XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA) http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016 Estrategias prioritarias de la Sección de Insuficiencia Cardiaca VIERNES, 17 DE JUNIO 16:30-17:30 SALÓN DE ACTOS Organización de la atención al Shock Cardiogénico Rosa M Lidón Corbi, Barcelona

1. Organización a la Atención del
Shock Cardiogénico
Rosa-Maria Lidón
Unidad de Críticos Cardiovasculares
Servicio de Cardiología Hospital Vall d’Hebron. Barcelona
Presidenta de la Sección de Cardiopatía Isquémica y
Cuidados Agudos Cardiovasculares
Sociedad Española de Cardiología

2. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Conflicto de Intereses: AMGEN, AstraZeneca, Bayer, Ferrer
RML 2016

3. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
 Incidencia del Shock Cardiogénico
 Red Asistencial en el SC: ¿Código Shock? Peculiaridades
 Estructuración Actual de la Asistencia
 Abordaje del problema desde las Secciones de IC y CIyCAC
 Planteamiento de futuro
RML 2016
Esquema

4. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
 SC: Representa entre el 5-8% de la Insuficiencia Cardíaca
Aguda
 SC: > 70% es debido a IAM con o sin complicaciones
mecánicas
 Pero, solo 4.2 a 8.6% de los IAM son Killip IV. Va declinando
 IAM: En 2/3 el K IV no está presente al ingreso. Se
manifiesta en las primeras 48 horas
 Mortalidad 40 - 60%
RML 2016
Incidencia del Shock Cardiogénico

5. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
 Incidencia del Shock Cardiogénico
 Red Asistencial en el SC: ¿Código Shock? Peculiaridades
RML 2016
Esquema

6. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Situaciones de Emergencia:
 Alta sospecha → Diagnóstico Rápido: ALGORITMO
 Activación de Recursos → COMUNICACIÓN
 Tratamiento Específico y Multidisciplinar → PROTOCOLO
RML 2016
Red Asistencial en el SC: ¿Código Shock? Peculiaridades

7.  Tiempo Dependiente: Situación de Riesgo Vital
Tiempo sin tratamiento  Mayor Mortalidad o Peor Pronóstico
RML 2016
Red Asistencial en el SC: ¿Código Shock? Peculiaridades
Características de una Patología tributaria de Código
 Conocimiento Específico y Especializado
Requiere habilidades y medios tecnológicos y terapéuticos de
elevada complejidad

8.  Reducir el tiempo de intervención
 Mejorar la atención desde el primer contacto
 Traslado ágil, adecuado y seguro
RML 2016
Red Asistencial en el SC: ¿Código Shock? Peculiaridades
Objetivos Comunes de un Código

9. RML 2016
Red Asistencial en el SC: ¿Código Shock? Peculiaridades
 Alta Prevalencia
 Alta Mortalidad
 Tratamiento tiempo dependiente
 Tratamiento Estructurado, Específico y de Alta
Complejidad
Patologías Susceptibles de Código Específico

10. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
RML 2016
¿Red Asistencial en el SC o Código Shock?
Incidencia /Frecuencia
IAMCEST
Shock
Gravedad / Mortalidad
IAMCEST
Shock

11. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
 Mucho personal sanitario implicado
Ucias /Hospitalización /Traslado Sanitario
 Ratio: SC/Personal Sanitario concreto = Baja
 Protocolos concretos, precisos y muy bien definidos
 Pero, de una patología compleja y muy severa
RML 2016
Red Asistencial en el SC: Peculiaridades

12. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
RML 20162016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic HF

13. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
 Incidencia del Shock Cardiogénico
 Red Asistencial en el SC: Shock? Peculiaridades
 Estructuración Actual de la Asistencia
RML 2016
Esquema

14. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
 Hospital Nivel 0: H. Comarcal atención básica al paciente
crítico en Urgencias
 Hospital Nivel 1: H. General con UVI y/o UCC y/o UC. Unidad
de Hemodinámica. Código IAM. Sin Cirugía Cardíaca
 Hospital Nivel 2: H. General con UVI y/o UCC y/o UC. Unidad
de Hemodinámica. Código IAM. Con Cirugía Cardíaca
 Hospital Nivel 3: H. General con UVI y/o UCC y/o UC. Unidad
de Hemodinámica. Código IAM. Con Cirugía Cardíaca. Con
Unidad de Trasplante y Asistencias Ventriculares
RML 2016
Estructuración Actual de la Asistencia

15. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
 Incidencia del Shock Cardiogénico
 Red Asistencial en el SC: ¿Código ShocK? Peculiaridades
 Estructuración Actual de la Asistencia
 Abordaje del problema desde las Secciones de IC y CIyCAC
RML 2016
Esquema

16. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
Grupo de Trabajo
RML 2016
Abordaje desde las Secciones de IC y CIyCAC
Sección IC
José Luis Lambert (Presi)
Javier Segovia (VicePresi)
Nicolás Manito
Eduardo Barge
Sección CIyCAC
Rosa-Maria Lidón (Presi)
Alessandro Sionis (VicePresi)
Héctor Bueno
Iván Núñez
Guillermo Bastos. Hemodinámica
Francisco Nistal. Cirugía Cardíaca
Javier Hortal. Anestesia
Ana Ochagavia: Intensivos
Pablo Herrero. Urgencias y Emergencias

17. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
RML 2016
 Estratificación de los Centros de Atención al SC
 Protocolos de Actuación y de Derivación
 Necesidades Específicas
 Recursos Estructurales
 Recursos Humanos
 Evaluación de la Actividad → Registro de la Actividad

18. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
RML 2016

19. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
RML 2016

20. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
 Incidencia del Shock Cardiogénico
 Red Asistencial en el SC: ¿Código ShocK? Peculiaridades
 Estructuración Actual de la Asistencia
 Abordaje del problema desde las Secciones de IC y CIyCAC
 Planteamiento de futuro → que es el presente
RML 2016
Esquema

21. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
 Características Específicas de cada Comunidad Autónoma
 Población: número, densidad,…
 Geografía: Áreas de Montaña, Insularidad, …
 Punto de partida → Red de Programa de Trasplante
Cardíaco
 Presentación y Aceptación por cada Consejería (CCAA)
 Aceptación por la Interterritorial de Sanidad
RML 2016
Planteamiento de futuro: Atención SC
Implementar el Programa

22. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
 Actividad Mínima para cada centro y en función del
Nivel Competencial
 Programas de Formación Continuada
RML 2016
Planteamiento de futuro: Atención SC
Mantener el Programa

23. Organización de la Atención al Shock Cardiogénico
 El Shock Cardiogénico es una patología poco frecuente:
 Compleja, Multidisciplinar, con pocas Evidencias Científicas
 Tiempo dependiente
 Alta Mortalidad
 Requiere una atención estructurada en Red Multidireccional
 Multidisciplinar
 Red Asistencial adaptada a la población y geografía
 Red de Trasplante Cardíaco como punto de partida
RML 2016
Recapitulando

24. Muchas Gracias RML 2016