Este documento resume las secuelas de quemaduras en la mama y sus tratamientos quirúrgicos. Las secuelas se clasifican por su complejidad: baja (hay tejido disponible), moderada (escaso tejido) y alta (no hay tejido). Los tratamientos incluyen eliminar retracciones, corregir asimetrías, aportar tejido con colgajos e injertos, y reconstruir la mama. El objetivo es permitir el desarrollo en niñas, la reparación en adultas y mejorar la
Univ. Gabriella Papineau
Cátedra de Cirugía General, Facultad de Medicina, Universidad de Panamá
Jefe de Cátedra: Dr. Gerardo Victoria
10mo Semestre - II Semestre 2022
Univ. Gabriella Papineau
Cátedra de Cirugía General, Facultad de Medicina, Universidad de Panamá
Jefe de Cátedra: Dr. Gerardo Victoria
10mo Semestre - II Semestre 2022
Pasado, presente y futuro. 2010. congreso chilenoJorge Villegas
Conferencia solicitada por el Comité Científico del VI Congreso Chileno de Quemaduras "Quemaduras en el Bicentenario" Posiciona nuestra experiencia en el Contecto del desarrollo científico y sanitario internacional. Rinde Homenaje a nuestros maestros. Marca los principales hitos en nuestro progreso. Señala los nuevos desafíos remarcando que "Futuro es lo que hacemos todos los días"
Don René Artigas, médico conotado estuvo en el origen de mi caminar por la especialidad. Este es el Homenaje que a su fallecimiento le realizara en la Sociedad Chilena De Cirugía Plástica.
En esta conferencia se analiza la experiencia de trabajo en Red para el Tratamiento de Quemados graves desde el inicio del Programa de Garantía Explícita. Se comprueba que el 91% de los pacientes provienen del área comprendida entre las Regiones de Atacama y Los Lagos en correspondencia con la distribución de la Población. Se discuten las fortalezas y debilidades de la Referencia y Contrarreferencia. Se definen los factores condicionantes del Resultado. Se observa una evidente mejoría en la sobrevida lo que genera nuevos desafíos emergentes en el campo de la Prevención, La rehabilitación, La Cirugía Plástica de Secuelas y el Reintegro Psico social.
Impacto Del Auge En Grandes Quemados Pucon2008Jorge Villegas
LXXXI CONGRESO CHILENO E INTERNACIONAL DE CIRUGIA
XL JORNADAS CHILENAS DE COLOPROCTOLOGIA
VI JORNADAS CHILENAS DE CIRUGIA PLASTICA
2º ENCUENTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE HEPATICO
Pucón, Chile , 16 al 19 de Noviembre de 2008
LXXXI CONGRESO CHILENO E INTERNACIONAL DE CIRUGIA
XL JORNADAS CHILENAS DE COLOPROCTOLOGIA
VI JORNADAS CHILENAS DE CIRUGIA PLASTICA
2º ENCUENTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE HEPATICO
Pucón, Chile , 16 al 19 de Noviembre de 2008
I00 años de la ap. qm2 tto de urgencia.slideshareJorge Villegas
Presentación Preparada para el Curso realizado en el marco de la conmemoración de los primeros 100 años de el Hospital de Urgencia Asistencia Pública.
Resume las características actuales de los Grandes Quemados, la mejoría de sobrevida y los aspectos a considerar para que el tratamiento inicial contribuya a evitar complicaciones. Señala los principales riesgos de iatrogenia
Ecuador 3. Congreso Latinoamericano de QuemadurasJorge Villegas
Da cuenta de como Quemado Grave llegó a ser una Prioridad con Garantía explícita de atención, en las condiciones de Chile. Esta resulta ser un modelo de Priorización en salud que busca evitar que el derecho a la salud se convierta en una utopía regulada por las listas de espera y también que el priorizar no se convierta en una forma nueva de racionamiento
Desafíos emergentes en el tratamiento de grandes quemados en chile después de...Jorge Villegas
Conferencia preparada para el Curso de Cirugía Plástica en el 60° Congreso del Capitulo Chileno del American College de Cirujanos. Aborda la incorporación de los Grandes Quemados en Chile al Programa de Garantía Explícita en Salud (GES). Describe el estándar de calidad alcanzado en el país. Analiza como cambios generan cambios. La mayor sobrevida de estos graves y complejos pacientes genera espacio para mayores complicaciones lo que implica un arco de recursos materiales y humanos mayor que en el pasado. Sobreviven pacientes mas graves, mas complejos, con mayores secuelas, de mayor edad. Esta pacientes plantean desafíos nuevos para su rehabilitación y reintegro a la sociedad a las autoridades de salud, a los gestores de redes. a los equipos tratantes, a los entornos familiares y a la sociedad en su conjunto que esperan para ser abordados.
