El dolor manifestacion y comportamiento asociado en animales menores y exoticos.

1. Métodos de Evaluación del Dolor en Especies exóticas v/s menores
Dra. Sylvia Arrau Barra
vetesantamaria@gmail.com
LA GRANDEZA DE UNA NACIÓN Y SU PROGRESO MORAL PUEDEN MEDIRSE POR EL TRATO QUE RECIBEN SUS ANIMALES GANDHI

2. DOLOR
Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial o que se describe como ocasionada por dicha lesión.
Inespecífica y Subjetiva

3. POLARIDAD DE EVALUACIONES DE DOLOR
Síntomas
Tratamiento
Control de los Síntomas
Diagnóstico
Experiencia Emocional
Alteraciones emocionales
Difícil valoración

4. Se considera que la principal causa por la que los animales no son tratados adecuadamente cuando sufren dolor es por nuestra incapacidad para reconocer dicho dolor.
En la práctica, el dolor es tratado no en función del dolor que perciben los animales, sino del grado de dolor que propietarios o clínicos consideran que tienen.
El tratamiento del dolor en animales está basado en el reconocimiento de alteraciones del comportamiento.
RECONOCIMIENTO DEL DOLOR EN ANIMALES

5. COMPORTAMIENTOS TRANSVERSALES DE DOLOR INDEPENDIENTE DE ESPECIE
Posturas
Movimientos Extraños
Gemidos
Chillidos

6. EVALUACION GENERAL INTENSIDAD DEL DOLOR

7. IMPORTANCIA DE DETECCION DEL DOLOR
En los animales de experimentación hay una gran preocupación con respecto del tema del manejo y detección del dolor
En 1992 la reimpresión y divulgación del libro
clásico “The principles of animal Experimental Technique” de Russel y Burch evidenció los problemas que aún existen para la implementación de los principios de las “tres Rs”: reducción, refinamiento y reemplazo
Russel y Burch definen el refinamiento como la reducción a una mínima expresión del distrés generado a los animales en
los diferentes procedimientos experimentales.

8. DOLOR EN ANIMALES: MODELOS ANIMALES
Valoramos la dimensión somática de la respuesta nociceptiva a un estímulo nocivo en el animal
No podemos valorar la dimensión afectivo-
emocional inherente al dolor en el ser humano y
también en los animales
EL DOLOR EN HOMBRES Y ANIMALES

9. IMPORTANCIA DE IDENTIFICAR EL DISTRÉS Y EL DOLOR El distrés es un estado aversivo y negativo en el cual los procesos de adaptación fallan alterando la homeostasis fisiológica y psicológica Por lo general, múltiples estímulos estresantes prolongados llevan a distrés afectando el bienestar de los animales(FELASA Working Group on Pain and Distress, 1994; National Research Council, 2010) Esta transición de estrés a distrés depende de la duración e intensidad del estímulo estresante Distrés fisiológico y comportamental, puede ser expresado desde fenómenos de vocalización hasta posibles ulceras gástricas. (Ushijima, Mizuki & Yamada, 1985).

10. DOLOR SALUD Y BIENESTAR ANIMAL Desde una perspectiva fisiológica, se ha observado que en estados crónicos de distrés pueden presentarse alteraciones en el eje hipotálamohipofisario-adrenal Podría desencadenar procesos de inmunosupresión con alteración en los mecanismos de retroalimentación de los
glucocorticoides Esto conlleva a alteraciones fisiológicas severas con disfunciones metabólicas (Munck, Guyre & Holbrook, 1984).

11. MÉTODOS DE MEDICIÓN DEL DOLOR Objetivación y valoración del dolor: se han intentado crear métodos de medición fisiológica o escalas de valoración de los elementos asociados a la presencia de dolor. Métodos de medición fisiológica: valorar cambios en constantes fisiológicas como pueden ser las frecuencias cardiaca o respiratoria, o la presión arterial, o de sustancias en sangre (ejemplo: cortisol) Escalas del dolor más conocidas: Escala analógica visual (VAS), Escala numérica, Escala descriptiva, o Escalas complejas como la de Melbourne o Glasgow (perro).

12. ALGÓMETROS (algos, dolor)
•Equipos electrónicos que “miden” el dolor que tratan de valorarlo de forma no invasiva, son aplicados normalmente sobre la piel. Estos métodos aún son experimentales tanto en animales como en personas.

