Este documento resume las principales causas de desgaste y fallo de las prótesis valvulares implantadas mediante técnica TAVI, como la fragmentación del colágeno, los daños por estrés en los velos nativos y la trombosis subclínica precoz. También analiza los riesgos asociados a fugas de la prótesis, mismatch y reintervenciones de valve-in-valve. Sin embargo, señala que el periodo de seguimiento aún no es suficiente para establecer conclusiones definitivas sobre la durabilidad a largo plazo de

1. • DR. JOSÉ RAMÓN GONZÁLEZ RODRÍGUEZ
• JEFE DE SERVICIO CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
• HOSPITAL UNIVERSITARIO BADAJOZ

5. DURABILIDAD ANTICOAGULACIÓN

9. ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL
• Desgaste.
• Fractura.
• Fuga.
• Calcificación.
• Disrupción línea sutura.
• Panus.
• Leak.
• Mismatch.
• Anemia hemolítica.
• Microembolias.

11. El tejido de los velos de prótesis TAVIS tienen
menos grosor que las de la prótesis biológicas.
Análisis microscópico demuestra áreas de
fragmentación del colágeno.
Las velos nativos pueden protruir dentro del
stent de TAVI y afectar a los velos.
Un mal posicionamiento provoca stress de
los velos con daños por fatiga
TROMBOSIS PRECOZ SUBCLÍNICA
detectada por TAC entre el 10 – 15 %.

12. Leaks provocan fallo cardiaco, reingresos y son predictor
independiente de mortalidad.
Mismatch provoca calcificación precoz.

13. Valve-in-valve reduce el orificio efectivo y aumenta el gradiente
transvalvular.
El periodo de seguimiento no es suficiente para establecer
conclusiones sobre la durabilidad de las TAVIS frente al
comportamiento las prótesis convencionales.

15. Figure 2. Cumulative Incidence of SVD
Defined as a Mean Gradient of ≥20 mm Hg
and an Increase in Mean Gradient ≥10 mm Hg
After 3 Months Post-Procedure
Figure 3. Cumulative Incidence of
Bioprosthetic Valve Failure Through 6 Years

17. • REOPERACIÓN de >65 años con prótesis biológica es > 15 %.
• ENDOCARDITIS en prótesis mecánicas y biológicas es similar al año.
• Riesgo de EVENTOS TROMBOEMBÓLICOS 1-2 % mecánicas vs 0,7 % biológicas.
• Pacientes con IRC, la decisión del tipo de prótesis es igual que en la población.
• Los NUEVOS ANTOCOAGULANTES no están indicados en las mecánicas actualmente.