Este documento describe los diferentes tipos de tumores de la columna vertebral, incluyendo tumores benignos como osteoma, hemangioma y granuloma eosinofílico, y tumores malignos como mieloma, osteosarcoma y cordoma. Explica los síntomas, el diagnóstico con imágenes y biopsia, y las opciones de tratamiento como cirugía, radioterapia y quimioterapia.

1. LESIONES
TUMORALES
COLUMNA
VERTEBRAL
Francisca Herrera N.

2. Neoplasia : Formación anormal en alguna
parte del cuerpo de un tejido nuevo que
resulta cuando las células se multiplican
más de lo debido o no mueren cuando
debieran.
Tumor benigno :No canceroso. Es posible
que los tumores crezcan, pero no se
diseminan a otras partes del cuerpo.
Tumor maligno :Canceroso. Las células
malignas pueden invadir y destruir tejidos
cercanos y diseminarse hasta otras partes
del cuerpo.
“Diccionario del cáncer”
Conceptos claves

3. Introducción
Un tumor espinal es un bulto que crece dentro del canal medular o
dentro de los huesos de la columna vertebral. Puede ser canceroso
o no canceroso. Los tumores que afectan a las vértebras de la
espina dorsal se llaman tumores vertebrales. Los tumores
espinales que comienzan dentro de la misma médula espinal se
denominan tumores de la médula espinal.

4. Tumores
Primarios
Comienzan
en el tejido
medular
Secundarios o
metastasico
Diseminan de otro
lugar hacia la
medula.(desde
mama, próstata
,etc)

5. Etiología
• Se sospecha que los genes defectuosos
desempeñan un papel fundamental. Sin
embargo, no se sabe si esos defectos genéticos
se heredan, se producen de forma espontánea
o se deben a algún factor ambiental, como la
exposición a determinadas sustancias químicas.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertebral-tumor/symptoms-causes/syc-20350123

6. Ontogenia
 Autosuficiencia de las señales de crecimiento.
 Insensibilidad a las señales inhibidoras del crecimiento.
 Evasión de la muerte celular programada (apoptosis).
 Potencial ilimitado de replicación.
 Angiogénesis constante.
 Invasión de los tejidos y metástasis.

7. Epidemiologia
1-1,2 por 100.000 habitantes.
Cada 9 tumores cerebrales se encuentra uno
espinal
Incidencia mayor en hombres.
50 al 70% son de carácter maligno .

8. Presentación
Asintomáticos Sintomáticos

9. Sintomas
■ Dependerán del tipo de lesión y la ubicación de este .
■ Dolor en el sitio del tumor debido a su crecimiento, que
empeora en las noches.
■ Dolor de espalda, que a menudo se irradia a otras partes del
cuerpo.
■ Pérdida de sensibilidad o debilidad muscular, especialmente
en los brazos o las piernas
■ Dificultad para caminar y realizar actividades habituales.
■ Deterioro de la función intestinal o de la vejiga.
■ Síntomas generales como mareos ,nauseas, vómitos.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertebral-tumor/symptoms-causes/

10. meninges
Entre
duramadre y
vertebras

13. https://www.clinicalascondes.com/area_academica/Revista_Medica_Julio_2001/articulo_004.htm

14. TUMORES BENIGNOS

15. Osteocondroma
■ Es la lesión mas frecuente
■ Presenta un crecimiento lento
■ Se da principalmente en la columna cervical
(c2)
■ Rara vez llega a producir trastorno
neurológico

16. Osteoma osteoide
■ Compuesto principalmente de tejido fibroso
.
■ Generalmente se presenta en la columna
lumbar.
■ Su localización es dificultosa.
■ Es una lesión con bordes escleróticos.
■ Ocasiona generalmente dolor nocturno y
cede con analgésicos.
■ c5
C5 l5

17. Osteoblastoma
■ Produce mayor área de daño
■ Entre la 2° y 3° década de la vida
■ El centro de la lesión por lo común se
encuentra bien mineralizado.
■ Puede comprometer mas de una vertebra .
■ Dolor sordo ,continuo y que no mejora con
AAS

18. Hemangioma
■ Estructura vascular (formada por tejido
procedente de vasos sanguíneos)
■ Presente en el 10% de los casos
■ Rara vez presenta síntomas
■ 4° década de la vida /mujeres
■ Mas frecuentes en la columna dorsal
■ Puede fracturar la vértebra y de forma
indirecta provocar el daño.También este
puede sangrar y provocar un hematoma que
comprima la médula.

19. Granuloma de eosinifílico
■ Lesión osteolítica solitaria, limitada al
esqueleto, que afecta de forma preferente a
niños y adultos jóvenes.
■ Cavitación, colapso vertebral y
aplanamiento.
■ Toraco-lumbar mas frecuente.
■ Vertebra aplanada en relación a las
vertebras.
T1

20. TUMORES MALIGNOS

21. MIOLOMA
■ Enf. linfoproliferativas de células B.
■ Formado por células de la medula ósea.
■ 5ª y 7ª décadas de vida.
■ Evolución progresiva y letal.
■ Lesión raquídea por metástasis.

22. Plasmacitoma
solitario
■ Enfermedad de células plasmáticas
caracterizada por la formación de un tumor
único en el hueso.
■ Causada por la acumulación de células
plasmáticas que se originan en la medula.
■ Lesión aislada .
■ Puede evolucionar a mioloma.