13. ALGOMETROS O DOLORIMETROS
Dolorimetros son instrumentos que sirven para detectar el nivel del dolor en animales Se debe aplicar una presión constante sobre la zona dolorosa Se determina el calor, la estimulación eléctrica a un área álgida Los signos de dolor en los animales puede variar según la especie

14. SEÑALES CLAVES EN PERROS
Mordeduras de las áreas dolorosas, postura anormal, rabo entre patas.
Anormalmente agresivo o inquieto
Inapetencia
Poca disposición a moverse

15. SEÑALES CLAVES EN GATOS
Cabeza y cuello encorvado, lamido constante en un área (dolor localizado)
Postura tiesa, comportamiento demencial, falta de aseo (dolor crónico)
Agresividad al acercarse, Inapetencia.

16. SEÑALES CLAVES EN HÁMSTERS
Comportamiento de agresión o depresión
Pérdida de peso, degradación de pelaje, bruxismo, presionar el abdomen contra el piso de jaulas
Aspecto arqueado, períodos de sueño aún más extendidos

17. EVALUACION DEL DOLOR EN EXOTICOS Evaluar el dolor en exóticos es aun mas difícil que en perros y gatos Incluso sus dueños desconocen el comportamiento normal En animales no completamente domesticados es aun mas complejo

18. EVALUACION DEL DOLOR EN EXOTICOS Algunas especies manifiestan conductas evitadores de predación Roedores especialmente lo hacen cuando aun no están acostumbrados a la manipulación Manifiestan dolor cuando no se sienten observados Lo enmascaran

19. SIGNOS MAS ESPECIE ESPECIFICOS DE DOLOR HURONES: vocalización en chillidos, estirarse en forma extrema Renuencia a caminar Cambios en la agresividad acostumbrada Inusualmente agresivo

20. SIGNOS MAS ESPECIE ESPECIFICOS DE DOLOR COBAYOS: chillidos repetitivos y urgentes Adormecidos Movimientos de cabeza Encogerse Agitados

21. ESCALAS DE VALORACION DE DOLOR Escala de Melbourne Escala de Melbourne Modificada Escala de Glasgow Escalas Análogas

22. ESCALA DE VALORACIÓN DEL DOLOR DE MELBOURNE ----DUELE ??? VALOR MÍNIMO = 0 VALOR MÁXIMO = 27

23. DOLOR AGUDO El dolor agudo es el resultado de lesiones en los tejidos, órganos y/o en los nervios, causadas por enfermedades, traumatismos y cirugía Aparece abruptamente, de intensidad variable y con respuestas no previstas por parte del animal. Generalmente, es corto y más intenso dentro de las primeras 72 horas Responde bien a los analgésicos clásicos y se alivia, habitualmente, durante la reparación de los tejidos.

24. DOLOR CRONICO El dolor crónico es una enfermedad en sí misma, absolutamente independiente de la dolencia que pudo haberle dado origen Es un conjunto de cambios degradantes en el metabolismo,
con gran impacto sobre el paciente y baja respuesta a los tratamientos convencionales Puede establecerse a consecuencia de un dolor agudo demorado
(tres o más meses) que no evolucione satisfactoriamente, sea tratado o no, o bien ser de aparición espontánea
Se caracteriza por cambios en la percepción por parte del animal,
que se ve alterada involutivamente.

25. ESCALA DE VALORACIÓN DISCONTINUA PARA LA DETERMINACIÓN DEL DOLOR AGUDO DUELE ???

26. CUANTO DUELE ???
Escala modificada de Melbourne y Glasgow para evaluar dolor en perros

27. CUANTO DUELE ???
ESCALA ANALOGA VISUAL ADAPTADA Consiste en una línea recta, habitualmente de 10 cm de longitud,
con las leyendas "SIN DOLOR " y "DOLOR MÁXIMO" en cada extremo
El veterinario anota en la línea el grado de dolor de acuerdo con su consideración, midiendo el dolor en
centímetros desde el punto cero (SIN DOLOR ).