Presentación preparada para la reunión de la Sociedad de Cirugía de la 6ª Región. "Extremidad Gravemente Lesionada"
Se puntualizan conceptos básicos y se ilustra con casos clínicos distintivos para segmentos y o tipos de lesiones.
Se analiza la patogenia de las úlceras por presión. Se describen los criterios y técnicas con las que habitualmente reparamos en el Instituto Traumatológico de Santiago
Ecuador 1.Congreso Latinoamericano de QuemadurasJorge Villegas
Plantea temas referidos a la toma de decisiones clínicas, la postura epistemológica, el papel de la planificación estratégiva y de la Medicina basada en evidencia. Ordena los conceptos básicos y muestra resultados en Quemado Grave.
Conferencia preparada para el Congreso de Cirugía Pediátrica 2010. Resume mi experiencia en cirugía plastica reparadora utilizando expandidores de piel. Señala indicaciones en las diversas regiones corporales ilustrando con resultados
Secuelas de Quemaduras: cara,manos,contorno corporal. vi congreso chileno de ...Jorge Villegas
Conferencia para el VI Congreso Chileno de Quemaduras.
Resume al alternativas que he utilizado con mayor frecuencia y efectividad para tratar secuelas de quemaduras en cara, cuello, tórax, maman, abdomen y manos.
También constituye en si misma un reconocimiento a la entereza, fortaleza y capacidad de rehacerse de cada uno de estos pacientes
IMPLANTES MAMARIOS
En el mundo actual en el que vivimos, los senos son un símbolo de la feminidad de cada mujer, y juegan un papel muy importante en la sensualidad de ella.
Utilizamos prótesis de gel de silicona de alta cohesividad de tipo liso, texturado o microtexturado, dependiendo del análisis cuidadoso de cada caso y de cada paciente en particular. Nuestro objetivo es resaltar la femineidad, buscando resultados sutiles y armónicos, en cuanto a la propuesta del tamaño.
El lugar de colocación puede ser por delante o por detrás del músculo pectoral, dependiendo generalmente del tamaño de la glándula mamaria que presenta la paciente, ya que una glándula casi inexistente no podrá camuflar la prótesis, brindando un aspecto antinatural.
Las opciones de la anestesia moderna, nos permiten realizar el procedimiento tanto con anestesia general, como con anestesia local y el apoyo de una sedación, opción que se le permite tomar a la paciente, buscando su mayor comodidad con el procedimiento. Además de brindarle la posibilidad de retornar a su domicilio el mismo día del procedimiento.
El Dr Leonardo Imbriano, es egresado de la Universidad del Salvador (USAL). Su formación en Ginecología, Cirugía General y Cirugía Plástica, le ha permitido ser referente en intervenciones de Estética Genital Femenina, Medicina y Cirugía Estética. Trabaja constantemente por un cambio de paradigma con respecto al abordaje de la estética, la autoimagen y salud sexual de sus pacientes. Lleva a cabo distintas actividades como docente y disertante en Congresos en el ámbito nacional e internacional. También ha presentado trabajos científicos de su especialidad y ha desarrollado innovadoras técnicas de tratamientos y reconstrucción en el área corporal y genital. Actualmente investiga la utilización de Stem Cells mesenquimales (Células Madre), con aplicaciones en diferentes tratamientos para la regeneración natural de tejidos y antiaging.
