La paciente de 42 años ingresó con cuadro de disnea, dolor torácico y taquicardia. Los exámenes mostraron tromboembolismo pulmonar bilateral. Se trató con anticoagulantes, oxígeno y trombolisis guiada por ultrasonido, logrando disolver los trombos de manera segura y efectiva.

1. Ateneo Central 27 de Julio de 2011

2. Datos Personales Sexo: Femenino Edad: 42 años

5. Enfermedad actual Paciente que ingresa a UC derivada de CE por cuadro de disnea CF II-III, de 1 semana de evolución, la cual progresa en las últimas 24 hs, agregando dolor torácico en hemitorax izquierdo de tipo punzante, que se exacerba con la inspiración profunda y los movimientos posturales.

6. Examen físico Paciente lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15/15 TA: 110/60 mmhg FC: 110 lpm FR: 20 /min Ap Cv: RI RII regulares, normofonéticos. No se auscultan soplos. Ap Resp: Buena entrada bilateral de aire. S/ ruidos agregados. Abdomen : BDI, RHA (+) Miembros: Sin edemas. Pulsos (+). Perímetro del tobillo derecho 2 cm mayor que el izquierdo.

7. ECG

9. Que conducta tomaría ?

10. Coronariografía

11. Ventriculografía

12. Qué otro estudio solicitaría?

16. Rx TORAX

17. Laboratorio al ingreso Hto: 41 % Hb: 13.3 GB: 15500 Glic: 92 Ur: 20 Cr: 0.86 CPK: 72 GOT: 14 LDH: 330 Trop T: (-) Na: 136 K: 4.10 TP: 10¨ KPTT: 24¨ Dímero D : 3.7 (+)

18. Doppler Venoso de MMII Trombosis Venosa Profunda subaguda, suboclusiva a nivel fémoro-poplíteo en MID.

19. Evolución ECG

22. Factores de riesgo

23. Fisiopatología

24. Score de predicción clínica

27. Diagnóstico

32. Algoritmo de tratamiento

33. Tratamiento

34. Tratamiento

36. EMBOLIA PULMONAR MANEJO ENDOVASCULAR

40. EP QUE DEBEN SER TRATADAS INVASIVAMENTE ?

41. CUANDO INTENTAR UNA APROXIMACION INVASIVA ?

55. Am J Cardiol. 2007;99:415– 420. EMBOLECTOMIA POR CATETER - RESULTADOS

56. IIaC

57. CIRUGIA O CATETER

64. MUCHAS GRACIAS