El mieloma múltiple es una proliferación maligna de células plasmáticas derivadas de un solo clon que se acumulan en la médula ósea y producen proteínas anormales. Esto causa síntomas como dolor óseo, infecciones recurrentes, insuficiencia renal y anemia. El diagnóstico se realiza mediante electroforesis proteica que detecta las paraproteínas en suero y orina, y una biopsia de médula ósea que muestra la infiltración anormal. El tratamiento incluye corticostero
Enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo Mycobacterium
tuberculosis, en la piel puede generar formas fijas (habitadas) y hematógenas (no habitadas o hiperérgicas) que dependen de la fuente de infección y el estado inmunitario del huésped.
Enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo Mycobacterium
tuberculosis, en la piel puede generar formas fijas (habitadas) y hematógenas (no habitadas o hiperérgicas) que dependen de la fuente de infección y el estado inmunitario del huésped.
Ponencia sobre Mieloma Múltiple, presentada en el I Congreso Panamericano de Medicina Interna. Acapulco, Gro.
El mieloma múltiple es una neoplasia hematológica que consiste en la proliferación clonal de células plasmáticas, generalmente productoras de inmunoglobulinas.Representa aproximadamente 1% de todos los cánceres y 10% de los del tipo hematológico. En la actualidad la mediana de supervivencia no excede los cuatro años con quimioterapia convencional. No obstante, las mejoras en los métodos del trasplante hematopoyético y el uso creciente de agentes novedosos parecen prometedores.
La artritis es la inflamación de una o varias articulaciones del cuerpo. Los dos tipos más comunes son la osteoartritis (también conocida como enfermedad degenerativa de las articulaciones) y la artritis reumatoidea (AR). La osteoartritis aparece con la edad o luego de un trauma u otro tipo de lesión en una articulación. La AR es una enfermedad autoinmune que ocurre en los adultos jóvenes, en la que las propias defensas del cuerpo atacan el recubrimiento de las articulaciones.
Aspectos esenciales del abordaje del linfoma no hadgkin con enfasis en el Linfoma de celulas B grandes, Linfoma primario de SNC y Linfoma folicular. Epidemiologia, histología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. ¿Qué es el MM?
Proliferación maligna de las células plasmáticas derivadas de
un solo clon tienen lugar durante la diferenciación
terminal de los linfocitos B en células plasmáticas2.
2.- Nikhil C. Munshi, Dan L. Longo, Kenneth C. Anderson. Cap. 111.
En: Harrison: Principios de medicina interna. 18° ed. 2012. Vol. 1
1.- Dean Smith, Kwee Yong BMJ 2013;346::f3863
• Las células plasmáticas
neoplásicas se acumulan en la
médula ósea y producen una
proteína que interacciona en
el organismo produciendo
trastornos y síntomas 1
3. Este tumor aparece con
mayor frecuencia en los
individuos que
estuvieron expuestos a
la radiación de las
cabezas nucleares
durante la Segunda
Guerra Mundial, después
de 20 años de latencia.
Alteraciones
cromosómicas ([IgH –
14q32] 50%)
2.- Nikhil C. Munshi, Dan L. Longo, Kenneth C.
Anderson. Cap. 111. En: Harrison: Principios de
medicina interna. 18° ed. 2012. Vol. 1
1.- Dean Smith, Kwee Yong BMJ 2013;346::f3863
Etiología
4. Patología y manifestaciones
Adherencia de las MMC con BMSC y la ECM inicia
la supervivencia, proliferación, migración y
resistencia farmacológica de las células.
Inducción: IL-6, VEGF, IGF-I, SDF-1a y Pi3K/Akt
Nikhil C. Munshi, Dan L. Longo, Kenneth C. Anderson. Cap. 111. En: Harrison: Principios
de medicina interna. 18° ed. 2012. Vol. 1
5. Nikhil C. Munshi, Dan L. Longo, Kenneth C. Anderson. Cap. 111. En: Harrison: Principios
de medicina interna. 18° ed. 2012. Vol. 1
6. Dolor óseo
70 % de la población MM presenta este síntoma.
Las lesiones óseas del mieloma están causadas por la
proliferación de las células tumorales y por la activación de los
osteoclastos que destruyen el hueso.
• OAF es sintetizado por las células del mieloma, la cuales de igual
manera sintetizan la proteína supresora de formación
osteoblástica: Dickhoff-1 (DKK-1)
Pueden presentarse manifestaciones como hipercalcemia o
compresión radicular secundarias al proceso osteolítico
(artículo “Dickkopf WNT signaling pathway inhibitor.” web: ncbi.nlm.nih.gov/gene/22943)
Nikhil C. Munshi, Dan L. Longo, Kenneth C. Anderson. Cap. 111. En: Harrison: Principios
de medicina interna. 18° ed. 2012. Vol. 1
7.
