Este documento discute la evidencia sobre la importancia del trombo residual en la evaluación del riesgo de trombosis recurrente. Resalta que la presencia de trombo residual se asocia con un mayor riesgo de trombosis recurrente, mientras que la ausencia de trombo residual identifica a pacientes en muy bajo riesgo donde es seguro detener el tratamiento anticoagulante después de 3 meses. Varios estudios muestran que extender la anticoagulación a 2 años en pacientes con trombo residual reduce significativamente el riesgo de

1. LA IMPORTANCIA DEL TROMBO
RESIDUAL: ¿Cuál es la evidencia?
Dr. Gerardo Peón Peralta

2. ANTICOAGULACION
❖ La anticoagulación de
largo plazo es efectiva
para prevenir el
tromboembolismo
recurrente
❖ Pero se asocia con un
riesgo incrementado de
sagrado mayor

3. ANTICOAGULACION
❖ Ya que el riesgo de
Trombosis Recurrente
disminuye con el tiempo;
muchos pacientes con
TVP idiopática no
requerirán tratamiento
prolongado
❖ Las guías dicen 3 meses;
pero es difícil identificar a
los pacientes con mayor
riesgo de Re-Trombosis y
Sangrado

4. RIESGO DE RETROMBOSIS
❖ En años recientes se han
propuesto diversos
marcadores para la
valoración del riesgo
individual de Trombosis
Recurrente
❖ Dímero D
❖ Trombo Residual
❖ Género
❖ IMC

5. TROMBO RESIDUAL
DACUS Study
❖ Se considera Trombo
Residual cuando el
Ultrasonido de
Compresión demuestra
que sigue ocupado más
del 40% del diámetro
venoso

6. ❖ 258 pacientes
❖ 180 (69.8%) Con RVT
❖ 88 continuaron AO
❖ 92 suspendieron AO

7. RESULTADOS
- Trombosis recurrente
en 27.2% de los que
suspendieron AO
- Trombosis recurrente
en 19.3% de los que
continuaron AO
- Trombosis recurrente en
1.3% de los pacientes sin
RVT sin AO

8. CONCLUSION
La ausencia de RVT identifica a un grupo de pacientes
en riesgo muy bajo de presentar Trombosis Recurrente
en quienes es muy seguro detener el tratamiento anti-
coagulante después de 3 meses del evento agudo.

9. ❖ Valorar la duración
óptima de la terapia
anticoagulante
considerando el riesgo de
recurrencia de acuerdo a
la trombosis venosa
residual (RVT)

10. ❖ ler evento de TVP
Idiopática
❖ Después de 3 meses de
anticoagulación
❖ 409 pacientes

11. ❖ 136 pacientes (33.2%) no
tuvieron RVT y se sus-
pendió la anticoagulación
❖ 273 pacientes (66.8%)
recibieron AC’s x 21
meses más
❖ 4.7% Trombosis
recurrente
❖ 1.1% Sangrado mayor

12. ❖ Después de la terapia
anticoagulante:
❖ Trombosis Recurrente:
❖ 1.4% En No RVT
❖ 10.4% En Si RVT

13. RESULTADOS
- Pacientes sin RVT, se puede suspender la
terapia
anticoagulante depués de 3 meses
- En pacientes con RVT persistente, el
tratamiento anticoagulante extendido a dos
años reduce
substancialmente pero no elimina el riesgo de
Trombosis Recurrente

14. ❖ 316 Pacientes
❖ 142 (45%) Sin Trombo Residual
❖ 174 (55%) Con Trombo Residual
❖ MAYOR RIESGO DE RECURRENCIA
❖ MAYOR MORTALIDAD

16. TODAS LAS TROMBOSIS
La presencia de RVO fue
asociada con un riesgo
significativamente más alto
de Retrombosis
95% CI

17. TROMBOSIS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
Las trombosis secundarias
con RVO tienen un riesgo
significativamente más alto
de Retrombosis
95% CI

18. TROMBOSIS SECUNDARIAS
Las trombosis secundarias
a cáncer sin RVO tienen un
riesgo significativamente
más bajo de Retrombosis
95% CI

19. Veith Symposium, 2013

20. CONCLUSION
❖ El trombo residual, RVT o RVO se define como la
presencia persistente de coágulo medido durante la
ultrasonografía de compresión en el sitio original de la
TVP después de un periodo de tiempo.
❖ Su utilidad deberá individualizarse en cada caso, pero en
términos generales; la ausencia de trombo residual se
asocia con un riesgo disminuído de retrombosis.

21. GRACIAS Y BIENVENIDOS!!
Enjoy Mérida!!