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Resumen
- El Tirante con alambre es una técnica no un Implante y los implantes que
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  • 1. Fracturas de olécranon y rótula Fracturas de olécranon y rótula Peter Campbell, York University, United Kingdom
  • 2. Fracturas de olécranon y rótula Objetivos - Comprender como el principio del tirante es aplicable en las fracturas de olécranon y rótula. - Comprender las limitaciones del tirante con alambre. - Conocer las posibles técnicas alternativas
  • 3. Fracturas de olécranon y rótula Principio del Tirante - Conversión en el foco de fractura de las fuerzas de tensión en fuerzas de compresión. - El dispositivo de fijación se coloca excéntricamente en la cara de tensión de la fractura.
  • 4. Fracturas de olécranon y rótula Principio del Tirante
  • 5. Fracturas de olécranon y rótula - Objetivos del tratamiento - Restauración de la superficie articular - Preservación de la fuerza de extensión - Estabilidad de la articulación - Preservación de la movilidad completa - Evitar complicaciones Fracturas de olécranon y rótula
  • 6. Fracturas de olécranon y rótula - Tratamiento conservador - Fracturas no desplazadas: ej. separación articular < 2mm - Que no se desplacen en flexión - Posibilidad de realizar una extensión activa Fracturas de olécranon y rótula
  • 7. Fracturas de olécranon y rótula Fracturas desplazadas del olécranon Clasificaciones AO Müller Schatzker
  • 8. Fracturas de olécranon y rótula Paciente de 43 años, resbalón sobre hielo Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas transversales
  • 9. Fracturas de olécranon y rótula Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas oblícuas Fijación primaria con tornillo de tracción y suplementaria con un tirante
  • 10. Fracturas de olécranon y rótula Requieren un tirante con placa Placa de tercio de tubo / placa de reconstrucción Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas
  • 11. Fracturas de olécranon y rótula 54 años, caída de escalera Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de tercio de tubo
  • 12. Fracturas de olécranon y rótula Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de tercio de tubo
  • 13. Fracturas de olécranon y rótula 29 años, accidente de moto Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de reconstrucción
  • 14. Fracturas de olécranon y rótula Postoperatorio Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de reconstrucción
  • 15. Fracturas de olécranon y rótula 6 meses Rotación completa Flexión completa Extensión (-20º) Función normal Fracturas desplazadas del olécranon Fracturas complejas - placa de reconstrucción
  • 16. Fracturas de olécranon y rótula - El tratamiento depende del tipo de fractura - Simple transversal - Tirante con alambre - Simple oblicua - Tornillo + Tirante con alambre - Compleja - Tirante con placa + Tirante con alambre? - Multifragmentaria que afecta la cortical dorsal - Fracture distal de la superficie articular - Fracture luxación Fracturas desplazadas del olécranon
  • 17. Fracturas de olécranon y rótula Fracturas de la rótula
  • 18. Fracturas de olécranon y rótula Polar Fracturas desplazadas de la rótula
  • 19. Fracturas de olécranon y rótula Vertical Fracturas desplazadas de la rótula
  • 20. Fracturas de olécranon y rótula 39 años, caída Fracturas desplazadas de la rótula Simple transversal
  • 21. Fracturas de olécranon y rótula 47 años, caída por escalera Fracturas desplazadas de la rótula Multifragmentaria (estrellada)
  • 22. Fracturas de olécranon y rótula Fracturas desplazadas de la rótula Multifragmentaria (estrellada)
  • 23. Fracturas de olécranon y rótula Fracturas desplazadas de la rótula Patelectomía parcial
  • 24. Fracturas de olécranon y rótula Patelectomía total - Scott, 1949, JBJS - Einola et al, 1976, AOS - Wilkinson, 1977, JBJS - < 25% de buenos o excelentes resultados - La preservación de un cuarto mejora los resultados Fracturas desplazadas de la rótula
  • 25. Fracturas de olécranon y rótula Resumen - El Tirante con alambre es una técnica no un Implante y los implantes que se requieren depende del tipo de fractura - El Tirante con alambre es lo recomendable para fracturas transversales simples, aunque tornillos adicionales y cerclaje con alambres puede ampliar sus indicaciones - Las fracturas complejas requieren otras técnicas: - Tirante con placa - Patelectomía parcial - Se debe evitar, la patelectomía total