FEM – 2/día
• ([valor mas alto – valor mas bajo]/media de
ambos valores) x 100
• Todos los días de 1 a 2 semanas
• Adultos >10%
• Niños >13%
Dr. Cantú
CRAIC Mty
15. Time (seconds)
Volume
Note: Each FEV1 represents the highest of
three reproducible measurements
FEV1
1 2 3 4 5
Normal
Asthma
(after BD)
Asthma
(before BD)
Flow
Volum
Normal
Asthma
(after BD)
Asthma
(before BD)
Dr. Cantú
CRAIC Mty
16. Diagnóstico
• Antecedentes personales y familiares
• Hallazgos típicos a la exploración física
• Pruebas de función pulmonar para
documentar variabilidad
Dr. Cantú
CRAIC Mty
17. Diagnóstico en poblaciones especiales
Tos como único síntoma
• Tos como variante de asma – asociada a
hiperreactividad y síntomas nocturnos, función
pulmonar normal
• Tos inducida por IECA
• ERGE
• Sinusitis crónica
• Disfunción de cuerdas vocales
Dr. Cantú
CRAIC Mty
18. Diagnóstico en poblaciones especiales
Asma ocupacional
• Inducido o exacerbado por exposiciones laborales
• 5-20% de asma de inicio en edad adulta
• Síntomas mejoran fuera del sitio de trabajo (fines de
semana o vacaciones)
• Monitorización con FEM en el trabajo y en casa
Dr. Cantú
CRAIC Mty
19. Diagnóstico en poblaciones especiales
Atletas
• Excluir otras causas de síntomas respiratorios
• Confirmar con pruebas de función pulmonar con
provocación bronquial
• Evitar pruebas de provocación bronquial o bajar
escalones de tratamiento hasta después del
nacimiento
Embarazadas
Dr. Cantú
CRAIC Mty
20. Diagnóstico en poblaciones especiales
Tercera edad
• Poca percepción de limitación del flujo aéreo
• Comorbilidades
• Percepción de disnea como “normal”
• Descartar enfermedad cardiovascular
Dr. Cantú
CRAIC Mty
21. Diagnóstico en poblaciones especiales
Fumadores y ex fumadores
• Asma y EPOC son difíciles de distinguir clínicamente
• EPOC
• Síntomas respiratorios crónicos
• Exposición de riesgo
• VEF1/CVF <0.7 posbroncodilatador
• Reversibilidad >12% y >200 ml
Dr. Cantú
CRAIC Mty
22. Diagnóstico en poblaciones especiales
Bajos recursos
• Documentación de síntomas característicos
• FEM antes y después de prueba terapéutica con
SABA y esteroide inhalado
• 54% subdiagnosticados
• 34% sobrediagnosticados
Dr. Cantú
CRAIC Mty
24. Evaluación del control de asma
• Tos, disnea, opresión torácica, sibilancias
• Varían con el tiempo y en intensidad
• Valorar síntomas en cada visita del paciente
• Frecuencia de síntomas por semana, despertares
nocturnos, limitación de actividades, frecuencia de
uso de medicamento de rescate
• Mal control de síntomas se asocia a exacerbaciones
Dr. Cantú
CRAIC Mty
25. Evaluación del control de asma
• Grado en el cual se observan manifestaciones de
asma o se reducen/desaparecen con tratamiento
• Control de síntomas últimas 4 semanas
• Riesgo a futuro de resultados adversos
Dr. Cantú
CRAIC Mty
26. Herramientas para valorar el control
Control de síntomas
En las ultimas 4 semanas, ha tenido :
Bien
controlada
Parcialmente
controlada
No
controlada
• Síntomas diurnos mas de 2/semana? Si No
Ninguno 1-2 3-4
• Despertares nocturnos por asma? Si No
• Uso de medicamento de rescate mas de
2/semana Si No
• Limitación de actividades por asma? Si No
GINA symptom control tool
Dr. Cantú
CRAIC Mty
27. Herramientas para valorar el control
GINA symptom control tool
Factores de riesgo para resultado adverso
• Valorar factores de riesgo al diagnostico y periódicamente
• Medir VEF1 al inicio del tratamiento, 3 a 6 meses después para documentar la marca