Lipoescultura
Abdominoplastia
Mamoplastia de aumento
Mamoplastia de reduccion
Mamoplastia reconstructiva
Rinoplastia
Malformaciones congenitas
Labio Leporino
Paladar Hendido
Polidactilia
Sindactilia
Macrodactilia
Sindrome de Poland
Malformaciones auriculares
Oreja en Asa
Microtia
Arreglos de mesa
Cirugia plastica
Instrumentacion quirurgica
Universidad Popular del Cesar
Conferencia preparada para el Congreso de Cirugía Pediátrica. Pucón 2010. Recoge y sistematiza mi experiencia en la Cirugía Plástica Reparadora en pacientes portadores de Secuelas de Quemaduras funcionales, graves, permanentes
Conferencia solicitada por el Congreso Latinoamericano de Quemaduras. En el Contexto del Tratamiento de Quemados Graves se aborda el tema de protección de las células epiteliales viables desde el punto de vista sistémico y local. Se destaca la trascendencia estratégica de esta línea de trabajo y su impacto en la sobrevida de pacientes de gravedad extrema.
Guadalajara, Mexico 2011. Nuestros Resultados. Cambios en la MortalidadJorge Villegas
Describe los factores de mayor incidencia en la mejoría de la sobrevida de Quemados Graves en Chile. Establece, gasto en salud, problemas de equidad, optimización del uso de recursos limitados. Prioridades sanitarias. Cambio de Protocolo terapéutico. Ley de Garantía en Salus, AUGE, Resultados
Guadalajara. Mexico 2011. Quemaduras por electricidad y químicosJorge Villegas
Conferencia solicitada para el Congreso Latinoamericano de Quemaduras.
Revisa aspectos epidemiológicos, Fisiopatológicos, patogénicos de las quemaduras por electricidad. Ilustra con casuistica personal. Hay un comentario sobre quemaduras por químicos
Cpnferencia preparada para el Congreso 100 años del Hospital de Urgencia Asistencia Pública.
Describe las técnica de reaparción y reconstrucción de pérdidas de la pared abdominal. Incluye manejo avanzado de fístulas.
Rol del cirujano trauma térmico 72 horas.slideshareJorge Villegas
Versión para Slideshare de Conferencia preparada para La Sesión de Trauma del Congreso de Cirujanos. Pucón 2010. Resume las actividades necesarias de ejecurar en el período anterior a derivar a un Centro con capacidad de Resolución.
Estado de la red.Quemados Graves. Sociedad Chilena de Cirugía PlásticaJorge Villegas
Conferencia preparada como informe para la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica. Resume Los principales aspectos a considerar al analizar El Tratamiento de Quemados Graves en el Sistema Público de Salud chileno desde que se estableció la Garantía explicita. Aborda las Preguntas centrales en cuánto a Tratamiento, Gestión Clínica y problemas emergentes.
Conferencia destinada aanalizar los conceptos básicos que están en la base de nuestra estrategia para reparar abdómenes abiertos simples y complicados. Se ilustra con casos clínicos de diversas etiologías
Ecuador 2. Congreso Latinoamericano de QuemadurasJorge Villegas
Plantea los Desafíos necesarios de tener en cuenta para desarrollar un Servicio de Quemados que llega a ser, en Chile, el Crentro de Referencia Nacional. Se trata fundamentalmente de experiencia en Gestión Clínica.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. XXXIX CONGRESO CHILENO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA 2012
SECUELAS DE QUEMADURAS
EN LA MAMA.
Compartiendo de una experiencia
Dr. Jorge Villegas
Servicio de Quemados HUAP
Unidad de Quemados INDISA
2. ¿Qué entendemos por Secuela en quemaduras?
Lesión remanente resultado de la reparación, espontánea o del
tratamiento Clínico - Quirúrgico, de una quemadura.
¿Qué factores las determinan?
►Lesión Inicial.
Gravedad.
Cantidad de energía. Tiempo de exposición.
Líquido caliente vs Fuego.
Pronóstico Inicial
►Calidad del tratamiento Inicial. Resultado.
