Este documento describe los tipos de infarto de miocardio, sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se detalla que el infarto de miocardio ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo a una arteria coronaria, pudiendo ser transmural o subendocárdico. Entre los síntomas se encuentran dolor torácico, náuseas, sudoración y alteraciones en el ECG. El diagnóstico se basa en dolor, ECG y marcadores cardíacos elevados. El tratamiento incluye medicamentos

2. Necrosis del tejido miocárdico provocado
por la oclusión del flujo sanguíneo en una
arteria coronaria.

3.  TRANSMURAL: la necrosis isquémica
afecta a todo el espesor de la pared
ventricular.
 SUBENDOCÁRDICO: la necrosis
isquémica solo afecta el tercio o la
mitad interna de la pared del
ventrículo cardíaco

4.  CARDIOPATÍA ISQUÉMICA (enfermedad
ocasionada por la arteriosclerosis de arterias
coronarias).
 TROMBO: presencia arteriosclerosis en un
vaso sanguíneo hace que existan
estrechamientos y que en ellos se desarrolle
un trombo.
 Factores de riesgo

5. Hipertensión arterial
Tabaquismo
Obesidad
Sedentarismo
Stress
Diabetes
Dislipemias

13. Debilitamiento
CAUSAS DE RUPTURA DE LA PLACA
Ejercicio

16. Según la OMS, el diagnóstico de
IMA está basado en la presencia
de al menos dos de los
siguientes criterios:
(1) Dolor de origen cardíaco
(2) Alteraciones del ECG
(3) Aumento de los marcadores
cardíacos.

17. Fase de
ISQUEMIA:
Onda T negativa
Fase de
LESION:
Elevación segmento ST
Fase de
NECROSIS:
Onda Q profunda

18. - CK (Creatinquinasa), se elevan 2-4 hs después
del IAM, valores máximos entre las 24 a 36 hs. La
isoenzima CK-MB es específica (v > 5 % del total
o > 25 UI)
- Mioglobina, se eleva 1-4 hs, valores máximos
entre las 6-7 hs. No es muy específica, también
está en el músculo esquelético
- Troponinas específicas cardíacas TnT y TnI, se
elevan 3-12 hs , valores máximos de TnI a las 24
hs y de TnT a las 12-48 hs. Permanecen durante
7-14 días. La TnT se puede elevar en casos de
Insuficiencia Renal
- LDH (Lactato deshidrogenasa)se eleva 8 a 48 hs,
valores máximos a los 3-5 días. No es específica,
también se encuentran en el hígado, músculo
estriado, eritrocitos y riñones.

19.  Dolor torácico subesternal intenso, prolongado,
que no se relaciona con esfuerzo o con stress
emocional. Puede presentarse en epigastrio,
mandibula, o en la cara cubital del brazo
izquierdo, con hormigueos en la muñeca, mano y
dedos.
Es prolongado, no cede con administración de
nitroglicerina sublingual.
 Manifestaciones vegetativas: Sudación fría,
debilidad, nauseas, vómitos, palidez, angustia y
sensación de muerte inminente.
 Otros signos y síntomas: Taquicardia,
hipotensión, palpitaciones.

20. IIEN
EN TO
TO
AT
ATAM
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TR DE
DE
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21. Reducir la mortalidad
Limitar el área del infarto
Preservar la función
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22. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
VASODILATOR
ES
CORONARIOS ANTICOAGULANTES
ANTILIPEMIANTES
ANALGESICOS
REPOSO OXIGENO

23. Dilatan los vasos
sanguíneos
NITRATOS:
• ISORBIDE Consecuencia
• NITROGLICERINA
• DINITRATO DE
Resistencia
ISORBIDA
CALCIO ANTAGONISTA
Facilitando
NIFEDIPINO el flujo de la sangre
VERAPAMILO
AMLODIPINO
BETA BLOQUEADORES
ATENOLOL

