Este documento discute el tratamiento óptimo de la trombosis venosa profunda (TVP), incluyendo la anticoagulación y la remoción mecánica del coágulo mediante trombectomía percutánea. Resalta los hallazgos del Estudio ATTRACT, el cual encontró que la trombectomía percutánea dentro de las primeras dos semanas reduce significativamente el riesgo de síndrome postrombótico en pacientes con TVP proximal sintomática. Sin embargo, no todos los pacientes con TVP necesitan some

1. TROMBECTOMIA PERCUTÁNEA PARA TVP.
CUÁNDO ES UN TIEMPO ÓPTIMO
Dr. Gerardo Peón Peralta
Angiología y Cirugía Vascular
CLÍNICA DE MÉRIDA
Agosto 23, 2018

2. TRATAMIENTO OPTIMO DE LA
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
• ANTICOAGULACION
• REMOCIÓN DE
COÁGULO

3. TRATAMIENTO OPTIMO DE LA
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ÓPTIMO
Fase Aguda Fase Crónica
1.- Evitar la progresión del Trombo
2.- Evitar la Embolia Pulmonar
1.- Evitar TEV recurrente
2.- Evitar el SPT

4. • El SPT afecta a la mitad
de los pacientes después
de una TVP proximal
• Hace casi 3 décadas hay
estudios pequeños no
RCT’s donde se
demuestran los beneficios
de la TDC
TRATAMIENTO OPTIMO DE LA
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

5. TRATAMIENTO OPTIMO DE LA
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

6. TRATAMIENTO OPTIMO DE LA
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

7. ESTUDIO ATTRACT

8. MI PRIMERA REACCIÓN

9. ESTUDIO ATTRACT
ESTUDIO MULTICÉNTRICO, ALEATORIZADO, CONTROLADO, 692
Pacientes, con Trombosis Venosa Profunda “Proximal” Aguda, Tratada en
los primeros 14 días

10. ESTUDIO ATTRACT
- Duración de síntomas
- Sexo
- Etnicidad
- IMC
- Lateralidad de la TVP
- TVP Provocada
- TVP Recurrente
NO INFLUYERON EN
LA EFECTIVIDAD DE
LA TDC

12. ESTUDIO ATTRACT
- Los sangrados importantes
- ocurrieron en pacientes
- mayores de 60 años

13. ESTUDIO ATTRACT

14. ESTUDIO ATTRACT
El estudio incluyó a casi la mitad de pacientes
con TVP Fémoro-Poplítea
Reclutamiento inicial muy lento
El beneficio de la TDC en pacientes con TVP distal
es mínimo

15. ESTUDIO ATTRACT
La tasa de uso de stents fue MUY baja
62% necesitaron venoplastía
28% Recibieron stents

16. Standard de oro: IVUS
SENSIBILIDAD DIAGNÓSTICA: 85%

17. Standard de oro: IVUS

18. ESTUDIO ATTRACT

19. ESTUDIO ATTRACT

20. ESTUDIO ATTRACT
CONCLUSIONES
Los resultados del Estudio Attract cambian nuestra práctica?
NO
No todos los pacientes con TVP deben someterse aTDC
PROXIMALES Y SINTOMÁTICOS

21. TROMBECTOMIA PERCUTÁNEA
INDICACIONES
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
ILIOFEMORAL
SINTOMÁTICA
MENOS DE 14 DÍAS DEL INICIO DE LOS SÍNTOMAS
PACIENTES JÓVENES
BAJO RIESGO DE SANGRADO
ALTO RIESGO DE SÍNDROME POSTROMBÓTICO
No todos los pacientes con TVP deben someterse aTDC

22. 22
GRACIAS