Este documento discute el uso de la simulación médica en el currículo de medicina y proyecto educativo. Describe cómo la simulación permite a los estudiantes aprender y demostrar habilidades clínicas de una manera similar a la práctica real, pero en un entorno seguro. También mejora el aprendizaje a través de la repetición y permite a los profesores enfocarse en objetivos específicos. Sin embargo, la simulación tiene limitaciones ya que no puede reproducir completamente la realidad.

1. "Simulación Médica en el currículo
de medicina y proyecto educativo."
ESTRATEGIAS Y GESTION MODELO DE EXCELENCIA
AGUSTIN VEGA VERA.
MD. PROFESOR UNIVERSITARIO.

5. • Hospital Universitario:
• Es un proyecto educativo en una actividad
asistencial.

7. Misión de la UIS

8. Practicas y concepciones pedagógicas:
Características especiales:
• Mantienen vigente la pregunta
• Incentivan la expresión oral y escrita
• Ayudan al desarrollo de la capacidad de juicio crítico y
argumentativo.
• Benefician la construcción de una ética de la
responsabilidad que favorezca el desarrollo de la
autonomía.
• Posibilitan el ejercicio estético del gusto por el estudio

9. Diccionario de la Real Academia Española:
“simular es representar algo, fingiendo o imitando lo que no es”
http://www.rae.es

10. Simulación concepto moderno.
• 1929
• Ingeniero USA
• Edwin A. Link.
• Primer simulador de vuelo
http://reflow.scribd.com/kt9ni220wutq6b/images/image-17.jpg

11. Actualidad simulación aérea.

12. Simulación en Medicina.

13. Uso de simulación clínica. Fac salud.
Bajo….
Fuente: Boletín 9. Fac de salud.
Dra. Martha Agudelo.

14. Uso de simulación clínica. Fac salud.
USO DE SIMULACIÓN EN SUS ACTIVIDADES-
Fuente: Boletín 9. Fac de salud.
Dra. Martha Agudelo.

15. Uso de simulación clínica. Fac salud.
DESEO PARTICIPAR.
Fuente: Boletín 9. Fac de salud.
Dra. Martha Agudelo.

16. • Constitución
• Comité de simulación de la facultad de salud
• Presidido: Decanatura de Salud.
• Escuelas y departamentos.

22. Respuestas…si diferencias.

23. Costos…No se saben…

24. ¿Beneficia a los pacientes reales?

25. Bases pedagógicas….
• Aprendizaje significativo:
• Ausubel.
• Conocimiento previo. El alumno no es ignorante
• Integración (Asimilación y acomodación)
• Los contenidos deben ser descubiertos por el alumno.
• Problema diferencia metodológica: los contenidos se
presentan a los estudiantes en su forma final para que
sean asimilados.

26. Educación centrada en el estudiante.
• APRENDIZAJE ACTIVO:
• “la simulación es una técnica para ampliar las
experiencias que tienen los estudiantes con
los pacientes reales a través de experiencias
guiadas artificialmente que evocan o replican
aspectos sustanciales del mundo real de una
manera completamente interactiva”.
• GABA 2004. Clinical simulation a better way of learning?

27. Equilibrio teórico práctico
• Criterio de currículo integrado.
• Predominio de organización mental y
reconstrucción (Vygotsky) a través de la
experiencia.
• Aplicación conceptual (razonamiento),
predomina sobre la memorización.

28. Aprendizaje colaborativo.
• Aporte de varios compañeros al proceso
individual de aprendizaje.
• Asimilación, acomodación y concepto.

29. Entrenamiento en trabajo
interdisciplinar.
• A multidiciplinary teamwork Training program:
the Trial for Optimal Patient Safety (TOPS)
experience.
• J Gen Int Med. 2008 dec; 23(12): 2053-7

30. El impacto del aprendizaje
resultado paciente.
https://www.mja.com.au/journal/2012/196/9/simulation-clinical-teaching-and-learning

31. Aprendizaje en la profesión del
Medico…
• El pensamiento crítico y sus habilidades se
desarrollan mediante el examen del experto:
reflexión-en-acción.

