Una breve revisión de Isquemia Mesentérica basado mayormente en la Asociación Española de Gastroenterología y la Asociación Americana de Gastroenterología
La isquemia intestinal se produce cuando el flujo sanguíneo al intestino es insuficiente y puede presentarse como isquemia mesentérica aguda, isquemia mesentérica crónica o colitis isquémica. La isquemia mesentérica aguda suele deberse a una embolia o trombosis de la arteria mesentérica y causa dolor abdominal agudo, mientras que la isquemia mesentérica crónica está asociada a arteriosclerosis y provoca dolor abdominal después de comer. La colitis isquémica reduce transitoriamente el flu
Este documento describe la isquemia mesentérica, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Discute cuatro mecanismos que pueden causar isquemia mesentérica aguda y describe el tratamiento quirúrgico, que involucra repermeabilizar el vaso ocluido y extirpar el tejido necrótico. También enfatiza la importancia del diagnóstico temprano para mejorar las estadísticas de mortalidad asociadas con esta afección.
El documento proporciona información sobre el cáncer de colon. En 3 oraciones: El cáncer de colon es el tercero o quinto cáncer más común a nivel mundial. Los factores de riesgo incluyen la dieta, el tabaquismo y la presencia de pólipos. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y terapia dirigida a las metástasis.
El documento describe diferentes tipos de hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta como la pérdida de sangre intraluminal en cualquier parte del tubo digestivo desde el esófago superior hasta el duodeno. Describe las posibles causas como varices esofágicas, úlceras pépticas, cáncer y esofagitis, y explica los síntomas y signos clínicos dependiendo de la gravedad de la hemorragia.
Este documento describe la historia, epidemiología, anatomía, fisiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del trauma hepático. Incluye la clasificación del trauma hepático según la American Association for the Surgery of Trauma, así como las ayudas diagnósticas como ultrasonido, TAC, laparoscopia y arteriografía. Finalmente, resume el manejo médico no operatorio del trauma hepático.
Este documento resume varios trastornos motores del esófago, incluyendo la acalasia, el espasmo esofágico difuso y el esfínter esofágico hipertónico. La acalasia se define como la falta de relajación del esfínter esofágico inferior con alteraciones en la peristalsis esofágica, causando disfagia y regurgitación. El espasmo esofágico difuso implica espasmos musculares difusos en el esófago medio e inferior que pueden causar dolor
El documento trata sobre el tratamiento quirúrgico de la úlcera péptica, con énfasis en el manejo de la hemorragia digestiva por úlcera gástrica o duodenal. Explica que la endoscopia desempeña un papel importante en el diagnóstico y tratamiento inicial, pero que la cirugía puede ser necesaria en casos de fracaso del tratamiento endoscópico o hemorragia recurrente. Describe diferentes técnicas quirúrgicas como la vagotomía troncal con piloroplastía o la vagotom
CLASE DE ABDOMEN AGUDO ISQUÉMICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
La isquemia intestinal se produce cuando el flujo sanguíneo al intestino es insuficiente y puede presentarse como isquemia mesentérica aguda, isquemia mesentérica crónica o colitis isquémica. La isquemia mesentérica aguda suele deberse a una embolia o trombosis de la arteria mesentérica y causa dolor abdominal agudo, mientras que la isquemia mesentérica crónica está asociada a arteriosclerosis y provoca dolor abdominal después de comer. La colitis isquémica reduce transitoriamente el flu
Este documento describe la isquemia mesentérica, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Discute cuatro mecanismos que pueden causar isquemia mesentérica aguda y describe el tratamiento quirúrgico, que involucra repermeabilizar el vaso ocluido y extirpar el tejido necrótico. También enfatiza la importancia del diagnóstico temprano para mejorar las estadísticas de mortalidad asociadas con esta afección.
El documento proporciona información sobre el cáncer de colon. En 3 oraciones: El cáncer de colon es el tercero o quinto cáncer más común a nivel mundial. Los factores de riesgo incluyen la dieta, el tabaquismo y la presencia de pólipos. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y terapia dirigida a las metástasis.
El documento describe diferentes tipos de hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta como la pérdida de sangre intraluminal en cualquier parte del tubo digestivo desde el esófago superior hasta el duodeno. Describe las posibles causas como varices esofágicas, úlceras pépticas, cáncer y esofagitis, y explica los síntomas y signos clínicos dependiendo de la gravedad de la hemorragia.
Este documento describe la historia, epidemiología, anatomía, fisiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del trauma hepático. Incluye la clasificación del trauma hepático según la American Association for the Surgery of Trauma, así como las ayudas diagnósticas como ultrasonido, TAC, laparoscopia y arteriografía. Finalmente, resume el manejo médico no operatorio del trauma hepático.
Este documento resume varios trastornos motores del esófago, incluyendo la acalasia, el espasmo esofágico difuso y el esfínter esofágico hipertónico. La acalasia se define como la falta de relajación del esfínter esofágico inferior con alteraciones en la peristalsis esofágica, causando disfagia y regurgitación. El espasmo esofágico difuso implica espasmos musculares difusos en el esófago medio e inferior que pueden causar dolor
El documento trata sobre el tratamiento quirúrgico de la úlcera péptica, con énfasis en el manejo de la hemorragia digestiva por úlcera gástrica o duodenal. Explica que la endoscopia desempeña un papel importante en el diagnóstico y tratamiento inicial, pero que la cirugía puede ser necesaria en casos de fracaso del tratamiento endoscópico o hemorragia recurrente. Describe diferentes técnicas quirúrgicas como la vagotomía troncal con piloroplastía o la vagotom
CLASE DE ABDOMEN AGUDO ISQUÉMICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Este documento resume las principales causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja. Describe los enfoques para la endoscopia y otras pruebas dependiendo de la gravedad de la hemorragia y síntomas presentados por el paciente.
