1) Las guías actuales de asma y EPOC proponen un tratamiento escalonado basado en lograr el control de la enfermedad y prevenir exacerbaciones para reducir la morbimortalidad.
2) El documento describe los patrones obstructivos y restrictivos en espirometría que se observan en la EPOC y propone una clasificación de la gravedad de la enfermedad basada en síntomas, espirometría y riesgo de exacerbaciones.
3) Finalmente, resume los principales fármacos utilizados en el tratamiento de la E
El documento propone un tratamiento escalonado para el asma y la EPOC basado en lograr el control de los síntomas y prevenir futuras exacerbaciones. Describe las guías GINA, GOLD y GEMA, que recomiendan un enfoque de tratamiento escalonado según la gravedad de los síntomas, la limitación del flujo aéreo y la frecuencia de exacerbaciones del paciente. Explica los mecanismos inflamatorios y de daño pulmonar que ocurren en la EPOC y cómo se evalúa la gravedad de la enfer
Este documento presenta un resumen de las enfermedades respiratorias más comunes en Chile. Aborda conceptos de fisiología pulmonar como la ventilación, difusión de gases y estudios funcionales. Luego describe algunas patologías frecuentes como EPOC, asma, neumonía y cáncer pulmonar. Finalmente incluye cuadros sobre semiología respiratoria y contraindicaciones de los estudios funcionales.
Este documento describe la fisiología y uso terapéutico del óxido nítrico en neonatología. El óxido nítrico se produce de forma endógena y causa vasodilatación pulmonar, reduciendo la presión arterial pulmonar y el shunt derecho-izquierdo. Los estudios muestran que la administración de óxido nítrico inhalado mejora los índices de oxigenación y reduce la mortalidad en neonatos con hipertensión pulmonar.
El documento describe la fisiopatología de la obstrucción bronquial difusa. Explica que está causada por la inflamación y remodelación de las vías aéreas, lo que aumenta la resistencia al flujo de aire. Esto puede deberse a la contracción del músculo liso, edema, secreciones, pérdida del soporte elástico o cicatrización. Las consecuencias clínicas incluyen taquipnea, volumen corriente pequeño y disminución de la capacidad de ejercicio. Las enfermedades
Este documento describe los conceptos básicos de la anestesia inhalatoria, incluyendo los tipos de anestésicos inhalatorios, su farmacocinética, farmacodinámica y factores que afectan la concentración alveolar mínima (CAM). Explica cómo los anestésicos se absorben en los pulmones, se distribuyen en el cuerpo, y cómo afectan el sistema nervioso central para inducir la anestesia. También resume la historia del desarrollo de los anestésicos y los mecanismos propuestos para su acc
Este caso clínico describe un paciente masculino de 45 años que ingresó a la UCI con insuficiencia respiratoria aguda e infección pulmonar. Presenta antecedentes de hipertensión arterial, tuberculosis pulmonar y renal. En la UCI requiere ventilación mecánica invasiva, dobutamina y noradrenalina por shock séptico. Los exámenes muestran miocardiopatía dilatada e infiltrado pulmonar bilateral. El diagnóstico es neumonía adquirida en la comunidad, insufici
Este documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La EPOC se caracteriza por una obstrucción crónica del flujo aéreo asociada a una inflamación anormal de los pulmones causada por la exposición a partículas o gases dañinos. El tabaquismo es el principal factor de riesgo. El diagnóstico se basa en
La anestesia inhalatoria fue el origen de la anestesiología moderna. Los principales anestésicos inhalados son el óxido nitroso, halotano, isoflurano, desflurano y sevoflurano. Estos actúan alterando la función de canales iónicos en las membranas neuronales, lo que interrumpe la transmisión sináptica y produce los efectos de la anestesia como analgesia, hipnosis y relajación muscular. Cada uno tiene propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas particulares que determinan su
El documento propone un tratamiento escalonado para el asma y la EPOC basado en lograr el control de los síntomas y prevenir futuras exacerbaciones. Describe las guías GINA, GOLD y GEMA, que recomiendan un enfoque de tratamiento escalonado según la gravedad de los síntomas, la limitación del flujo aéreo y la frecuencia de exacerbaciones del paciente. Explica los mecanismos inflamatorios y de daño pulmonar que ocurren en la EPOC y cómo se evalúa la gravedad de la enfer
Este documento presenta un resumen de las enfermedades respiratorias más comunes en Chile. Aborda conceptos de fisiología pulmonar como la ventilación, difusión de gases y estudios funcionales. Luego describe algunas patologías frecuentes como EPOC, asma, neumonía y cáncer pulmonar. Finalmente incluye cuadros sobre semiología respiratoria y contraindicaciones de los estudios funcionales.
Este documento describe la fisiología y uso terapéutico del óxido nítrico en neonatología. El óxido nítrico se produce de forma endógena y causa vasodilatación pulmonar, reduciendo la presión arterial pulmonar y el shunt derecho-izquierdo. Los estudios muestran que la administración de óxido nítrico inhalado mejora los índices de oxigenación y reduce la mortalidad en neonatos con hipertensión pulmonar.
El documento describe la fisiopatología de la obstrucción bronquial difusa. Explica que está causada por la inflamación y remodelación de las vías aéreas, lo que aumenta la resistencia al flujo de aire. Esto puede deberse a la contracción del músculo liso, edema, secreciones, pérdida del soporte elástico o cicatrización. Las consecuencias clínicas incluyen taquipnea, volumen corriente pequeño y disminución de la capacidad de ejercicio. Las enfermedades
Este documento describe los conceptos básicos de la anestesia inhalatoria, incluyendo los tipos de anestésicos inhalatorios, su farmacocinética, farmacodinámica y factores que afectan la concentración alveolar mínima (CAM). Explica cómo los anestésicos se absorben en los pulmones, se distribuyen en el cuerpo, y cómo afectan el sistema nervioso central para inducir la anestesia. También resume la historia del desarrollo de los anestésicos y los mecanismos propuestos para su acc
Este caso clínico describe un paciente masculino de 45 años que ingresó a la UCI con insuficiencia respiratoria aguda e infección pulmonar. Presenta antecedentes de hipertensión arterial, tuberculosis pulmonar y renal. En la UCI requiere ventilación mecánica invasiva, dobutamina y noradrenalina por shock séptico. Los exámenes muestran miocardiopatía dilatada e infiltrado pulmonar bilateral. El diagnóstico es neumonía adquirida en la comunidad, insufici
Este documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su definición, fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La EPOC se caracteriza por una obstrucción crónica del flujo aéreo asociada a una inflamación anormal de los pulmones causada por la exposición a partículas o gases dañinos. El tabaquismo es el principal factor de riesgo. El diagnóstico se basa en
La anestesia inhalatoria fue el origen de la anestesiología moderna. Los principales anestésicos inhalados son el óxido nitroso, halotano, isoflurano, desflurano y sevoflurano. Estos actúan alterando la función de canales iónicos en las membranas neuronales, lo que interrumpe la transmisión sináptica y produce los efectos de la anestesia como analgesia, hipnosis y relajación muscular. Cada uno tiene propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas particulares que determinan su
El documento resume la historia de los anestésicos inhalados desde el siglo XIII hasta la actualidad, explica cómo funcionan y se clasifican, y describe los principios fundamentales de su farmacocinética y mecanismo de acción, incluyendo la absorción pulmonar, distribución sistémica y efecto en el cerebro.
