La gluconeogénesis convierte sustancias no carbohidratos en glucosa o glucógeno principalmente en el hígado y riñón. Es importante para proveer glucosa continua al cerebro y eritrocitos cuando no hay suficientes carbohidratos en la dieta. La glucosa sanguínea se mantiene en un rango estrecho a través de mecanismos metabólicos y hormonales como la insulina y glucagón que regulan la gluconeogénesis y glucogenólisis en respuesta a los niveles de glucosa.

1. GLUCONEOGÉNESIS Y GLUCOSA
SANGUÍNEA

2. INTRODUCCIÓN
• La gluconeogénesis es el término
empleado para incluir todos los
mecanísmos y vías responsables de la
conversión de los no carbohidratos a
glucosa o glucógeno.
• Los sustratos:aminoácidos glucogénicos,
lactato, glicerol y propionato.
• En hígado y el riñón son los principales
tejidos involucrados.

3. IMPORTANCIA BIOMÉDICA
• Satisface las necesidades corporales de
glucosa, cuando en la dieta no se dispone
de suficientes carbohidratos.
• Se necesita un suministro contínuo de
glucosa como fuente de energía
especialmente para el SNC y Eritrocitos.
• La insuficiencia de la gluconeogénesis
suele ser mortal.

4. IMPORTANCIA BIOMÉDICA
• Por debajo de una concentración crítica
de glucosa sanguínea se presenta
disfunción cerebral, que puede provocar
coma y muerte.
• La glucosa también es necesaria en el
tejido adiposo como fuente de glicéridos-
glicerol.
• La glucosa es el precursor de la lactosa en
la glándula mamaria.

6. GLUCONEOGÉNESIS
• Involucra la glucólisis, ciclo del ácido
cítrico y algunas reacciones especiales.
• Las barreras termodinámicas evitan una
simple inversión de la glucólisis.
Piruvato  fosfoenolpiruvato.
F 1,6 - P  F 6 P.
G 6 P  Glucosa.
G 1-P  Glucógeno.

7. GLUCÓLISIS
• La glucólisis y la gluconeogénesis
comparten la misma vía, pero en
direcciones opuesta, deben regularse de
manera recíproca.
• Cambios en la velocidad de la síntesis de
las enzimas.
• Modificaciones covalentes mediante
fosforilación reversible.
• Efectos alostéricos.

8. GLUCOSA SANGUÍNEA
• La concentración de glucosa sanguínea se
regula dentro de límites estrechos.
• La glucosa sanguínea proviene de la dieta
de la gluconeogénesis y de la glucogenólisis.

9. GLUCOSA SANGUÍNEA
• Post absorción, concentración de glucosa
sanguínea es de 3.85 a 6.05 mmol/l. (70-
110 mg/dl).
• Después de ingestión de comida rica en
carbohidratos aumenta 6.5 a 7.2 mmol/l.
• Durante ayuno, disminuye a 3.3 a 3.85
mmol/l. (60-70 mg/dl).
• Umbral renal 14.85 ± 2.7% mmol/l (170
±5 mg/dl).

10. GLUCOSA SANGUÍNEA
• La concentración de la glucosa sanguínea
se regula mediante mecanísmos
metabólicos y hormonales.
• La conservación de concentraciones
estables de glucosa en la sangre es uno de
los mecanísmos homeostáticos regulados
más finamente en el cual participan
hígado, tejidos extrahepáticos y varias
hormonas.

11. GLUCOSA SANGUÍNEA
• En la dieta se encuentran residuos de
glucosa, galactosa y fructosa, se liberan
en el intestino, se transportan al hígado a
través de la vena porta hepática.
• La galactosa y la fructosa se convierten
fácilmente a glucosa en el hígado.

12. CICLO DE CORI
CICLO DEL ÁCIDO LÁCTICO
• El lactato formado por la oxidación de la
glucosa en el músculo esquelético y en los
eritrocitos se transporta al hígado y al
riñón, donde se reconstituye en glucosa.
• Esta, la glucosa, queda disponible por
medio de la circulación para su oxidación
tisular.

13. GLUCOCINASA
• Es importante en la regulación posprandial de
la glucosa.
• La glucocinasa incrementa su actividad cuando
se sobrepasa el intervalo fisiológico de las
concentraciones de glucosa.
• Se relaciona específicamente con la captura
hepática de glucosa, cuando existen grandes
concentraciones de ésta en la vena porta
hepática, después de la ingestión de
carbohidratos.

14. INSULINA
• Producida en las células β de los islotes de
Langerhans del páncreas y liberada por
el transportador GLUT-2.
• Tiene una función central en la
regulación de la glucosa sanguínea en el
estado hiperglucémico.

15. INSULINA
• La administración de insulina produce
hipoglucemia inmediata.
• Sulfonilúrea: Tolbutamida y gliburida,
producen hipoglucemia.

16. GLUCAGÓN
• Producida por las células α de los islotes
de Langerhans pancreáticos.
• Su secreción se estimula por la
hipoglucemia.
• Se opone a las acciones de la insulina.
• Produce glucogenólisis mediante la
activación de la fosforilasa.
• Estimula la gluconeogénesis a partir de
aminoácidos y del lactato.

17. HORMONAS QUE INFLUYEN
SOBRE LA GLUCOSA SANGUÍNEA
• ACTH, hormona del crecimiento, secretada por
la hipófisis anterior, (corticotropina,
hiperglucemiante).
• 11-oxiesteroides, secretada por la corteza
suprarrenal (Glucocorticoides, incrementa
gluconeogénesis).
• Adrenalina, secretada por la médula
suprarrenal, glucogenólisis).
• Tiroxina (hormona tiroidea, hiper e
hipotiroideas).

18. ASPECTOS CLINICOS
• Glucosuria, se presenta al excederse el
umbral renal de la glucosa.
• Deficiencia de Fructosa1,6-Pasa, produce
acidosis láctica e hipoglucemia.
• Deterioro de la oxidación de los ácidos
grasos causa hipoglucemia.
• Hipoglucemia del embarazo y del
neonato.

19. ASPECTOS CLÍNICOS
• La deficiencia de secreción de insulina
produce la diabetes mellitus tipo I.
• Tolerancia de la glucosa es posible
valorar la capacidad del cuerpo para su
utilización.

20. • 800 mg/dl Muerte
• 600 mg/dl Coma
• 300 mg/dl Hambre
• 170 ±5 mg/dl Umbral Renal
• 110 mg/dl Normal
• 70 mg/dl Normal
• 60 mg/dl Hambre
• 30 mg/dl Coma
• 10 mg/dl Muerte
Niveles de Glucemia

22. 5
10
15
Glucosa sanguínea mmol/l
Tiempo horas
1 2
Diabético
Normal
CURVA TOLERANCIA DE LA GLUCOSA