Este documento describe las metástasis cervicales que se producen como resultado de cánceres primarios fuera de la cabeza y el cuello. Explica que las metástasis se producen cuando las células cancerosas se propagan a otros órganos y forma tumores secundarios. Además, identifica varios cánceres como pulmón, tubo digestivo y mama que con frecuencia producen metástasis en los ganglios linfáticos del cuello. Finalmente, resume los pasos del diagnóstico y el tratamiento quirúrgico

1. METÁSTASIS CERVICALMETÁSTASIS CERVICAL
DE CANCERES PRIMARIOSDE CANCERES PRIMARIOS
FUERA DE CABEZA YFUERA DE CABEZA Y
CUELLOCUELLO
| CIRUGÍA GENERAL || CIRUGÍA GENERAL |
MARIOLA FARYDE MONTERDEMARIOLA FARYDE MONTERDE
SERNASERNA

2. METÁSTASIS
Es el proceso de propagación de un foco
canceroso a un órgano distinto de aquel en
que se inició. Ocurre porvía sanguínea,
linfática o continuidad.
formándose un tumorsecundario cuyas
células parenquimatosas son semejantes a las
del tumorde origen y no a las del órgano en
que asienta la metástasis

3. Tumoraciones neoplásicas del
cuello:
Metástasis en ganglios cervicales
 80%
90% de las metástasis se asocian a un
tumor primario detectable clínicamente.
10% el tumor primario esta clínicamente
oculto.

4. Las metástasis cervicalesLas metástasis cervicales
ganglionares son con mayorganglionares son con mayor
probabilidad secundarias aprobabilidad secundarias a tumorestumores
de cabeza y cuellode cabeza y cuello mientas más altasmientas más altas
sean.sean.
Las metástasis ganglionaresLas metástasis ganglionares
cervicales bajas suelen sercervicales bajas suelen ser
secundarias asecundarias a tumorestumores
extracervicales.extracervicales.

6. Neoplasias que dan metástasis
a cuello
• Pulmón
• Tubo digestivo
• Glándulas mamarias
• Retroperitoneo
• Testículos
• Ovarios
• Piel

7. Características de lasCaracterísticas de las
adenopatías cervicales.adenopatías cervicales.
ADENOPATÍAS CERVICALES
–(METÁSTASIS):
•LARGA EVOLUCIÓN
•SÍNTOMAS GENERALES
•ANT. PATOLOGÍA NEOPLÁSICA
•FIJA, DURA Y ASIMETRICA
•FISTULADA A LA PIEL
ADENOPATÍAS
CERVICALES INFECCIOSAS
O INFLAMATORIAS
REGIONALES:
•INFLAMACIÓN INESPECÍFICA
•BLANDAS Y MÓVILES
•FRECUENTEMENTE SON
MÚLTIPLES

8. DIAGNOSTICO
HC y Exploración completa de la piel de
cabeza y cuello, de las cavidades y vías
aerodigestivas.
En las metástasis que afectan los ganglios
supraclaviculares se incluirá exploración de
pulmon, sistema digestivo y de mamas.

9. La citología realizada sobre muestra
extraída mediante puncion-aspiracion
con aguja fina permite establecer el
origen neoplásico maligno:
Metástasis cervical con células
escamosas (carcinoma epidermoide)
 tumor primario en cabeza, cuello o
tórax
Metástasis cervical glandular

10. Las adenopatías cervicales con
características malignas,
semiológicamente o por
citología sospechosa  biopsia
quirúrgica incisional o excisional

12. Tratamiento
Tumorprimario en situación supraclavicular
 disección radical de cuello.
Tumorprimario oculto y la metástasis
corresponde a un carcinoma escamoso
disección radical del cuello seguida de
repetidas exploraciones orientadas a la
búsqueda del tumorprimario

13. Tumorprimario oculto y metástasis
corresponde a un adenocarcinoma 
disección radical del cuello no está indicada

14. Disección Radical delDisección Radical del
CuelloCuello
Técnica quirúrgica que tiene como objetivo
la exceresis completa de todos los ganglios
cervicales, con sus presuntas lesiones
metastatasicas, así como de las estructuras
anatómicas no esenciales situadas entre el
musculo cutáneo del cuello y los músculos
profundos.

15. La disección radical del cuello se extenderá
desde el borde inferiordel cuerpo de la
mandíbula hasta las clavículas y desde los
músculos pretiroideos pordelante hasta el
borde anteriordel musculo trapecio por
detrás.

16. La pieza operatoria incluirá:
• los músculos esternocleidomastoideo
y omohioideo
• la vena yugular interna y el nervio
espinal accesorio.
•Polo inferior de la glándula parótida
•Glándula submaxilar
•Contenido de los triángulos
submentoniano y submaxilar
Las estructuras anatómicas
preservadas son:
•Las carótidas
•La cadena simpática
•El nervio frénico
•Conducto torácico
•Nervio hipogloso
•Vientres del musculo digastrico

17. Los tiempos de la disección
radical del cuello son:
La incision1
Cierre de la piel y colocacion de
drenajes aspiratorios
5
La diseccion y elevacion de los
colgajos cutaneos2
Determinacion de los limites
posteriores, inferiores, anteriores y
superiores de la diseccion.
3
Exceresis de toda la pieza operatoriaen
continuidad con el tumor primario si es
el caso.
4

18. Complicaciones de la disección
radical de cuello
• Mortalidad baja
Las complicaciones son:
– Hemorragias
– Obstrucción de las VA en periodo postoperatorio
inmediato
– Aspiración traqueal
– Neumotórax
– Enfisema
– Fistulas linfáticas
– Edema facial
– Infección de la herida operatoria
– Traumatismo de nervios del área

19. bibliografía
• MANUAL DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones
• Cirugía: fundamentos, indicaciones y
opciones técnicas, Volumen 2
• Tratado de Cirugía General