El documento proporciona una definición y descripción de la EPOC. Define la EPOC como una enfermedad inflamatoria crónica de los pulmones causada principalmente por el consumo de tabaco y la exposición a biomasa, que causa una limitación al flujo aéreo. Describe los factores de riesgo, la patogénesis, los síntomas, el diagnóstico mediante espirometría y clasificación en etapas, y algunas comorbilidades asociadas a la EPOC.
Este documento presenta un resumen de las teorías y mecanismos de acción de los anestésicos generales. En menos de 3 oraciones: Expone las teorías unitarias basadas en la solubilidad de los anestésicos en lípidos propuesta por Meyer en 1899, y describe la concentración alveolar mínima establecida por Eger como una medida universal de potencia anestésica. Además, resume que los anestésicos actúan modulando receptores como GABA, NMDA y glicina en el SNC, y que su efecto depende de la solub
La EPOC se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo causada por una respuesta inflamatoria anómala a agentes irritantes como el humo del tabaco. Sus síntomas principales son tos crónica, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la espirometría que muestra obstrucción del flujo aéreo. El tratamiento incluye dejar de fumar, broncodilatadores, rehabilitación pulmonar y oxígeno suplementario para casos graves.
El documento resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y criterios de ingreso hospitalario de la EPOC. La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica causada principalmente por el tabaquismo que limita el flujo aéreo y se caracteriza por una respuesta inflamatoria exagerada de las vías respiratorias. Su prevalencia varía entre países y aumenta con la edad. El diagnóstico se realiza mediante espirometría y el tratamiento depen
El documento proporciona información sobre el abordaje del paciente con EPOC, incluyendo su definición, síntomas, diagnóstico con pruebas complementarias, escalas de valoración, y intervenciones que pueden retrasar su progresión como deshabituación del tabaco, tratamiento farmacológico, rehabilitación respiratoria y control de síntomas.
Este documento describe los anestésicos inhalatorios, incluyendo su farmacocinética, farmacodinámica y usos clínicos. Explica cómo la solubilidad, ventilación pulmonar, riego sanguíneo y otros factores afectan la inducción y eliminación de la anestesia. También detalla los efectos de los anestésicos en varios órganos y sistemas, así como su toxicidad potencial y uso clínico común en combinación con otros agentes.
Epoc - Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica - 2014Juan David Valets
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su definición, factores de riesgo, patogénesis, síntomas, signos, diagnóstico, tratamiento y educación al paciente. La EPOC se caracteriza por una obstrucción progresiva del flujo aéreo debido a la inflamación de los pulmones causada por el humo del tabaco u otras partículas. Los síntomas incluyen tos, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la espi
Este documento resume conceptos clave de fisiología pulmonar relacionados con la obstrucción del flujo aéreo. Describe cómo la reducción del flujo espiratorio máximo forzado puede indicar obstrucción de las vías aéreas y cómo la relación entre el flujo inspiratorio máximo y el flujo espiratorio máximo forzado puede mostrar inestabilidad en las vías aéreas durante la espiración forzada. También resume cómo la hiperinflación pulmonar, la alteración en la relación ventilación/perfusión y la disnea están relacion
Este documento trata sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Describe la definición de EPOC, sus causas como el tabaquismo y la contaminación, sus manifestaciones clínicas y los hallazgos en las pruebas. Explica la clasificación de la gravedad de la enfermedad en diferentes etapas y los tratamientos disponibles como broncodilatadores, glucocorticoides inhalados, vacunas, oxigenoterapia y en algunos casos cirugía. El objetivo del tratamiento es aliviar los sínt
Este documento presenta la guía española para el diagnóstico y tratamiento de la EPOC. Resume las tasas de prevalencia en España y destaca que es infradiagnosticada. Explica el proceso diagnóstico en 3 pasos y describe 4 fenotipos clínicos. También introduce el índice BODE para medir la gravedad y predecir la supervivencia de los pacientes con EPOC.
La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por una limitación del flujo aéreo no reversible, generalmente progresiva y asociada a una respuesta inflamatoria anormal de las vías respiratorias y pulmones al humo del tabaco u otras partículas dañinas. Se diagnostica mediante espirometría y sus síntomas incluyen tos, expectoración y disnea progresiva. El tratamiento se enfoca en suspender el hábito tabáquico, broncodilatadores, rehabilitación pulmonar y en casos graves ox
El documento define la EPOC y sus tipos principales (enfisema pulmonar, bronquitis y asma), y describe la fisiopatología, etiología, diagnóstico y tratamiento del enfisema pulmonar y la bronquitis. El tabaquismo se identifica como el principal factor de riesgo para el desarrollo de EPOC. El diagnóstico incluye espirometría, radiografías de tórax y tomografía computarizada, mientras que el tratamiento se centra en dejar de fumar y el uso de broncodilat
El documento resume los anestésicos inhalados halogenados. Brevemente describe los antecedentes históricos de los anestésicos como el óxido nitroso, el éter y el cloroformo. Luego explica los principales tipos de anestésicos inhalados halogenados como el halotano, enflurano e isoflurano, y describe conceptos clave como la concentración alveolar mínima y la farmacocinética de los anestésicos.
Clase brindada por la Dra Vanina Altamirano y el Dr Martin Villarroel, ambos residentes de anestesiología del Hospital Provincial de Neuquén, de segundo y primer año respectivamente. En ésta oportunidad, se trató el tema de los anestésicos inhalatorios y su uso en la anestesiología moderna.