8. Predisposición a infecciones
Manifestación sustentada con ayuda de diversos factores:
Hipogamaglobulinemia
Componente M (resulta de
osteoclastos proliferantes y tiene
carga positiva [catión])
Deficiencia de resp. anticuerpos
reducción de la lisozima
Nikhil C. Munshi, Dan L. Longo, Kenneth C. Anderson. Cap. 111. En: Harrison: Principios
de medicina interna. 18° ed. 2012. Vol. 1
9. Nefropatías
Factores predisponentes:
Hipercalcemia
Depósitos de sustancias amiloideas
Infecciones frecuentes por AINES
Medios de contraste (yodo)
Hiperuricemia
Excreta de cadenas ligeras
Sx de Fanconi (Tx de los T.
Contorneados)
Nikhil C. Munshi, Dan L. Longo, Kenneth C. Anderson. Cap. 111. En: Harrison: Principios
de medicina interna. 18° ed. 2012. Vol. 1
25 % casos de IR y >50% nefrópatas
10. Trastornos hematológicos
80% de afectados padecen anemia normocitica y
normocrómica (secundarias a neoplacia medular)
Inhibición de la hematopoyesis
Reducción de la eritropoyetina
Trastornos de la coagulación
Nikhil C. Munshi, Dan L. Longo, Kenneth C. Anderson. Cap. 111. En: Harrison: Principios
de medicina interna. 18° ed. 2012. Vol. 1
11. Trastornos neuronales
Hiperviscosidad EVC, ictus, Raynoud, fatiga, retinopatía,
Hipercalcemia letargo
Cefalea
Fatiga
Retinopatía
Compresión radicular
Nikhil C. Munshi, Dan L. Longo, Kenneth C. Anderson. Cap. 111. En: Harrison: Principios
de medicina interna. 18° ed. 2012. Vol. 1
12.
13. Diagnóstico
A la exploración física se busca dolor óseo a la palpación y
tumoraciones
En la C. Hemática puede encontrarse anemia y vel. De
eritrosedimentación elevada
Nikhil C. Munshi, Dan L. Longo, Kenneth C. Anderson. Cap. 111. En: Harrison: Principios
de medicina interna. 18° ed. 2012. Vol. 1
14. La electroforesis
detecta las
paraproteínas y así
los picos que
presente el
componente M
Muestra de orina de
24 Hrs para medir la
excreción de
proteinas de Bence
Jones
Nikhil C. Munshi,, Kenneth C. Anderson. Cap. 111. En: Harrison: Principios de medicina interna.
18° ed. 2012. Vol. 1Dan L. Longo
15.
16. Diagnóstico
diferencial
MGUS
Mieloma múltiple latente
Plasmocitoma óseo solitario
Plasmocitoma extramedular
1.- Nikhil C. Munshi,, Kenneth C. Anderson. Cap.
111. En: Harrison: Principios de medicina interna.
18° ed. 2012. Vol. 1Dan L. Longo
2.- RUIZ ARGÜELLES G.J. Fundamentos de
Hematología. Segunda edición. Ed. Panamericana.
1.998
17. Factores de riesgo para la
transición a MM
Razón anormal de la cadena ligera
[sérica de M]
Plasmocitosis de médula ósea
Anormalidad de [cadenas ligeras]
[M sérica >30 g/l]
1.- Nikhil C. Munshi,, Kenneth C.
Anderson. Cap. 111. En: Harrison:
Principios de medicina interna.
18° ed. 2012. Vol. 1Dan L. Longo
18. Terapias
Corticosteroides
IMiD (fármacos
inmunomoduladores)
Quimioterapia en dosis
convencionales
Trasplante autógeno en
tándem de médula ósea o
células madre periféricas
Dosis alta de quimioterapia:
trasplante alogénico de
médula ósea o células madre
periféricas
Ensayos clínicos en curso
Dispenzieri A, Kyle R, Merlini G, et al.: International
Myeloma Working Group guidelines for serum-free
light chain analysis in multiple myeloma and
related disorders. Leukemia 23 (2): 215-24, 2009.
[PUBMED Abstract]
19. Tratamiento
Melfalán.
Vincristina (Oncovin®)
Ciclofosfamida (Cytoxan®)
Etopósido (VP-16)
Doxorrubicina (Adriamycin®)
Doxorrubicina liposomal
(Doxil®)
Bendamustina (Treanda®).
Dispenzieri A, Kyle R, Merlini G, et al.: International
Myeloma Working Group guidelines for serum-free
light chain analysis in multiple myeloma and
related disorders. Leukemia 23 (2): 215-24, 2009.
[PUBMED Abstract]