El documento describe diferentes tipos de valvulopatías cardíacas. Resume las causas, síntomas y hallazgos físicos clave de la insuficiencia tricúspidea, la estenosis tricúspidea, la insuficiencia pulmonar, la estenosis pulmonar, la insuficiencia mitral, la estenosis mitral y la estenosis aórtica. Explica brevemente la fisiopatología subyacente de cada una.

1. República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio de Educación Superior.
Universidad Rómulo Gallegos.
IVSS Carabaño Tosta

2. Las válvulas cardíacas son aletas que están
formadas por cuerdas tendinosas, localizadas en
la salida de cada uno de los dos ventrículos
Sirven para dirigir el flujo sanguíneo a través de
las cavidades cardíacas en una sola dirección.

3. Las valvulopatías son todas aquellas
enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas
•Insuficiencia valvular: no cierra bien
•Estenosis (estrechez valvular): no
abre bien
•Tricúspide
•Pulmonar
•Mitral
•Aórtica
Robbins. Patologia estructural y funcional. Sexta edicion

4. Causas
•Incompetencia funcional,
provocada por la dilatación del VD
•fiebre reumática (baja frecuencia)
•HTP
•Lesiones VI
Sìntomas
Asintomática si el paciente no presenta HTP. En
presencia de HTP los síntomas pueden ser insuficiencia
cardiaca derecha:
•Venas del cuello pronunciadas
•Hinchazón del abdomen
•Hinchazón de los pies y de los tobillos
•Fatiga, cansancio
•Debilidad
•Disminución del gasto urinariohttp://insuficienciatricuspidea.blogspot.com
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5. Inspección Palpación Auscultación
•Caquexia
•Ictericia
•Cianosis
•Las yugulares ingurgitadas
•Pulso hepático
•Soplo holosistòlico de
carácter regurgitante
•Comienza con el 1er ruido y
termina con el segundo
•Es suave
•Se percibe sobre el foco
tricúspide (5º espacio
intercostal derecho)
•Aumenta con la inspiración
profunda
•Aparece un tercer ruido
Fisiopatología
La sístole ventricular derecha
envía parte de su volumen en
forma de reflujo hacia la aurícula
derecha
Se dilata secundariamente y
produce un estasis de
sangre en los vasos que
llegan a ella
fibrilación
auricular
La diástole, el ventrículo
derecho recibirá mayor volumen
de sangre procedente de la
aurícula
Dilatación y después a
la hipertrofia
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6. Es la dificultad para el paso de sangre
de la aurícula derecha al ventrículo
derecho, causada por reducción del orificio
de la válvula tricúspide.
Síntomas
•Fatiga (por caída del volumen minuto)
•Anorexia
•Disnea en esfuerzo
Causas
Fiebre reumática, por lo general
asociada a valvulopatia mitral o aortica
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7. Inspección Palpación Auscultación
•Hepatomegalia (por
elevación de la presión
venosa)
•Distensión abdominal por
ascitis
•Edemas
•adelgazamiento
(caquexia)
Ingurgitación yugular Chasquido de apertura en
foco tricuspideo, con
soplo pre sistólico con
acentuación inspiratoria.
Fisiopatología
Como
consecuencia de
la obstrucción
parcial al flujo,
aumenta la
presión en la
aurícula derecha
Este incremento
se trasmite en
sentido
retrogrado al
lecho venoso
sistémico
Produciendo
congestión
venosa y
derrames.
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8. http://www.slideshare.net/hilarioinfante/semiologa-de-las-valvulopatas
Es la incompetencia de la válvula
pulmonar, que permite el reflujo de sangre
hacia el VD
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Síntomas
•Disnea en esfuerzo
•Fatiga
Causas
•Dilatación de la arteria pulmonar, de
origen idiopatica, o secundaria a
afecciones de la arteria pulmonar o a
hipertensión pulmonar
•Endocarditis
•Lesión congénita

