Este documento presenta estrategias para el control de lípidos en pacientes con cardiopatía isquémica. Discuten la organización del proceso asistencial de cardiopatía isquémica durante la pandemia de COVID-19, los lípidos más allá del LDL-c y su relación con la ateroesclerosis, y lípidos y cardiopatía isquémica más allá de las recomendaciones de las guías. El documento también analiza estudios sobre el control de lípidos y riesgo de eventos cardiovasculares.
Lo mejor del Congreso ESC 2014 de Barcelona
Jueves, 04 de Septiembre de 2014
De 19h a 20:30h
http://esc2014.secardiologia.es
Lo mejor sobre Prevención
Dr. Enrique Galve Basilio
Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona
https://twitter.com/egalveb
Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
28/04/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
http://guiasdislipemias.secardiologia.es
#guiasdislipemias
Resultados de la inhibición de PCSK9: ¿qué vamos a conseguir?
Dr. Iñaki Lekuona Goya, Hospital de Galdakao (Bizkaia)
@inaki1954
Nueva diana hipolipemiante: terapia anti-PCSK9
02/06/2016 18:30h Casa del Corazón, Madrid
http://antipcsk9.secardiologia.es
#antiPCSK9
La reducción del riesgo cardiovascular con inhibidores de PCSK9
Dr. José Tuñón Fernández, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)
Futuras expectativas de los anticuerpos antimonoclonales inhibidores de PCSK9 sobre los niveles de Colesterol LDL
La FDA aprobó Repatha de Amgen (evolocumab) para su comercialización el 27 de agosto de 2015.
La inyección Repatha está indicado para su uso junto con la dieta y la terapia con estatinas máximo tolerado en pacientes adultos con hipercolesterolemia familiar heterocigota (HeFH), la hipercolesterolemia familiar homocigótica (HoFH) o enfermedad clínica aterosclerótica cardiovascular (ASCVD), tales como infartos de miocardio o desordenes cerebrovasculares, que requieren reducción adicional del colesterol LDL.
La dosis recomendada de Repatha para adultos es de 140 mg cada dos semanas o 420 mg una vez al mes.
El alirocumab (Praluent) fue aprobado por la FDA el 24 de julio del 2015 para uso adicional a la dieta y terapia máxima tolerada de estatinas en pacientes adultos con hipercolesterolemia familiar heterocigota (HeFH) o pacientes con enfermedad cardiovascular arteriosclerótica tal como ataques cardíacos o derrames cerebrales que requieran una disminución adicional del colesterol LDL.
Dosis inicial recomendada: 75 mg SC cada 2 semanas
Si el descenso de C-LDL es inadecuado, puede aumentarse a 150 mg cada 2 semanas
La presentación se desarrolla desde los básico de los niveles de colesterol, pasando luego al daño que ocasionan los niveles elevados de colesterol, posteriormente se muestra los beneficios en el descenso de los niveles de colesterol, los beneficios en los descensos de los niveles del colesterol con estatinas, revision de las guias ATP4 y la razón del beneficio de las altas dosis de estatinas. para finalizar demostrando que el tratamiento de las dislipidemias debe realizarse indefinidamente, con un final del tratamiento práctico de las dislipidemias.
iPCSK9 Una nueva era en riesgo cardiovascular
17 de Mayo de 2014, 17:00h
http://iPCSK9.secardiologia.es
iPCSK9 Nuevo paradigma. Dislipemia en Cardiología: ¿Qué sabemos en la actualidad?
Dr. Fernando Civeira Murillo
Unidad de Lípidos. Hospital Miguel Servet (Zaragoza)
Nueva diana hipolipemiante: terapia anti-PCSK9
02/06/2016 18:30h Casa del Corazón, Madrid
http://antipcsk9.secardiologia.es
#antiPCSK9
PCSK9 y su rol clave en el metabolismo del c-LDL
Dr. Fernando Civeira Murillo, Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)
@FernandoCiveir1
Lo mejor del Congreso ACC Chicago 2016
06/04/16 14:00 - 15:30h Casa del Corazón, Madrid
http://acc16.secardiologia.es
Riesgo cardiovascular y prevención secundaria. ACC16.
