El documento describe la presentación clínica, estructura y factores de virulencia de Streptococcus pyogenes, así como las patologías asociadas como faringitis, erisipela, celulitis y fascitis necrotizante. También discute otros agentes etiológicos de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior como neumonía y sinusitis, así como su diagnóstico y tratamiento.

3. Cual es su presentación clínica?
 Eritematosa
 Pultácea
 Con formación de membranas o
pseudomembranas
 Con vesículas
 Con petequias
 Con hallazgos clínicos que sugieren
compromiso sistémico.

4. Estructura y factores de virulencia
CCaappssuullaa
AAcciiddoo lliippootteeiittooiiccoo
PPrrootteeíínnaa MM
PPrrootteeíínnaass ttiippoo MM
PPrrootteeíínnaass FF
EExxoottooxxiinnaass
ppiirróóggeennaass
EEssttrreeppttoolliissiinnaa SS
EEssttrreeppttoolliissiinnaa OO
EEssttrreeppttoossiinnaassaa
CC55aa ppeeppttiiddaassaa
AADDNNaassaa

5. PATOLOGIAS
 FARINGITIS
 ESCARLATINA
 IMPETIGO (SAU)
 ERISIPELA
 CELULITIS (SAU)
 OTITIS MEDIA
 SINUSITIS
 FASCITIS NECROTIZANTE
 SEPSIS
 FRA Y GNA
 SST ESTREPTOCOCICO
HABITAT
 FARINGE (PORTADOR
SANO)
 PIEL SANA

8. Otros agentes etiológicos de
infección del TRS
 Faringitis gonocócica
 Difteria
 Angina de Vincent
 Yersinia enterocolitica
 Mycoplasma pneumoniae
 Chlamydophila pneumoniae
 Sífilis primaria
 Angina de Duget (Salmonella Typhi)

12. OTITIS EXTERNA
LOCALIZADA
Pseudomonas
aeruginosa
Paciente diabeticos,
inmunosuprimidos, HIV
y edad avanzada.
OTITIS
EXTERNA
OTITIS
EXTERNA
MALIGNA
DIFUSA
S. aureus
S. pyogenes
Pseudomonas
aeruginosa

13. Sinusitis
Agentes etiológicos
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catharralis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Bacilos gram negativos
Anaerobios
Streptococcus milleri

14. Sinusitis
Muestra de elección
Punción de senos

16. Neumonía: vías de entrada
ASPIRACIÓN
S. pneumoniae
H. influenzae
M. catharralis
S. aureus
S. pyogenes
Bacilos negativos
Anaerobios
INHALACIÓN
M. tuberculosis
Brucellas
L. pneumophyla
C. psittaci
B. anthracis
HEMATICA O
POR
CONTIGUIDAD
Focos a distancia
S. aureus

19. Clínica
 Incubación: 7 a 10 días.
 FASE CATARRAL: Gripe común: lagrimeo, tos
leve, malestar y febrícula. Duración: una o
dos semanas.
 FASE PAROXÍSTICA: fases de 10 tos
continuadas de una inspiración seguida de
vomito. En ocasiones se expele tapón de
moco.
 FASE DE CONVALECENCIA: puede durar 3
meses

20. Agentes etiológicos NIH
En la neumonía temprana < 5 – 7 días de internación:
 S. pneumoniae
 H. influenae
 M. catharralis
 Intrahospitalarios si el paciente tuvo internación previa.
Luego de 7 días de internación, predominan los
multiresistentes
 S. aureus
 P. aeruginosa
 A. baumannii
 S. maltophylia
 Enterobacterias

23. Ex. Microscópico directo:
Ziehl-Neelsen.
Sens: 60 – 70% (muestras pulmonares)
<40% (muestras extrapulmonares)

24. RIFAMPICINA
ETAMBUTOL
ISONIAZIDA
PIRAZINAMIDA
STREPTOMICINA
KANAMICINA
CICLOSERINA
OFLOXACINA
MOXIFLOXACINA
LEVOFLOXACINA

25. N⁰ DE BACILOS X CAMPO INFORME
1-4 X 100 CAMPOS NEGATIVO (NUEVA MUESTRA)
5-9 X 100 CAMPOS N⁰ DE BACILOS X 100 CAMPOS
1-9 X 10 CAMPOS +
1-9 X CAMPO ++
MAS DE 10 X CAMPO +++

26. 100.000.000 RESISTENTE A
NUEVA POBLACION
RIFAMPICINA
Eliminada por
isoniazida
PACIENTE DEJA DE
TOMAR ISONIAZIDA