9. Palpación Auscultación
• Se puede evidenciar un
ventrículo derecho hiperdinámico
en área paraesternal izq.
•Fremito en 2do espacio
intercostal Izq.
•Soplo diastólico de baja intensidad
•A nivel del 3er y 4to espacio
intercostal izq.
•Decreciente
•De corta duración
•Aumenta con la inspiración
•soplo de Graham Steell ( Diastolico,
en foco pulmonar, aunmenta en
inspiracion)
Fisiopatología
La dificultad para el normal cierre de las sigmoideas pulmonares conlleva
durante la diástole ventricular, el reflujo de parte del volumen sanguíneo
eyectado a la arteria pulmonar, con la subsiguiente sobrecarga de volumen del
ventrículo derecho. Presenta buena tolerancia durante largo tiempo, al menos
que se complique con hipertensión pulmonar.
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10. Es un impedimento a la eyección del ventrículo
derecho, motivado por una reducción del orificio
valvular Causas
•Congénita
Síntomas
•Por lo general asintomáticos
•En ocasiones síntomas como:
•Palpitaciones
•Disnea en esfuerzo
•Dolor precordial tipo angina
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11. Palpación Auscultación
•Latido paraesternal
izquierdo, sostenido e
intenso
•Soplo sistólico de tipo
eyectivo
•Comienza luego del primer
ruido y termina antes del
segundo ruido
•De forma romboidal
•Foco pulmonar
•Se irradia a fosa
supraclavicular y hombro
izq.
Fisiopatología
Las consecuencias hemodinámicas de este defecto están en correlación directa con
el aumento de la resistencia al flujo de salida ventricular durante la sístole. La
gravedad de la lesión se determina en función del gradiente de presión detectado a
través de la estenosis. El aumento sostenido de la pos carga suele producir una
hipertrofia concéntrica de las paredes ventriculares derechas que suele ser
proporcional al grado de obstrucción.
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12. Causas
•La fiebre reumática
•Isquemia
•Agrandamiento del VI
•Prolapso valvular mitral
•Calcificación del anillo mitral
(degenerativa)
•Endocarditis infecciosa
•Traumatismo
Síntomas
•Respiración rápida
•Ortopnea
•Sensación táctil de los latidos del corazón
(palpitaciones)
•Dolor en el pecho no relacionado con
enfermedades de la arteria coronaria o con un
ataque cardíaco
•Tos
•fatiga
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13. Fisiopatología
Resistencia al vaciamiento
del VI esta ↓ y hay reflujo
hacia AI.
Compensación inicial:
vaciamiento mas completo.
Volumen del VI ↑ progresivamente y ↓ GC.
Palpación Auscultación
•Pulso arterial: ascenso y descenso
rápido
•Fremito sistólico ( formas graves)
en apex
•R1: ausente, suave o
enmascarado
•R2: desdoblamiento amplio
•Soplo diastólico de baja frecuencia
(mas intenso a la mitad y final de la
diástole)
•Retumbo diastólico en foco mitral:
usar campana sin presionar, en
decúbito lateral izq.
•Soplo holosistòlico (se escucha
mejor en el foco mitral y se irradia
a la axila izq).
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14. Es la obstrucción al llenado del ventrículo
izquierdo que se produce como consecuencia
de una alteración estructural de la válvula mitral
Causas
•Origen reumático
•Afectación degenerativa y calcificación de la VM
•Lesiones congénitas
•Trombos valvulares
•Tumores
Síntomas y Signos
•Disnea y tos
•Ortopnea
•Hemoptisis
•Edema pulmonar
•Arritmias auriculares
•Fenómenos embolicos
•Endocarditis infecciosa
•Signos de insuficiencia cardiaca derecha

15. Fisiopatología
Inspección Palpación Auscultación
Facies mitral o de Corvisart: es una
facies pálida con rubicundez y
cianosis en los labios y mejillas
•Pulso arterial: nl, pero puede
disminuir la amplitud
•El latido apexiano aumento de la
intensidad del 1er ruido
•Fremito diastólico y/o presistolico
•En pacientes con hipertensión
pulmonar, puede palparse un
segundo ruido aumentado de
intensidad en el segundo espacio
intercostal izq.
•R1: aumentado
•Chasquido de apertura: se ausculta
a continuación del R2 como
resultado de la apertura valvular
mitral.
•Soplo diastólico de baja frecuencia
(largo e intenso) con acentuación
en sístole auricular.
Reducción del orificio mitral
Aumento de la presión en AI
Dilatación e hipertrofia de AI
Transmite en sentido retrogrado al lecho vascular
pulmonar
Aumento de presión venosa
pulmonar
Extravasación de líquidos hacia intersticio y
pulmones

16. Causas
•Afectación reumática.
•Afectación degenerativa .
•Endocarditis.
•Traumatismos.
Síntomas
•Disnea en esfuerzo
•La angina de pecho es infrecuente y
tardía.

17. Fisiopatología
El VI, recibe un volumen extra de sangre que fluye desde la
aorta en la diástole y debe ser eyectado en la próxima sístole.
Sobrecarga volumétrica, que dilata e hipertrofia el VI.
La aorta a recibir un volumen mayor produce
incremento de la presión sistólica
Inspección Palpación Auscultación
Signo de
musset: Sacudidas de la
cabeza, rítmicas con los
latidos cardiacos
•Pulso arterial es amplio y
de ascenso y desaparece
rápido (pulso saltón o de
Corrigan) (crónico)
•ápex desplazado e
hiperdinámico
•pulso celer o martillo de
agua
•Soplo protodiastólico
•Soplos agregados: Austin
Flint

18. Causas
•Congénita: válvula unicúspide
•Adquirida : reumática, fibrosis o
calcificación valvular aórtica
Síntomas
•Habitualmente asintomática durante
periodos prolongados
•Angina de Pecho: desbalance entre oferta y
demanda.
•Sincope: caída de resistencias periféricas.
presencia de mareos o desvanecimientos
•Disnea

19. Fisiopatología
A medida que el orificio↓ se produce ↑ de
presión entre VI y aorta.
Hipertrofia concéntrica VI
Aumenta el consumo de O2, dificultan el aporte
miocárdico, generando isquemia.
Palpación Auscultación
•Ápex desplazado y sostenido
•frémito sistólico a nivel del 2do y 3er
espacio intercostal derecho
•Pulso arterial de ascenso lento (tardus) y
amplitud disminuida (parvus)
•Soplo sistólico
•Eyectivo
•Raspante, y áspero
•Se localiza en el área aortica
•Se irradia al cuello