Dra. Paola Beltrán Troncoso, Hospital Sant Joan Despí Moisés Broggi, Barcelona
@paolabel_cardio
Lo mejor del Congreso ESC 2014 de Barcelona
Jueves, 04 de Septiembre de 2014
De 19h a 20:30h
http://esc2014.secardiologia.es
Lo mejor sobre Prevención
Dr. Enrique Galve Basilio
Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona
https://twitter.com/egalveb
Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
28/04/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
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#guiasdislipemias
Resultados de la inhibición de PCSK9: ¿qué vamos a conseguir?
Dr. Iñaki Lekuona Goya, Hospital de Galdakao (Bizkaia)
@inaki1954
Nueva diana hipolipemiante: terapia anti-PCSK9
02/06/2016 18:30h Casa del Corazón, Madrid
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#antiPCSK9
La reducción del riesgo cardiovascular con inhibidores de PCSK9
Dr. José Tuñón Fernández, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)
Futuras expectativas de los anticuerpos antimonoclonales inhibidores de PCSK9 sobre los niveles de Colesterol LDL
La FDA aprobó Repatha de Amgen (evolocumab) para su comercialización el 27 de agosto de 2015.
La inyección Repatha está indicado para su uso junto con la dieta y la terapia con estatinas máximo tolerado en pacientes adultos con hipercolesterolemia familiar heterocigota (HeFH), la hipercolesterolemia familiar homocigótica (HoFH) o enfermedad clínica aterosclerótica cardiovascular (ASCVD), tales como infartos de miocardio o desordenes cerebrovasculares, que requieren reducción adicional del colesterol LDL.
La dosis recomendada de Repatha para adultos es de 140 mg cada dos semanas o 420 mg una vez al mes.
El alirocumab (Praluent) fue aprobado por la FDA el 24 de julio del 2015 para uso adicional a la dieta y terapia máxima tolerada de estatinas en pacientes adultos con hipercolesterolemia familiar heterocigota (HeFH) o pacientes con enfermedad cardiovascular arteriosclerótica tal como ataques cardíacos o derrames cerebrales que requieran una disminución adicional del colesterol LDL.
Dosis inicial recomendada: 75 mg SC cada 2 semanas
Si el descenso de C-LDL es inadecuado, puede aumentarse a 150 mg cada 2 semanas
La presentación se desarrolla desde los básico de los niveles de colesterol, pasando luego al daño que ocasionan los niveles elevados de colesterol, posteriormente se muestra los beneficios en el descenso de los niveles de colesterol, los beneficios en los descensos de los niveles del colesterol con estatinas, revision de las guias ATP4 y la razón del beneficio de las altas dosis de estatinas. para finalizar demostrando que el tratamiento de las dislipidemias debe realizarse indefinidamente, con un final del tratamiento práctico de las dislipidemias.
iPCSK9 Una nueva era en riesgo cardiovascular
17 de Mayo de 2014, 17:00h
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iPCSK9 Nuevo paradigma. Dislipemia en Cardiología: ¿Qué sabemos en la actualidad?
Dr. Fernando Civeira Murillo
Unidad de Lípidos. Hospital Miguel Servet (Zaragoza)
Nueva diana hipolipemiante: terapia anti-PCSK9
02/06/2016 18:30h Casa del Corazón, Madrid
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#antiPCSK9
PCSK9 y su rol clave en el metabolismo del c-LDL
Dr. Fernando Civeira Murillo, Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)
@FernandoCiveir1
Lo mejor del Congreso ACC Chicago 2016
06/04/16 14:00 - 15:30h Casa del Corazón, Madrid
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Riesgo cardiovascular y prevención secundaria. ACC16.
