El documento describe el feocromocitoma, un tumor de la médula suprarrenal que produce catecolaminas. Generalmente son tumores benignos localizados en una glándula suprarrenal. Pueden causar hipertensión paroxística, palpitaciones e intolerancia a carbohidratos. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina que miden metabolitos de catecolaminas. El tratamiento consiste en bloqueo adrenérgico antes de la cirugía para extirpar el tumor.
El feocromocitoma representa el 0,2% en los pacientes con Hipertensión arterial ,es poco frecuente pero cuando es srica su sospecha ,su diagnóstico es un arte.
La Acromegalia es una patología endocrinología poco frecuente pero cuando la diagnosticamos se convierte en un arte para presumirla y diagnosticarla los más temprano y llevarla a un buen pronóstico.
Aspectos epidemiologicos, etiologicos, fisiopatologicos, histologicos presentes en la nefropatia secundaria a diabetes ademas de cuadro clinico, historia natural de la enfermedad y tratamiento.
Sesión clínica de Rafael Colmenares y Yousef Allaoua, estudiantes de 6º de Medicina de la Facultad de Alcala de Henares. Magnífico repaso de la patología. Muchas gracias.
El Hipoparatiroidismo post cirugía del tiroides los vemos estos tiempos con menor frecuencia con la destreza de los cirujanos, Gad dio más adiestrados , siendo la causa autoinmune mas prevalente ,aquí plasmo uno alcances en su diagnóstico precoz y tratamiento apropiado .
El feocromocitoma representa el 0,2% en los pacientes con Hipertensión arterial ,es poco frecuente pero cuando es srica su sospecha ,su diagnóstico es un arte.
La Acromegalia es una patología endocrinología poco frecuente pero cuando la diagnosticamos se convierte en un arte para presumirla y diagnosticarla los más temprano y llevarla a un buen pronóstico.
Aspectos epidemiologicos, etiologicos, fisiopatologicos, histologicos presentes en la nefropatia secundaria a diabetes ademas de cuadro clinico, historia natural de la enfermedad y tratamiento.
Sesión clínica de Rafael Colmenares y Yousef Allaoua, estudiantes de 6º de Medicina de la Facultad de Alcala de Henares. Magnífico repaso de la patología. Muchas gracias.
El Hipoparatiroidismo post cirugía del tiroides los vemos estos tiempos con menor frecuencia con la destreza de los cirujanos, Gad dio más adiestrados , siendo la causa autoinmune mas prevalente ,aquí plasmo uno alcances en su diagnóstico precoz y tratamiento apropiado .
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. FEOCROMOCITOMA.
Jose Miguel Sanchez Belda.
Universidad Cristobal Colon
Escuela de medicina
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
2. • M. Suprarrenal Clas. Cromafines.
• Producen, almacenan y secretan catecolaminas.
• 50 % de los casos ---[ Hipertensión episódica( 0.1%)]
-Extra suprarrenales.
-Para ganglionares.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°.
Trastornos de la médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
4. Morfología.
• En adultos: * En niños:
-80% unilaterales y solitarios. -La cuarta parte son bilaterales.
-10% bilateral.
-10% malignos
-Lado derecho.
Muy vascularizados.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
5. Síntesis, almacenamiento y
liberación de catecolaminas.
• Procesos similares a la producción normal.
• En algunos casos se deben a variaciones del flujo sanguíneo y
necrosis intratumoral.
• No están inervados.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
6. F. Extra suprarrenal.
• 20-40gr.
• 5 cm.
• Dentro del abdomen –[ Ganglio celíaco, mesentérico S-I]
• Tórax (10%), Vejiga (1%).
• Secreta noradrenalina.
• Efectos metabólicos.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee. A) FEO adrenal, b) FEO extra
adrenal.
7. F. Familiar.
Tirosina cinasa
receptora.
Hiperplasia de
clas. C y croma
fines.
Transformación
maligna.
• Autosómica dominante.
• Antes de 30 años.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
8. MEN 2.
MEN 2 (Sipple).
Carcinoma
medular
Carcitonina o
hiperplasia de
Clas. C.
MEN2B
Carcinoma de
tiroides y neuroma
de mucosa bucal.
Pro oncogén RET,
cromosoma 10
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
9. • Mutación en el gen
supresos de tumores
produciendo
normetanefrina.
• Muy vascularizado
• Retina, cerebro, M.
Espinal, riñón, páncreas
y oído interno.