personal del paciente y periódicamente
VALORAR EL RIESGO PARA:
• Exacerbaciones
• Limitación fija del flujo aéreo
• Efectos colaterales de medicamentos
Dr. Cantú
CRAIC Mty
28. Herramientas para valorar el control
• Asthma Control Questionnaire (ACQ) – 0 – 6
• 0.0 – 0.75 bien controlada
• 0.75 – 1.5 “zona gris”
• >1.5 no controlada
• Asthma Control Test (ACT) – 5 – 25
• 20 – 25 bien controlada
• 16 – 20 parcialmente controlada
• 5 – 15 no controlada
Adultos y adolescentes
Dr. Cantú
CRAIC Mty
29. Herramientas para valorar el control
• Síntomas
• Limitación de actividades
• Uso de medicamento de rescate
• Impacto en actividades diarias (juego, deporte,
social)
• Irritabilidad, cansancio, estado de ánimo,
• c-ACT
• ACQ
Niños 6 a 11 años
Dr. Cantú
CRAIC Mty
30. Herramientas para valorar el control
• Sintomas
• Limitacion de actividades
• Uso de medicamento de rescate
• Impacto en actividades diarias (juego, deporte,
social)
• Irritabilidad, cansancio, estado de animo,
• c-ACT
• ACQ
Niños 6 a 11 años
Dr. Cantú
CRAIC Mty
31. Herramientas para valorar el control
• Sintomas
• Limitacion de actividades
• Uso de medicamento de rescate
• Impacto en actividades diarias (juego, deporte,
social)
• Irritabilidad, cansancio, estado de animo,
• c-ACT
• ACQ
Niños 6 a 11 años
Dr. Cantú
CRAIC Mty
32. Evaluación de riesgo a futuro
• Pobre control de síntomas de asma
• Uso de SABA (>1 al mes aumenta mortalidad)
• Uso inadecuado de esteroide
• VEF1 <60% del predicho
• Problemas socioeconómicos o psicológicos
• Fumador
• Exposición a alérgenos
• Comorbilidades: obesidad, sinusitis, alergia
alimentaria
• Eosinofilia
• Embarazo
Exacerbaciones
Dr. Cantú
CRAIC Mty
33. Evaluación de riesgo a futuro
• Disminución de VEF1 en adultos sanos no fumadores
• 15 – 20 ml/año
• En pacientes con asma se acelera la disfunción
pulmonar y desarrollan limitación del flujo aéreo
• Exposición de riesgo o a humo de tabaco
• Exacerbaciones de asma en pacientes sin
medicamento controlador
• Hipersecreción de moco
Obstrucción fija del flujo aéreo
Dr. Cantú
CRAIC Mty
34. Evaluación de riesgo a futuro
• Riesgo/beneficio
• El riesgo aumenta proporcionalmente con la dosis
utilizada
• Sistémicos
• Equimosis Osteoporosis
• Catarata Glaucoma
• Supresión adrenal
• Locales
• Candidiasis oral Disfonía
Efectos secundarios de medicamentos
Dr. Cantú
CRAIC Mty
35. Función pulmonar para evaluar el control
• La función pulmonar no siempre correlaciona con
los síntomas
• Mediciones de función pulmonar
• Al diagnóstico o inicio de tratamiento
• 3 a 6 meses después del inicio con controlador
• Mejor valor personal de VEF1
• Cada 1 a 2 años en pacientes con buen control
• Más frecuente en pacientes con exacerbaciones
Relación de función pulmonar y otras medidas
Dr. Cantú
CRAIC Mty
36. Función pulmonar para evaluar el control
• % de VEF1 predicho bajo
• Riesgo de exacerbaciones (<60% de predicho)
• Riesgo para deterioro de función pulmonar
(independiente de síntomas)
• VEF1 normal o alto con síntomas respiratorios
• Descartar cardiopatía, goteo posnasal, ERGE
• Reversibilidad persistente
• Sugiere mal control de asma
Interpretación del VEF1
Dr. Cantú
CRAIC Mty
37. Evaluación de la gravedad del asma
• Se evalúa en retrospectiva con el nivel de
tratamiento requerido para el control de síntomas
• Después de usar medicamento controlador por
algunos meses
• Asma leve – Paso 1 o 2
• Asma moderada – Paso 3
• Asma grave – Paso 4 o 5
¿cómo se evalúa la gravedad?