Dra. Paola Beltrán Troncoso, Hospital Sant Joan Despí Moisés Broggi, Barcelona
@paolabel_cardio
Revisión de las nuevas guías de la sociedad europea de cardiología sobre antiagregación plaquetaria en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, del año 2012.
Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
28/04/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
http://guiasdislipemias.secardiologia.es
#guiasdislipemias
Guías americanas vs. guías europeas: ¿quién tiene la razón?
La consecución de objetivos de tratamiento como pieza clave para la prevención del riesgo CV
Dr. Juan Carlos Pedro-Botet Montoya, Hospital del Mar (Barcelona)
Objetivo: c-LDL<70 en 2 pasos
Jueves, 12/02/15 19:00-21:00
Casa del corazón. Sociedad Española de Cardiología
http://cldl2pasos.secardiologia.es
Prevención CV en pacientes de muy alto riesgo.
Dr. Carlos Guijarro Herráiz, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid.
Disminuir el colesterol LDL y alcanzar objetivosLa SEA
Ponencia Disminuir el colesterol LDL y alcanzar objetivos, realizada en la I Jornada de Actualización en Riesgo Vascular. 16 y 17 de marzo en La Coruña.
Objetivo: c-LDL<70 en 2 pasos
Jueves, 12/02/15 19:00-21:00
Casa del corazón. Sociedad Española de Cardiología
http://cldl2pasos.secardiologia.es
Recomendaciones para optimizar la consecución de resultados. LDL≤70 mg/dl en 2 pasos en la teoría.
Dr. Luis Masana Marín, Hospital Universitario Sant Joan, Reus (Tarragona).
Objetivo: c-LDL<70 en 2 pasos
Jueves, 12/02/15 19:00-21:00
Casa del corazón. Sociedad Española de Cardiología
http://cldl2pasos.secardiologia.es
LDL≤70 mg/dl en 2 pasos en la práctica. Aplicabilidad en la consulta de AP. Presentación de la nueva APP.
Dra. Teresa Mantilla Morato, Centro Salud Universitario Prosperidad (Madrid)
Novedades en el manejo del paciente con cardiopatía isquémica crónica: actualización tras ESC 2017
18/09/17 19:00h
http://cicesc17.secardiologia.es
#CICESC17
Epidemiologia de la cardiopatía isquémica estable en España. Estado actual y factores de riesgo de eventos
Dra. Almudena Castro Conde, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
@almucastro01
Ponencia del Dr. Carlos Escobar el día 20 de mayo en la sesión titulada 'Cómo mejorar el control lipídico en prevención primaria. Documento de consenso SEC'.
Revisión de las nuevas guías de la sociedad europea de cardiología sobre antiagregación plaquetaria en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, del año 2012.
Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
28/04/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
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#guiasdislipemias
Guías americanas vs. guías europeas: ¿quién tiene la razón?
La consecución de objetivos de tratamiento como pieza clave para la prevención del riesgo CV
Dr. Juan Carlos Pedro-Botet Montoya, Hospital del Mar (Barcelona)
Objetivo: c-LDL<70 en 2 pasos
Jueves, 12/02/15 19:00-21:00
Casa del corazón. Sociedad Española de Cardiología
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Prevención CV en pacientes de muy alto riesgo.
Dr. Carlos Guijarro Herráiz, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid.
Disminuir el colesterol LDL y alcanzar objetivosLa SEA
Ponencia Disminuir el colesterol LDL y alcanzar objetivos, realizada en la I Jornada de Actualización en Riesgo Vascular. 16 y 17 de marzo en La Coruña.
Objetivo: c-LDL<70 en 2 pasos
Jueves, 12/02/15 19:00-21:00
Casa del corazón. Sociedad Española de Cardiología
http://cldl2pasos.secardiologia.es
Recomendaciones para optimizar la consecución de resultados. LDL≤70 mg/dl en 2 pasos en la teoría.
Dr. Luis Masana Marín, Hospital Universitario Sant Joan, Reus (Tarragona).