VHL
• Mutación en gen que codifica
a subunidad D y B de la
deshidrogenasa de succinato.
• Localizado en cabeza y
cuerpos carotideos .
Sx paragangliomas
familiares.
• Mutación en gen NF-I.
• Manchas tono café- leche
• Cifoescoliosis.
Neurofibromatosis I
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
10. Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
11. Palpitaciones, transpiración, palidez, ortostosis.
Manifestaciones clínicas.
• Hipertensión : 60% provoca labilidad de p. Arterial. 40%
elevación en el ataque.
• Paroxismos: Ocasionado por actividad que desplace el
contenido abdominal.
• Perdida de peso.
• Manifestaciones cardiacas: IAM, Taquicardia y bradicardia
sinusal, arritmias, etc. (vasoconstricción).
• Intolerancia a carbohidratos: Inhibición de insulina y liberación de
glucosa.
• Elevación del hematocrito.
• Hipercalcemia.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
12. Diagnostico.
• Se establece demostrando el aumento de la eliminación de
catecolaminas o de sus metabolitos.
• En pacientes con hipertensión o que presentes síntomas en el
momento de recolectar la muestra.
• Orina de 24 hrs.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
13. Pruebas bioquimicas.
• Determinar Acido Vanililmandélico, metanefrina y catecolaminas
libres.
• En orina de 24 hrs.
• Recomendaciones: Paciente en reposo, sin medicamentos, en caso de
px con hipertensión paroxística realizar el estudio durante crisis.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
14. Catecolaminas libres:
-1480 umol diario.
-Adrenalina.
-Falsos positivos al administrar C. exogena.
-Hipoglucemia o ejercicio extenuante.
Metanefrinas:
-7 umol.
-Aumenta por catecolaminas endo y
exógenas.
VMA:
-35 umol.
- Su elevación
disminuye con
inhibidores de
monoaminooxiasa.
-Catecolaminas en
plasma.
-Metanefrinas
plasmáticas.
-Pruebas
farmacológicas.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
PRUEBAS BIOQUIMICAS.
15. Diagnostico diferencial
• Px con síntomas sospechosos.
• Px con lesión intracraneal.
• Px con crisis de ansiedad.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
16. Tratamiento.
• Bloqueo adrenérgico alfa.
• 10 a 14 días antes de la cirugía
• Fenoxibenzamina 10 mg cada 12 hr, con incrementos de 10 a 20 mg,
manteniendo la presión controlada y desaparecen los paroxismos.
• Dosis optima.
• La mayoría necesita 8040 a 80 mg diarios.
• Prazosina vía oral o fentolamina intravenosa no competitiva
• Bloqueadores de los beta-adrenergicos , después de bloqueo alfa.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
17. Localización del tumor e
intervención quirúrgica.
• Tomografía o resonancia magnética ( intrasuprarrenal).
• Radiografía simple de tórax (extrasuprarrenal).
• Mortalidad quirúrgica 2-3%.
• Laparoscopia ; monitorear P. A, presión venosa central y
electrocardiograma.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
18. En el embarazo…
• Se debe administrar tratamiento en el primer trimestre, con el
tratamiento ya mencionado e intervenir quirurgicamente.
• La Madre debe recibir tratamiento con beta-bloqueadores
adrenérgicos.
• Se realiza cesárea cuando el feto alcanza tamaño suficiente y se
extirpa el tumor.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
19. Tumores inextirpables y
malignos.
• Tratamiento a largo plazo.
• Si no hay resultados con los beta-bloqueadores adrenérgicos se debe
administrar también metirosina que inhibe hidroxilasa tirosina que
disminuye la producción de catecolaminas por el tumor.
• Si hay metástasis aparece en todo un hueso o en pulmón
• Si es maligno –[ tx con quimioterapia ].
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
20. Pronostico.
• Cinco años después de la cirugía suele ser de >95% .
• Cuando la intervención es eficaz la catecolamina se normaliza en dos
semanas
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
21. Bibliografía.
Feocromocitoma; Principios de medicina interna, Harrison 16°. Transtornos de la
médula suprarrenal; Fisiopatología de la enfermedad; Mcphee.
• C. Bernala y J. M. Alcázar, FEO presentación clínica, diagnostico y
tratamiento.
• Harison, Medicina interna, Feocromocitoma.
• Mcphee; Fisiopatología de la enfermedad, Glándula suprarrenal.