La tomografía computarizada con contraste endovenoso es la herramienta diagnóstica más sensible y específica para la isquemia mesentérica, permitiendo identificar cambios en la estructura intestinal y aproximar la extensión del daño. Los marcadores serológicos más prometedores son la proteína de unión de ácidos grasos intestinales y la alfa-glutatión S-transferasa. El tratamiento depende del tipo y grado de isquemia, incluyendo reparación endovascular, resección quirúrgica del segmento
Este documento resume los síndromes isquémicos intestinales, sus causas, resultados y consecuencias. Puede variar desde alteraciones reversibles de la función intestinal hasta necrosis transmural, dependiendo de la lesión, sitio y longitud del intestino afectado. La consecuencia es un flujo sanguíneo insuficiente en parte o la totalidad del intestino, lo que puede causar desde cambios sutiles en la permeabilidad hasta necrosis transmural. El diagnóstico y tratamiento dependen del sitio y grado de compromiso intestinal.
Chile tiene altas tasas de incidencia de cáncer gástrico, siendo una de las más altas a nivel mundial. Factores de riesgo incluyen infección por Helicobacter pylori, gastritis crónica, y antecedentes familiares. El cáncer gástrico puede ser del tipo intestinal o difuso, y su diagnóstico requiere endoscopia digestiva alta con biopsia y exámenes de imagen para determinar su extensión.
La sepsis es la causa más común de lesión renal aguda (LRA) y ocurre en el 40-50% de los pacientes sépticos, aumentando su mortalidad de seis a ocho veces. La teoría unificada para la LRA séptica incluye la inflamación, la microcirculación difusa, la energía celular y la adaptación de las células tubulares a la lesión. Explorar los mecanismos subyacentes puede proporcionar información para comprender cómo la sepsis induce la disfunción orgánica y desarrollar estrategias
Este documento describe el cáncer de vesícula biliar y colangiocarcinoma. El cáncer de vesícula biliar es más común en personas mayores y con litiasis biliar. El colangiocarcinoma se origina en el epitelio biliar y puede ocurrir en cualquier parte del árbol biliar, afectando más a hombres entre 50-70 años. Ambos tipos de cáncer se diagnostican mediante ecografía, TAC o RNM y su tratamiento depende del estadio, pudiendo requerir colecistectomía, resección
La esteatosis hepática es la acumulación anormal de grasa en los hepatocitos sin consumo excesivo de alcohol. Puede ser leve, moderada o severa dependiendo del porcentaje de hepatocitos afectados. Cuando además de grasa existe inflamación e fibrosis se denomina esteatohepatitis no alcohólica. Los principales factores asociados son la obesidad, diabetes tipo 2 e hiperlipidemia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía hepática y la biopsia es el patrón de oro. El tratamiento se cent
El documento describe el síndrome de abdomen agudo vascular causado por la oclusión arterial o venosa del flujo sanguíneo al tubo digestivo, conocido como isquemia intestinal aguda. Las causas más comunes son la trombosis arterial aguda en pacientes ancianos con enfermedades vasculares o estados de hipercoagulabilidad. Clínicamente se presenta con dolor abdominal intenso que evoluciona en tres períodos, terminando en necrosis intestinal y peritonitis si no se trata quirúrgicamente. El diagnóstico es difícil aunque la tomograf
El documento describe el tratamiento conservador de la hemorragia digestiva alta. La causa más frecuente es la úlcera péptica (40-50% de los casos). El manejo inicial incluye estabilización hemodinámica, corrección de la anemia, y endoscopia digestiva alta urgente para identificar la causa y tratarla de forma endoscópica si es posible. El tratamiento de la úlcera péptica involucra medicamentos antiácidos intravenosos, erradicación de H. pylori, y he
El documento resume la morfopatología, epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de las varices esofágicas. En cuanto al tratamiento de la hemorragia aguda, se destaca el uso de fármacos vasopresores, antibióticos y terapia endoscópica. Para la profilaxis primaria se recomiendan los bloqueadores beta no selectivos, mientras que para la profilaxis secundaria se mencionan la terapia médica, el tratamiento endoscópico y el TIPS. Finalmente, se describ
Este documento trata sobre la isquemia mesentérica aguda y crónica. Define la isquemia mesentérica como la interrupción de la circulación arterial o venosa del intestino, la cual puede ser aguda o crónica. Describe la anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la isquemia mesentérica aguda y crónica. Resalta que el diagnóstico rápido es esencial para prevenir complicaciones como el infarto intestinal.
Este documento resume las principales causas y tratamientos de varias afecciones vasculares del intestino, incluyendo la isquemia intestinal aguda y crónica. Describe las arterias que irrigan el intestino delgado y grueso, y explica condiciones como la oclusión de la arteria mesentérica, el infarto intestinal no oclusivo, la trombosis venosa mesentérica y el aneurisma de aorta abdominal. Finalmente, detalla los síntomas y tratamientos de la colitis isquémica.
Este documento resume los tumores y lesiones más comunes del intestino delgado, incluyendo adenomas, leiomiomas, lipomas, adenocarcinomas, linfomas, sarcomas, tumores carcinoides, tumores estromales gastrointestinales, malformaciones como anomalías de rotación y fijación, duplicaciones, divertículo de Meckel, artresia intestinal y lesiones vasculares como angiodisplasias. Describe las características, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
(1) La diverticulitis aguda puede clasificarse en no complicada o complicada dependiendo de la presencia de abscesos o peritonitis. (2) La diverticulitis aguda no complicada a menudo se puede tratar de forma ambulatoria con antibióticos y dieta rica en fibra. (3) La rifaximina junto con suplementos de fibra puede reducir los síntomas y la recurrencia de episodios en pacientes con diverticulitis aguda.
