Este documento presenta información sobre el ahogamiento y la asfixia, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología, tratamiento de urgencias, pronóstico y prevención. Explica cómo los diferentes tipos de líquidos (agua dulce, salada, contaminada) afectan los pulmones y otros órganos. Describe la clasificación, signos y síntomas, y pruebas de diagnóstico. El enfoque de tratamiento incluye el manejo de vías respiratorias, oxigenación, monitoreo y trat
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍAIván Olvera
Traumatismo Craneoencefálico en Pediatría
*Etiología
*Epidemiología
*Clasificación
*Fisiopatología (Lesiones primarias y secundarias)
*Diagnóstico
*Manejo
Presentado por Iván Olvera, estudiante Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.
Edema agudo de pulmon -EAP-
Ser capaz de reconocer las caracteristicas clinicas de un Edema pulmonar, poder identificar a tiempo, y adecuado manejo de esta entidad nosologica.
presentación que explica el ahogamiento en agua dulce y salada acorde a las guias de reanimacion plublicadas hasta 2014 asi como su plan de tratamiento
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN PEDIATRÍAIván Olvera
Traumatismo Craneoencefálico en Pediatría
*Etiología
*Epidemiología
*Clasificación
*Fisiopatología (Lesiones primarias y secundarias)
*Diagnóstico
*Manejo
Presentado por Iván Olvera, estudiante Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.
Edema agudo de pulmon -EAP-
Ser capaz de reconocer las caracteristicas clinicas de un Edema pulmonar, poder identificar a tiempo, y adecuado manejo de esta entidad nosologica.
presentación que explica el ahogamiento en agua dulce y salada acorde a las guias de reanimacion plublicadas hasta 2014 asi como su plan de tratamiento
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Evidencia de aprendizaje. Los sistemas de salud en tu entorno.
Asfixia por inmersion
1. Alumnos:
Castelán de la Cruz Araceli
Maqueda González Claudia Vanessa
Trinidad Cruz Amauri
Gruo:7CM84
2. DEFINICIÓN
Asfixia: Suspensión de la
respiración y las funciones
vitales secundario a la falta
de oxígeno
El ahogamiento es el
proceso de sufrir
dificultades respiratorias
como consecuencia de la
sumersión o la inmersión
en un líquido (OMS)
El proceso de
experimentar daño
respiratorio por inmersión
en líquido (24 H)(CMSA)
3.
EPIDEMIOLOGIA
Generalmente ocurre en niños y
adolescentes.
El 80% de los casos evolucionan de
manera satisfactoria. No
especificados
•1,687
Aguas
naturales• 556
alberca• 30
5. acidosis
metabólica, edema
cerebral e
insuficiência renal.
hipoxemia y los
trastornos
secundarios
La piedra angular
de la
fisiopatología
El volumen y la
composición del
líquido
determinan la
base fisiológica
de la hipoxemia
6.
AGUA DULCE
agua dulce
altera las propiedades
tensoras del factor
tensoactivo pulmonar
inestable a los alvéolos
descenso en la relación
ventilación/perfusión
(V/Q)
El agua dulce en los
alvéolos es hipotónica,
por lo que se absorbe y
redistribuye
rápidamente por todo
el organismo
alvéolos se
colapsan
cortocircuito
intrapulmonar
verdadero o
absoluto
mientras que
otros están
mal
ventilados y
provocan un
cortocircuito
relativo
7.
AGUA SALADA
agua de mar
Hipertónica
lo que tiende a
atraer líquido
adicional del
plasma al pulmón
por lo que los
alvéolos están
llenos de líquidos
pero persisten per
fundidos.
el edema pulmonar
puede ser
secundario a
procesos como
•desplazamientos de
volumen
•modificaciones de
permeabilidad
capilar
•hipoxemia cerebral
que causa edema
pulmonar
neurogénico
que contribuye a
la alteración en la
relación
ventilación/perfu
sión (V/Q)
8.
VOLEMIA
Cuando se aspira una gran cantidad de
volumen
agua de mar se produce hipovolemia
agua dulce, se produce hipervolemia aguda.
9.
INMERSIÓN (MEDIO SÉPTICO)
La contaminación profusa
bacterias o partículas
aumenta el riesgo de infección
pulmonar grave
complicar el cuadro
Las partículas pueden obstruir los
bronquios
lodo, arena y vegetación acuática
el uso profiláctico de antibióticos ante la posibilidad de la
aspiración de microorganismos
10.
ETIOLOGIA
AHOGAMIENTO
Origen primario
la causa sea
desconocida
Secundario
cuando se
presenta
traumatismo
craneoencefálico
Consumo de
alcohol o drogas,
hipotermia
Perdida del
conocimiento
asociados a
epilepsia,
diabetes,
sincope,arritmias
Los coreanos sumergen la cara en agua
con el propósito de limpiar los senos
paranasales y pulmones, lo que
aumenta el riesgo de ahogamiento.
13.
PREVENCION
Las medidas de cuidado personal deben ser parte integral de la
educación en áreas de albercas públicas o privadas.
