El documento presenta un resumen sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es un proceso inflamatorio crónico que afecta múltiples órganos y sistemas debido a la producción de autoanticuerpos, depósito de complejos inmunes y activación del sistema del complemento. Los síntomas más comunes son manifestaciones cutáneas, articulares y hematológicas. El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios, corticoides, antimaláricos y agentes citotóxicos.
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Bibliografía Libro de inmunología Kuby.
Anticuerpos monoclonales, anticuerpos humanizados, humanización de anticuerpos, anticuerpos quimera, métodos de producción de anticuerpos monoclonales.
Parte 01 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
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Anticuerpos monoclonales, anticuerpos humanizados, humanización de anticuerpos, anticuerpos quimera, métodos de producción de anticuerpos monoclonales.
Parte 01 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Material de apoyo para la sesión de Complejo mayor de histocompatibilidad,
Presentado en la materia de Inmunología (segundo año de la carrera)
Realizada por un servidor para la Facultad de Medicina de la UNAM. 2012
Material de apoyo para la sesión de Complejo mayor de histocompatibilidad,
Presentado en la materia de Inmunología (segundo año de la carrera)
Realizada por un servidor para la Facultad de Medicina de la UNAM. 2012
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Generalidades
Proceso inflamatorio crónico con daño en diferentes órganos y
sistemas.
Producción de auto-Acs
Depósito de complejos inmunes
Activación del sistema del complemento en diferentes órganos.
El curso clínico del LES está caracterizado por períodos de
exacerbaciones y remisiones.
La inmunopatología de la enfermedad resulta de la interacción
de factores genéticos, inmunológicos, endocrinos y
ambientales.
4. Genética
Frecuencia más alta en personas en primer grado de
consanguinidad.
Familiares de un paciente con LES, pueden sufrir otras EAI.
Gemelos monocigotos
La mayor parte de los casos de LES tienen origen poligénico.
Fuertes asociaciones con el sistema HLA.
La asociación más consistente es con el HLA-DR3.
Los polimorfismos asociados al LES se relacionan con genes que
regulan seis clases diferentes de actividades inmunoreguladoras.
5. 1) Genes de los cromosomas 5, 6, 7, 11 y 12 regulan la función de
las DCs y la señalización mediada por IFNs.
2) 1, 6, 12, 16 y 19 controlan la inmunidad innata y el procesamiento
de los complejos inmunes
3) 1, 2, 6, 15 y X, se encargan de controlar el funcionamiento de los
LsT
4) 1, 2, 5, 6, y 22 regulan el ciclo y el metabolismo celular así como la
apoptosis
5) 4 y 8 están a cargo del control del funcionamiento de los LsB; y
6) 6, 7, 11 y X son responsables de la regulación de la transcripción.
6. Factores
que pueden
participaren
la
patogénesis
de LES
Altera químicas del ADN, induce apoptosis de queratinocitos,
se liberan fragmentos de ADN y ARN , se forman complejos
inmunes, reconocidos porTLR-9 IFNα
Inhiben la metilación del DNA o
modifican las histonas
Principalmente mujeres 10:1
Menor en los extremos de la vida
Uso de terapia de remplazo hormonal,
píldoras anticonceptivas (altas dosis)
Testosterona Igs de LES
7.
8.
9. Trastornos en linfocitos B:
LsB1 y LsB2 ↑
Acs contraAgs
patógenos ↓
Mecanismos
reguladores de
apoptosis alterados.
Producción de autoAcs
contra variedad de
moléculas.moléculas.
Trastornos en linfocitosT:
↓ en sangre periférica
Alteración delTCR, cambios
en el FcR → Deficiente IL-2.
↑ LsTh-17 en riñón
Presentación de Auto-Ags a
los LsT → que inducen a
LsB a producir auto-Acs de
diferentes tipos.
12. varían en orden de aparición y gravedad.
Las afectaciones más comunes son la cutánea, la articular, hematológico.
Inflamación y anormalidades con los vasos sanguíneos
16. • Pericarditis
• Miocarditis
• Endocarditis enfermedad
valvular
• Arritmias
• Lesiones ateromatosas
• endocarditis verrugosa
atípica
o de LibmanSacks
• Inflamación
• Proliferación celular
• anormalidades en la
membrana Basal
• depósitos de complejos
inmunes
• Nefritis lúpica
17. alteración cognitiva o del
estado de ánimo
Psicosis
Convulsiones
Encefalopatía
meningitis aséptica
Corea
cefalea
úlceras orales
náuseas
vómito y dolor
abdominal.
18. Más del 50% de los pacientes sufren de
anemia.
linfopenia (< 1.000 /μL)
neutropenia (< 1.500/uL)
Alteraciones funcionales de los neutrófilos
trombocitopenia (< 50.000/μL).
Anticoagulante lupico
VSG acelerada y PCR disminuida
19.
20.
21. El lupus neonatal es una enfermedad autoinmune
desencadenada por el paso transplacentario de Acs a la
circulación fetal
anti-Ro y anti-La 18 y 24 de gestación
Manifestaciones asociadas con el lupus neonatal son las cutáneas, colestasis y
citopenias
22. Lupus
inducido por
medicamentos
Aproximadamente
100 fármacos
diferentes se han
asociado con el
desarrollo de
lupus.
Algunas de las nuevas terapias
utilizadas en el tratamiento de la
artritis reumatoide, como los
bloqueadores del TNF, parecen
estar asociadas con una mayor
presentación de este tipo de
lupus
23. Embarazo y LES
En la producción de estrógenos y prolactina
ocasiona una exacerbación en los síntomas de LES
pre-eclampsia, y ruptura
prematura de membranas
Determinar la presencia de Acs
anti-Ro o anti La
25. Tratamiento
La supervivencia de los pacientes con LES ha mejorado en
forma extraordinaria en los últimos años.
No farmacológico
< Exposición al sol.
^ protector solar.
< Peso.
< Cigarrillo. En el tratamiento
farmacológico de los
pacientes con LES se
emplean cuatro grupos de
medicamentos:
antinflamatorios no
esteroides (AINE),
esteroides, antimaláricos y
agentes citotóxicos
26. Plasmaféresis Para remover los auto-Acs,
gammaglobulinas
intravenosas, micofenolato
mofetil, depleción linfocitaria
B con anticuerpos
monoclonales
27. Los avances en inmunoterapia han llevado a la
evaluación de nuevas alternativas para el manejo del
LES
Inhibidores de la
ciclooxigenasa-2. Parece que
promueve la muerte de LsT
autorreactivos
Tocilizumab, AcMc contra IL-6.
Esta citoquina es una de las
activadoras de los LsB
autoreactivos
Eculizumab, AcMc contra el
factor CD5 del complemento.
Actúa como antiinflamatorio
Abatatacept. Molécula que
parece puede interferir la
interacción entre LsT y LsB
autorreactivos
Inhibidores de NFAT. La
generación de este factor de
activación nuclear puede ser
inhibida con tacrolimus o con
dipiridamol
Notas del editor
20 a 150 por 100 habitantes,
siendo más alta en Latino Americanos, Africanos
y Asiáticos.
42-III Etiología
nmunopatología del LES. A. Factores
desencadenantes. B. Componentes inmunes que generan
daño tisular. C. Órganos afectados.