El documento resume información sobre el cáncer de recto, incluyendo su epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamientos. El cáncer de recto es uno de los más comunes del tracto gastrointestinal y generalmente se diagnostica en personas mayores de 50 años. Los pólipos adenomatosos son lesiones precursoras comunes que pueden convertirse en cáncer si no se tratan. El tratamiento depende del estadio del cáncer y puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia.
El síndrome de Mallory-Weiss es una hemorragia digestiva alta causada por erosiones en la unión gastroesofágica, generalmente secundaria a vómitos o tos fuerte. Los síntomas incluyen hematemesis, melena, mareos y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento consiste en restitución de volumen, antieméticos e inyección endoscópica de adrenalina si la hemorragia no se detiene espontáneamente.
El documento proporciona información sobre el páncreas, pseudoquistes pancreáticos y abscesos pancreáticos. Explica que los pseudoquistes se forman como complicación de la pancreatitis y los abscesos pueden formarse como complicación de la pancreatitis o por infección de un pseudoquiste. Describe que el diagnóstico se realiza por imagenología y el tratamiento depende del tamaño, pudiendo ser expectante, drenaje endoscópico, percutáneo o quirúrgico.
Este documento habla sobre la pancreatitis aguda. Explica que la pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas causado por la activación inapropiada de los enzimas pancreáticos, lo que provoca daño tisular y respuesta inflamatoria. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, clasificaciones de gravedad, tratamiento y complicaciones asociadas a la pancreatitis aguda.
La isquemia intestinal es consecuencia de una reducción del flujo sanguíneo intestinal, ya sea por un vasoespasmo o la oclusión de un vaso.
Según la región afectada, la isquemia puede ser mesentérica, si afecta al intestino delgado; o colitis isquémica, si afecta al intestino grueso.
Es de gran importancia aprender a identificar dicha patología con un diagnóstico y tratamiento temprano, dadas las consecuencias fatales del desarrollo de la misma.
Este documento resume las principales causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja. Describe los enfoques para la endoscopia y otras pruebas dependiendo de la gravedad de la hemorragia y síntomas presentados por el paciente.
La tomografía computarizada con contraste endovenoso es la herramienta diagnóstica más sensible y específica para la isquemia mesentérica, permitiendo identificar cambios en la estructura intestinal y aproximar la extensión del daño. Los marcadores serológicos más prometedores son la proteína de unión de ácidos grasos intestinales y la alfa-glutatión S-transferasa. El tratamiento depende del tipo y grado de isquemia, incluyendo reparación endovascular, resección quirúrgica del segmento
Este documento resume los síndromes isquémicos intestinales, sus causas, resultados y consecuencias. Puede variar desde alteraciones reversibles de la función intestinal hasta necrosis transmural, dependiendo de la lesión, sitio y longitud del intestino afectado. La consecuencia es un flujo sanguíneo insuficiente en parte o la totalidad del intestino, lo que puede causar desde cambios sutiles en la permeabilidad hasta necrosis transmural. El diagnóstico y tratamiento dependen del sitio y grado de compromiso intestinal.
Chile tiene altas tasas de incidencia de cáncer gástrico, siendo una de las más altas a nivel mundial. Factores de riesgo incluyen infección por Helicobacter pylori, gastritis crónica, y antecedentes familiares. El cáncer gástrico puede ser del tipo intestinal o difuso, y su diagnóstico requiere endoscopia digestiva alta con biopsia y exámenes de imagen para determinar su extensión.
La sepsis es la causa más común de lesión renal aguda (LRA) y ocurre en el 40-50% de los pacientes sépticos, aumentando su mortalidad de seis a ocho veces. La teoría unificada para la LRA séptica incluye la inflamación, la microcirculación difusa, la energía celular y la adaptación de las células tubulares a la lesión. Explorar los mecanismos subyacentes puede proporcionar información para comprender cómo la sepsis induce la disfunción orgánica y desarrollar estrategias
Este documento describe el cáncer de vesícula biliar y colangiocarcinoma. El cáncer de vesícula biliar es más común en personas mayores y con litiasis biliar. El colangiocarcinoma se origina en el epitelio biliar y puede ocurrir en cualquier parte del árbol biliar, afectando más a hombres entre 50-70 años. Ambos tipos de cáncer se diagnostican mediante ecografía, TAC o RNM y su tratamiento depende del estadio, pudiendo requerir colecistectomía, resección
La esteatosis hepática es la acumulación anormal de grasa en los hepatocitos sin consumo excesivo de alcohol. Puede ser leve, moderada o severa dependiendo del porcentaje de hepatocitos afectados. Cuando además de grasa existe inflamación e fibrosis se denomina esteatohepatitis no alcohólica. Los principales factores asociados son la obesidad, diabetes tipo 2 e hiperlipidemia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía hepática y la biopsia es el patrón de oro. El tratamiento se cent
El documento describe el síndrome de abdomen agudo vascular causado por la oclusión arterial o venosa del flujo sanguíneo al tubo digestivo, conocido como isquemia intestinal aguda. Las causas más comunes son la trombosis arterial aguda en pacientes ancianos con enfermedades vasculares o estados de hipercoagulabilidad. Clínicamente se presenta con dolor abdominal intenso que evoluciona en tres períodos, terminando en necrosis intestinal y peritonitis si no se trata quirúrgicamente. El diagnóstico es difícil aunque la tomograf
El documento describe el tratamiento conservador de la hemorragia digestiva alta. La causa más frecuente es la úlcera péptica (40-50% de los casos). El manejo inicial incluye estabilización hemodinámica, corrección de la anemia, y endoscopia digestiva alta urgente para identificar la causa y tratarla de forma endoscópica si es posible. El tratamiento de la úlcera péptica involucra medicamentos antiácidos intravenosos, erradicación de H. pylori, y he
El documento resume la morfopatología, epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de las varices esofágicas. En cuanto al tratamiento de la hemorragia aguda, se destaca el uso de fármacos vasopresores, antibióticos y terapia endoscópica. Para la profilaxis primaria se recomiendan los bloqueadores beta no selectivos, mientras que para la profilaxis secundaria se mencionan la terapia médica, el tratamiento endoscópico y el TIPS. Finalmente, se describ
Este documento trata sobre la isquemia mesentérica aguda y crónica. Define la isquemia mesentérica como la interrupción de la circulación arterial o venosa del intestino, la cual puede ser aguda o crónica. Describe la anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la isquemia mesentérica aguda y crónica. Resalta que el diagnóstico rápido es esencial para prevenir complicaciones como el infarto intestinal.