Protección de Queratinocitos viables.
Profundización
Oportunidad y calidad de escarectomía.
Oportunidad y calidad de la reparación.
Factor Complementario. Manejo de la cicatrización
3. No olvidar
La calidad de la reparación inicial condiciona
el tratamiento para toda la vida.
4. ¿Cuál es su trascendencia?
Secuelas. Concepto tradicional.
Estéticas
Funcionales
Calidad de vida
Capacidad de ganancia
Vida de Relación
Realización
Proyecto de vida
5. ¿Cuáles son los criterios para valorar el daño?
1.30 m.
Extensión
Distancia social
Distancia Intima
Localización
Visible de manera permanente
Visible de manera ocasional
Visible de manera íntima
8. ¿Cuál es el contexto de la mama?
Mama.
Contorno Corporal.
Continente.
Piel. Aréola pezón.
Contenido.
Glándula. Conductos galactóforos
Forma.
Posición
Surco submamario.
Simetría.
CAM. Tomado de “Cuerpos Pintados”
9. Secuelas de Quemadura en la mama. Distinción
Prepuberal
Post Puberal
Adulta
Objetivo:
Niño. Permitir desarrollo armónico.
Adulto. Reparación. Reconstrucción.
10. ¿Con que Tipos de Secuela nos podemos encontrar?
¿En función de qué las ordenamos para planear la reparación?
►Retracción Cicatrizal
►Remanentes de tejido sano
Piel
CAM
Glándula
1.- Baja complejidad.
Predominan el impacto de la retracción.
Hay tejido sano disponible para reparar.
CAM indemne
Hay mama y hay tejido
11. 2.- Moderada Complejidad
Predomina la cicatriz .
Escasa piel sana en la mama
Hay CAM
Hay Glándula
Hay mama, pero escasea el tejido
3.- Alta Complejidad
Predomina la cicatriz.
No hay piel sana en la mama
No hay CAM
Glándula destruida.
No hay mama, Tampoco tejido
12. Clasificación por Complejidad *
1.- Baja. Hay mama y hay tejido
2.- Mediana. Hay Mama no hay tejido
3.- Alta. No hay mama, no hay tejido
* Inspirada en Grupos Relacionados de Diagnóstico. GRD
13. Secuelas de Quemadura en la mama.
Tratamiento Quirúrgico.
►Eliminar retracciones.
►Superar asimetrías.
►Aportar tejido sano
►Colgajos. Simples.
►FC. Expandidos.
►A distancia: MC.
►Microquirúrgicos
►Posicionar cicatrices.
►Mama contralateral
14. Contorno Corporal
Eliminar cicatrices retráctiles
Facilitar la Flexo extensión
Facilitar la flexión lateral
Corregir asimetrías
Reposicionar
Facilitar el crecimiento y desarrollo
Reconstruir
15. Prepuberal
Preparar para el desarrollo
Resecar cicatriz evitando el
desplazamiento de la mama
31. Surco Submamario
No injertar
Traer tejido sano
Zona Donante habitual.
Abdomen
Resección vertical
Avance lateral
32. No injertar
Traer tejido sano
Reconstrucción del Surco
Submamario.
Avance abdominal.
33. No injertar
Traer tejido sano
Superando asimetrías
Reconstruyendo surco
Transposición de colgajo
34. Asimetría. 40 años de evolución
No injertar
Traer tejido sano
1. Desplazamiento inferior del CAM.
2. Pérdida del surco submamario.
3. Cicatriz abdominal
45. Secuela en abdomen y mama.33 años de evolución
•Retracción Tóraco abdominal
•Destrucción de mama
•Limitación de la extensión Lateral del tronco
Reparación por etapas
1.- Eliminar retracciones.
Reposicionar tejidos.
49. En Síntesis. Considerar
La paciente. Perfil
Pre puberal
Puberal Estrategia
Adulto
La Secuela.
Tipo. Complejidad
Patogenia
Antigüedad
Expectativas
Plan
Posibilidades
50. Tomado de “Cuerpos Pintados”
Gracias por la oportunidad de compartir la experiencia