Dr. Cantú
CRAIC Mty
38. Evaluación de la gravedad del asma
• Inadecuada técnica del inhalador (80%)
• Apego al tratamiento
• Diagnóstico incorrecto
• Comorbilidades
• Sinusitis, ERGE, obesidad, SAOS
• Exposición continua a alérgenos o irritantes
¿cómo distinguir entre asma grave y no controlada?
Dr. Cantú
CRAIC Mty
41. Metas del tratamiento a largo plazo
• Alcanzar buen control de síntomas y mantener
niveles normales de actividades diarias
• Minimizar riesgo a futuro de exacerbaciones,
limitación del flujo aéreo y efectos adversos del
tratamiento
• Metas propias del paciente
Dr. Cantú
CRAIC Mty
42. Medicamentos para el asma
• Controladores
• Para el mantenimiento; controlan síntomas
• Disminuyen inflamación de la vía aérea
• Evitan el riesgo a futuro
• Rescate
• Por razón necesaria con síntomas agudos
• Prevención de broncoespasmo por ejercicio
• Su eliminación es meta y medida de progreso
Categorías
Dr. Cantú
CRAIC Mty
43. Medicamentos para el asma
• Iniciar a dosis baja lo antes posible después de
hacer el diagnóstico
• Iniciar a dosis más alta si hay síntomas la mayoría de
los días o si hay factores de riesgo para
exacerbación
• Valorar respuesta al tratamiento en 2 a 3 meses
• Ajustar tratamiento de acuerdo al control de
síntomas
Tratamiento de control inicial con esteroide
Dr. Cantú
CRAIC Mty
44. Tratamiento en base al control del asma
• Alcanzar
Diagnóstico
Control de síntomas
Factores de riesgo
Técnica del inhalador y apego
Preferencia del paciente
Medicamentos
Estrategia no farmacológica
Factores modificables
Síntomas
Exacerbaciones
Efectos secundarios
Satisfacción
Función pulmonar
Dr. Cantú
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46. • Proporcionar una educación guiada de automanejo (automonitoreo +
plan de acción escrito + revisión regular)
• Tratar factores de riesgo modificables y comorbilidades, p. Tabaquismo,
obesidad, ansiedad
• Asesorar sobre terapias y estrategias no farmacológicas, p. Actividad
física, pérdida de peso, evitación de sensibilizadores cuando sea
apropiado
• Considere intensificar si ... síntomas, exacerbaciones o riesgos
incontrolados, pero compruebe primero el diagnóstico, la técnica del
inhalador y la adherencia
• Considerar la adición de SLIT en pacientes adultos sensibles al HDM
con rinitis alérgica que tienen exacerbaciones a pesar del tratamiento
con ICS, siempre que el FEV1 sea> 70% predicho
• Considere bajar escalones si ... los síntomas se controlan durante 3
meses + riesgo bajo de exacerbaciones. No se recomienda suspender
el ICS.
