La hipocalcemia es un trastorno electrolítico frecuente que requiere una evaluación cuidadosa por parte de los endocrinólogos para determinar la causa subyacente. El tratamiento se centra en los suplementos de calcio y vitamina D por vía oral, así como en el magnesio y diuréticos tiazídicos si es necesario. La hipocalcemia aguda potencialmente mortal requiere tratamiento intravenoso con gluconato de calcio, aunque existen interacciones medicamentosas adversas potenciales con otros fármacos como la

1. HIPOCALCEMIA
Jessica Gabriela Zúñiga Pineda
RESUMEN
La hipocalcemia es un trastorno electrolítico frecuente en los servicios quirúrgicos y
médicos, la afección puede ser transitoria y revertir con el tratamiento de la causa
subyacente de manera expedita, o crónica e incluso de por vida, debido a un trastorno
genético o el resultado de un daño irreversible en las glándulas paratiroides después
de la cirugía o como consecuencia de una destrucción autoinmune los endocrinólogos
adultos y pediátricos deben evaluar cuidadosamente a los pacientes con
hipocalcemia, teniendo en cuenta la presentación clínica y la sintomatología, las
anomalías de laboratorio concomitantes, las historias médicas y familiares anteriores,
los medicamentos recientes e incluso el análisis de secuenciación genética en el
paciente o los miembros de la familia afectados.
PALABRAS CLAVE. Calcio, hipocalcemia, tratamiento.
INTRODUCCION
La hipocalcemia crónica generalmente se debe a niveles inadecuados de hormona
paratiroidea o vitamina D, o debido a la resistencia a estas hormonas. El tratamiento
se centra en los suplementos de calcio y vitamina D por vía oral, así como en el
magnesio si hay deficiencia. El tratamiento se puede intensificar aún más con
diuréticos tiazídicos, aglutinantes de fosfato y una dieta baja en sal y baja en fósforo
cuando se trata la hipocalcemia secundaria a hipoparatiroidismo. El déficit de calcio
agudo y potencialmente mortal requiere tratamiento con calcio intravenoso. Las

2. recomendaciones de tratamiento actuales se basan en gran medida en la opinión
clínica de expertos y los informes de casos publicados, ya que actualmente no se
dispone de datos de ensayos clínicos adecuadamente controlados. Las
complicaciones de las terapias actuales para el hipoparatiroidismo incluyen
hipercalciuria, nefrocalcinosis, insuficiencia renal y calcificación de tejidos blandos. La
terapia actual está limitada por las fluctuaciones de calcio en suero. Aunque estas
complicaciones son bien reconocidas, los efectos de la terapia en el bienestar general,
el estado de ánimo, la cognición y la calidad de vida, así como el riesgo de
complicaciones, no se han estudiado adecuadamente (Pinto Rios & Peredo Lazarte,
2010)..
DESARROLLO
El gluconato de calcio es la sal de calcio del ácido glucónico, un producto de oxidación
de la glucosa, y contiene un 9,3% de calcio, que es aproximadamente un tercio del
calcio en la concentración de cloruro de calcio USP, dado que es soluble en la medida
de solo una parte en 30 partes de agua fría, la solución al 10% está sobresaturada y
se estabiliza mediante la adición de sacarato de calcio tetrahidrato 0,46% p / v (que
aporta calcio 6,2%), cada ml contiene 98 mg de monohidrato de gluconato calcio, 4,6
mg de sacarato de calcio tetrahidratado y agua para inyección USP, cada ml
proporciona 9.3 mg (0.465 miliequivalentes) de calcio, el paquete a granel de farmacia
de 100 ml contiene muchas dosis únicas para uso en un programa de aditivos de
farmacia en la preparación de fluidos parenterales (Donoso & Colodro, 2009).
El gluconato de calcio se debe administrar por vía intravenosa ya sea directamente o
por infusión, la dosis depende de los requerimientos individuales del paciente y el
gluconato de calcio también se puede administrar por infusión intermitente a una