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus definiciones, causas, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. La EPOC se caracteriza principalmente por una limitación crónica del flujo aéreo causada por inflamación en los pulmones, generalmente como resultado del tabaquismo. Los síntomas clave incluyen disnea y tos crónica. El diagnóstico se basa en la espirometría y el tratamiento se enfoca en broncodilatadores, corticoides y desh
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su importancia, definición, fisiopatología, factores de riesgo, tipos clínicos, diagnóstico, clasificación de gravedad, tratamiento y complicaciones. Explica que la EPOC es la cuarta causa de muerte en los Estados Unidos, se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo causada principalmente por el humo del tabaco, y su tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacoló
La EPOC se define como una enfermedad pulmonar obstructiva crónica caracterizada por una limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible y que suele ser progresiva. Esta limitación está asociada a una respuesta inflamatoria anómala a partículas nocivas o gases, principalmente al humo del tabaco. La EPOC incluye dos entidades principales: bronquitis crónica y enfisema. Su tratamiento incluye la reducción de factores de riesgo, el tratamiento de exacerbaciones y el uso de broncodilatadores, cortico
Substancia, proteína o vector químico que actúa favoreciendo el balance regulatorio y la respuesta final integrada del sistema inmune para prevenir o ayudar a corregir una disfunción del mismo
Tipos: extractos bacterianos, extractos tímicos, LPS, probióticos, otros
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patogenia, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Presenta el caso de un hombre de 69 años fumador con síntomas de EPOC y hallazgos en la espirometría consistentes con esta enfermedad.
El documento resume la historia de los anestésicos inhalados desde el siglo XIII hasta la actualidad, explica cómo funcionan y se clasifican, y describe los principios fundamentales de su farmacocinética y mecanismo de acción, incluyendo la absorción pulmonar, distribución sistémica y efecto en el cerebro.
El documento proporciona una definición y descripción de la EPOC. Define la EPOC como una enfermedad inflamatoria crónica de los pulmones causada principalmente por el consumo de tabaco y la exposición a biomasa, que causa una limitación al flujo aéreo. Describe los factores de riesgo, la patogénesis, los síntomas, el diagnóstico mediante espirometría y clasificación en etapas, y algunas comorbilidades asociadas a la EPOC.
Este documento presenta un resumen de las teorías y mecanismos de acción de los anestésicos generales. En menos de 3 oraciones: Expone las teorías unitarias basadas en la solubilidad de los anestésicos en lípidos propuesta por Meyer en 1899, y describe la concentración alveolar mínima establecida por Eger como una medida universal de potencia anestésica. Además, resume que los anestésicos actúan modulando receptores como GABA, NMDA y glicina en el SNC, y que su efecto depende de la solub
La EPOC se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo causada por una respuesta inflamatoria anómala a agentes irritantes como el humo del tabaco. Sus síntomas principales son tos crónica, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la espirometría que muestra obstrucción del flujo aéreo. El tratamiento incluye dejar de fumar, broncodilatadores, rehabilitación pulmonar y oxígeno suplementario para casos graves.
El documento resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y criterios de ingreso hospitalario de la EPOC. La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica causada principalmente por el tabaquismo que limita el flujo aéreo y se caracteriza por una respuesta inflamatoria exagerada de las vías respiratorias. Su prevalencia varía entre países y aumenta con la edad. El diagnóstico se realiza mediante espirometría y el tratamiento depen
El documento proporciona información sobre el abordaje del paciente con EPOC, incluyendo su definición, síntomas, diagnóstico con pruebas complementarias, escalas de valoración, y intervenciones que pueden retrasar su progresión como deshabituación del tabaco, tratamiento farmacológico, rehabilitación respiratoria y control de síntomas.
Este documento describe los anestésicos inhalatorios, incluyendo su farmacocinética, farmacodinámica y usos clínicos. Explica cómo la solubilidad, ventilación pulmonar, riego sanguíneo y otros factores afectan la inducción y eliminación de la anestesia. También detalla los efectos de los anestésicos en varios órganos y sistemas, así como su toxicidad potencial y uso clínico común en combinación con otros agentes.
Epoc - Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica - 2014Juan David Valets
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su definición, factores de riesgo, patogénesis, síntomas, signos, diagnóstico, tratamiento y educación al paciente. La EPOC se caracteriza por una obstrucción progresiva del flujo aéreo debido a la inflamación de los pulmones causada por el humo del tabaco u otras partículas. Los síntomas incluyen tos, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la espi
Este documento resume conceptos clave de fisiología pulmonar relacionados con la obstrucción del flujo aéreo. Describe cómo la reducción del flujo espiratorio máximo forzado puede indicar obstrucción de las vías aéreas y cómo la relación entre el flujo inspiratorio máximo y el flujo espiratorio máximo forzado puede mostrar inestabilidad en las vías aéreas durante la espiración forzada. También resume cómo la hiperinflación pulmonar, la alteración en la relación ventilación/perfusión y la disnea están relacion
Este documento trata sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Describe la definición de EPOC, sus causas como el tabaquismo y la contaminación, sus manifestaciones clínicas y los hallazgos en las pruebas. Explica la clasificación de la gravedad de la enfermedad en diferentes etapas y los tratamientos disponibles como broncodilatadores, glucocorticoides inhalados, vacunas, oxigenoterapia y en algunos casos cirugía. El objetivo del tratamiento es aliviar los sínt
Este documento presenta la guía española para el diagnóstico y tratamiento de la EPOC. Resume las tasas de prevalencia en España y destaca que es infradiagnosticada. Explica el proceso diagnóstico en 3 pasos y describe 4 fenotipos clínicos. También introduce el índice BODE para medir la gravedad y predecir la supervivencia de los pacientes con EPOC.
La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por una limitación del flujo aéreo no reversible, generalmente progresiva y asociada a una respuesta inflamatoria anormal de las vías respiratorias y pulmones al humo del tabaco u otras partículas dañinas. Se diagnostica mediante espirometría y sus síntomas incluyen tos, expectoración y disnea progresiva. El tratamiento se enfoca en suspender el hábito tabáquico, broncodilatadores, rehabilitación pulmonar y en casos graves ox
El documento define la EPOC y sus tipos principales (enfisema pulmonar, bronquitis y asma), y describe la fisiopatología, etiología, diagnóstico y tratamiento del enfisema pulmonar y la bronquitis. El tabaquismo se identifica como el principal factor de riesgo para el desarrollo de EPOC. El diagnóstico incluye espirometría, radiografías de tórax y tomografía computarizada, mientras que el tratamiento se centra en dejar de fumar y el uso de broncodilat
El documento resume los anestésicos inhalados halogenados. Brevemente describe los antecedentes históricos de los anestésicos como el óxido nitroso, el éter y el cloroformo. Luego explica los principales tipos de anestésicos inhalados halogenados como el halotano, enflurano e isoflurano, y describe conceptos clave como la concentración alveolar mínima y la farmacocinética de los anestésicos.
Clase brindada por la Dra Vanina Altamirano y el Dr Martin Villarroel, ambos residentes de anestesiología del Hospital Provincial de Neuquén, de segundo y primer año respectivamente. En ésta oportunidad, se trató el tema de los anestésicos inhalatorios y su uso en la anestesiología moderna.
