Presentación dirigida a los pacientes, explicando las causas, diagnóstico y tratamiento de hipertiroidismo

1. Hipertiroidismo o la
tiroides de adelgazar
Dra Lina Patricia Pradilla
Médica internista Endocrinóloga

2. HIPÓFISIS
TRH
HIPOTALAMO
TSH
T3
T4
ALTAS HORMONAS DE TIROIDESBAJA TSH

3. La tiroides en su totalidad
se crece y funciona en exceso:
Enfermedad de Graves
Aparece una zona de la tiroides
que no hace caso a los frenos
naturales y "se manda sola“:
Nódulo tóxico
Ingesta excesiva de hormona
tiroidea o medicaciones u otras
sustancias ricas en yodo

4. Cómo se sospecha?
• Pérdida de peso aunque la ingesta es
normal o excesiva
• Intolerancia al calor, sudoración excesiva
• Aumento en la frecuencia de
deposiciones "como un pato"
• Temblor en manos, palpitaciones
• Irritabilidad, insomnio, ansiedad,
nerviosismo
• Bocio o asimetría en la glándula tiroidea

5. Hombres vs. mujeres
• Hombres:
agrandamiento de
mamas o disfunción
sexual
• Mujeres:
irregularidades en la
menstruación,
dificultad para
conseguir embarazo Fibrilación Auricular

6. No todos pierden peso!!!
• Cuando se come en
exceso y no se
ejercita puede haber
ganancia de peso a
pesar de tener
hipertiroidismo

7. Diagnóstico
• Historia y exámen
físico
• Exámenes de
laboratorio
• TSH baja, T4 libre
normal o elevada
• Gammagrafía de
tiroides
• Otros.......no siempre
perder peso es por
tiroides!

8. Tratamiento
• Medicaciones para tiroides:
• Metimazol (Tapazol)
• Propiltiouracilo (Tirostat)
• Medicaciones para síntomas
• Propranolol o metoprolol
• Radioyodo
• Cirugía

9. Lo bueno, lo malo y lo feo...
Antitiroideos
• Lo bueno de las pastillas: son PASTILLAS!
• Lo malo: Riesgo de repetir la enfermedad
al suspender.
• Lo feo: varias pastillas al tiempo o varias
veces al día, por 2 años

10. Cuándo se usan antitiroideos?
• En preparación para radioyodo o cirugía
• En mujeres embarazadas
• Largo tiempo en quienes no desean
radioyodo o cirugía. Funciona en 30% de
pacientes con Enfermedad de Graves.
• En bocio multinodular o nódulo tóxico.

11. Efectos adversos de
antitiroideos?
• Generalmente bien tolerados.
• Como toda medicación puede provocar
alergias o efectos que no son predecibles
al iniciar el tratamiento
• Náuseas, vómito, ardor en la boca del
estómago, broto= Cambiar a otro
• Si no tolera= considerar radioyodo o
cirugía

12. Efectos 2rios menos comunes
• Baja de defensas= SI TIENE FIEBRE >38ºC
Y USA ANTITIROIDEOS, SE RECOMIENDA
HACER CUADRO HEMÁTICO.
• Se ve en 1 de 500 pacientes tratados
• Propiltiouracilo: aumento de enzimas del
hígado, vasculitis.
• Anemia aplásica= baja producción de
todas las células de la sangre

13. Radioyodo...
• Lo bueno: una vez (la mayoría de las
veces). Uno de 100 pacientes debe
repetir la dosis.
• Lo malo: Tarda entre 2 y 6 meses en
hacer efecto. Posponer planes de
embarazo por 6-12 meses
• Lo feo: hipotiroidismo después del
tratamiento

14. Cómo se da el radioyodo?
• Píldora o líquido que se toma y destruye
“quema” la glándula tiroidea
• Durante unos días estará alejado de los
demás (como cuando tiene varicela)
• En ese tiempo no toma medicaciones
antitiroideas
• Una segunda dosis puede ser necesaria en
bocios muy grandes o casos muy severos

15. No coma cuento…
• El radioyodo NO AUMENTA POSIBILIDADES
DE CANCER POSTERIORMENTE A SU USO.
• Tampoco dificulta embarazos posteriores
• No genera malformaciones en los hijos de
mujeres que lo usaron

16. Efectos secundarios de
radioyodo
• Tiroiditis postradioyodo:
• Dolor en región de la tiroides que se presenta
generalmente una semana después o hasta
un mes después de dar el tratamiento
• Mejora tomando medicaciones para el dolor
• Si no mejora, llamar a su médico nuclear o
endocrinólogo
• Agravamiento de orbitopatía (en
pacientes que la tienen)

17. Cirugía
• Lo bueno: curación definitiva
• Lo malo: NO DEJA DE SER UNA CIRUGÍA…
• Lo feo: generalmente hipotiroidismo
después de operado
• Generalmente no es recomendada
habiendo tratamientos mas seguros y
económicos, pero puede ser EL UNICO
tratamiento en algunos casos

18. Indicaciones de cirugía
• Un bocio grande que obstruya la vía
respiratoria, dificultando respirar
• No puede tolerar drogas antitiroideas y
NO desea uso de radioyodo
• Hay un nódulo en la tiroides que podría
ser cáncer

19. Riesgos de cirugía
• Propios de procedimientos quirúrgicos:
“sangrado, infección o muerte”
• Riesgos por el sitio anatómico que se
opera:
• Daño en los nervios de la caja fonatoria (los
que nos hacen hablar)
• Daño en las paratiroides (las que regulan el
calcio del cuerpo)

20. Hipertiroidismo y embarazo
• Se utiliza propiltiouracilo el primer
trimestre. Después se deja con metimazol
• No se da radioyodo durante el embarazo
ni durante lactancia
• Se recomienda usar anticonceptivos
EFICACES durante los primero 6 meses
después del radioyodo

21. Hipertiroidismo:
complicaciones en el embarazo
• Madre:
• Problemas cardíacos
• Preeclampsia
• Embarazo:
• Aborto
• Parto pretérmino
• Feto:
• Bajo peso
• Hipertiroidismo al
nacer

22. Hipertiroidismo y embarazo:
Tratamiento
• Tiroiditis del embarazo:
• Generalmente no requiere tratamiento pues es leve
y mejora después del parto
• Enfermedad de Graves:
• Leve: Puede no tratarse, pero requiere seguimiento
• Severos: Medicaciones antitiroideas que se modifican
según la etapa del embarazo
• Nódulo tóxico:
• Con medicaciones o cirugía en el 2º trimestre