Este documento trata sobre la neumonía bacteriana. Define la neumonía, neumonía grave y muy grave según la OMS. Explica que la neumonía bacteriana afecta principalmente a niños menores de 5 años y es una causa importante de mortalidad infantil en países en desarrollo. Identifica varios patógenos bacterianos comunes como Streptococcus pneumoniae y proporciona detalles sobre el diagnóstico, evaluación, criterios de gravedad y tratamiento de la neumonía bacteriana.

1. Neumonía bacteriana
Luis Alayo

2. Definición – OMS (atención primaria)
• Neumonía: tos o dificultad respiratoria ´+ taquipnea. Signos
auscultatorios de neumonía (crepitantes, ↓MV, respiración
soplante).
• Neumonía grave: tos o dificultad respiratoria + tiraje subcostal o
aleteo nasal o quejido.
• Neumonía muy grave: tos o dificultad respiratoria + cianosis central o
incapacidad para alimentarse o beber o vomita todo o convulsiones o
letargia/coma o dificultad respiratoria severa.
• Estos criterios detectan 70% de niños que requieren tratamiento
antibiótico por probable neumonía bacteriana.

4. Epidemiologia
• Grupo etario de riesgo: < 5 años
• Países en desarrollo
• Importancia de un diagnostico oportuno y adecuado tratamiento
• Mayor mortalidad (2008): Puno, Huancavelica, Pasco, Huanuco, Junin
• Factores de riesgo para morir por neumonía (Puno, 2003): < 1 año,
inicio y termino del tratamiento antibiótico, exposición al humo en el
hogar.
• Tasa de mortalidad (2008): 12,99 por 100,000 <5 años
Alta morbimortalidad

6. Etiología
• LA etiología bacteriana de la NAC ha variado en la era post vacuna
contra Hib y neumococo.
• Streptococcus pneumoniae (neumococo) es el patógeno bacteriano
más frecuente en niños de 3 semanas a 4 años, mientras que
Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae son los
patógenos más frecuentes en niños de 5 años y mayores.
• Otras causas bacterianas de neumonía en niños previamente sanos
son estreptococos del grupo A (Streptococcus pyogenes) y
Staphylococcus aureus

7. Diagnóstico
• Historia o evidencia de un proceso infeccioso agudo:
Fiebre, tos y signos o síntomas de dificultad respiratoria
+
Evidencia radiológica de un infiltrado pulmonar agudo o hallazgos
auscultatorios consistentes con neumonía (disminución del murmullo
vesicular y/o crepitantes localizados)

8. Criterios para Taquipnea según la edad -
OMS

10. Valoración radiológica

12. Síndromes clínicos neumónicos comunes

13. Exámenes de laboratorio
• Los reactantes de fase aguda (hemograma, PCR) no distinguen entre
infecciones bacterianas y virales, deben ser medidos en pacientes que
requieren hospitalización.
• PCR >35-60mg/L ocurre mas frecuentemente en aquellos con
etiología bacteriana, VPP 64% : predice débilmente etiología
bacteriana.
• La probabilidad de una causa bacteriana aumenta con leucocitos
>15,000/mm3, especialmente >20,000/mm3 y asociado a fiebre
>39ºC

14. Exámenes de laboratorio
• Hemocultivos:
• Solo 5% -10% de hemocultivos serian positivos en niños con
neumonía.
• PPD y BK en esputo inducido o lavado gasstrico en niños con historia
de contacto con sintomático respiratorio:

15. Criterios de hospitalización

16. Criterios de severidad - hospital

17. Criterios de severidad – Atención
primaria

18. Indicaciones de transferencia a UCI

19. Tratamiento

20. Tratamiento