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TEMA: LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
Docente: Dr. Mauricio Atiencia
Autor: Carlos Fabian Padilla Caiza
Semestre: Rotación de áreas quirúrgicas

SUBTEMAS:
1. Líquidos corporales
2. Cambios en los líquidos corporales
3. Reposición de líquidos
4. Fluidoterapia

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Schwartz SI, F Charles Brunicardi, Andersen DK, Al E. Principios de cirugía. México, D. F.:
Mcgraw-Hill Interamericana; 2020..
AGUA CORPORAL TOTAL
(ACT)
Porcentaje que representa la parte
liquida del peso corporal total.
El ACT constituye alrededor de 50
a 60% del peso y varia con el
sexo, edad y el contenido graso.
• Recién nacidos 75-80%.
• Niño 61%
• varón
• Adulto joven promedio tiene 60%
(músculo)
• Mujer adulta joven promedio 50%
(grasa)

COMPARTIMENTOS DE
LIQUIDOS
Lugares en donde se encuentra
agua: en las células, entre las células
y vasos.
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cirugía. México, D. F.: Mcgraw-Hill
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COMPOSICION DE LOS
COMPARTIMENTOS
Lo que tiene cada compartimentos
(agua y electrolitos).
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Brunicardi, Andersen DK, Al
E. Principios de cirugía.
México, D. F.: Mcgraw-Hill

Mecanismos de transporte: Son mecanismos ubicados en la membrana celular y
mantienen las concentraciones adecuadas de aniones y cationes.
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Charles Brunicardi,
Andersen DK, Al E.
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cirugía. México, D.
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LIQUIDOS
OSMOSIS Transporte pasivo
(osmosis)
PRESION OSMOTICA
Osmolaridad: 290 +-
10 mosm
Osmolalidad sérica
calculada = 2 de
sodio + (glucosa/18)
+ (BUN/2.8)
DISTRIBUCION

ELECTROLITOS
Transporte activo (en contra de un
gradiente de concentración)
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CONTROL DEL
VOLUMEN
A travez de:
Osmorreceptores
Osmolaridad aumentada
provoca sed y ↑ ADH
Barorreceptores
Respuesta a cambios en la
presión (seno carotideo,
cayado aortico)
Respuesta neuronal (SNS Y
SNP)
Respuesta hormonal (SRAA,
PN Y )
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CAMBIOS EN LOS
LIQUIDOS CORPORALES Lo que se consume y lo que se
pierde.

INGRESOS
Sensibles
Líquidos orales (800-1 500)
Alimentos sólidos (500-700)
Insensibles
Agua de oxidación
(250)
PERDIDAS
Sensibles
Orina (800-1
500)
Intestinal (0-250)
Insensibles
Pulmones y piel
(600)
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PERDIDAS INTERNAS DEL PACIENTE QUIRURGICO
• Obstrucción intestinal, sepsis,
pancreatitis severa
Secuestro de líquidos
• Hemorragia transoperatoria o del tubo
digestivo, fractura de pelvis, fase
hemorrágica de CID
Pérdidas sanguíneas
• Hipertermia, hiperventilación
Evaporación por barreras
integras
• Quemaduras extensas, abdomen abierto para
manejo de sepsis, exposición de cavidades serosas
Evaporación por pérdida
de barreras

PERDIDAS EXTERNAS DEL PACIENTE QUIRURGICO
• Vómito, diarrea, aspiración, fístulas
EC, postraumática ( heridas
penetrantes), quirúrgicas, ostomías
(ileostomía, colostomía)
Pérdidas por la vía GI
• Poliuria osmótica, uso de diuréticos
Pérdidas por la vía
urinaria
• Drenes de peritoneo, pleura y
de espacios creados
quirúrgicamente
Pérdida por drenes

Clasificación de los
cambios de los líquidos
corporales
Cambios de la
concentración
Cambios en la
composición
Cambios en el
volumen

RB
Solamente en ayuno
RB + PP
Pérdidas dinámicas y en
ayuno
GRUPOS DE PACIENTES
Alteración hemodinámica,
ayuno y trastorno
electrolítico
RB + PP + E