3. velocidad que no exceda los 200 mg/min, o por infusión continua (MORALES G.,
JUAN L.; ARPON G, FRANCISCA; BRAVO C., CLAUDIO, 2009).
El gluconato de calcio se usa para tratar afecciones que surgen de deficiencias de
calcio como la tetania hipocalcémica, la hipocalcemia relacionada con el
hipoparatirodismo y la hipocalcemia debido al rápido crecimiento o el embarazo,
también se utiliza en el tratamiento de las picaduras de araña viuda negra para aliviar
los calambres musculares y como complemento en el tratamiento de raquitismo,
osteomalacia, cólicos de plomo y sobredosis de sulfato de magnesio, el gluconato de
calcio también se ha empleado para disminuir la permeabilidad capilar en afecciones
alérgicas, púrpura no trombocitopénica y dermatosis exudativas como la dermatitis
herpetiforme y para el prurito de las erupciones causadas por ciertos medicamentos
en la hipercalemia, el gluconato de calcio puede ayudar a antagonizar la toxicidad
cardíaca siempre que el paciente no esté recibiendo la terapia con digital (Dall’ Orso,
Cantou, & Ros, 2014).
El gluconato de calcio está contraindicado en pacientes con fibrilación ventricular o
hipercalcemia, la administración intravenosa de calcio está contraindicada cuando los
niveles séricos de calcio están por encima de lo normal, si se requiere o se espera
que los neonatos requieran tratamiento con soluciones intravenosas que contengan
calcio, incluidas infusiones continuas que contengan calcio, como nutrición parenteral,
la inyección de ceftriaxona sódica está contraindicada debido al riesgo de
precipitación de ceftriaxona-calcio (Pérez Blanco & García Valdés, 2010).
Se informó un pequeño número de casos de resultados fatales en los que se observó
material cristalino en los pulmones y los riñones en la autopsia en neonatos que
recibieron líquidos que contienen calcio y ceftriaxona en algunos de estos casos, se

4. utilizó la misma línea de infusión intravenosa tanto para líquidos que contienen calcio
como para la ceftriaxona y en algunos se observó un precipitado en la línea de infusión
intravenosa se ha informado al menos una muerte en un neonato en el que se
administraron fluidos que contenían calcio y ceftriaxona en diferentes momentos a
través de diferentes líneas intravenosas; no se observó material cristalino en la
autopsia en este neonato (Peña , Lizano, & Xirinachs, 2016).
Los efectos inotrópicos y tóxicos de los glucósidos cardíacos y el calcio son sinérgicos
y pueden producirse arritmias si estos medicamentos se administran juntos
(especialmente cuando el calcio se administra por vía intravenosa). La administración
intravenosa de calcio debe evitarse en pacientes que reciben glucósidos cardíacos;
los antibióticos de tetraciclina de complejos de calcio los hacen inactivos. Los dos
medicamentos no deben administrarse al mismo tiempo oralmente ni deben
mezclarse para la administración parenteral (Donoso & Colodro, 2009).
Se ha informado que la inyección de gluconato de calcio es incompatible con
soluciones intravenosas que contienen varios medicamentos. Los datos publicados
son demasiado variados y / o limitados para permitir generalizaciones, y se deben
consultar referencias especializadas para obtener información específica interacción
con la inyección de ceftriaxona sódica: No use diluyentes que contengan calcio para
reconstituir los viales de ceftriaxona o para diluir más un vial reconstituido para la
administración IV, ya que se puede formar un precipitado, la precipitación de
ceftriaxona-calcio también puede ocurrir cuando las soluciones que contienen calcio
se mezclan con ceftriaxona en la misma línea de administración IV, las soluciones
intravenosas que contienen calcio, incluidas las infusiones continuas que contienen
calcio, como la nutrición parenteral, no deben administrarse simultáneamente con

5. ceftriaxona a través de un sitio, sin embargo, en pacientes distintos a los neonatos,
las soluciones que contienen calcio y la ceftriaxona pueden administrarse
secuencialmente entre sí si las líneas de infusión se lavan a fondo entre las infusiones
con un líquido compatible, los estudios in vitro que utilizaron plasma adulto y neonatal
de sangre de cordón umbilical demostraron que los neonatos tienen un mayor riesgo
de precipitación de ceftriaxona calcio.
CONCLUSION
Se puede concluir que al realizar esta investigación y una vez lectura exhausta lo que
se ha aprendido se lo puede informar a la población, es decir, sobre aquellas
medicaciones recomendados para tratar la deficiencia de calcio y brindar apoyo
aquellos pacientes que sufran patologías relacionadas con el tema para que exista
una educación aquellos pacientes que se encuentran en recuperación y no descuiden
el tratamiento.