Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopio

1. LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN
DEL FIBROBRONCOSCOPIO.

2. LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN
 La GRAN FRAGILIDAD DEL FBB no permite su esterilización estándar en autoclave.

3. LIMPIEZA DE LOS BRONCOSCOPIOS
 El INSTRUMENTAL MÉDICO se clasifica en distintas categorías, en
funcion del riesgo de infección que implica su utilización.
 El SISTEMA DE CLASIFICACIÓN propuesto por EARL SPAULDING es
el empleado por la administración de alimentos y medicamentos
(FDA) y los centros para el control y la prevención de enfermedades
(CDC).

4. NIVELES DE DESINFECCION
 BAJO NIVEL DE DESINFECCION.
 Proceso que elimina la mayoría de las bacterias, algunos hongos y virus.
 No elimina esporas bacterianos, ni el bacilo de Koch.

5.  ALTO NIVEL DE DESINFECCION
 Proceso que destruye bacterias, virus, hongos, micobacterias y algunas
esporas bacterianas, pero no todas.

6.  ESTERILIZACION
 Proceso por el cual se elimina toda forma de vida microbiana.
 Entran aquí los materiales médicos que tienen contacto con el sistema
vascular y/o tejidos estériles.
 Ejemplo, el fórceps de biopsia.

7. CATEGORIAS DE INSTRUMENTAL Y
MATERIALES.
 CRÍTICOS:
 Aquellos que penetran en cavidades normalmente estériles, incluyendo
el sistema vascular.
 Son ejemplos, el instrumental quirúrgico, los dispositivos intravasculares.
 Todos estos elementos requieren ESTERILIZACIÓN.

8. CATEGORIAS DE INSTRUMENTAL Y
MATERIALES.
 SEMICRITICOS:
 Tienen contacto con la piel no intacta o mucosas.
 Estos artículos deben ser estériles; pero en caso de que la esterilización
no sea posible, se debe realizar desinfección de alto nivel.
 El ejemplo de este caso es FIBROBRONCOSCOPIO.

9. CATEGORIAS DE INSTRUMENTAL Y
MATERIALES.
 NO CRITICOS:
 Tienen contacto con la piel intacta o no toman contacto con el paciente.
 Requieren limpieza o desinfección de bajo nivel.
 Son ejemplos, el tensiómetro, el termómetro, la ropa de cama.

10. LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN
 Los procedimientos de limpieza del broncoscopio comprenden la
limpieza simple, la desinfección, la esterilización, el guardado y
transporte del equipo.

11. LIMPIEZA SIMPLE.
 Consiste en el arrastre manual, a través del canal de
trabajo, junto al lavado externo de agua o solución
estéril ( solución fisiológica o agua estéril) con
detergente enzimático.
 Luego se procede al enjuague y secado en su parte
externa con O2 o aire comprimido.

12. LIMPIEZA SIMPLE
 DESINFECCION
 Se utilizan sustancias especiales, el GLUTARALDEHIDO 2%.
 Requiere una bandeja o recipiente con tapa en la cual se sumerge el
equipo.
 Logra alto nivel de desinfección con un tiempo de exposición de 20
min. a 20 °C con un tiempo máximo de vida (vencimiento) de 14 días.

14. LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN
 DESINFECCION
 En su reemplazo se utiliza el ortoftaldehido (OPA).
 Tiene la ventaja de no ser tóxico y un tiempo de acción mucho
menor que el glutaraldehido, 10 min.

15. ESTERILIZACIÓN
 ESTERILIZACION
 Los únicos métodos por el eventual daño que se puede producir en
la fibra óptica o en la camisa y materiales plásticos, son el óxido de
etileno y ácido peracético.

16. LIMPIEZA
 PAUTAS PARA LA LIMPIEZA SIMPLE DE FBB:
1. LIMPIAR LA CUBIERTA EXTERNA con una solución
de detergente, alcohol al 70% y agua estéril, secar
con una gasa.
2. ASPIRAR A TRAVÉS DEL CANAL HUECO INTERNO
una solución de detergente, agua estéril, alcohol
al 70% y otra vez agua estéril, secar el canal con
ASPIRACIÓN DE AIRE.