REQUERIMIENTOS
BASALES
Disminución del llenado capilar
Disminución de la diuresis
Hipotensión
Aumento de la frecuencia cardiaca

FLUIDOTERAPIA
1. CRISTALOIDES 2. COLIDES
3. CRISTALOIDES +
COLOIDES

PRINCIPIOS DE LA
FLUIDOTERAPIA
De acuerdo al tipo y
velocidad de pérdida
se establece el tipo y
velocidad de infusión
En shock se considera
la función renal
(diuresis)
Corrección del
volumen debe
hacerse en minutos,
la de electrolitos en
24 – 48 h
Hipovolemia: 50% se
pasa en primera parte
del aporte.

CRISTALOIDES
1. Cloruro de
Na
2. Lactato
ringer
3. Dextrosa
Estabilizan el volumen circundante, contiene agua, electrolitos y
azucares
Tiempo de vida media corto (40 – 50min), máximo 60
minutos
Difunde al intersticio (edema)

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Brunicardi, Andersen DK, Al E
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COLIODES
Aumenta la
presión osmótica
del plasma (retiene
agua en los vasos)
Vida media
prolongada
Estabiliza el
volumen circulante

PARAMETROS PARA
SUSPENDER
1. FC MENOS DE
120
2. FLUJOS
URINARIOS
3. PRESION DE
LLENADO, PA

FORMULAS DE RB

• EJEMPLO:
• •MUJER DE 60 KG
• •NECESITARÁ DE 100 ML/KG/DIA EN LOS PRIMEROS 10 KG (0-10KG) = 1000 ML
• •NECESITARÁ DE 50 ML/KG/DIA DE LOS SEGUNDOS 10 KG (10-20KG)= 500 ML
• •NECESITARÁ DE 20 ML/KG/DIA PARA LOS RESTANTES 40 KG= 800 ML
• •CON ESTE RESULTADO LA MUJER NECESITARA 2300ML DE LÍQUIDOS TODOS LOS
DÍAS.
• FORMULA RÁPIDA: 60KG X 40CC/KG= 2400 ML

• EJEMPLOS:
• •1. PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS EDAD PESO 65KG, TALLA 1.50CM SIN
COMORBILIDADES. AL CUAL SE LE REALIZO UNA COLELAPPOR DIAGNOSTICO DE
COLELITIASIS. CALCULAR LA CANTIDAD DE LÍQUIDO Y ELECTROLITOS QUE
REQUIERE EL PACIENTE:
• DATOS DEL PACIENTE
• •SEXO= MASCULINO
• •EDAD= 35 AÑOS
• •PESO= 65 KG

•CALCULO DE AGUA Y ELECTROLITOS
H2O: 40CC/KG X 65KG = 2600CC EN
24H > 108CC /H
•NA: 3MEQ/KG X 65KG = 195MEQ EN 24H
10CC-------35MEQ
X------------195MEQ = 10CC X 195MEQ /
35MEQ =
56CC NA
K: 2MEQ/KG X 65KG = 130MEQ EN 24H
10CC--------20MEQ
X -------------130MEQ = 10CC X
130MEQ / 20MEQ = 65CC K

NA:
• 2600CC -------- 56CC
• 1000CC ----------X = 1000 X 56 / 2600 =
21CC NAEN 1000CC
K:
• 2600CC --------- 65CC
• 1000CC ---------- X = 1000 X 65 /
2600 = 25 CC K
PRESCRIPCIÓN: DXAL 5% 1000CC + 21CC NA +
25 CC K
IV 108CC/H

BIBLIOGRAFÍA
• Schwartz SI, F Charles Brunicardi, Andersen DK, Al E. Principios de
cirugía. México, D. F.: Mcgraw-Hill Interamericana; 2020.
• UpToDate [Internet]. www.uptodate.com. [cited 2022 May 5]. Available
from: https://www.uptodate.com/contents/general-principles-of-
disorders-of-water-balance-hyponatremia-and-hypernatremia-and-
sodium-balance-hypovolemia-and-
edema?search=liquidos%20y%20electrolitos&source=search_result&se
lectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

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