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus definiciones, causas, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. La EPOC se caracteriza principalmente por una limitación crónica del flujo aéreo causada por inflamación en los pulmones, generalmente como resultado del tabaquismo. Los síntomas clave incluyen disnea y tos crónica. El diagnóstico se basa en la espirometría y el tratamiento se enfoca en broncodilatadores, corticoides y desh
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su importancia, definición, fisiopatología, factores de riesgo, tipos clínicos, diagnóstico, clasificación de gravedad, tratamiento y complicaciones. Explica que la EPOC es la cuarta causa de muerte en los Estados Unidos, se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo causada principalmente por el humo del tabaco, y su tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacoló
La EPOC se define como una enfermedad pulmonar obstructiva crónica caracterizada por una limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible y que suele ser progresiva. Esta limitación está asociada a una respuesta inflamatoria anómala a partículas nocivas o gases, principalmente al humo del tabaco. La EPOC incluye dos entidades principales: bronquitis crónica y enfisema. Su tratamiento incluye la reducción de factores de riesgo, el tratamiento de exacerbaciones y el uso de broncodilatadores, cortico
Substancia, proteína o vector químico que actúa favoreciendo el balance regulatorio y la respuesta final integrada del sistema inmune para prevenir o ayudar a corregir una disfunción del mismo
Tipos: extractos bacterianos, extractos tímicos, LPS, probióticos, otros
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patogenia, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Presenta el caso de un hombre de 69 años fumador con síntomas de EPOC y hallazgos en la espirometría consistentes con esta enfermedad.
El documento habla sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Define la EPOC como una obstrucción crónica progresiva y poco reversible del flujo aéreo, causada principalmente por la exposición al humo del tabaco. Describe los factores de riesgo como el tabaquismo, la exposición ambiental y ocupacional, y la hiperrespuesta bronquial. Explica los mecanismos fisiopatológicos de la EPOC, incluyendo la inflamación, el estrés oxidativo y los daños locales y sist
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La EPOC es la cuarta causa de muerte en el mundo y está asociada principalmente con el tabaquismo. Los síntomas incluyen tos, expectoración y disnea progresiva. El diagnóstico se basa en la historia clínica, espirometría y radiografía de tórax. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, mejorar la tolerancia al ejercicio
El documento proporciona información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su definición, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación de severidad, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La EPOC se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo causada principalmente por el humo del tabaco y afecta a millones de personas en el mundo, siendo una de las principales causas de muerte. El tabaquismo es responsable del 90% de los casos.
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su definición, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. La EPOC se caracteriza por una obstrucción del flujo aéreo no reversible asociada con una respuesta inflamatoria pulmonar inadecuada. El tabaquismo es el principal factor de riesgo, causando el 90% de los casos. Los síntomas incluyen tos, disnea y limitación al ejercicio. El diagnóstico se confirma mediante es
Este documento presenta información sobre la epidemiología, factores de riesgo, clasificación y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La EPOC es la cuarta causa de mortalidad a nivel mundial y su prevalencia está aumentando. El principal factor de riesgo es el tabaquismo. El tratamiento se basa en broncodilatadores, corticoides inhalados y rehabilitación respiratoria, con el objetivo de aliviar los síntomas y prevenir exacerbaciones.
El documento proporciona una definición y descripción general de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Aborda las causas, síntomas, diagnóstico, estadios y posibles complicaciones de la EPOC. La EPOC engloba la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar, y se caracteriza por una limitación del flujo aéreo en los pulmones que empeora con el tiempo y puede ser potencialmente mortal. El tabaquismo es el principal factor de riesgo de desarrollar EPOC.
Este documento describe la evaluación preoperatoria para cirugía de resección pulmonar. Resume los tipos de resecciones pulmonares, las pruebas necesarias para evaluar la función pulmonar y cardiopulmonar de los pacientes, y los umbrales para determinar si un paciente es un candidato operable. La evaluación incluye espirometría, pruebas de difusión pulmonar, gammagrafía, pruebas de ejercicio y otros exámenes para estimar el riesgo postoperatorio.
Este documento describe diferentes fenotipos clínicos de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incluyendo el fenotipo agudizador. Define el fenotipo agudizador como pacientes con EPOC que experimentan empeoramientos agudos de sus síntomas que requieren tratamiento médico. Analiza estudios que muestran que los pacientes agudizadores tienen mayor morbilidad y mortalidad. También discute los mecanismos subyacentes de las agudizaciones y formas de diagnosticar el fenotipo agudizador.
Este documento describe la anatomía, fisiología, histología y principales enfermedades de la pleura. Resume que la pleura está formada por dos capas de células mesoteliales que recubren los pulmones y la pared torácica interna. Un derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural y puede ser causado por infecciones, tumores u otras enfermedades. El análisis del líquido pleural puede ayudar a diagnosticar la causa subyacente.
El documento proporciona información sobre el diagnóstico de la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica). Explica que la EPOC se caracteriza por una limitación al flujo aéreo parcialmente reversible causada por la inhalación de partículas o gases. Detalla los conceptos de bronquitis crónica y enfisema, y los factores de riesgo como el tabaquismo. Además, describe los síntomas clínicos, las pruebas de diagnóstico como la espirometría y la importancia del diagn
1. La enfermedad de Sjögren es una enfermedad autoinmune crónica que causa sequedad ocular y bucal.
2. Se caracteriza por infiltración linfocitaria en las glándulas exocrinas como las glándulas lagrimales y salivales, disminuyendo sus secreciones.
3. Los síntomas incluyen sequedad ocular, boca seca, y pruebas objetivas como la prueba de Schirmer y biopsia de glándulas salivales muestran infiltración linfocitaria.
Este documento describe la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incluyendo su concepto, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, tratamiento en fase estable y durante exacerbaciones. La EPOC se caracteriza por una obstrucción progresiva e irreversible del flujo aéreo causada principalmente por el humo del tabaco. Su tratamiento incluye broncodilatadores, glucocorticoides, vacunas y abandono del tabaquismo para reducir la progresión de la enfermedad.
El documento presenta información sobre asma, incluyendo su definición como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, factores de riesgo como alérgenos y tabaco, bases anatomofisiológicas, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica el mecanismo de la respuesta alérgica, formas de medir la obstrucción bronquial como espirometría y flujometría, y fármacos usados como agonistas beta-2, corticoesteroides y antileucotrienos
Estas jornadas hispano-lusas de médicos de atención primaria se celebrarán los días 22 y 23 de marzo de 2024 en el Hotel Badajoz Center en Badajoz, Extremadura. Contarán con ponencias y talleres sobre diversos temas médicos impartidos por especialistas de España y Portugal. Los profesionales interesados pueden inscribirse a través de la página web de la Sociedad Española de Medicina de Familia para asistir a esta conferencia médica bilateral.