Objetivo: c-LDL<70 en 2 pasos
Jueves, 12/02/15 19:00-21:00
Casa del corazón. Sociedad Española de Cardiología
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LDL≤70 mg/dl en 2 pasos en la práctica. Aplicabilidad en la consulta de AP. Presentación de la nueva APP.
Dra. Teresa Mantilla Morato, Centro Salud Universitario Prosperidad (Madrid)
Novedades en el manejo del paciente con cardiopatía isquémica crónica: actualización tras ESC 2017
18/09/17 19:00h
http://cicesc17.secardiologia.es
#CICESC17
Epidemiologia de la cardiopatía isquémica estable en España. Estado actual y factores de riesgo de eventos
Dra. Almudena Castro Conde, Hospital Universitario La Paz (Madrid)
@almucastro01
Ponencia del Dr. Carlos Escobar el día 20 de mayo en la sesión titulada 'Cómo mejorar el control lipídico en prevención primaria. Documento de consenso SEC'.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Presente y futuro del tratamiento de la diabetes: iSGLT2, desenlaces cardiorenales
Estudios de desenlace cardiovascular con glucosúricos:
implicaciones clínicas
Dr. Fernando Lavalle González
Jefe de la Clínica de Diabetes, H.U. “Dr. José E. González”, UANL, Profesor de Endocrinología, Facultad de Medicina, UANL
Con esta sesión clínica, hemos querido preparar una actualización sobre los nuevos objetivos de tratamiento en el manejo de la Dislipemia para AP. Hemos querido realizar una breve aproximación a la nueva guía, basada en varios meta-análisis, explicando los objetivos individualizados para cada grupo de pacientes, los tratamientos disponibles y más utilizados, idoneidad de tratamiento y posibles complicaciones tanto de la enfermedad como de los fármacos.
Presentación utilizada en el directo online 'Recomendaciones para mejorar el control lipídico. Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología', realizado el 21 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón.
Prevalencia de niveles de colesterol adecuados y de factores de riesgo cardiovascular en pacientes coronarios y diabéticos.
Publicado en Revista Clinica Española. Objetivos interesantes y un nefasto diseño que cuestiona el valor de los resultados
Simposio de Actualización Médica EuroEtika
Barranquilla
24 de Agosto del 2013
Dr. Alejandro Díaz Bernier
Médico Especializado en Diabetes
Universidad Libre de Colombia - Escuela de Graduados - S.A.D.
Presidente Electo Sociedad Latinoamericana de Aterosclerosis (SOLAT) 2013-2015
Ex -Presidente FDC 2010/2012
Miembro de Titular de la Sociedad Latinoamericana de Diabetes (ALAD)
Director Centro de Diabetología –Barranquilla
la nefropatia diabetica es la complicacion de mayor impacto economico y en impacto de sobrevida de la Diabetes, espero les sirva esta presentacion realizada para sesion del equipo de Medicina Interna del Hospital General Regional 46 IMSS
Eficacia y seguridad del tratamiento con anacetrapib en el tratamiento de pac...Atención primaria al día
El anacetrapib aumenta el colesterol HDL a más del doble y disminuye el colesterol LDL un 40%, pero no está claro que disminuya la morbimortalidad cardiovascular
Eficacia y seguridad del tratamiento con anacetrapib en el tratamiento de pac...Atención primaria al día
El anacetrapib aumenta el colesterol HDL a más del doble y disminuye el colesterol LDL un 40%, pero no está claro que disminuya la morbimortalidad cardiovascular
Similar a Estrategias para el control de la dislipemia en pacientes con cardiopatía isquémica (20)
Ponencia presentada por la Dra. Marisol Bravo Amaro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por el Dr. Armando Oterino Manzanas en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por la Dra. Miriam Martín Toro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por los Dres. M.ª Dolores Mesa Rubio, Javier Mora Robles, Margarita Reina Sánchez, M.ª José Castillo Moraga y José Luis Bianchi Llave en el CardioTV Focus, publicado el 25 de abril de 2024 en la Casa del Corazón (Madrid).