Dr. Cantú
CRAIC Mty
48. Valorar respuesta y ajuste de tratamiento
• Valorar respuesta al tratamiento 1 a 3 meses
después de iniciado; luego cada 3 a 12 meses
• En embarazo cada 4 a 6 semanas
• Menos de una semana después de exacerbación
• Descenso de escalones
• Verificar técnica de inhalador, apego al
tratamiento
• Por 2 a 3 meses en parcialmente controlados
• Por 1 a 2 semanas con infecciones virales o
alergias
Tratamiento de control inicial
Dr. Cantú
CRAIC Mty
49. Valorar respuesta y ajuste de tratamiento
• 25 – 50% cada 3 meses
• Buen control de síntomas por 3 meses
• Función pulmonar estable
• Sin infecciones o viajes próximos
• Dosis mínima efectiva para controlar síntomas y
exacerbaciones para minimizar riesgo de efectos
secundarios
• No se recomienda suspender esteroide en
adultos con asma por riesgo de exacerbaciones
Descenso de escalones
Dr. Cantú
CRAIC Mty
50. Intervenciones no farmacológicas
• Evitar exposición a humo de tabaco
• Actividad física
• Evitar exposiciones laborales
• Evitar medicamentos exacerbantes
• Evitar exposición a alérgenos intra/extramuros
• Vacunación
Dr. Cantú
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51. Comorbilidades y poblaciones
especiales
• Obesidad
• Perdida de peso mejora el control del asma, función
pulmonar y uso de medicamentos
• ERGE
• Causa de tos seca; tratamiento empírico con inhibidor de
bomba o procinético
• Alergia alimentaria y anafilaxia
• Rara vez es desencadenante de asma
• Pacientes con asma experimentan reacciones mas graves
Dr. Cantú
CRAIC Mty
52. Comorbilidades y poblaciones
especiales
• Ansiedad y depresión
• Manejo del cuadro de base
• Rinosinusitis y pólipos
• La mayoría de los pacientes con asma tienen rinitis
• 10 – 40% con rinitis tienen asma
• Broncoconstricción inducida por ejercicio
• SABA pre o post ejercicio
• LTRA pre ejercicio
Dr. Cantú
CRAIC Mty
54. Diagnóstico de exacerbaciones
• Aumento agudo de síntomas y disminución de
función pulmonar
• Frecuencia de síntomas medida mas sensible de
inicio de exacerbación
• FEM o VEF1 son mejores indicadores de gravedad
Dr. Cantú
CRAIC Mty
55. Riesgo de muerte relacionada al asma
• Antecedente de asma que requirió intubación y ventilación
mecánica
• Hospitalización por más de 12 horas
• Sin tratamiento controlador o sin apego
• Uso de esteroide sistémico
• Más de 1 inhalador de SABA al mes
• No contar con plan de acción
• Alergia alimentaria en paciente con asma
Dr. Cantú
CRAIC Mty
56. Plan de acción escrito
• Enseñar al paciente a reconocer y responder ante
una exacerbación de asma; basado en síntomas y
FEM
• Individualizado para cada paciente por
medicamentos, nivel de control y nivel de
comprensión
• Incluir medicamentos actuales, cómo y cuándo
aumentar tratamiento y buscar atención medica
Dr. Cantú
CRAIC Mty
58. Asma/EPOC overlap (ACO)
• Difícil de diferenciar sobre todo en fumadores y
ancianos
• El término no describe una sola entidad clínica
• Peor pronóstico
• Exacerbaciones frecuentes
• Menor calidad de vida
• Empeoramiento de función pulmonar
• Mayor mortalidad
• Mayor utilización de recursos
Dr. Cantú
CRAIC Mty
61. Asma/EPOC overlap (ACO)
Spirometric variable Asthma COPD ACOS
Normal FEV1/FVC
pre- or post-BD
Compatible with asthma Not compatible with
diagnosis (GOLD)
Not compatible unless
other evidence of chronic
airflow limitation
FEV1 ≥80% predicted Compatible with asthma
(good control, or interval
between symptoms)
Compatible with GOLD
category A or B if post-
BD FEV1/FVC <0.7
Compatible with mild
ACOS
Post-BD increase in
FEV1 >12% and 400mL
from baseline
- High probability of
asthma
Unusual in COPD.
