Este documento trata sobre las hipoacusias. Describe los diferentes tipos (conductivas, neurosensoriales y mixtas), grados y etiologías. Explica los métodos de evaluación audiológica como las otoemisiones acústicas, potenciales evocados auditivos y pruebas conductuales. También habla sobre la importancia del screening auditivo neonatal para la detección temprana de hipoacusias.

1. HIPOACUSIAS
Dr. RAFAEL KNOPOFF
Dra. GABRIELA KNOPOFF
Dra. VANINA CRENNA
Corrientes – Abril 2012
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2. CICCHA

3. HIPOACUSIAS
ü Conductivas
ü Neurosensoriales
ü Mixtas
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4. HIPOACUSIAS
ü Conductivas: OMA OMS
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5. HIPOACUSIAS
ü Perceptiva:
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6. HIPOACUSIAS
ü Mixtas:
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7. HIPOACUSIAS
ü Grados:
- Leves (30 dB)
- Moderadas (50 dB)
- Severas (70 dB)
- Profundas (> 90 dB)
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8. Hipoacusia Perceptiva: Etiología
ü Genéticas: - Tempranas
- Tardías
ü No genéticas: - Congénitas
- Perinatales
- Post-natales
ü Idiopáticas
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9. HIPOACUSIAS
• Incidencia de Hipoacusias severas
y profundas bilaterales en
Argentina:
2 a 3 cada 1000 recién nacidos.
• Incidencia en niños de alto riesgo:
1 a 3 cada 100.
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10. Niños con factores de riesgo
• Historia familiar de Hipoacusia
neurosensorial congénita o instaurada en la
infancia.
• Infecciones intrauterinas (STORCHS)
• Malformaciones craneofaciales
• Peso al nacimiento inferior a 1500 g
• Hiperbilirrubinemia grave
• Hipoxia-isquemia perinatal
• Tuberculosis
• Desnutrición
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11. Niños con factores de riesgo
• Ventilación mecánica durante más de 5 días
• Administración de ototóxicos a la madre
durante el embarazo o al niño
• Meningitis bacteriana
• Estigmas asociados a síndromes que cursan
con hipoacusia
• Traumatismo craneal con pérdida de
conciencia o fractura craneal
• Otitis media crónica
• Retraso del lenguaje
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12. Evaluación audiológica del RN
• Clínica
• ORL
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13. Evaluación Clínica:
• Recién nacido: Reacciona ante
estímulos auditivos con R. De Moro,
Frontal y Coclear. Lo tranquiliza la voz
de la madre.
• 3 meses: presente los R oculogiros y
cefalogiro. Hace 2 sonidos
diferentes: vocales musicales: “go”
“agg”.
• 6 meses: balbuceo: presente (como
medio de comunicación social).
Vocaliza: cuando se le habla. Comienza
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14. Evaluación Clínica:
• 9 meses: período imitativo: saluda:
chau. Entiende el “no”. Repite sílabas
sin significado: pa, ma, ta. Después
del 9º mes comienza con el lenguaje
expresivo propiamente dicho.
• 12 meses: dice 4 o 5 palabras con
significado. Señala objetos cuando se
le pide. Reponde a órdenes, por ej:
vení
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15. Evaluación Clínica:
• 18 a 24 meses: enriquece
rápidamente el vocabulario. Combina
palabras en oraciones cortas.
Pronuncia el yo
• 3 años: lenguaje completo
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16. Evaluación audiológica del RN
ü Desde el nacimiento hasta 3°mes:
- Otoemisiones acústicas
- BERA
ü A partir del 3°:
+ Objetivas: - Examen ORL
- Otoemisiones acústicas
- BERA
- Timpanograma
+ Subjetivas: - Comportamentales
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17. BERA
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18. BERA
• Onda I: nervio auditivo
• Onda II: núcleo coclear
• Onda III: núcleo oliva superior
• Onda IV: núcleo ventral lemnisco lateral
• Onda V: colliculus inferior
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20. BERA: latencias
• Onda I: 1.5 mseg
• Onda II: 2.5 mseg
• Onda III: 3.5 mseg
• Onda IV: 4.5 mseg
• Onda V: 5.5 mseg
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21. CICCHA

22. BERA: aplicaciones clínicas
• Detección de umbrales
• Diagnóstico de maduración
• Topodiagnóstico
• Diagnóstico de simulación auditiva
• Diagnóstico de lesiones otoneurológicas
• Diagnóstico de muerte cerebral
• Estudio de pacientes psicóticos
• Selección de audífonos
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23. CICCHA

24. OTOEMISIONES
ACUSTICAS
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25. Qué son las Otoemisiones?
ü Son señales acústicas originadas en la
cóclea.
ü Se producen por contracción de las
células ciliadas externas
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26. Organo de Corti
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27. Organo de Corti
Células ciliadas
externas
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28. Qué son las OEA?
Cóclea sana Cóclea enferma
Siempre genera NO
vibraciones
Cuando procesa el sonido
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29. Otoemisiones
(+)
Funcionamiento normal de
la cóclea
Umbrales menores a 30 dB
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30. Como se producen?
ü Espontáneas
ü Por estímulos:
- transitorios
- productos de distorsión
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31. Como se realizan?
• Sonda en el CAE que tiene un auricular y un
micrófono
• Constatar que no haya efusión en el oído
medio
• A partir del 3° día de vida (por detritus en
CAE)
• Conveniente aprovechar el sueño fisiológico
• Sala con escaso ruido ambiental
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32. Como se realizan?
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33. Como se realizan?
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34. Como se realizan?
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35. Como se realizan?
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36. Aplicaciones de las
Otoemisiones acústicas
• Detección precoz de hipoacusias en neonatos
(Screening)
• Valoración de la patología del oído medio
• Monitoreo y control de la población (niños y
adultos) expuestos a ototóxicos
• Valoración objetiva de la función auditiva
• Control de la población expuesta a ruidos
• Valoración del paciente con vértigo
• Evaluación del paciente con hipoacusia súbita
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37. SCREENING
• Ley 25415: todo niño debe ser
evaluado auditivamente a partir
del nacimiento y antes del mes de
vida, tenga o no riesgo auditivo.
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38. RESULTADO
PASA NO PASA
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39. SCREENING (algoritmo)
Recién nacido (dentro del 1°
mes)
Otoemisiones
acústicas
No pasa Pasa
Sale
Repetir al mes OEA
Pasa
No pasa Sale
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BERA a partir del 3°

40. SCREENING (algoritmo)
BERA a partir del 3°
mes
No pasa Pasa
Sale
Estimulación temprana
Equipamiento protésico
Plan de implante coclear
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41. Muchas gracias
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