Este documento resume las principales causas y tratamientos de varias afecciones vasculares del intestino, incluyendo la isquemia intestinal aguda y crónica. Describe las arterias que irrigan el intestino delgado y grueso, y explica condiciones como la oclusión de la arteria mesentérica, el infarto intestinal no oclusivo, la trombosis venosa mesentérica y el aneurisma de aorta abdominal. Finalmente, detalla los síntomas y tratamientos de la colitis isquémica.
Este documento resume los tumores y lesiones más comunes del intestino delgado, incluyendo adenomas, leiomiomas, lipomas, adenocarcinomas, linfomas, sarcomas, tumores carcinoides, tumores estromales gastrointestinales, malformaciones como anomalías de rotación y fijación, duplicaciones, divertículo de Meckel, artresia intestinal y lesiones vasculares como angiodisplasias. Describe las características, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
(1) La diverticulitis aguda puede clasificarse en no complicada o complicada dependiendo de la presencia de abscesos o peritonitis. (2) La diverticulitis aguda no complicada a menudo se puede tratar de forma ambulatoria con antibióticos y dieta rica en fibra. (3) La rifaximina junto con suplementos de fibra puede reducir los síntomas y la recurrencia de episodios en pacientes con diverticulitis aguda.
El documento resume información sobre el cáncer de recto, incluyendo su epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamientos. El cáncer de recto es uno de los más comunes del tracto gastrointestinal y generalmente se diagnostica en personas mayores de 50 años. Los pólipos adenomatosos son lesiones precursoras comunes que pueden convertirse en cáncer si no se tratan. El tratamiento depende del estadio del cáncer y puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia.
El síndrome de Mallory-Weiss es una hemorragia digestiva alta causada por erosiones en la unión gastroesofágica, generalmente secundaria a vómitos o tos fuerte. Los síntomas incluyen hematemesis, melena, mareos y dolor abdominal. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento consiste en restitución de volumen, antieméticos e inyección endoscópica de adrenalina si la hemorragia no se detiene espontáneamente.
El documento proporciona información sobre el páncreas, pseudoquistes pancreáticos y abscesos pancreáticos. Explica que los pseudoquistes se forman como complicación de la pancreatitis y los abscesos pueden formarse como complicación de la pancreatitis o por infección de un pseudoquiste. Describe que el diagnóstico se realiza por imagenología y el tratamiento depende del tamaño, pudiendo ser expectante, drenaje endoscópico, percutáneo o quirúrgico.
Este documento habla sobre la pancreatitis aguda. Explica que la pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas causado por la activación inapropiada de los enzimas pancreáticos, lo que provoca daño tisular y respuesta inflamatoria. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, clasificaciones de gravedad, tratamiento y complicaciones asociadas a la pancreatitis aguda.
La isquemia intestinal es consecuencia de una reducción del flujo sanguíneo intestinal, ya sea por un vasoespasmo o la oclusión de un vaso.
Según la región afectada, la isquemia puede ser mesentérica, si afecta al intestino delgado; o colitis isquémica, si afecta al intestino grueso.
Es de gran importancia aprender a identificar dicha patología con un diagnóstico y tratamiento temprano, dadas las consecuencias fatales del desarrollo de la misma.
El documento habla sobre las enfermedades vasculares intestinales, en particular la isquemia intestinal, que sigue siendo un reto debido al envejecimiento poblacional y mejoras en el soporte vital. La isquemia mesentérica aguda puede ser causada por embolia, trombosis arterial u oclusión venosa. El diagnóstico temprano es crucial para el tratamiento efectivo.
Este documento describe la vasculpatía mesentérica, que puede causar isquemia intestinal aguda o crónica debido a la interrupción del flujo sanguíneo en los vasos mesentéricos. La isquemia mesentérica aguda puede deberse a oclusiones arteriales, trombosis venosas o insuficiencia mesentérica no oclusiva. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, pruebas de laboratorio e imágenes como TC o arteriografía. El tratamiento incluye medidas de soporte, antibióticos
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo vascular y hemorrágico. Se discuten las causas de abdomen agudo vascular como la isquemia arterial intestinal debido a la embolia o trombosis de la arteria mesentérica superior, así como la isquemia mesentérica aguda de origen venoso como la trombosis venosa mesentérica. Se describen los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones potencialmente graves.
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo vascular y hemorrágico. Se discuten las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la isquemia mesentérica aguda de origen arterial y venoso, incluyendo la embolia, trombosis y trombosis venosa mesentérica. También cubre la isquemia mesentérica no oclusiva, una condición que ocurre cuando el flujo sanguíneo a los vasos mesentéricos es insuficiente.
