Este documento describe varias técnicas de imagen y métodos para obtener muestras biológicas utilizadas en neumología. Describe radiografías de tórax, tomografía computarizada, resonancia magnética, gammagrafía, tomografía de emisión de positrones y angiografía pulmonar para imágenes. También describe la obtención de esputo, toracocentesis y broncoscopia para muestras biológicas. La broncoscopia permite visualizar el árbol traqueobronquial y obtener m

1. NEUMOLOGIA
MARIOLA FARYDE MONTERDE SERNA

2. •
COMPRENDEN LOS ESTUDIOS DE
IMAGEN Y LAS TECNICAS PARA
OBTENER MUESTRAS BIOLOGICAS.

3. » Radiografía sistemática de torax:
→ Incluye por regla general una proyección
posteroanterior y otra lateral.
→Rx en sentido anteroposterior en caso de px
críticos
→ estudio diagnostico de las enfermedades del
parénquima pulmonar, la pleura y en menor
medida las vías respiratorias y el mediastino.
→Proyección en decúbito latera ayuda a la
detección de liquido libre en la pleura.
→Proyecciones lordoticas apicales permiten
examinar mejor los vértices pulmonares.

5. » Tomografía computarizada:
→ofrece diversas ventajas sobre la rx de tórax:
1. Permite distinguir las densidades que se
superponen en una rx simple.
2. Define mejor las densidades de los tejidos y
separa pequeñas diferencias de densidad
entre estructuras vecinas
3. Permite evaluar el tamaño exacto de las
lesiones

6. » Tomografía computarizada:
La CT resulta útil en el estudio de
→enfermedades hiliares y mediastinicas
→Identificación y delimitación de enfermedades
próximas a la pared torácica o columna
vertebral
→Identificación de zonas con densidad grasa o
calcificada en los nódulos pulmonares

8. » Resonancia magnética:
→Permite una visión menos detallada del
parénquima pulmonar y menor resolución
espacial por lo que su utilidad es escasa.
→ se puede reconstruir en los planos sagital,
coronal y transversal de modo que la técnica es
adecuada para obtener imágenes de anomalías
cercanas a los ápices pulmonares, columna
vertebral y la unión toracoabdominal.

10. » Gammagrafia:
→Los núclidos radiados aplicados por vía IV o
inhalación permiten obtener imágenes de los
pulmones con una cámara de rayos gamma.
→Permite conocer la distribución del flujo
sanguíneo y la ventilación pulmonar.
→Los radionúclidos que se inyectan por vía IV se
encajan en los capilares pulmonares por lo que
siguen el flujo sanguíneo.
→El gas xenón radiactivo inhalado permite
conocer como se distribuye la ventilación
pulmonar

11. » Gammagrafia:
→En la tromboembolia pulmonar es útil para
señalar zonas de discordancia entre la
ventilación y la perfusión.
→en la actualidad ha sido sustituida por la
angiotomografia en px con sospecha de embolia
pulmonar.

13. » Tomografía de emision de positrones:
→Identificación de lesiones malignas del pulmón con
base en la captación y el metabolismo
incrementado de la glucosa por estos tumores.
→Consiste en inyectar un análogo radiomarcado de
la glucosa (F-fluoro-2-desoxiglucosa) al que captan
las células malignas metabólicamente activas, la
FDG queda atrapada en el interior de las células lo
que tiene como consecuencia que el fluor-18
inestable decaiga con la emisión de positrones
esto es detectable con una camara de PET.

15. » Angiografia pulmonar:
→Permite visualizar el sistema arterial pulmonar.
→Se inyecta un medio de contraste radiopaco
por un catéter que se ha introducido
anteriormente en la arteria pulmonar.
→indicada en casos de embolia pulmonar
poniendo de manifiesto un defecto en la luz
vascular o la interrupción súbita del la silueta
vascular.
→Actualmente remplazada por la
angiotomografia

17. » ECOGRAFIA:
→La energía ultrasónica se disipa en el aire por
ello la ecografía no ayuda al estudio del
parénquima pulmonar
→Detecta y localiza anomalías pleurales y suele
emplearse como guía para la extracción de
liquido pleural (toracocentesis)
→La ecografía endobronquial permite la
identificación y localización de alteraciones
cercanas alas paredes de las vías respiratorias o
en el interior del mediastino

19. » OBTENCION DE ESPUTO:
Por expectoración espontanea o inhalación de suero
salino hipertónico (inducción del esputo).
Esta formado por secreciones del árbol
traqueobronquial mas que de las vías respiratorias
superiores.
 Conocer el aspecto y la calidad del esputo es
importante
 tinción de Gram y el cultivo.
tinción y cultivo para micobacterias y hongos
cultivo para virus
 tinción citológica con el método tradicional de
Papanicolaou

20. »Toracocentesis:
El muestreo diagnóstico mediante aspiración a
ciegas con la aguja o después de localizar el
derrame por ecografía
permite extraer líquido para los estudios
microbiológicos y citológicos.
 El análisis de la composición celular y química
(glucosa, proteínas y deshidrogenasa de lactato) del líquido permite clasificarlo como
exudado y trasudado

22. »Broncoscopia:
procedimiento en el que se visualiza de manera
directa el árbol traqueobronquial.
En la actualidad, se realiza casi exclusivamente
con instrumentos de fibra óptica

24. »BRONCOSCOPIA CON UN INSTRUMENTO
FLEXIBLE DE FIBRA ÓPTICA.
procedimiento ambulatorio, px despierto pero
sedado.
Se introduce el broncoscopio por la boca o la
nariz, entre las cuerdas vocales, y se pasa a la
tráquea.
 Las muestras de las lesiones de la vía
respiratoria se pue-den extraer con distintos
métodos, como el lavado, el cepillado y la
biopsia.

25.  El lavado consiste en instilar suero salino estéril
por el canal del broncoscopio hasta la
superficie de la lesión. Luego se aspira parte
del líquido por el broncos copio y se analiza el
material recuperado
 El cepillado o la biopsia de la superficie de la
lesión, con un pequeño cepillo o unas pinzas de
biopsia situadas en el extremo de un cable
largo introducido por el canal del broncoscopio