PREVENCION
Identificar los
antecedentes
FACTORES DE RIESGO
Convulsiones, alcohol
y drogas
AHOGAMIENTO
Mas común en niños
Personas con
inexperiencia en la
natación
Aquellos que realizan
deportes acuáticos
14. Gasometría arterial
BH
Urea, creatinina, Glucosa
Pruebas toxicológicas ( barbitúricos, BDZ)
Niveles de alcohol en sangre
Radiografía de tórax
Radiografía de columna AP y Lateral
15. Objetivo:
Evitar lesión anoxo-isquemica cerebral 90% de los
pacientes con buena supervivencia si el tratamiento
prehospitalario es adecuado, Situaciones en debate:
Maniobra de Heimlich (SOSPECHA DE CUERPO
EXTRAÑO)
Maniobra de Heimlich para remover agua (RIESGO
DE ASPIRACIÓN)
No hacer maniobras
Evidencia de muerte
En estado de descomposición
TRATAMIENTO
17.
Vía aérea permeable
Proporcionar Oxigeno
- Respiración espontánea: Elevar FIO2
PEEP
- Indicada en lesiones graves
Intubación y V/M
- Apnea
- SIRPA
- Cuando requiera FIO > 50 %
- Deterioro progresivo de la respiración
TRATAMIENTO DE URGENCIAS
18.
19. Acidosis respiratoria
- Inducir hiperventilación
Líquidos para manejo Hipovolemia
- Carga de líquidos ( 1,000 adulto y 20 ml/Kg. Niños,
NaCl 0.9%, Ringer, Haemacel)
- Estimulación inotrópica (AFECCION HIPOXICA
DEL MIOCARDIO)
- Dopamina
– Dobutamina
Electrólitos
- Hiponatremia
TRATAMIENTO DE URGENCIAS
20. No invasiva
- HC y EF completa
- S. V. (TA; FC, FR; Temperatura corporal central)
- Oximetría de pulso
Invasiva
- Vía arterial
- PVC
- Catéter de flotación en AP
- Observación en Urgencias (4 a 6 h)
- Hospitalización
MONITORIZACION
21.
22. Aparato respiratorio
- Vigilancia rigurosa de respiración espontánea:
(taquipnea, uso de músculos de la respiración)
- Vigilar deterioro tardío (24-48 h)
- PaO2 < 55 mm Hg. V/M + PEEP con FiO2 de 40%
- Hacer cultivos seriados
- Empleo de esteroides
Complicaciones
- Neumotórax, Neumomediastino, Neumonía, SIRPA
TRATAMIENTO ESPECIFICO
23.
Función cerebral
- Objetivo: reducir la presión intracraneana y Edema
Cerebral
- Líquidos a requerimientos normales
- Diuréticos
- Hiperventilación
- Parálisis muscular (SOLO SI ESTA INDICADA)
- Barbitúricos (SOLO EN EDEMA CEREBRAL
SEVERO)
TRATAMIENTO ESPECIFICO
25.
Sin lesión neurológica 58 a 93 %
Criterios de mal pronóstico
-pH < 7.0
- Midriasis
- Duración de la inmersión > 5 minutos
- Temperatura del agua en el momento del
ahogamiento
Grado de lesión neurológica
- Tiempo de inmersión
- Magnitud de la anoxia
PRONOSTICO
26.
PREVENCION
Las medidas de cuidado personal deben ser parte integral de la
educación en áreas de albercas públicas o privadas.
PREVENCION
Identificar los
antecedentes
FACTORES DE RIESGO
Convulsiones, alcohol
y drogas
AHOGAMIENTO
Mas común en niños
Personas con
inexperiencia en la
natación
Aquellos que realizan
deportes acuáticos
27.
DIAGNOSTICO
Criterios para hospitalización
Apnea o cianosis
Perdida de la
conciencia
Riesgo de edema
pulmonar
Sumersión mayor a <1
min.
Criterios para UCI
Reanimación prolongada
o ventilación mecánica
Rx de tórax anormal
Acidemia severa que no
responda a RCP o
bicarbonato
Alteración en estado
mental
28.
Ahogamiento:
Muerte por
asfixia, al estar
sumergido, o en el
curso de las 24
horas después de
la sumersión.
Aspiración de liquido
húmedo
Aspiración liquido seco
Agua caliente
Agua fría
Agua dulce
Agua salada
Disnea
Ansiedad
Cianosis
Hipotermia
Alteración de la conciencia
Paro cardiorrespiratorio
Edema cerebral
Gasometría arterial
BH
Urea, Creatinina,
Glucosa
Hiperkalemia
Pruebas toxicológicas
Tele de torax
Valoración
Hemodinámica y
respiratoria
Neurológica
Temperatura
Posible lesión cervical
RCP
Vía aérea
abierta
Función
cerebral
Observación
y
monitorizaci
ón
29.
BIBLIOGRAFÍA
Papa L, Hoelle R, Idris A. Systematic review of
definitions for drowning incidents. Resuscitation
2005; 65(3): 255-264.
Salomez F, Vincent J-L. Drowning: A review of
epidemiology, pathophysiology, treatment and
prevention. Resuscitation 2004; 63 (3): 261-268.
Roe J. Casi ahogamiento. Secretos de la Medicina de
urgencia. 3ªedición. 2005, 323-27.