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
C.4 Guiando al paciente en su proceso (Jornada Infermeria)
Estrategias para el control de la dislipemia en pacientes con cardiopatía isquémica
1. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Alteraciones del Metabolismo de los
Lípidos en Cardiología.
Mas allá de LDL y Cardiopatía Isquémica
José R. González Juanatey
Hospital Clínico Universitario. IDIS, CIBERCV
Santiago de Compostela
Conflict of interest:
Research grants and honoraria from (research committees, clinical trials, personal,
Institutional)
Astra-Zeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Lilly / Daiichi-Sankyo, Ferrer, MSD,
Novartis, Pfizer, Sanofi, Servier, Amgen
2. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
1. La Organización del
Proceso Asistencial de
Cardiopatía Isquémica en
tiempos de COVID
3. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Khera A, et al. Am J Prev Cardiol 2020. https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2020.100009
COVID-19
Challenges in Medicine
4. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
La Transición de Cuidados en Pacientes Hospitalizados.
Barreras y Oportunidades.
El caso del “Síndrome Coronario Agudo”
1er AÑO AÑOS SG. →
Tratamiento Médico
Revascularización
Miocárdica
Prevención Secundaria
Transición de Cuidados
SCA (Hospitalización)
SCA
Hospital
Comorbilidades
Seguimiento Cardiológico
Prevención Secundaria (Comunitaria / Hospital)
Otros
Especialistas
Programas Rehabilitación
4-7 días
Cardiólogo
(Hospital,
Comunitario)
AP
Otros
Especialistas
Paciente
Gestores
Proceso
del Alta
Hospitalari
a y
Transición
de
Cuidados
2
Implicación
de
Pacientes y
Cuidadores
7
Pérdida de
la
Continuidad
Asistencial
6
Optimización
Diagnóstica y
Terapéutica.
Estratificación
del Riesgo
1
Integración
de la
Rehabilitac
Cardíaca
4
Evaluación
de
Objetivos
Tratamiento
3
Optimización
Diagnóstica y
Terapéutica.
Estratificación
del Riesgo
1
Proceso del
Alta
Hospitalaria
y Transición
de Cuidados
2
5. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Alta Hospitalaria:
- Informe Estructurado
- Plan Transición de Cuidados
- Cita Teleconsulta Centro de
Salud
Teleconsulta Precoz Centro Salud:
- Enfermería/Medicina
- Síntomas/Signos
- Refuerzo Recomendaciones
- Ajuste y Cumplimentación
Terapéutica
- Cita Analítica Control
Teleconsulta Centro Salud:
- Resultados Analítica
- Evaluación clínica
- Ajuste y Cumplimentación
Terapéutica
- Cita Teleconsulta
Teleconsulta Centro Salud/Cardiología:
- Enfermería/Medicina
- Síntomas/Signos
- Refuerzo Recomendaciones
- Ajuste y Cumplimentación Terapéutica, fin doble
antiagregación
- Revisión Analítica y ECG
- Transición Programa Síndromes Coronarios Crónicos
Dia 0
Dia 7-15
Semana 10-12
Meses 12-14
HOSPITALIZACIÓN EXTENDIDA
6. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
LA RUTA DEL PACIENTE CON
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
1 2
3
4
5
HI statin + Ez
HI statin + Ez
2020 : 76%
2020 PCSK9i
Statin intolerants
/ pre-Tx
week 10-12:
LDL < 70 mg/dl: 65%
LDL < 55 mg/dl: 47%
iPCSK9 – 5%
7. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
2. Lípidos y
ateroesclerosis; mas allá
del LDL-c
8. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
EFFECT OF LOWER SBP AND LDL ON LIFETIME RISK OF CV DISEASE
LIFETIME EXPOSURE TO THE COMBINATION OF 39 MG/DL LOWER LDL-C AND 10 MMHG LOWER SBP
WAS ASSOCIATED WITH AN 80% LOWER LIFETIME RISK OF CV DISEASE AND 68% LOWER LIFETIME
RISK OF CV DEATH
Ference BA, et al.JAMA 2019.
9. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Hypertension
Accelerate
Coronary
Atherosclerosis
Normal BP High BP
10. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Associations
Between HDL
Particles and
Ischemic
Events
Compared with HDL-C, HDL-P
was consistently associated
with MI and ischemic stroke
in the overall population.
Differential associations of
both HDL-C and HDL-P for MI
by Black ethnicity suggest
that atherosclerotic
cardiovascular disease risk
may differ by vascular domain
and ethnicity.
Singh K, et al. Circulation 2020; 142: 657-669.
HDL-P
(unadjusted for HDL-C)
HDL-P
adjusted for HDL-C)
11. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
. APOB CONTAINING LIPOPROTEINS (NOT TOO
LARGE)
. CHYLOMICRON-REMNANTS (REMNANT CHOLESTEROL)
. VLDL-REMNANTS (REMNANT CHOLESTEROL)
. IDL (REMNANT CHOLESTEROL)
. LDL (LDL-CHOLESTEROL)
. LIPOPROTEIN (A) (LDL-CHOLESTEROL)
ELEVATED
WITH
ELEVATED TG
APPROXIMATE: APOB CONCENTRATION OR
NON-HDL CHOLESTEROL CONCENTRATION
Atherogenic Lipoproteins
12. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Icosapent Ethyl on
Progression of
Coronary
Atherosclerosis in
Patients with
elevated TG on Statin
Therapy.
EVAPORATE Trial
Budoff MJ, et al. EHJ 2020; 41: 3925-3932.
13. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Reduction in
Revascularization
with Icosapent
Ethyl.
Insights From
REDUCE-IT
Revascularization
Analyses
Peterson BE et al . Circulation 2021; 143: 33-44.
14. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
OBSERVATIONAL ASSOCIATION: 1.1-FOLD
GENETIC ASSOCIATION: 1.6-FOLD
PLASMA TG PER 1
MMOL/L (49 MG/DL)
REMNANT CH PER
0.39 MMOL/L (15
MG/DL)
AORTIC VALVE STENOSIS
TRIGLYCERIDE-RICH LIPOPROTEINS
Triglycerides and Remnant cholesterol associated
with risk of Aortic Valve Stenosis
CONCLUSION: TRIGLYCERIDE-RICK REMNANT LIPOPROTEINS ASSOCIATED
OBSERVATIONALLY AND GENETICALLY WITH AORTIC VALVE STENOSIS Kaltoft M et al. Eur Heart J
2020.
15. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Odds ratio 1.52 (1.22 to 1.90)
per 0.98 mmol/L higher LDL cholesterol Nazarzadeh M, et al. EHJ 2020; 41: 3913-3920.
Plasma Lipids and the Risk
of Aortic Stenosis.
A Mendelian randomization study
16. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
FAMILIAR HYPERCHOLESTEROLEMIA ELEVATED LPA
BOTH
Association
between
Elevated Lpa
and FHC
17. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Lpa lowering by alirocumab reduces CV events independent
of LDL lowering: ODYSSEY OUTCOMES Trial
Szarek M, et al. EHJ 2020; 41: 4245-4255.
18. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
PCSK9
enhances in
vivo
thrombosis, the
effects are
abolished by
Evolocumab
Qi Z et al . Circulation 2021; 143: 45-61.
19. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
PCSK9 activating
platelet CD36
aggravates
microvascular
obstruction and
Promotes MI
expansión post-MI
Qi Z et al . Circulation 2021; 143: 45-61.
20. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
3. Lípidos y cardiopatía
isquémica; mas allá de las
recomendaciones de las
Guías
21. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Recommendations Class
*
Level
†
In all ACS patients without any contraindication or definite
history of intolerance, it is recommended that high-dose statin
therapy is initiated or continued as early as possible,
regardless of initial LDL-C values.
I A
Lipid levels should be re-evaluated 4-6 weeks after ACS to
determine whether a reduction of ≥ 50% from baseline and
goal levels of LDL-C <1.4 mmol/L (<55 mg/dL) have been
achieved. Safety issues need to be assessed at this time
and statin treatment doses adapted accordingly.
IIa C
If the LDL-C goal is not achieved after4-6 weeks with
the maximally tolerated statin dose, combination with
ezetimibeis recommended.
I B
If the LDL-C goal is not achievedafter 4-6 weeks despite
maximal tolerated statin therapy and ezetimibe, the addition
of a PCSK9 inhibitor is recommended
I B
In patients with confirmed statin intolerance or in patients in
whom a statin is contraindicated, ezetimibe should be IIa C
• Mach F, et al. Eur Heart J. 2019. doi:10.1093/eurheartj/ehz455. Epub ahead of print. • For LDL-C, 1 mmol/L = 38.67 mg/dL
STEMI, ST-elevation myocardial infarction.
‘as early
as
possible’
‘2-step
PCSK9’
ACS – routine
therapies: 2-step
lipid-lowering
therapy – ESC
Guidelines 2019
22. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
HIGHER LDL-C AFTER PCI WAS ASSOCIATED WITH A HIGHER RISK OF MACE
RATE OF MACE ADJUSTED RISK OF MACE
<70
70 TO 100
>100
LDL-C
and
Risk of
MACE
after
PCI
23. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Adjusted HR and Incidence rates for MACE events by change in LDL-C 6-10
weeks after Acute Myocardial Infarction. Swedisheart Registry
HR for 1.85 vs 0.36 mmol/L LDL-C reduction: 0.77 (95% CI 0.70-0.84)
Schubert J, et al . EHJ 2020; (Ahead-of-print)
24. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Efficacy of Alirocumab after ACS According to Achieved Level of LDL-c.
ODYSSEY OUTCOMES Trial
Schwartz GG et al . Circulation 2021; (Ahead-of-Print).
25. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Efficacy of Alirocumab after ACS According to Achieved Level of LDL-c.
ODYSSEY OUTCOMES Trial
Schwartz GG et al . Circulation 2021; (Ahead-of-Print).
Alirocumab Group
26. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Effects of
Evolocumab on
Complex
Coronary
Revascularization
Complex Revas CABG Complex PCI
27. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Cordero A, …, González-Juanatey JR. Eur Heart J 2019;40(Suppl):679.
LDL-C IN PATIENTS WITH ACS. CHUS-CHUSJ REGISTRY
28. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
Attributable risk proportion of uncontrolled LDL-C on
recurrent acute coronary syndromes CHUS-CHUSJ Registry
Cordero A, …, González-Juanatey JR. Eur Heart J 2019;40(Suppl):679. ACS, acute coronary syndromes; ARP, attributable risk proportion; CHD, coronary heart disease; CHUS-
CHUSJ, Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine; LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol.
The ARP of uncontrolled LDL-C on recurrent ACS is 13.8%
1 in every 7 recurrent ACS could be prevented by accurate LDL-C control
29. Estrategias para el control de la dislipemia en
pacientes con cardiopatía isquémica Dr. José Ramón González-Juanatey
THE MODERNS CONCEPT OF LIPID-LOWERING STRATEGIES
TO REDUCE CARDIOVASCULAR DISEASES. 2021
Concept change I: Start Early
Less “lipid-exposure leads to prevention of lesion formation”
Concept change II: Treat (much more) aggressively
From desirable target to “LDL-C elimination in the blood”
Concept change III: Use combination therapy
Statin + Ezetimibe (+/- PCSK9mAb) induced LDL-C lowering
reduces risk – Consider PCSK9mAb prior to hospital discharge