32. Curva de aprendizaje.

33. Reflexión
• 1. Saber en la acción (saber hacer): la capacidad para
completar las tareas sin pensar conscientemente a
través de cada paso del proceso.
• 2. La reflexión en y durante la acción: el proceso de
reflexión sobre la acción mientras se realiza la acción.
• 3. Reflexión-en-acción (Reflexión sobre la acción y
sobre la reflexión en la acción.), "pensar en nuestro
conocimiento-en (durante)-acción puede haber
contribuido a una resultado inesperado “
Schön D. Educating the reflective practitioner. San Francisco, Calif: Jossey-Bass AWiley Imprint; 1987.

34. Reflexión sobre la acción
• Tres elementos fundamentales:
• El regreso a la experiencia, atendiendo a los sentimientos asociados con la experiencia (componente emocional), y
reevaluar la experiencia.
• Como una estrategia educativa, la simulación ofrece oportunidades para desarrollar y explorar la reflexión sobre la
acción de habilidades/aprendizaje.
• Reflexión sobre la acción tiene lugar durante reuniones de información facilitada con revisión de vídeo, los
alumnos se les anima a reflexionar sobre sus experiencias, explicar sus procesos de pensamiento y descubrir
nuevos métodos.
• Auto-descubrimiento y retroalimentación que implica al alumno de forma independiente, han demostrado
mejorar el rendimiento del aprendiz.
• Lighthall GK, Barr J, Howard SK, et al. Use of a fully simulated intensive care unit environment for critical event managementtraining for internal medicineresidents. Crit Care Med 2003;31 (10):2437-43.
• Veloski J, Boex JR, Grasberger MJ, Evans A, et al. Systematic review of the literature on assessment, feedback and physicians‘ clinical performance⁎: BEME guide no. 7. Med Teach 2006;28 (2):117-28.
• La práctica reflexiva ofrece un mecanismo cognitivos por el cual se hace disminuir los errores de diagnóstico.
• Mamede S, Schmidt HG, Rikers R. Diagnostic errors and reflective practice in medicine. J Eval Clin Pract 2007;13(1):138-45.
• La capacidad de reflexionar críticamente sobre la propia actuación se ha identificado como una habilidad
requerida para el desarrollo y el mantenimiento de los conocimientos médicos.
Mamede S, Schmidt HG, Rikers R. Diagnostic errors and reflective practice in medicine. J Eval Clin Pract 2007;13(1):138-45.
• Los conceptos de Schön sobre saber-en-la acción y la reflexión-en-acción implica procesos de pensamiento
experto y resaltar como el área en la simulación necesita más investigación como estrategia educativa.

35. Experticia.
• Aunque los alumnos pueden "reflejar sobre la acción" durante la información facilitada con revisión
de vídeo, todavía tenemos que descubrir o aprender las formas de evaluar y enseñar "reflexión-en
la-acción".
• “La reflexión-en-la acción" permite que el participante responda a pistas en el entorno y tome
decisiones críticas sobre la base de esas señales, separando así el principiante al experto.
• En la educación médica, a menudo, nuestro objetivo es mover nuestro los alumnos a lo largo del
continuo que va desde el principiante al experto.
• Higgs y Jones esquematizan 8 características que los expertos presentan en comparación con los
novatos:
• 1. Los expertos se destacan principalmente en sus propios dominios.
• 2. Los expertos perciben grandes patrones significativos en su dominio.
• 3. Los expertos son rápidos: son más rápidos que los novatos en llevar a cabo las competencias de
su dominio, y rápidamente resolver problemas con poco error. "
• 4. Los expertos tienen memoria a corto plazo y a largo plazo memoria superiores.
• 5. Los expertos ven y representan un problema en su dominio en un nivel más profundo (más de
principios) que los novatos. Los principiantes tienden a representar un problema a nivel superficial.
• 6. Los expertos pasan mucho tiempo en analizar un problema cualitativamente.
• 7. Los expertos tienen fuertes habilidades de autocontrol.
• 8. Los expertos tienen una profundidad de comprensión del problema clínico, que incluye la
perspectiva del paciente.