Este documento describe diferentes patologías vasculares abdominales agudas, incluyendo la isquemia mesentérica aguda, la colitis isquémica, aneurismas de las arterias esplácnicas y angiodisplasia intestinal. La isquemia mesentérica aguda se debe principalmente a embolia o trombosis de la arteria mesentérica superior y requiere tratamiento quirúrgico urgente. La colitis isquémica es la forma más común de isquemia intestinal y se presenta con dolor abdominal, urgencia defecatoria y sangrado rect
Este documento describe la vasculpatía mesentérica, incluyendo factores de riesgo, anatomía de la circulación mesentérica, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la isquemia mesentérica aguda y crónica. Se explican las causas como embolia, trombosis y vasoespasmo, así como las manifestaciones de dolor abdominal, distensión y diarrea sanguinolenta. El diagnóstico incluye angiografía, y el tratamiento depende del caso particular, pudiendo requerir vasodilatadores
La trombosis mesentérica ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea la vena mesentérica, lo que puede causar isquemia intestinal. La isquemia intestinal puede ser aguda o crónica y se clasifica según su etiología, tiempo de evolución y segmento intestinal afectado. La trombosis mesentérica y la isquemia intestinal tienen una alta tasa de mortalidad si no se tratan, pero el tratamiento temprano con reanimación, vasodilatadores y medidas para mejorar el flujo sanguíneo puede reducir la tasa de
La hemorragia digestiva baja se produce por lesiones en el intestino desde el ligamento de Treitz hasta el ano. Representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva. Las causas más comunes incluyen hemorroides, divertículos colónicos, angiodisplasias y enfermedades inflamatorias intestinales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de sangre y colonoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir estabilización, terapias endoscópicas, angiográfic
La hemorragia digestiva baja se produce por lesiones en el intestino desde el ligamento de Treitz hasta el ano. Representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva. Las causas más comunes incluyen hemorroides, divertículos colónicos, angiodisplasias y enfermedades inflamatorias intestinales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de sangre y colonoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir estabilización, terapias endoscópicas, angiográfic
La hemorragia digestiva baja se produce por lesiones en el intestino desde el ligamento de Treitz hasta el ano. Representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva. Las causas más comunes incluyen hemorroides, divertículos colónicos, angiodisplasias y enfermedades inflamatorias intestinales. El diagnóstico incluye examen físico, análisis de sangre y colonoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir estabilización, terapias endoscópicas, angiográfic
El documento proporciona información sobre la isquemia intestinal aguda causada por trombosis o embolia de la arteria mesentérica superior o inferior. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pronóstico de esta afección, así como su tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento describe la isquemia intestinal aguda y crónica. La isquemia intestinal aguda tiene una mortalidad del 71% debido al retraso en el diagnóstico y abordaje tardío que puede conducir a necrosis intestinal. La isquemia intestinal crónica requiere manejo urgente por agudización de síntomas e incluye opciones de tratamiento como endarterectomía, angioplastia con stents o puente aórtico.
Las tres oraciones resumen lo siguiente:
1) La hemorragia digestiva alta se refiere al sangrado que se origina en los primeros segmentos del tubo digestivo desde la boca hasta el ángulo duodeno-yeyunal.
2) Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta son la úlcera péptica, la erosión gastrointestinal, las varices esofágicas y los desgarros de Mallory-Weiss.
3) El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica, el examen físico y prue
Este documento describe la fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas y manejo de la hemorragia digestiva alta y baja. La hemorragia digestiva alta se define como sangrado entre el esófago y el duodeno, mientras que la hemorragia digestiva baja ocurre por debajo del duodeno. Las causas más comunes incluyen úlceras, varices esofágicas, divertículos y cáncer colorrectal. El examen físico y la historia clínica pueden orientar hacia la localización del sang
TROMBOSIS DE LA ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR 4.pdfAlanFeik1
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 45 años con isquemia mesentérica crónica causada por trombosis de la arteria mesentérica superior. El paciente experimentó dolor abdominal durante 24 días antes de ser diagnosticado. Se sometió a trombectomía, endarterectomía y angioplastia de la arteria, pero luego desarrolló necrosis e perforación intestinal que requirió cirugía adicional. A pesar de la cirugía, el paciente murió tres semanas después debido a una neumonía nosocomial.
La isquemia intestinal aguda puede ser causada por embolia, trombosis de la arteria mesentérica superior, o trombosis venosa mesentérica. Los síntomas incluyen dolor abdominal repentino, vómitos y diarrea. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, exámenes de laboratorio como leucocitosis y dímero D elevado, y pruebas de imagen como tomografía computarizada o angiografía. El tratamiento quirúrgico es necesario para resecar el intestino necrosado.
Este documento trata sobre la isquemia intestinal, incluyendo la isquemia mesentérica y la colitis isquémica. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la isquemia arterial aguda y crónica, la trombosis venosa mesentérica, y la colitis isquémica. Explica que la isquemia se produce por la reducción del flujo sanguíneo intestinal y puede afectar al intestino delgado o grueso. El diagnóstico incluye pruebas de laboratorio, radiografía, tomografía
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
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En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
2. ES LA CONDICIÓN CLÍNICA QUE APARECE CUANDO EL FLUJO SANGUÍNEO DEL TERRITORIO MESENTÉRICO ES INSUFICIENTE PARA
SATISFACER LOS REQUERIMIENTOS DEL INTESTINO.
3. FISIOPATOLOGÍA
El suministro de oxígeno a las células depende de una compleja
interacción de factores:
❱ El flujo de sangre que circula por los vasos principales.
❱ La concentración de hemoglobina y su saturación de oxígeno.
❱ La distribución de sangre en la pared intestinal.
❱ El intercambio de oxígeno entre la capa más basal de la mucosa
y la porción más distal constituida por las vellosidades.
❱ El balance entre las demandas metabólicas y el aporte real de
oxígeno y nutrientes en la mucosa.
❱ La capacidad de las propias células para utilizar el oxígeno.