Consider ACOS
Compatible with
diagnosis of ACOS
Post-BD FEV1/FVC <0.7- Indicates airflow
limitation; may improve
Required for diagnosis
by GOLD criteria
Usual in ACOS
Post-BD increase in
FEV1 >12% and 200mL
from baseline (reversible
airflow limitation)
- Usual at some time in
course of asthma; not
always present
Common in COPD and
more likely when FEV1
is low
Common in ACOS, and
more likely when FEV1 is
low
FEV1<80% predicted Compatible with asthma.
A risk factor for
exacerbations
Indicates severity of
airflow limitation and risk
of exacerbations and
mortality
Indicates severity of
airflow limitation and risk
of exacerbations and
mortality
GINA 2016, Box 5-3
Dr. Cantú
CRAIC Mty
63. Diagnóstico
• Uno de los padecimientos crónicos más comunes
de la infancia
• Las sibilancias en niños menores de 5 años
típicamente se asocian a infecciones de vía
respiratoria superior (6 – 8 al año)
• No todos los cuadros con sibilancias son asma
• Fenotipos de sibilancias
Asma y sibilancias
Dr. Cantú
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65. Diagnóstico
Síntomas sugestivos de asma
Síntoma Características
Tos Tos no productiva recurrente y persistente, empeora en las noches y
se acompaña de sibilancias y disnea.
Tos con ejercicio, risa, llanto o exposición a tabaco y sin infección
respiratoria aparente.
Sibilancias Recurrentes, durante el sueño o con actividades, risa, llanto
exposición al humo de tabaco o contaminación.
Disnea Con ejercicio, llanto o risa
Disminución de
actividades
No corre, juga o se ríe con la misma intensidad que otros niños; Se
cansa antes que otros niños
Antecedente familiar Otras enfermedades alérgicas
Asma en parientes de primer grado
Prueba terapéutica Mejora clínica con 2 a 3 meses de tratamiento y empeora si se
suspende
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67. Infrequent
viral wheezing
and no or
few interval
symptoms
Symptom pattern consistent with asthma
and asthma symptoms not well-controlled, or
≥3 exacerbations per year
Symptom pattern not consistent with asthma but
wheezing episodes occur frequently, e.g. every
6–8 weeks.
Give diagnostic trial for 3 months.
Asthma diagnosis, and
not well-controlled on
low dose ICS
Not well-
controlled
on double
ICS
First check diagnosis, inhaler skills,
adherence, exposures
CONSIDER
THIS STEP FOR
CHILDREN WITH:
RELIEVER
Other
controller
options
PREFERRED
CONTROLLER
CHOICE
As-needed short-acting beta2-agonist (all children)
Leukotriene receptor antagonist (LTRA)
Intermittent ICS
Low dose ICS + LTRA Add LTRA
Inc. ICS
frequency
Add intermitt ICS
Daily low dose ICS
Double
‘low dose’
ICS
Continue
controller
& refer for
specialist
assessment
STEP 1 STEP 2
STEP 3
STEP 4
Tratamiento
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70. Diagnóstico
• Sibilante transitorio
• Ceden antes de los 3 años
• Sibilante no atópico
• Desencadenado por infecciones virales
• Remiten al final de la infancia
• Asma persistente
• Asociado a manifestaciones clínicas de alergia
• Sensibilización a alimentos y luego aeroalérgenos
• Antecedente familiar
• Sibilante intermitente intenso
• Episodios infrecuentes
• Características atópicas
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75. Bibliografía
• Global Initiative for Asthma. Global Strategy for
Asthma Management and Prevention, 2017
• Imágenes de Global Strategy for Asthma
Management and Prevention slide set 2016
• L. B. Bacharier, A. Boner, K.-H. Carlsen, et al.
Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a
PRACTALL consensus report. Allergy 2008: 63: 5–34
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76. “Trascender en el prójimo”
Dr. Carlos Canseco González (1921 – 2009)
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