Este documento trata sobre el manejo del asma en departamentos de urgencias. Resume que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a 300 millones de personas y causa 250,000 muertes anuales. Explica los factores relacionados con el asma, sus mecanismos inflamatorios y mediadores, el diagnóstico mediante espirometría y la clasificación de la gravedad. Además, detalla los principales tratamientos como los glucocorticoides inhalados y los
La mayoría de definiciones hasta ahora propuestas incluyen tres aspectos considerados como los más característicos de la enfermedad.
Obstrucción bronquial reversible
Hiperactividad
Inflamación
Presentación sobre la inmunoterapia alérgeno específica (vacuna para alergia), tratamiento de las enfermedades mediadas por IgE en Alergología. Definición, tipos de inmunoterapia, esquemas, dosis, tiempo de tratamiento, efectos adversos y mecanismos de acción
La mayoría de definiciones hasta ahora propuestas incluyen tres aspectos considerados como los más característicos de la enfermedad.
Obstrucción bronquial reversible
Hiperactividad
Inflamación
Presentación sobre la inmunoterapia alérgeno específica (vacuna para alergia), tratamiento de las enfermedades mediadas por IgE en Alergología. Definición, tipos de inmunoterapia, esquemas, dosis, tiempo de tratamiento, efectos adversos y mecanismos de acción
Presentación sobre el asma bronquial basada sobretodo en las guías de práctica clínica de México. Se habla sobre definiciones, epidemiología, fisiopatología, patogenia, cuadro clínico, haciendo un énfasis en el tratamiento, clasificación, diagnóstico.
Manejo de asma en departamento de urgencias por said de la cruz
1. Manejo de Asma en Departamento de Urgencias Said Alejandro De La Cruz Rey Asignatura: Urgencias II Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Chihuahua
5. Factores relacionados Sexo: Infecciones: 40% de niños con infección documentada con VSR continuara con vigilancias o desarrollara asma al final de la niñez
6. Factores relacionados Más de 300 sustancias se asocian al asma ocupacional 1 de cada 10 casos de asma en adultos serán por sensibilizantes ocupacionales
7. Mecanismos del asma Células inflamatorias: Eosinofilos Células T receptoras Células T asesinas (Tk) Linfocitos T cooperadores (Th2)
8. Mediadores de la inflamación Cistein-leucotrienos* (broncoconstrictores potentes, derivados de células cebadas y eosinofilos) Citocinas IL-1β TNF-β IL-5 IL4 IL-3
9. Mediadores de la inflamación Histamina (liberada por células cebadas, acción de broncoconstricción) Oxido nítrico (vasodilatador, útil como medida de monitoreo para efectividad de tratamiento) Prostaglandina D2 (broncoconstrictor)
10. Diagnostico Sintomatología: Disnea episódica Sibilancias Tos Tirantez de pecho Recordar que no existirán sibilancias en exacerbaciones severas
11. Diagnostico – Medición de función pulmonar Parámetros en espirómetria: FEV1 – Volumen espiratorio forzados en 1 segundo FVC – Capacidad vital forzada PEF – Flujo pico durante espiración
12. Diagnostico de asma por espirometria Reversibilidad en el FEV1 ≥12% (200 mL) a partir del valor prebroncodilatador
15. Tratamiento – Glucocorticosteroides inhalados Reduce síntomas del asma Amplia calidad de vida Mejora función pulmonar Disminuye hiperreactividad de la vía aérea Controla la inflamación de vías respiratorias Disminuye frecuencia y severidad de exacerbaciones Reduce mortalidad por asma
16. Modificadores de leucotrienos Mínimo y variable efecto broncodilatador Reduce síntomas (incluyendo tos) Mejora función pulmonar Reduce inflamación de vía aérea y exacerbaciones del asma Efecto de es menor que la de bajas dosis de esteroides inhalados. Terapia aditiva
17. β2-agonistas de acción prolongada inhalados No deben ser utilizados como monoterapia Mejora síntomas Disminuye asma nocturna Mejora función pulmonar Disminuye uso de β2-agonistas de acción rápida Reduce numero de exacerbaciones Terapia combinada con glucocorticoesteroides: eleccion
18. Medicamentos - Teofilina Broncodilatador Eficacia como controlador en largo tiempo (adicionado a los glucocorticoesteroides)
21. β2 agonistas de acción rápida Medicamento de elección para broncoespasmo Utilizar a dosis más bajas y frecuencia requerida Efectos secundarios: Temblores Taquicardia
23. Anticolinérgicos Menos efectivo que los β 2 agonistas de acción rápida Broncodilatador alternativo para pacientes con efectos secundarios
24. Teofilina Papel polémico en exacerbaciones Efectos broncodilatadores similares a β2 agonistas de acción rápida
25. β2 Agonistas orales de acción corta A pacientes que no pueden usar medicación inhalada Mayor prevalencia de efectos secundarios
26. Exacerbación del asma Episodios de aumento progresivo de disnea, tos, vigilancias y/u opresión en el tórax
27. Exacerbación del asma – Tratamiento primario Broncodilatadores de acción rápida en repetidas ocasiones Glucocorticosteroides sistémicos de manera temprana Oxigenoterapia
28. Exacerbación del asma – Metas Aliviar obstrucción al flujo aéreo Corregir hipoxemia Planear prevención de recaídas futuras
29. Exacerbación leve Reducción en PEF menos de 20% Despertares nocturnos Aumento en el uso de un β2 agonista de acción corta No es necesario su tratamiento en un centro de cuidados agudos
30. Exacerbación leve Tto: Administración repetida de β2 agonista inhalado de acción rápida (2-4 inhalaciones cada 20 minutos en la 1era. Hora) Glucocorticoides 0.5-1 mg.Prednisona / Kg durante un periodo de 24 horas)