Apneas obstructivas del sueño. Documento Internacional de ConsensoPedro García Ramos
Este documento define la apnea del sueño y la hipopnea, y establece los criterios diagnósticos basados en el índice de apneas e hipopneas. Explica que el tratamiento de elección es la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), pero que también se pueden considerar otros tratamientos como dispositivos orales, cirugía o terapia de la función muscular.
Este documento proporciona información sobre los principios físicos, artefactos y modos ecográficos utilizados en ecografía abdominal. Explica conceptos como frecuencia, impedancia acústica, absorción y reflexión de ultrasonidos, y tipos de sondas ecográficas y sus usos. También incluye detalles sobre marcadores anatómicos y vasos del hígado, vesícula biliar, páncreas y bazo.
1. El documento describe los principios físicos, modos ecográficos y estructuras anatómicas relevantes para la ecografía abdominal. 2. Incluye detalles sobre la identificación del hígado, vesícula biliar, vía biliar, páncreas y otros órganos abdominales. 3. Proporciona consejos sobre las mejores técnicas y posiciones para visualizar estas estructuras.
1. Los cardiólogos han mejorado los resultados de los pacientes mediante la identificación temprana de la enfermedad, el uso de tratamientos preventivos basados en la evidencia y la reducción de los principales factores de riesgo.
2. Una sola exacerbación de EPOC aumenta significativamente el riesgo de mortalidad, hospitalizaciones y declive de la función pulmonar.
3. Los estudios demuestran que la combinación de ICS/LABA reduce significativamente las exacerbaciones de EPOC en comparación con placebo y LABA en monoterap
El documento proporciona una guía de identificación de estructuras del abdomen a través de imágenes ultrasónicas. Incluye listas de estructuras visibles en diferentes vistas (transversal, longitudinal) y ángulos (como hígado, riñones, vasos). Además, ofrece consejos para mejorar la visualización de órganos como el hígado y la vesícula biliar.
El documento proporciona una guía de identificación de estructuras en ecografías abdominales. Incluye imágenes que muestran la localización del hígado, vesícula biliar, páncreas, riñones, vasos como la aorta y vena cava, y otras estructuras abdominales clave. También provee detalles sobre cómo evaluar posibles lesiones en el hígado.
El documento describe la anatomía y patologías más comunes del hombro evaluadas mediante ecografía. En particular, se enfoca en el manguito de los rotadores, analizando los pasos para su evaluación y las lesiones que pueden identificarse, como desgarros parciales o totales de los tendones. También describe otras condiciones como la tendinitis calcificante y la degeneración del tendón largo de la cabeza del bíceps.
La ecografía es útil para evaluar la glándula tiroides y lesiones nodulares. Puede determinar el tamaño, forma y vascularización de nódulos, así como detectar cambios en los órganos vecinos. Los nódulos tiroideos generalmente se caracterizan como sólidos, quistes o mixtos dependiendo de su ecogenicidad y contorno. La ecografía guía también las biopsias de nódulos sospechosos.
El documento proporciona información sobre la ecografía testicular. En resumen: (1) La ecografía testicular se utiliza para evaluar masas escrotales, dolor escrotal y seguimiento de pacientes con antecedentes de cáncer testicular; (2) La técnica involucra el uso de transductores lineales de alta frecuencia con buen apoyo escrotal y gel; (3) La ecografía puede identificar anomalías como torsión testicular, epididimitis y varicocele.
El documento describe el proceso de aterosclerosis y cómo se puede medir el grosor de la íntima-media carotídea mediante ecografía. El grosor de la íntima-media es un marcador de riesgo cardiovascular y su medición no invasiva permite identificar pacientes en alto riesgo. La presencia de placa carotídea también se asocia con mayor riesgo de eventos cardiovasculares. La edad, hipertensión, tabaquismo y obesidad abdominal son factores de riesgo asociados con un mayor grosor de la íntima-
El documento proporciona datos sobre muertes atribuibles al consumo de tabaco en Extremadura entre 1990-2004. Señala que hubo 20,848 muertes totales durante ese período, lo que equivale a 1,383 fallecidos al año o 4 fallecimientos diarios. Los hombres tuvieron 27,455 muertes mientras que las mujeres tuvieron 6,607.
El documento describe la técnica de ultrasonido FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) para la evaluación de pacientes traumatizados. FAST permite identificar rápidamente la presencia de líquido libre en la cavidad peritoneal o derrame pericárdico mediante la exploración de 7 puntos anatómicos clave en menos de 5 minutos. Un examen FAST positivo indica la necesidad de cirugía exploratoria, mientras que un examen negativo requiere exámenes de seguimiento con tomografía computarizada.
Este documento proporciona guías e imágenes de ultrasonido para la evaluación de varios órganos abdominales como el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, el bazo, los riñones y la vejiga. Incluye mediciones normales para el hígado, descripciones de anomalías hepáticas como la hepatomegalia y lesiones como quistes, tumores benignos y malignos. También describe hallazgos anormales y lesiones en otros órganos como cálculos biliares, pancreatitis, esplenomegalia
Este documento contiene información sobre la identificación de estructuras abdominales a través de ultrasonido. Presenta imágenes ecográficas transversales y longitudinales del hígado, la vesícula biliar, la vía biliar y el páncreas, identificando las principales estructuras en cada imagen. Adicionalmente, proporciona detalles sobre la técnica de exploración de cada órgano a través de ultrasonido.
El documento presenta una guía sobre ecografía que incluye principios físicos, aspectos anatómicos, características del ecógrafo y diferentes tipos de exámenes ecográficos como ecografía abdominal, partes blandas, musculoesquelética y uso del Doppler, concluyendo con una sección de pre-test y post-test.
El documento lista diferentes tipos de lesiones dermatológicas susceptibles de cirugía menor ambulatoria, incluyendo tumores epidérmicos y dérmicos benignos, tumores vasculares, lesiones pigmentarias benignas, lesiones premalignas y malignas. También proporciona información sobre el diagnóstico precoz del melanoma y sobre el uso de corticoides tópicos en el tratamiento dermatológico.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
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Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
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2. LAS GUÍAS ACTUALES DE ASMA Y EPOC, PROPONEN UN TRATAMIENTO
ESCALONADO, BASADO EN LOGRAR EL CONTROL ACTUAL Y PREVENIR
LAS FUTURAS EXACERBACIONES Y CON ELLO LA MORBIMORTALIDAD.
