Este documento proporciona indicaciones, contraindicaciones y detalles sobre cómo realizar infiltraciones con corticoides y anestésicos locales para el tratamiento de varias condiciones inflamatorias y dolorosas. Explica las articulaciones, tejidos blandos y patologías específicas que pueden tratarse mediante infiltración, así como el instrumental requerido y las precauciones a tomar.

1. Infiltraciones Mª Carmen Suárez Cabello R2 MFyC 05-10-2009

2. Indicaciones generales Patología inflamatoria monofocal u oligofocal articular o de tejidos blandos. Patología inflamatoria polifocal, con mayor severidad monofocal u oligofocal. Insuficiencia del tratamiento farmacológico y/o rehabilitador. Contraindicación de otros tratamientos. Necesidad de recuperación funcional rápida.

3. Fármacos empleados en las infiltraciones 1. Corticoides: acetato de betametasona y fosfato sódico de betametasona (celestone cronodose), acetato de parametasona (cortidene depot) y acetónido de triamcinolona (trigón depot); 2. Anestésicos locales: mepivacaína, lidocaína, xilocaína.

4. Indicaciones para la infiltración periarticular con glucocorticoides HOMBRO Tendinitis bicipital Bursitis subacromial Tendinitis del supraespinoso Capsulitis adhesiva Neuropatia supraescapular CODO Epicondilitis Epitrocleitis Bursitis olecraneana Síndrome del túnel cubital CARPO Y MANO Ganglión Tenosinovitis de DeQuervain Síndrome del túnel carpiano Dedo en gatillo CADERA Bursitis trocantérea Meralgia parestésica RODILLA Bursitis anserina Bursitis prepatelar PELVIS Bursitis isquiática Bursitis iliopectinea PIE Tendinitis aquílea Bursitis aquílea Bursitis calcánea Neurinoma de Morton Síndrome del túnel del tarso Fascitis plantar Espolón calcáneo

5. Contraindicaciones de la infiltración Ausencia de diagnóstico preciso. Trastornos de la coagulación Infección intraarticular o en tejidos periarticulares. Bacteriemia. Infiltraciones previas repetidas ineficaces. Reacción adversa medicamentosa en infiltración previa. Poliartritis crónica, como la artritis reumatoide con múltiples articulaciones activamente inflamadas. Alergia a productos de infiltración

6. Efectos adversos de la infiltración Infección articular. Artritis postinyección (artritis por microcristales de corticoides). Roturas tendinosas. Artropatía corticoidea. Síncope vasovagal. Hematoma. Los derivados de su difusión a la circulación sistémica.

7. Instrumental para las infiltraciones Agujas desechables. Jeringas desechables. Gasas estériles. Paños estériles de campo quirúrgico. Guantes estériles. Antisépticos. Corticoides. Anestésicos.

8. ¿Cuántas infiltraciones se pueden realizar ante la misma patología? Espaciar 7 días y 1 mes. No más de 4 veces al año. No más de 2 consecutivas si son ineficaces. No más de 3 articulaciones en una misma sesión. Articulación infiltrada en reposo 24-48 horas. No administrar en patologías acompañantes que puedan agravarse (p.e: diabetes).

9. Hombro

10. Art. acromioclavicular Art. claviculoesternal Art. glenohumeral Art. escapulotorácica Espacio subacromial

11. Síndrome subacromial Aguja verde Jeringa 2 cc - 5 cc 2 cc corticoide depot 1 cc anestésico

12. Tendinitis bicipital Aguja verde Jeringa 2cc - 5cc 1 cc corticoide depot 1 cc anestésico

13. Art. glenohumeral Aguja verde Jeringa 2cc - 5cc 1-2 cc cort. depot 1 cc anestésico

14. Art. acromioclavicular Aguja naranja Jeringa 2cc - 5cc 0.5 cc cort. depot 0.5 cc anestésico

15. Codo

16. Art.humerocubital Art. humerorradial Art. radiocubital proximal

17. Epicondilitis Aguja naranja Jeringa 2cc - 5cc 0.5 cc cort. depot 0.5 cc anestésico

18. Epitrocleitis Aguja naranja Jeringa 2cc - 5cc 0.5-1 cc cort. depot 0.5 cc anestésico

19. Bursitis olecraniana Aguja naranja Jeringa 2cc - 5cc 1 cc cort. depot No anestésico

20. Art. humerorradial Aguja naranja Jeringa 2cc - 5cc 0.5 cc cort. depot 0.5 cc anestésico

21. Muñeca

22. Retináculo flexor

23. Sind. Túnel carpiano Aguja naranja Jeringa 2cc - 5cc 0.5-1 cc cort. depot No anestésico

24. Tenosinovitis de De Quervain Aguja azul Jeringa 2cc 0,5-1 cc cort. depot 0,5-1 cc anestésico

25. Rizartrosis Aguja naranja Jeringa 2cc - 5cc 0,5 cc cort. depot 0,5 cc anestésico

26. Rodilla

27. Art. femorotibial Art. femoropatelar

28. Art. femorotibial y femoropatelar Aguja verde Jeringa 5cc 2 cc cort. depot 2 cc anestésico

29. Pata de ganso o bursitis anserina Aguja naranja o azul Jeringa 2cc 1 cc cort. depot 1 cc anestésico

30. Bursitis subcuadricipital y prerrotuliana Aguja verde Jeringa 10 cc - 5cc 2 cc cort. depot 2 cc anestésico (opcional) Aguja azul Jeringa 2 cc 1 cc cort. depot 1 cc anestésico

31. Ligamentos lateral interno y externo Aguja naranja Jeringa 2cc - 5cc 1 cc cort. depot 1 cc anestésico

32. Quiste de Baker Aguja verde Jeringa 5cc 2 cc cort. depot No anestésico

33. Entesitis tendón rotuliano Aguja naranja Jeringa 2cc - 5cc 0.5-1 cc cort. depot 0.5 cc anestésico

34. Amanecer en Valleseco Gracias...