Este documento describe la queratitis por Acanthamoeba, una infección ocular causada por protozoos del género Acanthamoeba. Se ha vuelto más común en usuarios de lentes de contacto. Los síntomas incluyen visión borrosa, fotofobia y dolor ocular. El diagnóstico se realiza mediante tinción, cultivo y PCR. El tratamiento consiste en gotas tópicas de diamidinas, biguanidas o polihexametilenbiguanida, además de neomicina y corticoides tó

1. Queratitis por Acanthamoeba.Dr. Carlos GrauInstituto de la Visión.

2. Epidemiologia.1974 – 1984. poco frecuente. Asociado a traumas y aguas contaminadas.1985 . LC.80% asociados LC.1/10,000 usuarios LC.Igual en ambos sexos.Unilateral.Edad 13 a 82 años.Climas cálidos durante el verano.

3. Acanthamoeba.Pertenece a la familia Acanthamoebidae.A. castellani.

4. A. culbertsoni.

5. A. hatchetti.

6. A.healyi.

7. A. polyphaga.

8. A. rhysodes.

9. A. astronyxis.

10. A. divionensis.Acanthamoeba.Presente en los 5 continentes en el agua.Se han aislado tanto en aguas dulces como saladas, en aguascosteras de mares, en ríos, lagos, embalses, estanques y piscinas; contaminando sistemasy dispositivos (conducciones de agua, de calefacción, aire acondicionado, etc.)

11. Acanthamoeba.Su ciclo biológico dos estadios: una forma activa, con capacidad infecciosa y reproductora, que es el trofozoíto, y la forma latente, que es el quiste.

12. Acanthamoeba.Formación del quiste.Ocurre bajo condiciones ambientales adversas, como la falta de alimento, desecación o cambios en latemperatura y pH. Condiciones ambientales apropiadas, los quistes se transforman en trofozoítos, los cuales sintetizan enzimas que favorecen la penetración y destrucción tisular.

13. Patologia.1- Unión de los trofozoítos a las células epiteliales a través de interacciones glicoproteína lectina.2- Generación de factores citopáticos que destruyen el epitelio y las células del estroma.3- La producción de enzimas proteolíticas que facilitan la invasión y penetración de los trofozoítos a través de la membrana basal y el estroma.4- Elaboración de enzimas colagenolíticas que degradan colageno I y IV.5- Activación de las metaloproteinasas.6- Inducción de la neuritis radial.

14. Histopatologia.Epitelio irregular.La capa de Bowman puede estar intacta o ausente.Laminillas del estroma se interrumpen de forma rutinaria. La respuesta inflamatoria en la córnea muestra un componente de neutrófilos o una reacción celular mixta.

15. Factores de riesgo.Uso de lentes de contacto 80%.Traumatismos corneales.Cuerpo extraño.Uso de lentes de contacto en jacussi, bañeras de hidromasaje o piscina.Mala higiene lentes de contacto.

16. Sintomas.Inicio.Visión borrosa.

17. Fotofobia.

18. Lagrimeo.

19. Blefaroespasmo.

20. Sensación de cuerpo extraño.

21. Dolor severo o moderado. 95%.

22. Enrojecimiento.