GINA: Global Initiative GOLD: Global initiative for GEMA
For Asthma chronic Obstructive Lung
Guía española para el
Disease
manejo del asma
Global Strategy for 2009
asthma management and Global Strategy for the
prevention diagnosis, management
and prevention of COPD
2009 disease
2011
3. • Enfermedad prevenible y tratable
• Se caracteriza por una obstrucción crónica
• Es generalmente progresiva
• Se asocia con una respuesta inflamatoria
5. Hipersecreción moco Neutrófilos en esputo
Metaplasia de epitelio escamoso
Hiperplasia
cel epiteliales ↑ Macrófagos
↑ Linfocitos CD8+
Hiperplasia de las
glándulas mucosas Ligera hipertrofia del músculo liso
en la pequeña via aérea
6. Exudado inflamatorio
en la luz bronquial
Alteración de las
estructuras alveolares
Pared engrosada por cél. inflamatorias
- macrofagos, CD8+, fibroblastos
Fibrosis Peribronquial
Folículo linfoide
7. Destrucción pared alveolar
Pérdida de elasticidad
Destrucción del tejido
capilar pulmonar
↑ Celulas inflamatorias
macrofagos, CD8+
8. Disfunción endotelial
Hiperplasia de la intima
Hiperplasia del músculo liso
↑ Células inflamatorias
(macrofagos, CD8+)
Alteración de la vía aérea pequeña:
RESULTADOS Inflamación y remodelado
Alteración del parénquima pulmonar:
La unidad de intercambio
alveolo-capilar y la elasticidad
9. Genes Crecimiento de pulmón y
Exposición para partículas desarrollo
Humo de tabaco Sexo
Exposición laboral al polvo, Edad
orgánico e inorgánico Infecciones respiratorias
Contaminación del aire interior Estado socioeconómico
calefacción y cocina con Alimentación
biomasas en viviendas mal
ventiladas Comorbilidades
Contaminación atmosférica al
aire libre
10. EXPOSICION A
SINTOMAS FACTORES DE RIESGO
Tos Tabaco
Expectoración Ocupación
Disnea de esfuerzo
Contaminación Doméstica
Contaminación Ambiental
11. Espirometría normal y en Función pulmonar en relación a la edad
pacientes con EPOC
5
Normal
CVF
EPOC
CVF
Litros
3
FEV1/
FEV1 CVF
CVF
Normal 4L 5L 80%
EPOC 2-3 L 3-4 L 60%
0
1 6
Segundos
FEV1: Volúmen espiratorio forzado en 1segundo.
CVF: Capacidad vital forzada
EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Adaptado de: Charles Fletcher, Richard Peto. The natural history of chronic airflow obstruction. Br Med J. 1977 Jun 25;1(6077):1645-8
Adaptado de: Global initiative for chronic obstructive lung disease. GOLD 2009. Consultado el 17/02/2011.
12. PATRONES CVF FEV1 FEV1/CVF
5 Normal
CVF
CVF
↓ ↓ ↓
Litros
OBSTRUCTIVO
3
OBSTRUCTIVO
3,2 L 1,8 L 0,56
0
1 Segundos 6
5
Normal
CVF
↓ ↓ N
Litros
RESTRICTIVO
RESTRICTIVO 3
CVF
2,5 L 2L 0,80
0
1 Segundos 6
13. • Determinar la gravedad de la enfermedad, su impacto sobre
el estado de salud del paciente y el riesgo de futuros
eventos.
• Considerar los siguientes aspectos de la enfermedad por
separado:
1. Gravedad de los síntomas de paciente
2. Gravedad de la anormalidad de espirometrica
3. Frecuencia de las exacerbaciones
4. Presencia de comorbidilidades.
14. 1. Solamente me fatigo con el ejercicio agotador.
2. Me fatigo cuando camino por una leve pendiente.
3. Camino más despacio que las personas de mi edad.
He de parar cada 15 minutos para coger aire.
4. He de parar para coger aire después de recorrer
aproximadamente 100 metros o después de
algunos minutos caminando sobre el mismo nivel.
5. Estoy demasiado fatigado para salir de casa o para
vestirme
15.
16. FEV1/CVF < 70%
FEV1/CVF < 70% FEV1 < 30%
FEV1/CVF < 70% FEV1/CVF < 70% previsto
30% < FEV1 < 50% o FEV1 < 50%
FEV1 > 80% previsto 50% < FEV1 < 80% previsto previsto más fallo
previsto respiratorio crónico
100% 80% 50% 30%
Reducción activa de los factores de riesgo; vacunación para la gripe
Añadir bronchodilatadores de acción corta (a demanda)
Añadir al tratamiento habitual uno o más broncodilatadores de acción
larga (a demanda); Añadir rehabilitación
5 Normal CVF Añadir glucocorticoides inhalados si hay
I exacerbaciones repetidas
Litros
II
3
III Añadir oxígeno si hay fallo
respiratorio crónico
IV Considerar tratamientos
quirúrgicos.
0
1 Segundos 6
18. Los pacientes con EPOC tienen riesgo aumentado
de:
• Enfermedad Cardiovascular (HTA y FA)
• Osteoporosis
• Infecciones Respiratorias
• Ansiedad y Depresión
• Diabetes
• Cáncer de pulmón
Estas comorbilidades condicionan sus exacerbaciones, su
mortalidad, hospitalizaciones y calidad de vida .
19. Grado Característica Clasificación Exacerbaciones mMRC CAT
Espirométrica por año
Bajo Riesgo
A GOLD 1-2 ≤1 0-1 < 10
Menos síntomas
Bajo Riesgo
B GOLD 1-2 ≤1 >2 ≥ 10
Mas síntomas
Alto Riesgo
C GOLD 3-4 >2 0-1 < 10
Menos síntomas
Alto Riesgo ≥ 10
D GOLD 3-4 >2 >2
Mas síntomas
20. 1. Dejar de fumar 1. Valoración y supervisión de la
2. Tratar los síntomas. enfermedad.
3. Prevenir la progresión de la 2. Reducción de los factores de riesgo.
enfermedad. 3. Tratamiento de la EPOC estable.
4. Mejorar la tolerancia al ejercicio. 4. Tratamiento de las exacerbaciones.
5. Mejorar el estado de salud.
6. Prevenir y tratar las
complicaciones.
7. Prevenir y tratar las
exacerbaciones.
8. Reducir la mortalidad.
9. Prevenir o reducir al mínimo los
efectos adversos del tratamiento.