17. LIMPIEZA
 Las PINZAS DE BIOPSIA Y LOS CEPILLOS
pueden limpiarse como el exterior del
fibroscopio.
 Con un PEQUEÑO CEPILLO debe
asegurarse la limpieza del mecanismo de
cierre de la pinza y de las hebras del
cepillo de legrado.

18. LIMPIEZA
 Según IKEDA el fibroscopio NO SOPORTA una temperatura mayor a 40 °C,
ni una presión superior a 1,5 kg/cm².
 La PORCIÓN PRÓXIMAL DE FBB no puede sumergirse en líquidos.
 La ESTERILIZACIÓN POR GAS, con óxido de etileno, es posiblemente el
MÉTODO MÁS EFICAZ (excepto contra Serratia marcescens).
 Exige un esterilizador especial que mantenga la temperatura por debajo de
los 40 °C y la presión debajo 1,5 kg/cm².

19. ESTERILIZACIÓN
 El PROCESO DE ESTERILIZACIÓN dura unas 3-4 horas.
 Seguidamente el FBB debe MANTENERSE en una CÁMARA
DE AIREACIÓN durante unas 7 horas más para eliminar el
óxido de etileno.

20. ESTERILIZACIÓN
 Se han propuesto DISTINTOS MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN AL FRÍO
con la doble intensión de:
A) Ofrecer una SEGURIDAD aunque no absoluta, suficiente para la
práctica clínica corriente.
B) EXIGIR POCO TIEMPO, para no impedir la secuencia normal de
exploraciones.

21. LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN
 Las SOLUCIONES ANTISÉPTICAS MÁS
EMPLEADAS son:
1.CLORURO DE BENZALCONIO.
2.GLUTARALDEHIDO (eficaz contra esporas y
hongos).
3.POVIDONA YODADA (eficaz contra Serratia,
pero probablemente poco activa contra
esporas y hongos.

22. LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN
 La pauta es, POSTERIOR A LA LIMPIEZA, mantener
sumergido el FBB (excepto porción proximal) en
SOLUCIÓN ANTISÉPTICA durante unos 10-20 minutos.
 Durante el mismo tiempo el CANAL HUECO también
debe estar lleno de antiséptico.
 POR ÚLTIMO, se limpia con agua estéril y se seca.

23. MANTENIMIENTO
 Para GUARDAR EL FBB es conveniente mantenerlo es POSICIÓN RECTA, ya
sea horizontal o colgando en posición vertical.
 Es muy práctico el uso de ARMARIOS ESPECIALES que permiten guardar el
FBB colgado de su extremo proximal, lo que tiene la ventaja de eliminar las
gotas de líquido que hayan podido quedar en el interior del canal hueco.
 Se pueden GUARDAR TAMBIÉN pinzas y cepillos.

24. MANTENIMIENTO

25. MANTENIMIENTO
 Sino se tiene GRAN CUIDADO en el manejo de FBB , las fibras se
rompen fácilmente, con lo que se disminuye la transmisión de luz y
aparecerán puntos negros en la imagen.
 Si se produce una SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA CUBIERTA
EXTERNA DE PLÁSTICO, la penetración de líquidos dañará las fibras de
vidrio.

27. PRECAUCIONES ESENCIALES
1. El PERSONAL AUXILIAR debe estar bien
motivado y realizar con la máxima suavidad las
maniobras de limpieza y esterilización.
2. EVITAR LA FLEXIÓN BRUSCA O EXAGERADA DEL
TUBO y no forzar su extremo distal.
3. Si se emplea la VÍA ORAL, emplear un
dispositivo de protección dental.

28. PRECAUCIONES ESENCIALES
4. NO FORZAR EL PASO DEL FBB a través de cánulas o tubos endotraqueales demasiado
ESTRECHOS, curvados o con secreciones solidificadas.
5. NO EMPLEAR EL AUTOCLAVE ESTÁNDAR.
6. NO SUMERGIR EN LÍQUIDOS ni el conectador a la fuente de luz, ni la porción proximal del FBB.
7. NO FORZAR EL PASO DE PINZAS O CEPILLOS con el extremo distal flexionado, éste debe
enderezarse lo suficiente para permitir el paso fácil de la pinza o cepillo.

29. BIBLIOGRAFIA
 BRONCOSCOPIA PARA CLÍNICOS Y NEUMÓLOGOS, BUENOS
AIRES, 2008