4. FISIOPATOLOGÍA
disminución de aporte
de O2
alteración de homestasis
retención de agua y electrolitos
necrosis
respuesta
inflamatoria
modificación de la
permeabilidad de las
uniones intercelulares
disfunción de barrera
epitelial
translocación
bacteriana
causa de bacteremia reperfusión
EROS y otros
fenómenos
daños isquémicosIMA
5. FISIOPATOLOGÍA
El tipo de lesiones que aparece en el curso de una isquemia intestinal
depende de numerosos factores:
—el tipo de vaso afectado, el grado de oclusión, el mecanismo de la
isquemia (oclusiva o no oclusiva), su duración y la presencia de circulación
colateral—.
La mucosa y la submucosa, que en condiciones normales reciben el 70% del
flujo vascular son las capas más vulnerables a los efectos de la hipoxia. De
ahí que las lesiones iniciales asienten en la mucosa donde se aprecian áreas
de edema y hemorragia submucosa, ulceración y finalmente necrosis. Solo si
la isquemia persiste, la afectación llega a hacerse transmural con posibilidad
de perforación, sepsis y peritonitis.
6. CLASIFICACIÓN
Según la Asociación Americana de Gastroenterología (2000):
1. Isquemia Mesentérica Aguda (IMA)
2. Isquemia Mesentérica Crónica (IMC)
3. Colitis Isquémica (CI)
7. ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA
Surge como consecuencia del déficit de aporte sanguíneo
dependiente de la arteria mesentérica superior (AMS) pudiendo
afectar, por tanto, al intestino delgado y/o al colon derecho
(irrigado por la AMS).
Representa aproximadamente 1/3 de todas las formas de
isquemia intestinal y su evolución suele ser dramática debido a
que el diagnóstico suele realizarse tarde, cuando el infarto
intestinal ya es una realidad irreversible. Su incidencia ha
aumentado en los últimos 20 años y a pesar de los avances en el
conocimiento de su fisiopatología, sigue gravada con una elevada
mortalidad (60-70%). Solo un diagnóstico y tratamiento
precoces pueden reducir significativamente estas cifras.
8. ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA
Triada característica:
Intenso dolor periumbilical
Vómitos o diarrea,
Antecedente previo de embolismo o situaciones clínicas
embolígenas.
9. Porcentaje de pacientes con síntomas y hallazgos analíticos en el
Síntomas/hallazgos Frecuencia %
Dolor abdominal 100
Diarrea o vómitos 84
Previo episodio de embolia 33
Sangre en heces 25
Elevación de lactato 90
Leucocitosis 65
Acidosis metabólica 60
Diagnóstico diferencial entre las causas de IMA
Embolia Trombosis Arterial Trombosis venosa
Edad avanzada + + —
Joven — — +
Sintomatología previa de Isquemia
intestinal
— + —
Trombosis venosa profunda previa — — +
Foco embolígeno + —
Comienzo brusco + — —
Comienzo insidioso — + +
10. Causas e incidencia aproximada de isquemia mesentérica
Causas Frecuencia %
Embolia de la arteria mesentérica
superior (EAMS)
40-50
Trombosis de la arteria mesentérica
superior (TAMS)
20-30
Isquemia mesentérica no oclusiva 10-20
Trombosis venosa mesentérica 10
Isquemia focal y segmentaria 5
11. EMBOLIA DE LA ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR
➤ La mayoría de las émbolos se originan en la aurícula o
ventrículo izquierdos, o en una lesión valvular.
➤ Factores de riesgo: Arritmias (más común), cardioversión y el
cateterismo. La endocarditis, miocardiopatias y aneurismas
ventriculares también constituyen factores de riesgo
➤ Cuando el émbolo se aloja por encima de la bifurcación de la
arteria ileocólica se utaliza el término “embolia mayor” y
“embolia menor” cuando está por debajo de la bifurcación
➤ Con frecuencia, el diagnóstico de EAMS se realiza durante el
acto operatorio
12. EMBOLIA DE LA ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR
Clínica:
➤ Dolor de comienzo súbito e intensidad relevante e implacable
➤ Deseo urgente de defecación (mezclada con sangre si se afecta
colon derecho)
➤ Náuseas y vómitos
➤ Fases iniciales: abdomen blando sin signos peritoneales
➤ Deshidratación + líquido en espacio intersticial —> signos de
choque
➤ Hay embolismo sincrónico en algunos pacientes
13.
14. TROMBOSIS DE LA ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR
➤ Afecta a pacientes de edad avanzada con marcada
arterioesclerosis
➤ 50% de los casos la TAMS representa la culminación de la
IMC
➤ Factores de riesgo: las vasculitis, enfermedades trombogénicas
y aneurisma de aorta
➤ Mortalidad perioperatoria estimada entre 70-100%
15. TROMBOSIS DE LA ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR
Clínica:
➤ Forma aguda: igual que EAMS
➤ Forma subaguda: paciente demora en consultar con el médico
➤ En 30% de los casos, el accidente vascular precede de una
clínica de angina abdominal de semanas o meses de duración.
16. ISQUEMIA MESENTÉRICA NO OCLUSIVA
➤ Surge como consecuencia de la vasoconstricción esplácnica
➤ Factores de riesgo: shock, Infarto agudo de miocardio,
insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias, bypass
cardiopulmonar, insuficiencia hepática o renal y cirugía
cardíaca o abdominal mayor.
17. ISQUEMIA MESENTÉRICA NO OCLUSIVA
Clínica:
➤ Se presenta en ancianos críticamente enfermo (de UCI,
pacientes intubados y sedados) con severas arterioesclerosis
mesentérica que presenta un evento hemodinámico agudo.
➤ Una distensión abdominal o una hemorragia gastrointestinal
no explicable (1eras manifestaciones)
18. TROMBOSIS VENOSA MESENTÉRICA
➤ Forma aguda: representan el 10-15% de los casos de IMA
➤ Forma Subaguda: dolor abdominal
➤ Forma Crónica: indoloro, se descubre en curso de hemorragia
digestiva por varices esofagogástricas.