23. Osteosarcoma
■ 2% origen raquídeo.
■ Poco común se presenta en adolecentes.
■ F:M 2:1 .
■ 2ª década.
■ Lesiones líticas y escleróticas.
■ Destrucción cortical.
■ Calcificación tj. Blandos.
■ Colapso vertebral.

24. Sarcoma de Ewing
■ El 3.5% origen (sacro).
■ Niños de 5 a 15 años.
■ El dolor puede aumentar al hacer ejercicio
físico o durante la noche.
■ El 50% de los se acompaña de déficit
neurológico hacia MMII.

25. Cordoma
■ Lesión poco frecuente
■ 5ª y 6ª décadas de vida
■ Origen restos de notocordio
■ Sacro-coccígea
■ Tumor de extensión lenta y maligna
■ Síntomas iniciales leve.
■ Compresión raíz nerviosa
■ El tumor puede crecer lo suficiente como
para obstruir la luz del intestino grueso,
incidir sobre la vejiga o infiltrar la piel por
extensión directa

26. Condrosarcoma
■ Se desarrolla en las células cartilaginosas
■ 10% origen en columna vertebral
■ Crecimiento lento y resistentes a radio y
Quimioterapia.
 Rx signos
• Destrucción ósea amplia
• Masa tjs. blandos
• Calcificaciones en masa
 Se puede presentar en todas las edades.

27. Linfoma
■ 4% tumores de hueso de los cuales el 60%
corresponde a columna torácica.
■ Incidencia 35 a 45 años.
■ Afecta al sistema inmunitario.
■ Signo de marfil.
Linfoma
hodking
Localizados
No hodking
Afectan a muchos
ganglios perifericos

28. Diagnostico
■ Síntomas del paciente.
■ Antecedentes médicos personales y familiares.
■ Resultados del examen físico.
■ Las pruebas y técnicas especializadas.
■ Imagenologia.

29. Tecnicas de imagen
■ 1.Radiografías simples( AP y lateral)
• Patrones de destrucción
.Signo clásico “búho que guiña”
.Colapso vertebral
.Reacción perióstica
.Masa calcificada de tjs. Blandos
.Preservación del disco intervertebral
 Desventaja :Tiene que haber una lesión
de mas del 40% de la vertebra para
que sea aparente.

30. Gammagrafías ósea
 Prueba más sensible
 Permite ver lesiones de 2 mm
 Identifica la magnitud de la
diseminación
TAC
■ Alta sensibilidad para las
alteraciones de la mineralización
ósea.
■ Permite detectar lesiones
tempranas.

31. RNM
 Presenta una mayor delimitación
De la lesion tumoral
Biopsia
■ Generalmente por posterior
■ 80% de fiabilidad
■ Se obtiene del centro y de la
periferia muestra

32. Síndrome de compresión
medular por cáncer

33. 60-80%
15-30%
10%

34. Causada por:
 Aumento de su tamaño
 Masa de tjs. Blandos
 Fractura patológica
 Deformaciones vertebrales
 Metástasis intradurales

35. Por arriba del cono medular : produce debilidad de motoneurona
superior(hipertonía , atrofia y generalmente es simétrica.
O síndrome de Horner afecta a los nervios que van de la cara al ojo
El déficit sensorial se presenta desde uno a cinco segmentos por
debajo de la compresión .
Parálisis que puede ocurrir en diferentes grados y en diferentes partes
del cuerpo, dependiendo de qué nervios están comprimidos.
Desde cervical se presenta el signo de lhermitte que consiste en
Sensación de calambre a lo largo de toda la espalda, con sensación de
parestesias desde los brazos.

36. TRATAMIENTO

37. Opciones de tto
Supervisión
Radiocirugía estereostática
Quimioterapia
cirugía
Radioterapia
Objetivo
Eliminar el tumor vertebral por completo.
En el caso de tumores limitados
Con ondas sonoras de alta frecuencia
Medicamentos para destruir las células cancerosas
concentrar los haces de radiación en los tumores
utiliza rayos X de alta energía o haces de protones

38. Procedimiento quirúrgico
Cifoplastia
• Utiliza la ablación por
radiofrecuencia que trasmite
energía de ondas de radio para
romper los enlaces moleculares
celulares del tumor para ayudar a
eliminar el tejido y crear la cavidad.
Vertebroplastia
• Son balones ortopédicos que se
insertan en la fractura, se infla para
crear un agujero o cavidad y retirar,
y antes de inyectar el cemento
óseo.

39. • puede incluir la implantación de
placas, dispositivos
intercorporales, y tornillos para
estabilizar inmediatamente la
columna vertebral
Estabilización
columna
• Descompresión y estabilización
anterior (preservando intactas las
estructuras posteriores).
• Posterior : La extirpación de
ambos pedículos y cualquier
tejido que esté agrediendo la
médula.
Descompresión

40. • Técnica quirúrgica diseñada para
realizar extirpaciones radicales
de tumores vertebrales primarios
o secundarios.
Vertebrectomia

41. Radioterapia
quimioterapia Cirugia

42. ■ http://www.medicina.uanl.mx/traumatologia/wp-
content/uploads/2014/10/TumoresdelaColumnaVertebral.pdf
■ http://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-articulo-sindrome-
compresion-medular-por-cancer-X1665920111894309
■ http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2013/ot133g.pdf
■ https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vertebral-tumor/symptoms-
causes/syc-20350123
■ https://www.clinicalascondes.com/area_academica/Revista_Medica_Julio_2001/articul
o_004.htm