24. Sustancia
endógena o exógena
ANTIAGREGANTES que inhibe
ACIDO ACETIL SALICILICO La coagulación
CLOPIDOGREL de la sangre
creando un estado
prohemorrágico
ANTICOAGULANTES
CUMADIN (WARFARINA)
HEPARINA
HEPARINA DE BAJO PESO
MOLECULAR

25. Disminuye
los niveles de colesterol
 FIBRATOS: en sangre
GEMFIBROCIL
 ESTATINAS:
ATORVASTATINA

26. ANALGESICO
ANALGESICO
MORFINA

27. TRATAMIENTO
INTERVENCIONISTA:
TROMBOLISIS
ANGIOPLASTIA
REVASCULARIZACION
CIRUGIA CARDIACA

28.  Arritmias
 Insuficiencia cardíaca
 Muerte súbita

29. Datos del Caso:
1. Nombre : M.C.D
2. Etapa de la vida : Adulto mayor
3. Edad : 65 años
4. Lugar de Nacimiento : Lima
5. Estado Civil : Casado
6. Religión : Católico
7. Grado de Instrucción : Superior
8. Ocupación : Activo
9. Nº de hijos : 2

30. Ingresa de Emergencia paciente varón de 65 años
de edad; con dificultad respiratoria
(hiperventilando), a la auscultación se evidencia
roncantes, inquieto, pálido, diaforético, con cifras
de presión variables. Paciente refiere dolor de 9 a
10 según escala de dolor y que al inicio del dolor
sintió que algo recorría su espalda “como corriente”
y se iba al brazo derecho. Familiares refieren que
el Sr M. se encontraba regando las plantas cuando
escucharon un grito pidiendo ayuda por el dolor
intenso que sentía, lo trajeron al hospital en su
propio auto. A la entrevista esposa refiere que es
hipertenso, asmático, y consumo de tabaco; que
pesa 100kg aprox. toma pastillas para controlarse;
pero refiere que su esposo se olvidaba de tomarlas,
y que frecuentemente tenía dolores de cabeza. Se
pregunta al Sr M. sobre tratamiento que toma para
la HTA, pero indica que lo tomaba solo cuando se
acordaba y que no se cuidaba en lo que comía. No
se realiza chequeos médicos desde que lo
diagnosticaron (10 años atrás).
 P.A :160/80 StO2 :100%
 FC :120 T° :37.3

31. Hmg 11.82
Hcto 35 – 46
Leucocitos 15 x 10´3/ul
Blastos 0
Promielocito 0
Mielocito 0
Neutrófilos segmentados 76
Neutrófilos abastonados 2
Eosinófilos 0
Basófilos 0
Monolito 3
Linfocito 21mm3

32. PH (7) 7.5 (7.35 - 7.45) V.N
PCO2 (+) 26.4mng (35 - 48) V.N
PO2 (+) 65.6 (83 - 108) V.N
SO2 99.4 (95.0 – 99.0) V.N
CNa+ 146 (135 - 145) V.N
CK 4.8 (3.5 - 5) V.N
Ca 1.09 (1.15 - 1.29)
Cloro 109 mmol/l (95 - 105)
Glucosa 86 mg/dl (70 - 110)
Bil 0.0mg/dl (0.0 - 0.1)
HCO3 24 mEqL (22- 26 mEqL)
LDL 180 mg
HDL 70 mg

33. Sodio 155 mmol 135 – 145 mmol/l
Potasio 4.6 mmol/l 3.5 – 5.0
Cloro 99 mmol/l 95 - 105
• Tiempo de protrombina 17 10 – 15 seg
• Tiempo de
tromboplastina 40 29 – 43 seg
• CPK 198 u/l
• INR 2.53

34. ECG
En la Toma de un Ekg se observa:
•Aparición de nuevas ondas Q en el ECG
•Cambios en el ECG indicativos de isquemia (elevación o depresión del segmento ST)
Antecedentes patológicos más importantes:
- Cx por fractura de brazo Izquierdo
- HTA
-Anemia moderada
-Obesidad
-Tabaquismo
TRATAMIENTO HABITUAL
- Captopril 25 mg M - T
- Enalapril 10 mg c/24hr
- Ventolin 02 puff PRN