22. Presentaciones de fármacos de uso habitual en la EPOC
Duración de
Fármaco Inhalado (μg)
Acción (horas)
β2-agonistas
Acción Corta
Salbutamol (albuterol) 100, 200 (MDI & DPI) 4a6 VENTOLIN
Terbutalina 400, 500 (DPI) 4a6 TERBASMIN
Acción Prolongada
Formoterol 4.5-12 (MDI & DPI) 12+ OXIS de 4,5 y 9
Indacaterol 150-300 (DPI) 24 OMBREZ y OSLIF
Salmeterol 25-50 (MDI & DPI) 12+
Anticholinergicos
Acción corta
Ipratropium bromide 20, 40 (MDI) 6a8 ATROVENT
Acción Prolongada
Tiotropium 18 (DPI), 5 (SMI) 24+ SPIRIVA
Combinación β2-agonistas de Acción corta mas anticolinérgico inhalado
COMBIPRASAL
Salbutamol/ Ipratropium 75/15 (MDI) 0.75/0.5 6a8
(Ipratropio + Salbutamol)
Metilxantinas
Variable, mas de
Theofilina (SR) THEODUR y THEOLAIR
24
Glucocorticosteroides Inhalados
Beclometasona 50-400 (MDI & DPI) BECOTIDE Y BLECOASMA
Budesonida 100, 200, 400 (DPI) PULMICORT
Fluticasona 50-500 (MDI & DPI) FLIXOTIDE y FLUXONAL
Combinación β2-agonistas acción Prolongada con glucocorticosteroides inhalados
RILAST y SYMBICORT
Formoterol/ Budesonida 4.5/160, 9/320 (DPI)
(Budesonida + Formoterol)
PLUSVENT y BRISAIR 50/100, 250. 500 (DPI) 25/50,
Salmeterol/ Fluticasona
(salmeterol + fluticasona) 125, 250 (MDI)
Glucocorticosteroides Sistémicos
Prednisona ESTILSONA
Metil-prednisolona URBASON y SOLUMODERIN
Inhibidores de la Fosfodiesterasa-4
Roflumilast 500 mcg (Pill) 24 DAXAS
23. 1. Vaccines. Influenza vaccines (Evidence A). Pneumococcal polysaccharide (Evidence B).
2. Alpha-1 antitrypsin augmentation therapy. Young patients with severe hereditary alpha-1 antitrypsin
deficiency and established emphysema (Evidence C).
3. Antibiotics. Prophylactic, continuous use of antibiotics concluded that there was no benefit. (Evidence A).
4. Mucolytic (Evidence D). There is some evidence, however, that in COPD patients who have not been
treated with inhaled glucocorticosteroids, treatment with mucolytics such as carbocisteine may reduce
exacerbations.
5. Antioxidant agents. Antioxidants, in particular N-acetylcysteine, (Evidence B). However, a large
randomized controlled trial found no effect of N-acetylcysteine on the frequency of exacerbations, except in
patients not treated with inhaled glucocorticosteroids.
6. Antitussives. Thus the regular use of antitussives is not recommended in stable COPD (Evidence D).
7. Vasodilators. Including inhaled nitric oxide, but the results have been uniformly disappointing. In patients
with COPD, in whom hypoxemia is caused primarily by ventilationperfusion mismatching rather than by
increased intrapulmonary shunt (as in noncardiogenic pulmonary edema), inhaled nitric oxide can worsen
gas exchange because of altered hypoxic regulation of ventilationperfusion balance. Therefore, based on
the available evidence, nitric oxide is contraindicated in stable COPD.
8. Narcotics (morphine). Oral and parenteral opioids are effective for treating dyspnea in COPD patients
with advanced disease
9. Others. Nedocromil and leukotriene modifiers have not been adequately tested in COPD patients and
cannot be recommended. There was no evidence of benefit and some evidence of harm (malignancy and
pneumonia) from an anit-TNF-alpha antibody (infliximab) tested in moderate to severe COPD413. Use of
endothelin-receptor antagonist bosentan fails to improve exercise capacity and may increase hypoxemia; it
should not be used to treat patients with severe COPD. There is no evidence of the effectiveness of herbal
medicines for treating COPD and other alternative healing methods (e.g., acupuncture and homeopathy)
have not been adequately tested.
24. Grupo Definición Microorganismos Tratamiento Alternativa Oral Parenteral
• ß-lactam/ß-lactamase
Si hay que utilizar algún inhibitor (Co-amoxiclav)
antobiótico: • Macrolides:
H. influenzae S. pneumoniae
• ß-lactam (Penicillin, (Azithromycin,
A Leves exacervaciones: Moraxella catarrhalis,
NO factores de riesgo Chlamydia pneumoniae,
Viruses
Ampicillin/ Amoxicillind)
• Tetracycline
Clarithromycin,
Roxithromycine)
Oral Treatment
• Trimethoprim/ Sulfameth- • Cephalosporins - 2nd or
oxazole 3rd generation
• Ketolides (Telithromycin)
Group A plus, presence of • ß-lactam/ ß-lactamase
* resistant organisms inhibitor (Co-amoxiclav,
(ß-lactamase : producing, ampicillin/ sulbactam)
Moderadas • Fluoroquinolonese
B exacervaciones:
SI factores de riesgo
penicillin-resistant S.
pneumoniae)
* Enterobacteriaceae
• ß-lactam/ -lactamase
inhibitor (Co-amoxiclav)
(Gemifloxacin, Levofloxacin,
Moxifloxacin)
• Cephalosporins - 2nd or
3rd generation
• Fluoroquinolonese
(K.pneumoniae, E. coli, (Levofloxacin,
Proteus, Enterobacter, etc) Moxifloxacin)
• Fluoroquinol-onese
Severas In patients at risk for
(Ciprofloxacin,
exacervaciones: pseudomonas infections:
C factores de riesgo para Group B plus: P. aeruginosa
infección por P.
• Fluoroquinol-onese
(Ciprofloxacin, Levofloxacin -
Levofloxacin -high dosef)
or
• ß-lactam with
aeruginosa high dosef)
P.aeruginosa activity
25. Una exacerbación de la EPOC es:
“Un evento en el curso natural de la enfermedad, caracterizado
por un cambio en el estado basal del paciente de disnea, tos y/o
expectoración, de inicio agudo y que tiene como consecuencia un
cambio en la medicación regular que recibe el paciente para la
EPOC”.
Afecta por tanto a:
•La calidad de vida
•Pronóstico de la enfermedad
26. Roflumilast
Adenin
-
Cliclasa
PDE4
ATP 3,5 c-AMP 5 AMP
P P P
P
PKA (Inactiva) PKA (Activa)
Proteína
Proteína PO4
↓Actividad Inhibición de Relajación del
inflamatoria fibrosis músculo liso
de la célula
27. LA ENZIMA PDE4 SE EXPRESA EN LAS CÉLULAS INFLAMATORIAS
CLAVE QUE PARTICIPAN EN LA EPOC
LEUCOCITO ISOFORMA DE PDE CÉLULAS ESTRUCTURALES ISOFORMA DE
PDE
Mastocitos 4, 7 Músculo liso de las vías respiratorias 1, 2, 3, 4, 5, 7
Eosinófilos 4, 7 Células epiteliales 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8
Neutrófilos 4, 7 Células endoteliales 2, 3, 4, 5
Monocitos 1, 3, 4, 7 Nervio sensitivo 1, 3, 4
Macrófagos 1, 3, 4, 5, 7
Nervios colinérgicos 1, 3, 4
Linfocitos T
(CD4+ y CD8+) 3, 4, 7
Giembycz MA. Monaldi Arch Chest Dis 2002;57:48-64.