28. TERMOGRAFIA Y EVALUACION DEL DOLOR
Journal of Feline Medicine and Surgery: Volume 15 • Issue 2 • February 2013 • ISSN 1098-612x
Detección de zonas hipertérmicas y dolor

29. TERMOGRAFIA Y EVALUACION DEL DOLOR
Journal of Feline Medicine and Surgery: Volume 15 • Issue 2 • February 2013 • ISSN 1098-612x
“A comparison of thermographic imaging, physical
examination and modified questionnaire as an
instrument to assess painful conditions in cats”
La especie se caracteriza por la dificultad que existe en evaluar el nivel del dolor en forma clínica, generalmente se recurre a la palpación manual de zona álgida: Ej. Dolor articular en condiciones de osteoartrosis

30. TERMOGRAFIA Y EVALUACION DEL DOLOR Thermographic imaging is a non-invasive, quick and safe method detecting changes in superficial temperature in animals and humans An inflammation in subcutaneous and deeper tissues can be
reflected as superficial tissue temperature changes of ≥1°C
Se estudiaron 104 gatos en la Universidad de Helsinsky A sus dueños se les entregó un cuestionario con 17 preguntas del comportamiento de su gato con dolor, que fue correlacionado Evaluation en el dolor a la palpación “Estudio ciego”: especialista en Termografía desconoce cúal gato está enfermo

31. CUESTIONARIO ENTREGADO AL DUEÑO

32. CRITERIOS DE EVALUACION
•Notable temperature differences (≥1°C) between the sides (left and right: lateral view and dorsal view, etc of the cats were
•considered significant
•Clinically abnormal cold or hot areas over the back within the same individual were also noted
•The findings were scored from 1 to 3:
•1 was considered to be normal with no findings
•2 was a mildly abnormal temperature finding (≥0.5°C difference but <1°C)
•3 was a temperature difference of ≥1°C
•Ver Figura 2

33. TERMOGRAFIA Y EVALUACION DEL DOLOR
Thermographic images were taken of each cat from the dorsal view, as well as from left and right lateral views, and from the cranial and caudal view, in addition to paw prints if possible (Figure 1)
Se termografiaron gatos sin manifestaciones de dolor similar a “controles”

34. FIGURA 2 GATO CON ALTERACIONES
•Thermographic images of a cat with a suspected painful process: (A) uneven heat pattern in the lumbar area, with left hip area markedly warmer (circled); (B) uneven weight bearing in the front paws evident in the paw print thermographic image (circled); (C) and (D) slight differences in the heat patterns between the right and left front legs (arrows); (E) uneven heat
•pattern in the front legs (circled)

35. RESULTADOS Y CONCLUSIONES DEL ESTUDIO
Análisis estadísticos no paramétrico de resultados de palpación manual, Termografías y cuestionario hecho al dueño: Asociado a un ANOVA
Los dueños no están preparados para detectar signos de dolor que no sean tan evidentes a tiempo, lo que se evidencia porque el cuestionario solo logró detectar dolor grave No existen métodos adecuados de evaluación de dolores leves Los cambios termográficos pueden estar asociados a la inflamación articular y el aumento de la irrigación de la zona Algunos pacientes estaban recibiendo tratamiento para los dolores articulares que pudieran interferir en los resultados La asociación entre Termografías, dolor articular, evaluación por los dueños es baja, asociado a las falencias descritas La Termografía es un buen método de diagnostico de dolor articular.

36. LOS RATONES MUESTRAN EXPRESIONES DE DOLOR Los investigadores suelen detectar el dolor en los ratones provocando reacciones específicas Por ejemplo, un pinchazo en una pata trasera ocasiona en el ratón una retirada refleja de la pata, mientras que calentar su cola produce un coletazo Pero los científicos no se ponen de acuerdo en cómo medir el dolor no provocado.

37. CLASIFICACIÓN DE LAS MUECAS El genetista Jeffrey Mogil y sus colegas de la Universidad McGill de Montreal, Canadá, adaptaron un sistema de codificación utilizado para medir el dolor en los bebés Los investigadores detectaron cinco signos indicativos de dolor en los ratones Tres eran similares a las respuestas humanas: cerrar los ojos, tensar el área alrededor de ellos y dilatar la nariz y los carrillos. Además, los ratones echan hacia atrás las orejas y mueven los bigotes
Langford, D. J. et al. Nature Methods (2010)

38. LOS RATONES MUESTRAN EXPRESIONES DE DOLOR Asimismo, el equipo observó que las expresiones de dolor difieren de las asociadas con el estrés y la enfermedad Además, los estímulos más dolorosos provocan las muecas más pronunciadas, mientras que los calmantes las disminuyen.

39. EVALUACION DEL DOLOR COMO CRITERIO DE EUTANASIA

40. SIGNOS DE DOLOR EN CONEJOS

41. SIGNOS DE DOLOR EN CONEJOS

42. VALORACION DEL DOLOR EN CONEJOS