➤ Factores de riesgo: Trombosis 1ria (por defectos de
coagulación) y 2ria (apendicitis, diverticulitis, pancreatitis)
hipertensión portal.
➤ El 10% de los casos son idiopáticas
19.
20. TROMBOSIS VENOSA MESENTÉRICA
Clínica:
➤ Dolor abdominal difuso asociado a anorexia y diarrea. Fiebre,
distensión abdominal y sangre oculta en heces.
➤ ascitis hemorrágica + líquido en espacio intersticial —>
deshidratación e hipotensión
➤ Forma Aguda: fulminante inicialmente
➤ Subaguda y Crónica: docente inicialmente
21. MANEJO
➤ Sospechar en cualquier paciente mayor de 60 años con una
historia previa de fibrilación auricular, infarto reciente de
miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva, embolia arterial o
una clínica previa de dolor abdominal postprandial y pérdida
de peso durante las semanas o meses previos al episodio
actual. Además de estados de hipercoagubilidad.
➤ Laboratorio: un 75% de los pacientes con IMA muestran una
leucocitosis superior a 15.000 cel/mm, a menudo con
desviación izquierda, y alrededor del 50% una acidosis
metabólica. Las elevaciones de algunas enzimas (fosfatasa
alcalina, lactato deshidrogenasa, creatinine fosfokinasa y
amilasa)
22. MANEJO
➤ Radiografía: en fase inicial puede ser normal y tiene como
utilidad para descartar otras causas de abdomen agudo
(oclusión intestinal o perforación de víscera hueca). El hallazgo
de una distensión de asas o “huellas de dedo” (thumbprinting) es
concordante con la presencia de un segmento intestinal
infartado.
➤ CAT: Los hallazgos de mayor especificidad son la presencia de
gas intramural (neumatosis), gas en el territorio venoso
mesentérico-portal y la ausencia de realce de la pared intestinal
tras la inyección de contraste iv. Hallazgos de menor especificidad
son el engrosamiento de la pared, la congestión de las venas mesentéricas
y la presencia de ascitis. Mayor S y E (90-100%) para TVM.
23. MANEJO
➤ US-Doppler: con ciertas limitaciones
➤ Resonancia Nuclear Magnética: elevada S y E para la AMS y
TVM. Ventaja: no precisa de contrastes yodados.
➤ Angiografía: S(90-100% y E(100%), permite la infusión de
agentes vasodilatadores o de sustancias trombolíticas, además
de proporcionar un mapa quirúrgico idóneo para
revascularización.
➤ Laparoscopia: de utilidad en TVM.
24.
25.
26. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
➤ La pancreatis o la diverticulitis aguda
➤ la obstrucción del intestino delgado
➤ la propia colecistitis (especialmente las formas graves)
27. La sobrevida de un paciente con IMA es aproximadamente del 50% cuando el diagnóstico se establece dentro de las
24 horas que siguen al comienzo de los síntomas, y desciende a menos del 30% cuando el diagnóstico se retrasa
30. ISQUEMIA MESENTÉRICA CRÓNICA
La IMC es una causa inusual pero relevante de dolor abdominal
crónico y aparece cuando en el curso de la digestión ocurre una
manifiesta desproporción entre las demandas de O2 en el
intestino y el flujo real proporcionado por el sistema vascular.
Aparece en personas con marcada arterioesclerosis y representa
menos del 5% de los casos de isquemia intestinal
Factores de riesgo: Arterioesclerosis, enfermedades vasculares
del colágeno o vasculitis.
31. FISIOPATOLOGÍA
Consecuencia del “robo" del flujo sanguíneo
desde el intestino delgado hasta el estómago, una
vez que el alimento ha sido ingerido.
La arterioesclerosis de los vasos mesentéricos conduce a la
aparición de extensas irrigaciones colaterales.
IMC
32. ISQUEMIA MESENTÉRICA CRÓNICA
Clínica: (Angina abdominal)
➤ Dolor abdominal post prandial
➤ Marcada pérdida de peso (debido a sitofobia, el temor a la
ingesta)
33. DIAGNÓSTICO
Criterios:
1. Presencia de una clínica compatible con angina abdominal.
2. Demostración angiográfica de obstrucción de los vasos
esplácnicos (al menos 2 de los 3 vasos principales).
3. Exclusión de otras patologías, que puedan explicar síntomas
similares.
34.
35.
36. TRATAMIENTO
➤ Revascularización quirúrgica
➤ Los procedimientos incluyen el bypass mediante injerto por vía
retrógrada o anterógrada, la reimplantación de la AMS en la
aorta y la endarterectomía mesentérica transarterial
➤ Angioplastía percutánea transluminal (+Stent)
37. COLITIS ISQUÉMICA
La CI representa la forma más frecuente de isquemia intestinal
(el 60-70%) y surge cuando el colon se ve transitoriamente
privado del flujo vascular debido a una alteración de la
circulación sistémica o a un problema local de naturaleza
anatómica o funcional.
Su presentación oscila entre las formas leves y transitorias con
afección de la mucosa y la submucosa, y las formas fulminantes
que conducen a un estado de necrosis gangrenosa con
perforación, peritonitis y muerte.
38.
39.
40. FISIOPATOLOGÍA
Flujo vascular
inadecuado
oclusión/hipoperfusión
de vasos de gran
calibre
oclusión/hipoperfusión
de vasos de pequeño
calibre
necrosis
gangrenosa
afección
transmural
afección de la
mucosa y muscular
mucosa o mucosa
exclusivamente
infarto mural o
mucosa
pronóstico
favorable
pronóstico
desfavorable
CI
41. FISIOPATOLOGÍA
Fase Inicial
respuesta intestinal: estado de
hipermotilidad
———
dolor intenso
urgencia para defecar
Fase moderada
cese de la actividad motora y
aumento de permeabilidad
intestinal
———
translocasión bacteriana
Fase Tardía (Grave)
extensión transmural de la
isquemia — desarrollo de
inflamación parietal
———
signos de peritonitis
síndrome de respuesta inflamatoria
sísmica (SRIS)
42.