36. • La mayor parte de la investigación sobre la experiencia médica se ha centrado en la decisión clínica y diagnóstica
de decisiones.
• El pensamiento crítico y sus habilidades se desarrollan mediante el examen del experto en reflexión-en-acción.
• Facilitar el desarrollo de experto crítico y sus habilidades de pensamiento (que refleja el experto-en-acción) en el
simulador puede resultar en mayor transferencia de la habilidad de ejercer el dominio real.
• Patel et al; describen la transición de pensamiento- en- acción del novato a experto .
A medida que aumenta la experiencia clínica, los profesionales cambian sus estrategias mentales para acercarse
problema clínico.
Un principiante crea primero un diagnóstico diferencial ; a continuación descarta cada componente (razonamiento
hacia atrás). Un experto evalúa la situación clínica y rápidamente forma un diagnostico preliminar, y a
continuación, crea un algoritmo que utiliza unos pocos factores para mandar dentro o fuera de su diagnóstico
provisional, ya que continua adelante con el tratamiento (razonamiento hacia adelante).
La experiencia y el aprendizaje requieren no sólo conocimiento de hechos, sino también la organización de estos
hechos e ideas en un marco conceptual para la aplicación y la transferencia a los diferentes contextos.
• Transferencia del aprendizaje se refiere a la capacidad del alumno para utilizar conocimiento a partir de una
experiencia previa para ayudar a aprender algo nuevo. La transferencia en la resolución de problemas se produce
cuando el estudiante utiliza el conocimiento de una experiencia previa y formula una solución a un nuevo
problema.
• Tal es el aprendizaje profundo facilitado por la práctica recurrente deliberada en las áreas que son relacionados
con los objetivos del alumno.

37. Oportunidades …
S
I
M
U
L
A
C
I
O
N

38. USO DE LA SIMULACIÓN EN CIENCIAS MÉDICAS
• Inicien las actividades
clínicas con el
conocimiento previo de un
conjunto de hábitos y
habilidades de gran
utilidad al realizarlas
posteriormente con
individuos sanos o
enfermos, disminuyendo
las molestias a éstos,
sobre todo frente a grupos
muy numerosos.
MAS ESTUDIANTES!!!

39. USO DE LA SIMULACIÓN EN CIENCIAS MÉDICAS
• Realicen maniobras y
procedimientos
científicamente aplicados, en
presencia de profesores y de
forma independiente.
• Interrelacionen el aprendizaje
de técnicas y procedimientos
clínicos, diagnósticos y
terapéuticos con la vida real,
así como los complementen
con otros medios de
enseñanza empleados.

40. USO DE LA SIMULACIÓN EN CIENCIAS MÉDICAS
• Ejerciten técnicas
reproductivas,
algorítmicas y
problémicas, cuyo
dominio contribuya al
desarrollo de hábitos
y habilidades.

41. Permite al estudiante:
• Aprender y lo obliga
a demostrar lo
aprendido y cómo
reaccionar, del
modo que lo haría
en el consultorio,
sala hospitalaria o
turno, etcétera.

42. Permite al estudiante:
• Obtener durante el ejercicio datos realistas.
(portafolio)
• Enfrentar los resultados de investigaciones,
intervenciones y maniobras, de forma muy
parecida a como tendrá que realizarlo durante su
ejercicio profesional.
• Autoevaluarse.
• Acortar los períodos necesarios para aprender y
aplicar lo aprendido, en algunas de sus
variantes, ante nuevas situaciones.

43. Permite al profesor:
• Concentrarse en determinados objetivos del Plan Calendario de la Asignatura.
• Reproducir la experiencia. Que los educandos apliquen criterios normalizados.
• Idear ejercicios didácticos y de evaluación que correspondan más estrechamente con las
situaciones que un estudiante enfrenta en la realidad.
• Predeterminar con exactitud la tarea concreta que ha de aprender el estudiante y qué debe
demostrar que sabe hacer, así como establecer los criterios evaluativos.
• Concentrar el interés en elementos de primordial importancia y en habilidades clínicas claves para
su desempeño profesional.
• Evitar o disminuir al mínimo indispensable, las molestias a los pacientes.
• En un tiempo dado desarrollar una gama mucho más amplia y representativa de problemas, así
como comprobar el rendimiento del estudiante.
• Dejar a todos los educandos la plena responsabilidad del tratamiento de un supuesto enfermo sin
riesgos ni iatrogenias.