28. Beneficios Riesgos
• Reducción de las • Efectos adversos similares a
exacerbaciones y mejora de otros tratamientos crónicos
la función pulmonar – Diarrea
• Adicional a lo ya existente – Pérdida de peso y apetito
– Cefaleas
• Nuevo mecanismo de
acción
• Fácil cumplimiento
terapéutico
29. Saudi Arabia Bangladesh
Slovenia Germany Brazil Ireland
United States Australia Yugoslavia Croatia
Canada
Austria Taiwan ROC
Philippines
Thailand Portugal
Norway Yeman Malta
Moldova Greece
Syria China South Africa
Kazakhstan
United Kingdom Hong Kong ROC
Italy New Zealand Nepal Chile Israel
Argentina Mexico
Pakistan Russia
United Arab Emirates
Peru Japan
Poland Korea GOLD National Leaders Netherlands
Egypt
Switzerland India Venezuela Georgia
Macedonia France
Iceland
Turkey Czech Belgium
Denmark
Republic Slovakia
Romania Columbia Ukraine Singapore Spain
Uruguay Sweden Albania Kyrgyzstan Vietnam
30. Group FIRST CHOICE* SECOND CHOICE* ALTERNATIVE CHOICE†
1º.- Long-acting anticholinergic or
1º.- Short-acting anticholinergic prn
A 2º.- Long-acting beta2-agonist or
2º.- or Short-acting beta2-agonist prn 3º.- Short-acting beta2-agonist + Short-acting
anticholinergic
Theophylline
1º.- Theophylline Short-acting
B 1º.- Long-acting anticholinergic or
2º.- Long-acting beta2-agonist
1º.- Long-acting anticholinergic + Long-acting
beta2-agonist
beta2-agonist +/or
2º.- Short-acting anticholinergic
1º.- Theophylline Short-acting
1º.- Inhaled corticosteroid + Long-
1º.- Long-acting anticholinergic + Long-acting beta2-agonist +/or
C acting beta2-agonist or
2º.- Long-acting anticholinergic
beta2-agonist
2º.- Short-acting anticholinergic
Consider Phosphodiesterase4-
inhibitor
1º.- Inhaled corticosteroid + Long-acting
anticholinergic + Long-acting beta2-agonist or
2º.- Inhaled corticosteroid + Long-acting
beta2-agonist + Phosphodiesterase4-inhibitor
1º.- Theophylline Short-acting
1º.- Inhaled corticosteroid + Long- or
D acting beta2-agonist or
2º.- Long-acting anticholinergic
3º.- Long-acting anticholinergic +
Phosphodiesterase4-inhibitor or
beta2-agonist +/or
2º.- Short-acting anticholinergic
Carbocysteine
4º.- Inhaled corticosteroid + Long-acting
anticholinergic or
5º .-Long-acting anticholinergic + Long-acting
beta2-agonist
31. 1. La identificación y la reducción de los factores de
riesgo en la prevención y la tratamiento de la
EPOC. Abandono tabáquico
2. El FEV1 es uno descriptor inadecuado del impacto
de la enfermedad. Hay que hacer una evaluación
de síntomas y riesgo de exacerbación como
estrategia en el manejo de la EPOC estable.
3. Objetivos: ↓ los síntomas, ↓ frecuencia y
gravedad de las exacerbaciones, y mejorar el
estado de salud y la tolerancia de ejercicio.
32. 4. Combinar broncodilatadores de diferentes clases
farmacológicas mejora la eficacia y disminuye el
riesgo de efectos secundarios comparado con el
↑de dosis de un broncodilatador aislado.
5. β2 agonistas y anticolinérgicos prolongado >
acción corta. Sobre la base de la eficacia y los
efectos secundarios inhalados > sobre orales.
6. A largo plazo corticosteroide inhalado añadido a
broncodilatores de efecto prolongado es
recomendado para pacientes con el riesgo alto de
las exacerbaciones.
33. 7. El tratamiento con corticosteroide inhalado
mejora los síntomas y reduce las
exacerbaciones cuando FEV1 < 60 %.
8.Se desaconseja la monoterapia con
corticosteroides. Se asocia a ↑ de neumonías.
9.El roflumilast es útil para reducir las
exacerbaciones en pacientes con FEV1 < 50 %.
10.El uso de antibióticos solo está aconsejado
cuando hay síntomas de infección bacteriana.
34. 11.Las vacunas de gripe reducen el riesgo de
enfermedad y muerte en pacientes de EPOC.
12.Todos pacientes de EPOC con la dificultad
respiratoria parecen beneficiarse de la
rehabilitación y el mantenimiento de la actividad
física. Reduciendo la disnea y fatiga.
13.El consejo de abandono tabáquico de 3
minutos para instar a un fumador a que lo deje,
consigue reducciones de entre 5-10 %.
35.
36. Group FIRST CHOICE* SECOND CHOICE* ALTERNATIVE CHOICE†
1º.- Theophylline Short-
acting beta2-agonist +/or
1º.- Inhaled corticosteroid +
2º.- Short-acting
Long-acting beta2-agonist or 1º.- Long-acting anticholinergic +
C 2º.- Long-acting Long-acting beta2-agonist
anticholinergic
Consider
anticholinergic
Phosphodiesterase4-
inhibitor
1º.- Inhaled corticosteroid + Long-
acting anticholinergic + Long-acting
beta2-agonist or
2º.- Inhaled corticosteroid + Long- 1º.- Theophylline
1º.- Inhaled corticosteroid + acting beta2-agonist + Short-acting beta2-
Long-acting beta2-agonist or Phosphodiesterase4-inhibitor or agonist +/or
D 2º.- Long-acting 3º.- Long-acting anticholinergic + 2º.- Short-acting
anticholinergic Phosphodiesterase4-inhibitor or anticholinergic
4º.- Inhaled corticosteroid + Long- Carbocysteine
acting anticholinergic or
5º .-Long-acting anticholinergic +
Long-acting beta2-agonist
37. Indicaciones para el ingreso hospitalario por
Exacerbaciones de EPOC
• Incremento en la intensidad de los síntomas o aumento de la
disnea
• Aparición de nuevos signos (cianosis, edema periférico)
• Falta de respuesta en el tratamiento inicial de las
exacerbaciones
• Co-morbilidades significativas
• Exacerbaciones frecuentes
• Aparición de arritmias
• Diagnóstico incierto
• Edad avanzada
• Insuficiente apoyo domiciliario