Este documento trata sobre las intoxicaciones exógenas, incluyendo definiciones, tipos (agudas y crónicas), síntomas clínicos, diagnóstico e historia clínica. Explica las intoxicaciones más frecuentes como alimentos, insecticidas, alcohol, drogas y venenos. Describe las manifestaciones respiratorias, digestivas, neurológicas y otras que pueden ocurrir. Finalmente, detalla las medidas generales de tratamiento como impedir la absorción del tóxico y aumentar su eliminación a través de métodos renales

1. Intoxicaciones Exógenas.
Dr.: Edgardo M Conde de Lara
Especialista 2do Grado Medicina Interna
Profesor Auxiliar

2. Intoxicaciones
Medicamentos.
Drogas.
Producto domésticos o industriales.
Urgencias médicas
Historia
bastante breve
Década 50 siglo
pasado

3. Toxico
Cualquier sustancia química
Organismo
Capaz
Muerte.
Lesiones.
Efectos perjudiciales.

4. Intoxicación
Síntomas y signos
Resultantes de la
acción de un
tóxico.

5. Intoxicación Exógena
Agudas Crónicas
Síntomas clínicos
tras una exposición
reciente al tóxico.
Acumulando el
efecto del tóxico.

6. Intoxicación Aguda
Manifestaciones clínicas
Mayoría casos se
presentan dentro
de las 3 primeras
horas posterior al
contacto con el
tóxico
Aparición más tardía
(incluso días).

7. Intoxicaciones exógenas más frecuentes
Agudas
•Alimentos (estafilococos, clostridium,
botulismo, mariscos).
•Insecticidas organofosforados.
•Alcohólica (etílico-metílico).
•Psicofármacos.
•Kerosene.
•Drogas de abuso.
•Veneno de animales (serpientes).
•Plomo.
•Mercurio.
•Manganeso.
•Arsénico.
•Fósforo.
Crónicas

8. Diagnóstico
Anamnesis
Conocer lo que
debemos averiguar.
Examen Físico
Conocimientos
Cuadro clínico
Que generalmente
aparece ante una
intoxicación.

9. Anamnesis
•Nombre del medicamento o de la sustancia química.
•Cantidad aproximada a que se expuso el paciente.
•Tiempo transcurrido desde la exposición.
•Presencia de vómitos previos. (eliminación de una parte del toxico
o broncoaspiración).
•Consumo habitual de algun medicamento.
•Existensia de otras personas con ls mismos síntomas (familiar,
amigos, compañeros de estudio o trabajo).
Siempre es necesario averiguar

10. Cuadro Clínico
Manifestaciones
Respiratorias
Digestivas
Neurológicas
Oculares
Cardiovasculares
Cutáneas y de la Temperatura
Endocrinas y
medio interno
Urinarias
Musculares

11. Respiratorias
1. Broncoespasmo.
2. Cianosis.
3. Broncoaspiración.
4. Edema del pulmón no cardiogénico.
5. Hiperventilación.
6. Hipoventilación.

12. Digestivas
1. Aliento (etílico, acetona, almendras amargas,
insecticidas, gasolina, éter).
2. Dolor y ulceración de la boca y orofaringe.
3. Hematemesis.
4. Íctero.
5. Ileo Paralítico.
6. Nauseas y vómitos.
7. Sequedad de la boca.
8. Sialorrea.

13. Neurológicas
1. Agitación, delirio o psicosis.
2. Acúfenos.
3. Convulsiones.
4. Estupor y coma.
5. Inestabilidad y mareos.
6. Reacciones distónicas (manifestaciones
Extrapiramidales)

14. Oculares
1. Midriasis.
2. Miosis.
3. Nistagmos.
4. Papiledema.
5. Visión borrosa y perdida de la visión.

15. Cardiovasculares
1. Arritmias ventriculares.
2. Bloqueo A-V y bradicardia.
3. Hipertensión Arterial.
4. Hipotensión Arterial.
5. Prolongación del QRS.
6. Taquicardia.

16. Cutáneas y de la Temperatura.
1. Hipertermia.
2. Hipotermia.
3. Piel seca y caliente.
4. Vesículas y epidermólisis.
5. Sudoración.

17. Musculares.
1. Fasciculaciones.
2. Mioclonias.
3. Rabdomiólisis.
4. Rigidez muscular.

18. Urinarias.
1. Insuficiencia Renal.
2. Poliuria.
3. Retención de orina.

19. Endocrino y medio interno.
1. Hiperglicemia.
2. Hipoglicemia.
3. Hipernatremia.
4. Hiponatremia.
5. Hipercaliemia.
6. Hipocaliemia.

20. Sospechar Intoxicación Exógena.
•Casos psiquiátricos.
•Personas con aparentes manifestaciones psiquiátricas sin
antecedentes
•Traumatismo de cráneo.
•Coma desconocido en jóvenes.
•Arritmias graves sin enfermedad previa.
•Acidosis metabólica persistente.
•Convulsiones persistentes.
Cuando no exista otra causa que justifique el cuadro clínico

21. Tratar de hacer el Diagnóstico Toxicológico
Sólo retrasar
Aplicar medidas de
apoyo
A. (air- way). Intubación si es necesario. Colocar en
decúbito lateral izquierdo.
B. (breatting). Vigilar mecánica respiratoria.
C. (circulation). Monitorización de la función cardíaca.
D. (dextrosa). Todo paciente con toma de conciencia.
ABCD del tratamiento
de la intoxicación.

22. Tratamiento General a todas las
Intoxicaciones Exógenas.
• Medidas generales.
• Medidas propias de la Intoxicación.
- Impedir la absorción del tóxico.
- Aumentar la eliminación del tóxico.
* Depuración Renal.
* Depuración Extrarrenal.
* Tratamiento con antídotos (sólo existen para
un pequeño número de tóxicos)

23. Medidas generales.
• Asegurar una buena vía venosa.
• Oxígeno con mascara al 50%.
• Extraer muestra de sangre para análisis
antes de comenzar la administración de
solución salina.
• Comenzar la perfusión de Solución Salina al
0.9%.

24. Impedir la absorción del Tóxico.
1. Emesis Forzada.
* estímulo mecánico de la orofaringe.
* jarabe de Ipecacuana.
2. Lavado gástrico (no ante sustancias caústica o
derivados del petróleo).
3. Carbón activado.
4. Laxantes.
5. Lavado intestinal.

25. Aumentar la eliminación del Tóxico
• Menos del 4% de los intoxicados requieren
este tipo de maniobra.
• Existe la errónea tendencia de forzar la
diuresis (uso de diuréticos o
sobrehidratación).
• Estas se aplican únicamente:
* enfermos críticos.
* cuando no existe antídoto específico.

26. Depuración Renal.
• Diuresis forzada alcalina.
• Diuresis forzada neutra.

27. Depuración Extrarrenal.
• Diálisis peritoneal.
• Hemodiálisis.
• Hemoperfusión.
• Plasmaferesis y exanguineotransfusión.