44. LIMITACIONES:
• La simulación imita, pero no reproduce exactamente la vida.
• Hay aspectos de la realidad que no se pueden simular, cuestión que
hay que tener presente siempre que empleamos cualquier tipo de
simulación.
• Hay que ser muy cautos al predecir -basándonos en las repuestas
ante una situación simulada- cómo se conducirá una persona ante
una situación real.
• No podemos restringir el desarrollo de las habilidades ni la
evaluación del rendimiento de un estudiante solamente mediante
la simulación, pues en la medicina es fundamental enseñar y
evaluar el desempeño de muchas habilidades profesionales, en y a
través de la propia realidad.

45. Limitaciones con la vida real.
Med Edu 2011: 45; 1025-1031

46. Resultados
En ambos se adquiere
conocimiento teórico
Se pierde la inhibición.

48. Curva de aprendizaje.
Se acorta:
• a) Poder repetir el entrenamiento tantas veces como sea necesario hasta adquirir
las habilidades entrenadas.
• b) Entrenar aspectos clínicos que en condiciones normales pueden requerir meses
o años (p. ej., la semiología de los ruidos cardiacos puede adquirirse en pocas
horas de trabajo con un maniquí que los reproduzca).
• c) Las habilidades adquiridas mediante la simulación son transferibles a la
realidad.
• d) Las curvas de aprendizaje basadas en la simulación son mejores que las curvas
basadas en el entrenamiento clásico, y esto convierte el entrenamiento basado en
la simulación en la herramienta ideal para afrontar los retos de la educación.

49. Curva de aprendizaje.
Las habilidades adquiridas mediante la
simulación son transferibles a la realidad.

50. Curva de aprendizaje.
Las habilidades adquiridas mediante la
simulación son transferibles a la realidad.

51. Mejora individualmente.
Saturación del aprendizaje.

52. Ruidos cardiacos.

53. Ruidos cardiacos.

55. Semiología.

56. Simulación y seguridad del paciente.
http://www.journalofsurgicalresearch.com/article/S0022-4804(12)00263-6/abstract

57. http://www.ttuhsc.edu/fostersom/atacs/Clinical_Simulation.aspx

63. Reducción de Infección nosocomial.
http://www.jcafulltextonline.com/article/S0952-8180(12)00245-0/abstract

64. Se ve la diferencia…

65. Entrenamiento…

67. Habilidades y disminución de IVU
nosocomial.

68. Urgencias…

69. Modelo a construir….
2 profesores (rot) + …Psiconeurologìa
Estudiantes
Estudiantes/pacientes HUS
Consultorios
Hospitalización
2 profesores (rot) + …Psiconeurologìa
Anesth Analg 2003;97:1695–170

70. 2 profesores (rot) +
…Psiconeurologìa

72. Construcción de experiencias de
aprendizaje en simulación.
• Entrenamiento basado en la simulación como estrategia educativa
• diseño curricular
• Formación integral basada en la simulación
• La aplicación de los principios del diseño curricular en ..... Formación
• Paso 1: identificación de los problemas, las necesidades de aprendizaje, y los alumnos orientados
• Paso 2: objetivos educativos generales y los objetivos específicos de aprendizaje reconocidos y
medibles.
• Paso 3: seleccionar el contenido curricular y las estrategias educativas
• Paso 4: Evaluación de resultados de aprendizaje, la evaluación curricular, y la revisión en:
• Psicología Educacional.
• El aprendizaje por experiencia.
• Reflexión en la acción.
• Pericia.
• La práctica deliberada.
• Modelado en simulación…

73. INGRESO.

74. SALONES

75. Sala UCIA

76. SALA DE CIRUGIA

79. Nos queda mucho por hacer…
• ENSEÑAR ES MAS
DIFICIL QUE APRENDER,
PORQUE IMPLICA
HACER APRENDER.
• ¿Que es pensar?
• Heidegger.
QUINO

80. Gracias