43.
44. Clasificación e incidencia de CI según Brandt y Boley
Clasificación Incidencia %
Colopatía reversible 25-35
Colitis transitoria 25-40
Colitis isquémica segmentaria
crónica
15-20
Colitis gangrenosa 8-12
Colitis fulminante universal <5
46. FORMAS NO GANGRENOSAS
➤ Clínicamente la más frecuente
➤ Triada: Dolor abdominal, urgencia defecatoria y diarrea
sanguinolenta.
➤ La triada solo aparece en la colopatía reversible y en la colitis
transitoria en el 56,8% y 49,1% de las veces, respectivamente.
➤ Una minoría de pacientes presentan anemia con valores de
hemoglobina <12g/dl al 3er día del ingreso.
47. FORMAS GANGRENOSAS
➤ Cerca del 10% de los pacientes presentan signos de peritonitis
a la presentación.
➤ La triada característica está presente en el 25%. La rectorragia
en el 36,1%. Hasta un 75% de los pacientes presentan la
hemoglobina <12g/dl.
➤ Suelen presentar anorexia, náuseas, vómitos y distensión
abdominal.
➤ Signos de alarma: fiebre >38ºC, obnubilación e hipotensión.
Además de signos de irritación peritoneal.
➤ Evolución a la perforación con peritonitis, sepsis y fracaso
multiorgánico, con tasa de mortalidad de 30-35%.
48. COLITIS FULMINANTE UNIVERSAL
➤ Síntomas de curso rápido y progresivo con diarrea profusa y
signos de toxicidad (fiebre, taquicardia, hipotensión,
obnubiliación, deshidratación, alteraciones hidroelectrolítica,
anemia, leucocitosis e hipoalbuminemia).
➤ Evolución a la perforación con peritonitis. Mortalidad elevada.
49. COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA
No pasar por desapercibido:
➤ Diarrea frecuentemente acompañada de sangre y pus, que
imita el curso habitual de una EII. A menudo va acompañada
de una colopatía con pérdida de proteínas con
hipoalbuminemia.
➤ Episodios recidivantes de fiebre alta acompañada de
leucocitosis. Estos casos se explican por la presencia de un
corto segmento ulcerado desde donde se producen fenómenos
de translocación bacteriana.
➤ Síntomas de oclusión intestinal debidos a la aparición de una
estenosis cicatricial.
50. MANEJO
➤ Laboratorio: Leucocitosis moderada (>15 x 109/l) observado
en el 30% de los casos. <30-40% presentan anemia <12g/dl,
elevación de la urea, alteraciones electrolíticas mostrando
deshidratación. Elevación de la creatinfosfocinasa, fosfatasa
alcalina y lactado deshidrogenasa sugieren necrosis
gangrenosa, acidosis metabólica es un marcador de mal
pronóstico. Dímero-D, 23% muestran hipoalbuminemia <2,8
g/dl
➤ Radiografía: útil en casos de abdomen agudo para descartar
afecciones clínicas como la oclusión o perforación
➤ Enema opaco: con doble contraste tiene mayor S que la Rx
simple. En desuso por precisar de angiografía.
51. MANEJO
➤ Colonoscopia: Mayor S para evaluar la mucosa y poder tomar
biopsia. Probable presencia de nódulo rojo-violáceo
característico de la enfermedad en las primeras 48 h. Biopsia:
infarto de mucosa y ghost cells se ven en 7,7 y 5,5% de la
biopsias endoscopicas y 64 y 20%, respectivamentes, son
signos pat
➤ CAT: muestra el engrosamiento de la pared y extensión del
segmento afectado
➤ US-Doppler: aporta datos del interés diagnóstico, tiene alta E
vs la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, la ausencia de flujo
vascular en la pared es marcador de mal pronóstico
➤ Angiografía abdominal: no está recomendado por
60. TRATAMIENTO
➤ Médico: en pacientes sin signo de peritonitis
➤ Quirúrgico: en pacientes con presencia de hemorragia masiva,
gangrena con perforación o colitis fulminante universal y
otras.
61. REFERENCIAS
➤ Montero Huguet, M.A.; García Egea, J.; Fabregat, G. Isquemia Intestinal. AEG. Capítulo
28 (acceso 28-junio-2017). Disponible en: http://www.aegastro.es/sites/default/files/
archivos/ayudas-practicas/28_Isquemia_intestinal.pdf
➤ Montero Huguet, M.A.; Sánchez Puértolas, A.B.; Sanz, P. Colitis Isquémica. AEG.
Capítulo 29. 2003. (acceso 28-junio-2017). Disponible en: http://www.aegastro.es/
sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/29_Colitis_isquemica.pdf
➤ Del Río Sola, M.L.; González-Fajardo, J.A.; Vaquero Puerta, C. Isquemia mesentérica
aguda. Diagnóstico y tratamiento. Angiología, Elsevier. 2015;67 (acceso 28-junio-2017).
Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-angiologia-294-articulo-isquemia-
mesenterica-aguda-diagnostico-tratamiento-S0003317014001631
➤ Alobaidi, Mohammed; Lin, Eugene. Mesenteric Ischemia Imaging. Medscape. 11
Noviembre 2015. (acceso 28-junio-2017). Disponible en: http://
emedicine.medscape.com/article/370688-overview
➤ Nawaz Khan, Ali; Lin, Eugene. Ischemic Colitis Imaging. Medscape. 2 Mayo 2016.
(acceso 28-junio-2017). Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/366808-
overview